肺癌的症状，肺癌的早期症状，体征
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肺癌的症状，肺癌的早期症状，体征
肺癌 疾病 （别名：支气管癌,支气管肺癌）
肺癌有哪些症状
向您详细介绍肺癌症状，尤其是肺癌的早期症状，肺癌有什么表现？得肺癌会怎么样？
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　　气管、支气管是人体的呼吸通道。由于形状像树，所以又称支气管树。支气...
　　一、症状：
　　早期多无症状，几乎2/3的患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，95%的病人可有临床检查结果，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。
　　原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的、或，喉返神经、膈神经压迫症状或上腔静脉压迫综合征。周围型肿瘤更常见胸痛、憋气或等症状。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现，原发性肺癌常见症状分组。
　　远处转移病灶引起首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：淋巴结、肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经，引起同侧，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;侵犯同侧喉返神经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位;压迫上腔静脉，引起头及上肢水肿，静脉怒张;侵犯胸膜.引起胸膜腔大量血性积液，加重气促症状，或直接侵入胸壁，引起剧烈胸痛;上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻、疼痛，逐渐加剧难于耐受;肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿;和同侧上睑下垂、瞳孔缩小、、面部无汗等颈交感神经综合征。
　　10%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。
　　肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长，常出现刺激性咳嗽。癌肿增大影响支气管引流，继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。
　　晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生：
　　①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹。
　　②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹声音嘶哑。
　　③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。
　　④侵犯胸膜，可以引起胸腔积液，多为血性。
　　⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。
　　⑥上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤或肺上沟瘤，可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。
　　少数肺癌，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征(杵状指、关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。这些症状在切除肺癌后可能消失。
　　二、诊断标准：
　　原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、x线表现以及痰癌细胞检查(痰检)。诊断工作中，应根据不同情况采取不同步骤。
　　(一)X线阴性，痰检阴性
　　1.凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄&45岁和吸烟&400支/年)者应半年进行70～100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
　　2.凡有咯血或/和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性，应每两个月复查一次，坚持一年。
　　(二)X线阴性、痰检阳性
　　1.排除上呼吸道和食管癌肿
　　2.进行纤支镜检，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应考虑作咬取活检。
　　3.进行电视透视，变动体位，重点注意隐蔽部位小结节灶。
　　4.如经以上检查均未能发现病灶，仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查，在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。
　　(三)X线阳性、痰检阴性
　　1.有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎，怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检，包括经纤支镜活检(TBB)，或选择性支气管造影;并反复加强痰检。
　　2.肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB)，或经皮肺活检，或抽吸作细胞学诊断。
　　3.连续痰检至少十二次以上。
　　4.反复痰检仍为阴性，而x线高度怀疑肺癌时，应作剖胸探查与冷冻切片活检。
　　(四)X线阳性，痰检阳性
　　1.积极作手术前准备。
　　2.疑有区域淋巴结肿大时，可摄正侧位倾斜分层片。必要时可作CT。对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片、肝脏B超、骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查，以利制订治疗方案。
　　三、分类：
　　肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌。癌肿可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。
　　肺癌的分布情况，右肺多于左肺，上叶多于下叶。从主支气管到细支气管均可发生癌肿。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围性肺癌。
　　(一)分类 临床上一般将肺癌分为下列四种类型。
　　1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
　　2.未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
　　3.腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低。发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
　　4.肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围。在各型肺癌中，发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎。病变范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
　　四、其他
　　只有早期诊断，早期治疗，才能获得较好的疗效，因此要对群众广泛宣传防癌知识。对40岁以上的成人宜定期每隔半年进行1次胸部X线普查。对已出现可疑症状如久咳不愈、痰血、肺部阴影者更应进行一系列详细检查，明确诊断。对于普查中发现的&5mm的结节，应每3个月复查1次;6～10mm大小的结节，应经皮穿刺活检，如果不能活检，应每3个月复查CT;&1cm的结节，应活检。
　　肺癌目前采用国际抗癌联盟在1997年公布的TNM系统临床分期(表4～6)，仅适用非小细胞肺癌。小细胞肺癌多采用两期系统即：局限型和广泛型。局限型定义为：病变局限在一侧胸腔，伴有或无同侧纵隔或锁骨上淋巴结转移。仅占小细胞肺癌的26%。广泛型定义为：病变超过局限型所定义的范
　　对应1项或多项TNM指标，有四级肿瘤分期，Ⅰ期的预后最好，Ⅳ期最差(表7，8)。显示部分
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）知道了肺癌的表现后，您想知道&&&&
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温馨提示： 虽然肺癌在临床上通常被分为不同的类型，但是无论哪种类型，根本本质都是属于恶性肿瘤，比如，中央型肺癌最常见的症状有哪些?
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膝关节疼痛或是肺癌作怪 盘点肺癌的常见症状
今年67岁的刘老伯最近两个月经常觉得膝关节痛，由于年纪大了，他很自然地把这种现象归咎于关节退化，于是在朋友的推荐下吃一些润滑关节的保健品，没有去看医生。保健品吃了半个月，刘老伯的症状好像缓解了一点，可几天后，关节痛又卷土重来，而且这次论他怎么吃保健品都不见效了。于是，刘老伯到附近的医院求诊，挂了个骨科的号。医生一听他的症状，也觉得他是关节退行性变引起的，给他做理疗，敷中药，但如此反反复折腾了一个多月，刘老伯膝关节的疼痛仍然没有减缓。最近，刘老伯的膝关节已经痛得连路都走不了了，家人搀扶着他到某三甲医院就诊。接诊的专家在仔细听了刘老伯的病史后建议他去拍个肺部的X光片。结果发现刘老伯的右肺有个阴影，最后经CT检查，诊断为。既然是肺癌，为何没有肺部症状，反而会是关节痛呢？专家指出，肺癌早期不容易被察觉，是因为没碰到气管时，不会有症状；没有侵及胸膜时，不会出现；没有浸润血管，不会出现。至于为何肺癌会引起关节痛，有文献报道认为，癌细胞在增生分化过程中，会引起生长激素分泌异常。大量的生长激素会刺激骨关节异常增生，侵犯膝、踝、腕等大关节，出现肿胀、疼痛等症状。据文献报道，合并关节痛的发生率约占10%至20%。专家提醒，出现咳嗽并痰中带血、胸痛，疼痛固定在一处等症状时，当然要及时做肺部X光拍片及CT检查。而如果出现骨等关节炎症状，而且是对称的，用一般消炎止痛药治疗效果不明显时，也要考虑患肺癌的可能，及时做相关检查，以免误诊。那么，除了上述介绍的几个症状要小心之外，还出现哪些症状需要小心肺癌“来袭”呢？肺癌难发现？这些症状需警惕警惕以下小症状提示肺癌不过，再狡猾的敌人也会露出“蛛丝马迹”。肿瘤专家提醒人们，应当出现以下几类症状：咳嗽这是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。咯血40岁以上的吸烟男性一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性相当大，这也是肺癌的早期症状之一。胸、肩背痛胸部间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜，则疼痛较剧烈、持续和固定。生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。发热45岁以上男性烟民出现长期慢性肺部炎症伴发热，治疗效果不佳者尤其要警惕肺癌的可能性。杵状指亦称鼓棰指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。关节炎常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍。声音嘶哑转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。头面部浮肿提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%―10%的肺癌患者以此为首发症状。男性乳房肥大男性肺癌患者约10%―20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。二是体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：骨关节症状骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。编辑结语：通过上述对肺癌症状的介绍，大家对肺癌的早期症状有所了解了吧，建议广大网友出现上述症状中的一项或者多项，要引起足够的重视，及时去医院检查是不是肺癌发病。
（责任编辑：宁果容 ）
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擅 长：从事泌尿男科临床工作近二十年，专业特长男性科及下尿路……人们的生活水平提高了，肺癌的发生率也是呈增长趋势的。肺癌好发发生于支气管粘膜的上皮组织，也就是支气管癌。近40年来，许多的国家的报道显示，肺癌的发病率明显的增高了，在男性的癌瘤病人中，肺癌已居首位了，但同样在女性发病率也迅速增高，占女性的常见恶性肿瘤的第3位之高。肺癌的病因至今，不完全明确的，大量资料表明，长期的大量的吸烟，是肺癌的一个重要的致病的因素。肺癌的各个阶段表现是什么？
步骤/方法：
1肺癌作为呼吸系统的疾病，研究表明，是目前最高的发病的一种呼吸道系统的恶性肿瘤。肺癌分为中央型肺癌、周围型肺癌，但是无论哪种的肺癌，临床表现多为：喘鸣、咳嗽、胸、背痛和咯血等等的呼吸道症状明显。
2一般肺癌的早期：临床表现以潜伏为重，症状还是以，顽固性咳嗽、呛咳，痰中带血和咯血，严重的胸痛或者反而不痛，长期的低热，人越来越消瘦等为主的。如果出现这样的情况一定要慎重对待的。
3肺癌病人到了肺癌的中晚期，一般会出现，呛咳比较严重，气急气喘，痰中带血频繁，咯血，胸痛严重或无痛，长期的低热，人消瘦更为明显，或可见胸腔的积液，面部及四肢的浮肿，小便不利等等全身的症状。
注意事项：
目前，肺癌的病因至今尚不完全明确，因此，中医癌症专家建议最好远离烟草，预防肺癌的发生。专家建议，治疗肺癌期间，最好联合上扶正类中药治疗，使治疗的效果更佳。
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