三尖瓣置换术操作步骤,图片图谱图解,手术治疗方法,诊断心脏手术
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三尖瓣置换术
　　[适应证]
　　1．三尖瓣严重狭窄或关闭不全。
　　2．先天性三尖瓣严重畸形。
　　[术前准备]
　　1．强心、利尿，纠正右心衰竭。
　　2．体外循环术前准备。
　　[体位]
　　仰卧位。 医学全在线
　　[麻醉]
　　气管内插管全麻。
　　[手术步骤]
　　1．切口：胸骨正中切口。纵行切开，上达主动脉心包返折处，下达膈肌。
　　2．心外探查，核实术前诊断。
　　3．建立体外循环。
　　4．纵行切开右心房壁，显露三尖瓣(图1)。
　　5．切除三尖瓣、腱索及乳头肌。在冠状窦开口外侧，沿三尖瓣环作1周带垫片的褥式缝合，使冠状静脉口移向瓣膜的心室侧，以避免损伤传导系统，再将褥式缝线缝合于人造瓣的缝合环上(图2)。
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我的心脏需要做三尖瓣手术
健康咨询描述：
大夫，您好。我是一名风湿性心脏病患者，现在每天需要吃大量的药物，如排尿药，降压药
曾经的治疗情况和效果：
03年在华西医院做的二尖瓣置换手术，可是一直没有好，04年检查后医院说三尖瓣重度反流，需要二次手术
想得到怎样的帮助：今年我想做手术，请问二次手术的风险有多高，谢谢。
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医生回复区
擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病，肾
帮助网友：206253称赞：4550
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种手术治疗当然有一定风险，&&&&&&指导意见：&&&&&&这种手术治疗属于大手术，当然有一定风险，建议到医科大学附属医院的心脏科手术治疗，应该比较可靠。
疾病百科| 风湿性心脏病
挂号科室：心血管内科、风湿免疫科
温馨提示：风湿性心脏病患者术后在日常生活中不要做剧烈运动。
风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。本病多发于...
好发人群：青壮年
常见症状：胸闷、呼吸困难、咳嗽、晕厥、心悸
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：5.5
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下载APP，免费快速问医生我父亲3月12做的2尖瓣换瓣,前几天胸部积水,刀口发炎了.不知道会不会有很大影响.还想问下像这样的手术做完之后,还会有并发症吗?
以您父亲目前的状况请及时到相关信息就诊！
心脏换瓣手术切口多在术后7~8天愈合，术后10天即可洗淋浴，避免受凉、搓擦伤口，浴后用消毒水清洁伤口；若发现切口渗液、红肿需至医院就诊。而胸骨愈合需3个月左右，要注意正确体姿，避免“鸡胸”发生。胸骨固定钢丝可不取出，但不能进行核磁检查，若有不适或心理因素，可于术后一年，在局麻下取出固定钢丝。具体情况请遵医嘱。
以下附心脏换瓣手术患者应注意事项：
一，出院后应注意以下问题：
（1）生活要有规律：先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视、玩耍和工作，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人和外人不要在病人的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。对于较重患者，家庭最好能备氧气袋、瓶，必要时使用。
（2）注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没有什么特殊禁忌，但应食用有营养、易消化的食...
以您父亲目前的状况请及时到相关信息就诊！
心脏换瓣手术切口多在术后7~8天愈合，术后10天即可洗淋浴，避免受凉、搓擦伤口，浴后用消毒水清洁伤口；若发现切口渗液、红肿需至医院就诊。而胸骨愈合需3个月左右，要注意正确体姿，避免“鸡胸”发生。胸骨固定钢丝可不取出，但不能进行核磁检查，若有不适或心理因素，可于术后一年，在局麻下取出固定钢丝。具体情况请遵医嘱。
以下附心脏换瓣手术患者应注意事项：
一，出院后应注意以下问题：
（1）生活要有规律：先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视、玩耍和工作，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人和外人不要在病人的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。对于较重患者，家庭最好能备氧气袋、瓶，必要时使用。
（2）注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没有什么特殊禁忌，但应食用有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4~8克，小儿2~4克，并给予易消化的软食，如混沌、面条、稀饭等。
病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
（3）注意适当的活动：对于手术顺利，畸形矫正满意，术后恢复较快的病人，出院后一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度，开始以散步等温和运动为主。活动范围应先室内后室外。
大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。
（4）出院后用药：简单的先天性心脏病人，术后恢复较好，心功能正常，一般不需要使用强心、利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心（地高辛）、利尿药或血管扩张药用3~6个月，病人应按照医生的嘱咐用药，不可随意乱服，以免发生危险。
（5）保持乐观情绪。定期到医院检查，起初每月复诊，后每3个月复诊直至每年复诊。如有胸闷、下肢浮肿加重，需随时来院复诊。避免感冒咳嗽，以免加重心脏负担。风湿病心脏病人，做二尖瓣分离术后要防止咽部或扁桃体发炎，以免风湿病重新活动，降低手术效果。
二、心脏手术病人出院后复查
心脏手术病人出院时应保管好出院小结，在复查时应带出院小结和其他医院所做的各项检查结果，如X光胸片、心电图、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系。通信内容为：目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几里路等）；能从事什么样的工作和体力活动；平时有什么症状或不舒服；饮食情况如何；每日尿量多少；最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知；目前还在吃什么药，用量和服用方法如何；还有什么其他特殊不适需要医院解答和协助。
心脏手术后病人遇有下述情况应就医复查：
（1）身体任何部位的感染时。
（2）不明原因的发热时。
（3）有明显心慌气短，并出现浮肿时。
（4）咯泡沫血痰时。
（5）有皮下出血，血尿等出血倾向时。
（6）巩膜及周身皮肤出现黄染时。
（7）发生新的心律不齐时。
（8）突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发绀、苍白现象发生时。
三，换瓣术后早期的自我保健
术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术创伤，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律的安排作息时间，不宜过劳，过渡兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补品、切忌暴饮暴食和酗酒，控制过咸食品，注意饮食卫生；根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂、强心利尿药及钾盐等。服药期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。
术后三个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜任轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2~3个月。就可恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。
换瓣病人术后长期注意事项：
（1）严格控制感染:因为细菌一旦进入血液就容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动,或因栓子脱落造成栓塞.全身无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使用抗菌素，及早控制。
（2）注意心衰和心律失常的出现：当病人活动比往日受限，容易出现心慌气短，疲劳无力，甚至不能平卧时，说明心功能减退，如见到尿量减少，下肢浮肿，虽然服用强心利尿药仍然不凑效，应立即到医院诊治。
其他答案（共3个回答）
换瓣手术后，应该在专科医生指导下，长期服用“华法令”进行抗凝治疗。
平时多吃胡萝卜、鱼等，补充维生素A，少吃甜食。
1.要有良好的环境，如采光、，合格的印刷品，符合自己生理高度的桌椅等等。
2.养成良好的习惯，平时应保持标准视距，控制看电视、操作电脑、游戏机时间的时间；正确近视作业用眼的视距，一般以33cm为标准，读写姿势要端正；避免躺卧阅读；避免在走路或乘车时阅读。躺着阅读无法控制视距，如果你距离只有十厘米的话，你的眼睛需要的调节为1000度。所以非常容易近视。
3.开展体育锻炼，增加户外活动，户外活动的时候眼睛也能跟着运动。合理饮食，营养要均衡。
强烈推荐到新华书店买《多维视觉训练——矫正近视新方法》人民卫生出版社09年出版的这本书回去看看。里面有系统的眼部锻炼方法，得看一看，如果当地没有可以到淘宝买一本16元含光盘（全国统一价）。
4.注意电脑光线，最好外界光线比屏幕光线略强，坐姿端正，电脑屏幕略低于眼睛水平线。切记未成年人不要超过一小时，注意让眼睛休息。
5.在休息时间，多远眺，减轻视疲劳。远眺要看五米以外的东西，不是近距离看。看有点模糊的东西看到清晰为止。五分钟以上。
多维视觉训练自2006年10月至2008年四月在杭州市30多所学校2万余名仅是学生中进行了多维视觉训练，经测试，视力控制率达到33.3%，视力提高率达到了49.7%。要好好锻炼。如果还要更详细的提问回答可以mail我。敬候！
换瓣术后常见并发症有：
换瓣术后常见并发症1） 瓣周漏：指人造瓣膜与患者自身瓣环组织之间的不正常交通。可能与术后感染、缝合技术有关。
　　换瓣术后常见并发症2）人造瓣膜血栓及血栓栓塞，与抗凝治疗不当有关。
　换瓣术后常见并发症3）溶血及溶血性贫血。
　　换瓣术后常见并发症4）人造瓣膜感染性心内膜炎。
　换瓣术后常见并发症5）脑损害：指体外循环心内直视手术后并发大脑器质性损害所致的神经或精神障碍。
　换瓣术后常见并发症6）心包切开综合征。
　换瓣术后常见并发症7）术后继发性出血与心包填塞，多发生在开始抗凝治疗的早期。
　换瓣术后常见并发症8）低心排出量综合征。
　换瓣术后常见并发症9）急性呼吸衰竭。
　换瓣术后常见并发症10）肝功能不全及衰竭。
　换瓣术后常见并发症11）多脏器功能衰竭。
　换瓣术后常见并发症12）纵隔感染。
所以，在手术后，应该要注意下，尤其在生活习性上！怎样注意呢？建议你：
　一、心脏术后病人出院注意事项
　　病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味机体完全康复，因此，出院后应注意以下问题：
　　（1）生活要有规律：先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视、玩耍和工作，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人和外人不要在病人的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。对于较重患者，家庭最好能备氧气袋、瓶，必要时使用。
　　（2）注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没有什么特殊禁忌，但应食用有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4~8克，小儿2~4克，并给予易消化的软食，如混沌、面条、稀饭等。
　　病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
　　（3）注意适当的活动：对于手术顺利，畸形矫正满意，术后恢复较快的病人，出院后一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度，开始以散步等温和运动为主。活动范围应先室内后室外。
　　大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。
　　（4）出院后用药：简单的先天性心脏病人，术后恢复较好，心功能正常，一般不需要使用强心、利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心（地高辛）、利尿药或血管扩张药用3~6个月，病人应按照医生的嘱咐用药，不可随意乱服，以免发生危险。
　　（5）保持乐观情绪。定期到医院检查，起初每月复诊，后每3个月复诊直至每年复诊。如有胸闷、下肢浮肿加重，需随时来院复诊。避免感冒咳嗽，以免加重心脏负担。风湿病心脏病人，做二尖瓣分离术后要防止咽部或扁桃体发炎，以免风湿病重新活动，降低手术效果。
　　（6）某些常见问题：切口多在术后7~8天愈合，术后10天即可洗淋浴，避免受凉、搓擦伤口，浴后用消毒水清洁伤口；若发现切口渗液、红肿需至医院就诊。而胸骨愈合需3个月左右，要注意正确体姿，避免“鸡胸”发生。胸骨固定钢丝可不取出，但不能进行核磁检查，若有不适或心理因素，可于术后一年，在局麻下取出固定钢丝。具体情况请遵医嘱。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，可能是时间比较久的原因吧&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，可能是时间比较久的原因吧，建议还是先去检查一下&&&&&&以上是对“心脏三尖瓣手术后一个月现在心脏不自跳”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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