文章编号:09)01-0049-03
可吸收张力带治疗髌骨骨折的临床应用研究
宋火亘,顾漪,姚兵,刘昌海,陈羽
(上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院,上海　202150)
　　摘要:目的　分析总结可吸收张力带加环扎在髌骨骨折治疗中的应用,探讨其可行性及疗效。方法　选择有手术指征的髌骨骨折80例,随机分成实验组和对照组(各40例)。,用钢丝张力带加环扎作为对照组。结果　随访0.5～2年,骨折全部愈合,292.5%,对照组达95%。经卡方检验两组疗效无显著性差异。结论　、、康复快、不需要二次手术等优点,是治疗髌骨骨折的一种新的行之有效的方法。
关键词:髌骨骨折;张力带;可吸收
中图分类号:R683.42术。固定,如可调节整复器、记忆合金爪髌器、钢丝克氏针张力带及钢丝环扎加张力带等。此类固定法在骨折愈合后都必须再次手术切开取内固定物,而且手术切口一般须与第一次同样长短,故近年来不少学者采用可吸收物作为内固定,以克服上述缺点。
本院前几年用钢丝张力带加环扎治疗髌骨骨折取得了满意的疗效[1]。近年我们用人工医用可吸收缝线代替了钢丝作为实验组,用钢丝张力带加环扎作为对照组观察实验组的疗效,如实验组也能取得满意的疗效,那么其在减轻病人二次手术痛苦及手术费用方面应有明显的优势。1　临床资料
1.1　一般资料　选择有手术指征的髌骨骨折(根据X线表现)80例,随机分成实验组和对照组(各40例)。两组病例均得到随访,随访时间6个月～2年。实验组40例,男23例,女17例;最大年龄82岁,最小年龄24岁。骨折类型:中极10例,下极30例。对照组40例,男22例,女18例;最大年龄84岁,最小年龄23岁。骨折类型:中极11例,下极29例。两组均为闭合性骨折。1.2　手术方法
1.2.1　对照组手术方法　髌骨横弧形切口,凸面向下显露骨折线,保护髌前筋膜和腱膜,清除关节腔内血块并整复骨折。布巾钳临时固定后,用骨圆针于上下骨块横行钻道,用8号钢丝贯穿骨道环形固定,钢丝收紧扭结,完成钢丝环扎后再在上下两骨块上钻道(近端骨道位于环扎骨道近侧,远端骨道位于环扎钢道远侧),穿8号钢丝于髌骨前作“8”字张力带固定。对于粉碎性骨折钢丝不能穿于骨块部,则上端粉碎时横穿股四头肌附着部,下端粉碎时穿髌韧带附着部。术后支具固定10～14d。
1.2.2　实验组手术方法　手术入路及方法与对照组基本一致,所不同的是用医用可吸收缝线(PDS3?20)(手术室常规备有)代替钢丝。术后支具固定10～14d。2　疗效评价
2.1　评定标准(用综合评分法)[2]　a)膝关节功能。优:无痛,劳动能力正常4分;良:偶痛,能力稍差3分;中:经常轻度痛2分;差:常痛,失去劳动能力1分。b)膝关节屈曲范围。优:正常141°～150°4分;良:121°～140°3分;中:91°～120°2分;差:小于90°1分。c)骨折复位(以关节面为准)。优:解剖复位4分;良:错位1mm以内或裂隙2mm以内3分;中:错位1～2mm,裂隙大于2mm2分;差:错位大于2mm1分。
优:10.1～12分;良:7.1～10分;中:5.1～7分;差:5d)总评。
2.2　结果　本组80例经6个月～2年随访,所有病例骨折均愈合,平均愈合时间两组均为2个月。两组均无感染。根据综合评分法评价疗效,实验组:优30例,良7例,中3例,优良率为92.5%;对照组
:优31例,良7例,中2例,优良率为95%。经卡方检验P&0.01,无统计学意义,两组疗效无显著性差异。3　讨　　论
移位髌骨骨折的治疗一般均采取手术切开复位内固定术。近年来不少学者采用可吸收物作为内固定,以克服再次切开取内固定物的缺点。有学者[2,3]仅用可吸收线代替钢丝作张力带而保留克氏针,故不是完全意义上的可吸收物内固定,而且不能克服克氏针所带来的并发症。有学者主张采用可吸收棒代替克氏针作为内固定物,这样不仅增加病人的经济负担,而且会发生可吸收棒游走等情况[4,5]。范小良等[6]和徐建生等[7]先在髌骨周缘基底用可吸收线作荷包缝合固
?50?定,再穿经股四头肌肌腱及髌韧带后方,在髌前作两个矩形
张力带,此法固定强度不够且最大缺点为固定物均穿在软组织中。李盛华[8]的方法虽然是环扎的可吸收缝合线穿骨道,但作为张力带是一般性的丝线,强度不够且环扎线与张力带线在同一骨道中,属于同一平面,固定作用相对弱。此法起固定作用的主要是环扎线,强度不够,故需穿骨道环绕髌骨4～5圈,增加了手术的难度及时间。而且李盛华只说疗效满意,没有报告优良率是多少(没有评定标准),因此没有可比性。为了克服上述诸多不足之处,我们选用4股可吸收线作环扎和“8”字张力带固定来增加固定强度,而且环扎线与张力带线不穿同一骨道,使其在两个平面上具有立体复位和固定作用,增加了复位和固定的效果。
5周]5850N,在上楼梯时增加到1900N[9]股可吸收线最大负荷力为11.52kg[6]即112.986N,4股达到451N,环扎后达到902N,
再加上“8”字张力带达到1804N。因此完全可以满足膝关节的伸曲活动及平地行走。
本研究数据经卡方检验,P&0.01,无统计学意义,两组疗效无显著性差异。表明实验组也能取得满意的疗效,其在减轻病人二次手术痛苦及手术费用方面具有明显的优势。3.1　本固定方法的特点　我院曾用钢丝张力带加环扎治疗髌骨骨折[1]取得了满意的效果,此固定法是在钢丝克氏针张力带基础上改进而来,张力带固定后可以早期功能锻炼,而钢丝环扎代替了克氏针在伸膝时不致出现骨折分离。两者结合固定牢靠,完全可以达到早期活动要求,同时克服了克氏针的并发症。但此固定法在骨折愈合后也必须再次手术取内固定物,我们采用可吸收线代替钢丝作为内固定物以克服上述缺点并取得了满意的疗效。我们选用4股可吸收线作环扎加上“8”字张力带固定,增加了固定强度。而且环扎线与张力带线不穿同一骨道,使其在两个平面上具有立体复位和固定作用,增加了复位和固定的效果。3.2　本固定方法的优点
3.2.1　方法简便　施行该术式只需一般的手术器械,操作简便,手术时间短,患者造成的损伤小,减轻了病人的痛苦,对条件较差的边远基层医院尤为适用。
3.2.2　适用性广　不便行克氏针张力带钢丝固定的较为严重的粉碎性骨折及边缘骨折,尤其是下极粉碎性骨折,部分有髌骨全切或部分切除指征的骨折都可使用本法治疗,且能达到满意的复位。
3.2.3　关节功能恢复好、康复早　本法治疗后可作早期关
节伸屈活动,下床时间早,恢复正常行走时间早(在骨折临床
愈合前就可正常行走)。
3.3　本固定方法在运用中的注意点　a)穿可吸收线的通道要位于髌骨中心轴面的深层(环扎线与“8”张力带线均如此),这样可以防止可吸收线收紧固定后出现关节面侧的骨折分离。为了确保关节面平整,环扎线及“8”张力带线要分别在同一平面上。b)在不能穿骨道的情况下可吸收线穿髌骨上端或下端的软组织时要紧贴骨质,防止膝关节伸屈活动时骨折出现分离移位。织,,c)对于严重粉碎性骨,不要使其出现游离骨折块。如,一般也不必作特殊处理。因为本法固定具有上、下方向及前后方向的立体位聚拢作用,会把碎骨折挤压固定住。如果是关节面侧的游离骨块能用可吸收线缝合固定的则用,不能的则再加用一道“8”张力带固定(方法:由外上向内下再由内上向外下均穿骨道而且穿过此游离骨块,在髌骨表面再作“8”固定)。此道线主要固定游离骨块,使之不向关节腔移位,同时加强了整个髌骨的固定。对于粉碎性骨折先作初步整复后再用两道可吸收线收紧临时固定,不能一步到位收紧,要留有一些余地,作轻微膝关节伸屈,使髌骨关节面在股骨髁关节面上滑动时得到塑形,同时用力把髌骨向股骨髁挤压,达到最后整复的目的后再收紧打结两道可吸收线。术后3d起作四头肌等长d)术后一定要早期功能练习。
收缩,术后1周起作伸屈(主动和被动)练习,程度逐渐加大,术后2周可下床扶拐行走,术后4周可弃拐行走。e)用可吸收线固定骨折时骨折复位一定要达到解剖复位或近解剖复位,这样固定后骨折才能稳定。可吸收线打结时一定要先用两把布巾钳跨骨折线纵向钳夹骨折块,将其固定紧,这样才能不会出现松动。可吸收线打结后两端线头再与周围软组织缝合结扎以增加线结牢靠度。固定完毕后作膝关节伸屈活动,检查骨折块有无分离,如有则重新固定。参考文献:
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赵天云,张仁礼,任林保,等.双圈缝扎固定治疗髌骨骨折的力学实验研究及疗效观察[J].骨与关节损伤杂志,):2772279.
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薛俊民,张惠隆.横“8”字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折[J].骨与关节损伤杂志,):2832284.范小良,吴小兴,陈作人.可吸收线张力带加环形缝合治疗髌骨骨折[J].中华急诊医学杂志,):129.徐建生,陆凯.可吸收缝合线双重环扎加张力带固定治疗髌骨骨折[J].浙江临床医学,):101.李盛华.可吸收缝合线环扎与张力带联合固定治疗髌骨骨折[J].中医正骨,):4302431.
作者简介:宋火亘(1965-),男,主任医师,上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院,202150。
文章编号:09)01-0051-03
朱宝林,王洪俊,(,223600)
　　摘要:目的　,探讨不同髋臼骨折的治疗方法。方法　2000年7月至2007年6
月共67,同时进行术后功能锻炼。结果　随访6～43个月,按Matta标准评价髋臼复位质量,例,满意复位12例,不满意复位5例,优良率92.5%。髋关节功能参照改良的Merled′
恰当的手术时机、正确的Aubigne标准评定:优49例,良9例,可7例,差2例,优良率86.1%。结论　充分的术前计划、
入路选择以及良好的术后锻炼是治疗髋臼骨折的有效方法。
关键词:髋臼骨折;内固定;手术入路中图分类号:R683.3　　文献标识码:B
　　髋臼骨折是高能量损伤性骨折,因其为重要负重关节,复位要求非常高。随着现代骨科治疗观念的更新、内置物的改善、影像学的发展和复位技术的提高,这种骨折的治疗及预后逐渐取得了较好的结果。我们回顾分析自2000年7月至2007年6月我院及作者在泰山医学院附属医院工作期间治疗的髋臼骨折患者67例,现就其结果报告如下。1　临床资料
1.1　一般资料　本组67例,男41例,女26例;年龄18～63岁,平均34岁。
1.1.1　受伤原因及分型　交通事故49例,高处坠落11例,重物砸伤7例。骨折类型:左侧39例,右侧28例。按Letournel分类,后壁骨折11例,后壁加后柱骨折23例,前柱加前壁骨折7例,横形骨折5例,前壁加横形骨折6例,“T”形骨折3例,双柱骨折12例。骨折移位5～35mm。
1.1.2　合并伤　除9例单纯髋臼骨折或伴髋关节脱位外,余58例合并1～8处共计24种损伤:失血性休克17例,颅脑损伤8例,创伤性湿肺5例,软组织挫裂伤13例,尿道断裂6例,肾挫裂伤4例,脾破裂7例,肝破裂4例,膀胱破裂2例,脂肪栓塞2例,坐骨神经损伤7例。合并其他骨关节损伤:股骨头中心脱位15例,后脱位20例,骨盆骨折16例,股骨头、颈及粗隆部骨折14例,髌骨骨折3例,胫骨骨折17例,足部骨折4例,上肢骨折12例,肋骨和脊柱骨折13例,膝关节各种韧带损伤9例。
1.1.3　手术时间　67例中,6例8h内手术,15例3～6d手
术,29例7～10d手术,12例11～14d手术,4例15～18d手术,1例27d手术。1.2　治疗方法
1.2.1　术前准备　47例病人术前给予胫骨或股骨牵引,期间同时治疗合并伤,并完成其他术前准备。所有病人均行骨盆正位、患髋正位X线检查;闭孔和髂骨斜位因在一部分病人中难以实行,仅部分做了检查;65例行CT平扫,28例做了三维重建。
1.2.2　手术入路及骨盆模型预操作　67例中,单一采用Kocher2Langenbeck入路47例,髂股入路8例,髂腹股沟入路7例,改良髂腹股沟“T”形入路2例,Kocher2Langenbeck联合髂腹股沟入路3例。对于复合型髋臼骨折,术前先在骨盆模型上画出近似的髋臼骨折线,确定手术复位顺序和方法,以及内固定物类型和安放位置。
1.2.3　内固定材料和固定方法　显露骨折后,采用大复位钳、环形拉钩提拉以及骨盆复位钳加螺钉方法多能顺利复位。术中使用重建钢板固定52例,其中44例为钛合金钢板,合并使用螺钉固定7例;使用可吸收钉棒固定12例;单纯使用螺钉固定3例,其中1例为取髂骨再造髋臼后壁;合并使用钢丝固定4例。在采用Kocher2Langenbeck入路时,股骨大转子截骨21例,使用松质骨螺钉固定。合并其他部位骨折或韧带损伤的患者,依据不同情况同时或错开进行手术治
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于连硬麻醉下行右股骨上段骨折术后骨折延迟愈合，取自体髂骨折骨断端植骨术 复查X线发现断端分离。
于取出内固定，换为髓内系统
主钉近端断钉
科室展开讨论问题1：内固定的选择上是选取DHS,还是加长的股骨近端髓内钉（intertan或pfn）或是钢板（锁定）
问题2：断端植骨（用自体髂骨还是自体腓骨）
A大夫意见：1、 首次选择锁定钢板没错，但是，锁定钢板并不需要完全的解剖复位!! 因此，术中过多的剥离(使用的钢丝捆扎就是个证明)、应力过份集中(全部的钉孔都打入了螺钉)都是对锁定钢板的认识有问题。
2、 术后1年发现骨折未愈合，立即改用了髓内钉，不算大错，但也是可商量的，最好的办法是： 自体骨植骨或加用促进骨愈合的、含BMP等的人工骨，如DBM人工骨；
3、 髓内钉固定后，骨折继续不长，就应该将远端的锁钉取出，变动力化；同时，限制一定的活动的量。但是，只有今年5月的1张片子能看到远端的锁钉已经断了，也许更早的时候就断了。换言之，骨折在没有愈合前就已经负重，犯了髓内钉手术的大忌。
4、 目前髓内钉已断(包括锁钉)，如果再次选择锁定钢板也不是什么坏事，但骨干上有许多钉孔，同时，病人也有可能不太配合地会更早下地行走，最终还是会导致手术的失败。选择PFN的话，股骨颈多次的、越来越大的拉力螺钉，不但固定有问题(切割)，而且会造成股骨头的坏死，造成更大的麻烦。综上所述，如果让我选择，清理骨折端后，我会选择施乐辉的TriGen髓内钉，选择直径粗些，11或12mm的，近端的锁钉是从大转子到小粗隆的；同时，用骨折端开窗+自体髂骨块嵌入式植骨，周围火柴棒式的髂骨条，如果有DBM的人工骨，合用的效果可能会更好些。复查以每2个月一次为好，除非病人有特殊情况。
最后，叮嘱病人无论如何都不能随意的负重，必须遵照医嘱，否则手术很难成功。
以下补充第一次术后锁定钢板照片
B大夫意见：首先了解骨不连的病因，年龄？糖尿病？营养不良？尤其抽烟、甲状腺问题，长期安眠药服用者，还有CRP和第二次手术是否做过细菌培养。如果没有以上原因。可以用INTERTEN加长钉并植骨。为了保险可以同时在骨折端前方用锁定板固定各2根螺钉。
C大夫意见：1.早期植骨比例应为1（自体骨）：4（异体骨），但是看既往植骨情况，未能遵循上述原则；
2.髓内钉主钉细了，可加大一号；
3.术后可予髋人字石膏固定，限制患者下地活动；
4.定期复查X线，未见骨质明显生长时可予断端髂骨血固定；
5.如果再行手术，建议使用Intertan，因为其顶端为棱形，可以防止主钉旋转，并且使用加长加粗型；
可加用钢板固定，钢板按照AO原则应放在股骨内侧，但考虑内侧血管网密集，不容易操作，可放在前侧，但一定不能放在外侧。
以下为主钉断钉照片
D大夫意见：1.不主张再加用钢板钢板，因为加用钢板会大面积拨开肌肉组织，为了保护血运，不主张使用钢板；
2.建议不打髓内钉远端锁钉，可以断端加压；
3.建议咬骨钳咬去断端硬化部分，但要告知患者可能造成患肢短缩；
E大夫意见：强调必须坚强固定，一定要用前侧钢板支持固定，患者为营养不良时骨折不愈合，断端必须紧密贴近，断端植足量骨，防止钢板断裂，需断端外侧截骨，使内侧断端贴近。
转子下骨折，反斜骨折，失败率是非常高的。
我个人认为，初次手术选用LCP+钢丝，切开复位，这是个不恰当的方案。
如果首次即用重建钉作闭合复位内固定（CRIF），可能结局不同，但也只是可能而己。但明显，
愈合率肯定会高的多。
二次髓内钉断裂，主要是由于骨不连造成的，不是髓内钉的错，骨不连也是头次手术留下的祸。或者说二次手术行髓内钉翻修时，没有处理好骨不连这个主要问题。
再次手术方案：
处理骨不连，断端清理，植骨，大量植骨，髂骨松质骨，若量不够，加同种异体骨。骨不连的处理是关键，只有些步骤做好了，翻修的内固定物才不会再次断裂。
更换髓内钉，可以选用Intertan，或者同样型号的重建钉也行。
必须上锁定钉，不能动力化。骨不连的病例上内固定物还是尽可能的保持断端稳定为好。
不建议附加钢板，对血供损伤大，如果是不稳定的骨不连，即肥大性骨不连，可以考虑加用钢板保持稳定。
如果需要放钢板，钢板一定不能放在内侧和前侧，放在外侧才符合张力带固定的原理，不知道有没人反对?
另外这样的病例，再次翻修后上个髋人字石膏，这太夸张了吧。
贵科室医务人员素质很好，讨论很到位，赞一个。
虽然我对部分意见不是很赞同，但真相如何请更多的大牛高手参加讨论。
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请问膝后交叉韧带股骨止点处断裂保守治疗后的训练方案
状态：就诊前
要看到清晰的片子才好说，涉及骨折，又年龄稍大，我要保证安全，不敢随便乱讲。
状态：就诊前
从IMG.3483.JPG到IMG.3590.JPG是MR。从IMG.3591.JPG到IMG.3794.JPG是CT。
请问：（1）开始康复训练，很容易就屈曲到60度，但从4日到10日只能从70度到75度，达不到医生要求的100度，再增加一点髌骨范围就疼痛难忍，请问正常么？为什么不能随着训练每天较明显地增加角度？是否是粘连造成的？严重么？
（2）若按医生要求的进度使劲儿屈曲，是否会造成髌骨和韧带再次受伤？
（3）到什么时候左腿能够受力，拄着拐试着行走？
麻烦您一一解答，希望您给出一个安全的训练方案。
1、我觉得关节还是有一些粘连，稍微加一些力量是可行的，但是疼痛程度不能超过耐受范围。髌骨和髌腱应该具有一定的耐受力，后叉韧带问题也不大。
2、患肢负重是没有问题的，完全可以现在就开始正常着地行走，但是建议不要一下子就脱拐，要功能再完善一些才好脱拐行走。
状态：就诊前
哦，非常感谢您的回复！另有问题：
（1）您看了我12.30拍的MR和2.18拍的CT后，认为一开始后交叉韧带断裂了么？是完全断裂还是部分断裂？如果没断或部分断裂，是后来长好的么？如果还有部分未长好，以后还能长好么？康复训练和以后的走路会影响其完全长好么？如果有部分没长好，以后也长不好了的话，会对腿的功能有多大影响？
（2）鉴于我目前训练的进展情况，您认为我大约何时能恢复正常生活（如走路、坐、蹲）和工作（办公室类）？
麻烦您在百忙之中一定帮我详细解答！不胜感激！
1、我的读片水平没有看到特别明显的断裂，但是这么长时间，就算是断了一点也没什么影响了。以后的事情现在看不出来，就算是后叉全断了，你练得到位，运气比较好的话，也有可能毫无影响。韧带再结实，力量不能练好，关节一样被用坏。
2、根据你的需求，随时尝试，只是蹲便在角度恢复到主动130以上之前，还是会受很大影响。
疾病名称：卧床一个月，肌肉松软&&
希望得到的帮助：请问医生这个现象正常吗？可以恢复吗？
病情描述：因左腿膝盖韧带损伤，关节制动卧床了近一个月。现在开始康复训练，发现腿部包括屁股，肌肉都有点松，特别是两个小眼的肌肉特别松驰。
疾病名称：肩关节疼痛&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：你做的手术还是功能受限 大夫想进一步确诊复查看看吗情况 大夫。功能受限还是想得到帮助 教授
疾病名称：右肩及上臂疼痛近一年&&
希望得到的帮助：希望医生能够解决手术后恢复期遇到的问题，母亲能够及时尽早的恢复功能。
病情描述：女,64岁。 主任，您好，打扰您了。我母亲于16年三月份摔倒致右肩袖损伤，于17年3月29日您给做的肩袖修复手术，清理了增生滑膜及肩峰形成术，目前是手术后第五周，我母亲的右肩部现在的情况是：4...
疾病名称：肘关节脱臼，接好后外翻&&
希望得到的帮助：能去您医院看下吗
病情描述：你好医生，我5月14日手肘脱臼接好了，现在6月8日，前几天发现手肘外翻，无法伸直和正常弯曲。请问外翻有什么办法矫正吗？感觉骨头没有接正。
疾病名称：脚后跟粉碎骨折5个月脚裸脚腕走路疼痛&&
希望得到的帮助：现在最好怎样在家康复段练，或者用什么药
病情描述：脚后跟根骨粉碎骨折快5个月了脚裸四周还有点肿，3个月左右丢的拐当时还有点没愈合好，现在走路脚腕和脚裸疼痛，手术过后3个月里没用过药，四个月拍片说愈合了，之后开始买的中药泡脚半个月，作用...
疾病名称：因车祸导致右腿大腿股骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请问我这样的情况完全愈合需要多长时间，这期间需要注意些什么，多久可以拐仗下地活动...
病情描述：于2017年4日凌晨车祸导致右腿大腿股骨干骨折，6月7日手术，目前恢复期以三天，期间有持续注射消肿液
疾病名称：膝关节韧带损伤&&
希望得到的帮助：如何进行康复训练，是否发生了粘连问题
病情描述：左膝前交叉韧带和内侧副韧带断裂，已做完手术四个月，下蹲只能到110度，大腿和地面平行的角度术后四个月了，该怎么康复
疾病名称：截骨之后&&
希望得到的帮助：截骨术后35天
病情描述：女,28岁。术后35天 手术第二天就被医生逼着屈膝 第三天下床 每天一次 然后每天抬腿200/10秒 开始屈膝七八个 一周后出院要求屈膝200 抬腿200每天。术后开始还好 慢慢发现术前的疼越来越明显 直到...
疾病名称：偏瘫&&
希望得到的帮助：肩关节半脱位
病情描述：男,36岁。肩关节半脱位，用绷带怎么绑，如果挂在脖子的话很压脖子，听说有一种8字绷带法怎么绑的。
疾病名称：膝关节镜手术拆线后还要吃消炎和消肿药吗？&&
希望得到的帮助：希望主任在用药、康复锻炼方面再给指导，谢谢！
病情描述：目前膝盖以上肿胀、隐痛、下垂不适有卡住感
疾病名称：前叉韧带重建&&前叉韧带重建手术后25天&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：前叉韧带重建手术后6周。膝盖在练习完过申后和站立伸直打算迈步子弯腿时膝盖会有弹响，感觉有东西卡一下，微疼。在穿上能伸直，但不能过申。请医生指导弹响问题和康复问题！
疾病名称：后交叉韧带手术&&
希望得到的帮助：1.这样的恢复进度，多久可以骑车？
2.现在可以不可以进行游泳？
3. 静蹲训练什么时候可...
病情描述：日，左后交叉韧带手术。
恢复程度为∶第四周半负重下地，第六周拖拐。
目前膝盖被动弯曲度100-110°左右。
疾病名称：半月板修复手术恢复&&
希望得到的帮助：请问 主任现在的情况是否正常？我的左膝什么时候恢复到正常行走，跑步？一天最多走多少...
病情描述：左膝半月板关节镜下修复手术已经12天了，手术后两天由于膝盖肿抽过一次积液，大概4毫升，现在膝盖一直肿着，膝盖周围有点隐痛，膝盖只能弯曲到90度，感觉有东西绷着
疾病名称：韧带重建手术康复训练&&
希望得到的帮助：做什么运动能使韧带恢复到最好，希望医生给一个详细的锻炼方案。
病情描述：做核磁共振看出韧带撕裂，医生建议做手术，过了两天做了韧带重建手术。
疾病名称：右膝前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：两个半月前因训练摔了，右膝前交叉韧带断裂，目前已手术重建，取的自体肌腱，现在手术第八天，腿上浮肿消去好多，大腿小腿后侧淤血，持拐杖下地伤腿胀痛，尤其是小腿后侧胀痛不得了，只要小腿向...
疾病名称：前叉重建
半月板缝合&&
希望得到的帮助：1 这种情况突然弯下来会不会对新建韧带或者其他组织损伤，韧带会不会被拉松了。 2现在...
病情描述：前叉重建 半月板缝合，今天手术后五周，被动弯腿角度70，下午躺在床上 ，脚踝处放了沙袋弯腿，没有防备一下从70弯下来到100左右，当时很疼感觉到膝盖里面有东西扯开，现在膝盖发热，肿的比较厉害...
疾病名称：胫骨平台骨折手术后12天，能做什么样的锻炼&&
希望得到的帮助：能告诉我，怎么样做康复训练，和康复期间的注意事项
病情描述：因为重高处跳下来造成一条腿胫骨平台骨折。做了内固定手术，3月22日出的事，
疾病名称：右膝胫骨平台骨折、挫伤、双膝半月板挫伤&&
希望得到的帮助：1、从坐位刚站立时双膝疼痛，右膝重，离不开拐扙，拄拐上下台阶时右膝关节里疼痛。（车...
病情描述：检查及化验：
一、检查及化验：
（一）化验：均为正常，血尿常规、甲乙丙肝、霉毒、肝功、肾功、血糖、血凝四项、人免疫缺陷病毒抗体。
（二）核磁共振、CT检查。
1、双膝核磁共振：
疾病名称：膝盖扭伤&&打球时扭伤了膝盖&&
希望得到的帮助：请问您有好的建议吗？谢谢
病情描述：医生你好，我现在是手术后的第五周，出院时医生的建议：第五周-第六周膝盖弯曲的角度从90度过度到120度。我想请教您：这两个周的角度以一个什么样的速度进行递增比较好；还是说如果每天在疼痛可...
疾病名称：前交叉韧带重建后的肌力恢复&&
希望得到的帮助：请问贵院可以帮助恢复肌力能够正常行走？ 是否需要住院治疗？
病情描述：前交叉重建术后两个月，肌肉萎缩无力，无法正常行走
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投诉说明：（200个汉字以内）
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运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
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