右肺可见斑片状高密度影,边缘模糊。支气管无明显扩张性改变。右侧叶间胸膜增厚无明显增厚 。双侧胸膜未见增厚，纵隔

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-01 00:41 标签： 右肺叶间胸膜增厚
右肺野可见斑片状稍高密度影，边缘模糊，
右肺野可见斑片状稍高密度影，边缘模糊，
基本信息：男&&58岁
发病时间：最近一个星期
病情描述及疑问：右肺野可见斑片状稍高密度影，边缘模糊，以右肺中下野明显，右肺门影密度增浓，心影形态‘大小未见异常，双膈面光滑，肋膈角锐利。其他情况：输了两天头孢曲松，左氧
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擅长：擅长呼吸内科及消化内科疾病，对妇科和B超各进修过一年，所以也能帮病人解决这方面的问题。
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成都市武侯区人民医院&&&
分析：根据您的描述，不排除肺炎
可以用抗生素消炎的，如果三天没有好转需要换药的，最好做个药敏试验。
他有高热寒颤，干咳无痰，胸闷胸痛，汗多气紧。DR提示；右肺野渗出性改变。请问朱教授；这个就是肺炎吗、、
是的，是肺炎的症状的，但最好做个血培养，看看是什么病原体感染。
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5分钟回复，10万医生，免费在线咨询CT上显示右肺叶前段见小斑片状高密度影，边界模糊：余...
CT上显示右肺叶前段见小斑片状高密度影，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：CT上显示右肺叶前段见小斑片状高密度影，边界模糊：余两肺野肺纹理增多，走行尚自然，肺实质密度均匀，未见明显异常密度占位影：两肺门结构尚清，纵隔居中，其内未见明显肿大淋巴结影：气管支气管通畅连续：两侧胸腔，心包腔内未见明显积液影：心影大小形态正常：两侧所见肋骨及胸壁组织均未见明显异常想得到怎样的帮助：吃什么药可以治疗？平常需注意哪些问题？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：输尿管结石,尿道结石,尿道炎
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指导意见：需要检查是不是肺炎或者支气管炎。
轻微的感染可以服用消炎药治疗.抗生素可以服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒或者头孢克洛颗粒治疗，咳嗽或者有痰可以服用鲜竹沥口服液或者小儿麻甘颗粒治疗.发热严重的情况下服用退热药萘普生片的，。
问表现；左下肺见小斑片状高密度影，边缘模糊，左下肺野...
职称：医生会员
专长：慢性支气管炎，肺气肿
&&已帮助用户：85684
病情分析： 考虑细菌感染,建议吃点药物治疗，吃点头孢克洛或是罗红霉素，配合吃点中药制剂，吃点双黄连冲剂观察看看意见建议：多喝水喝白开水，注意饮食及护理，少吃甜食零食及容易上火的食物，食用高蛋白饮食加强营养，注意休息
问右肺下叶见结节状高密度影及斑片状高密度影，边缘模糊...
职称：医师
专长：各方面疾病均有所涉及
&&已帮助用户：8123
病情分析： 您好，您的检查结果考虑肺部肿瘤的可能性大，常见肺癌，可能已有胸膜转移。意见建议：建议采取以手术为主的综合治疗。
问左肺上斑片状高密度影，边界模糊是什么...
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：160712
病情分析：左肺上斑片状高密度影首先考虑左上肺肺结核，建议进一步检查。
问左下肺可见小斑片状高密度影是什么问题
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：160712
病情分析：你好，左下肺可见小斑片状高密度影，这种情况应考虑肺结核钙化。
问右下肺可见斑片状高密度影,边缘模糊,右膈面模糊，心影...
职称：医师
专长：儿科，
&&已帮助用户：194923
病情分析： 您好，根据您的问题，在有着右下肺的斑片状的高密度影，考虑是一个急性的右下肺炎疾病。同时显示是没有胸腔积液的。需要积极抗感染治疗为宜。在药物上可以使用青霉素类药物以及奎洛酮类药物静脉点滴抗感染为宜意见建议：建议血常规检查，积极抗感染治疗，祝您身体健康。
问右肺多发斑片状高密度影，左肺上叶可见小片状高密度影
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染
&&已帮助用户：45766
问题分析：你好，考虑呼吸道感染引起的，治疗主要是抗炎为主，一般可吃些感冒清胶囊和氨酚伪麻片，阿奇霉素意见建议：，；注意休息，多喝开水，注意保暖，避免着凉。还有保持好的心情，注意休息，劳逸结合，适当增减衣服才有利于预防
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评价成功！两肺斑片状影 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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两肺斑片状影
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患者，女，59岁。三天前体检发现两肺可疑病灶。无咳嗽、咳痰。血沉、血常规正常。一月前自感内热，未量体温。三年前曾有咯血史。
阅读权限50
女，59岁。三天前体检发现两肺可疑病灶。肺CT示两肺磨玻璃样影伴小叶间隔增厚，以肺门分布明显，纵隔未见肿大淋巴结，胸腔未见积液，心脏增大，考虑1.肺泡蛋白沉积症：似乎小叶间隔呈碎石路样表现，此病可能性大，2.慢性心力衰竭导致肺水肿，可出现类似表现，结合病史心脏增大，此病也因考虑，3.间质性肺疾病？注意鉴别，
阅读权限20
双肺纹理多乱模糊，肺内片状模糊影，心影增大。
左心室增大，双肺含铁血黄素沉着？
阅读权限100
女，59岁。三天前体检发现两肺可疑病灶。
平扫气管纵隔居中。双肺野内及胸膜下散在多发斑片状密度增高影，边界模糊，密度不均呈磨玻璃样改变。主动脉弓旁见一较大淋巴结。心脏增大。左侧后胸膜局限性增厚。
印象：双肺间质性炎症可能性大。过敏性肺炎待除外。
　　　心影增大，请结合临床。
建议：抗炎后短期复查。
阅读权限20
同意二楼分析，不过我觉得如果考虑心衰肺水肿，病人会没有感觉，这不太可能吧，我觉得还是考虑肺泡蛋白沉着症
间质性肺炎可能性大，心脏增大，不知有无慢性支气管炎病史？
阅读权限20
分析思路：
1.无临床症状，体检偶然发现，排除感染性病变
2.双肺弥漫性分布，病变位置不对称，排除肺水肿
3.病变范围局限，与周围组织界限清楚，支气管壁及小叶间隔增厚，呈地图样改变
4.病变呈淡片状、云絮状高密度影，呈磨玻璃样改变
综上所述，地图征、碎石路征表现，符合肺泡蛋白沉积症表现。
肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis）是一种原因不明的以肺泡腔内大量含脂糖蛋白样物质沉积为特征的疾病。
病理改变：
（1）肺泡和细支气管腔内充满大量含脂糖蛋白样的粘稠物质，该物质为颗粒状或絮状的糖原pas染色阳性的磷脂蛋白。
（2）肺泡壁及其间隔无异常改变。胸膜和淋巴结不受累及。
（3）晚期可出现弥漫性肺间质纤维化。
临床表现：
（1）好发年龄30~50岁，男性多于女性，偶见于儿童；
（2）主要症状为呼吸困难、咳嗽、低热、消瘦、低氧血症和杵状指等。1/3的患者无症状。
（3）实验室检查：痰液或肺泡灌洗液中可找到pas染色阳性颗粒物质。
影像学表现：
肺泡蛋白沉积症具有特征性改变，即“碎石路样”表现（crazy-paving appearance，cpa）。主要包括：
（1）斑片状磨玻璃影：指肺野密度朦胧增加，内可见肺血管纹理影，系肺泡腔内充满低密度的磷脂蛋白物质所致。
（2）其内部小叶间隔或小叶内间隔增厚所形成的网格状影，为小叶间隔水肿、肺泡壁内淋巴细胞和巨噬细胞浸润以及小叶内淋巴管扩张的缘故。
（3）病灶边缘清楚，呈地图样分布于肺野外围或肺门及中央区。
鉴别诊断：
该病主要与肺泡性肺水肿、含铁血黄素沉着症、肺泡癌、结缔组织病、特发性间质性纤维化等疾病鉴别，结合临床及实验室检查诊断并不困难。
符合肺泡蛋白沉积症表现。
这是我在网上找的一些资料，参考一下：
肺泡蛋白沉积症 （pap）
是一种原因不明的肺泡腔内大量含脂糖蛋白沉积的疾病，分为原发型和继发型，原发型无明确致病因子，继发型多见于①化学或矿物质粉尘吸入；②肺部感染，可与pap合并存在；③恶性肿瘤或免疫功能低下。
发病年龄多在30～50岁，也可见于儿童，男性多于女性。部分病人可无任何症状，一般较常见的症状为呼吸困难、咳嗽、咳黏稠痰、胸痛、消瘦及低氧血症等，合并感染时可有发热。实验室检查pas染色阳性，痰检查有时可找到pas染色阳性颗粒。症状无特异性，体征少，血液学和生化检查对诊断意义不大，极易误诊误治。通常患者临床症状轻于影像表现，实验室检查以血氧饱和度降低为主，病程变化缓慢，抗生素、激素治疗无效，出现此类患者用常见病、多发病不能解释时，应考虑pap，最终确诊仍需依赖支气管肺泡灌洗及肺活检。
影像学表现
胸部x线可分为中央型和外围型。中央型表现为肺内弥漫分布细小模糊结节或羽毛状浸润阴影，其内可见支气管充气征，病灶自两侧肺门向外围延伸分布，形成蝶翼状外观。外围型表现为小叶浸润病变分布于两肺或一侧外围，轮廓模糊。
ct能清晰显示pap的影像特征：①双肺斑片状影以肺门为中心呈蝶翼状对称分布；②病变可随机分布于肺野中央区、周围区或全肺野，病灶与正常组织分界清楚，呈典型的“地图样”分布；③有支气管充气征，但表现为充气管腔细小且数量和分支稀少；④“碎石路”征，由弥漫性磨玻璃影及内部的网格状小叶间隔增厚组成（铺路石样表现）。hrct可显示小叶间隔增厚及肺小叶内密度增高影等微细改变，同时易发现肺大泡、肺气肿及肺不张等改变；⑤检查随访病变形态学特征在短期内不发生改变；⑥无空洞形成、蜂窝状改变、淋巴结肿大、胸腔积液和明显实变等。
hiv肺部机遇性感染、肺泡性肺水肿、含铁血黄素沉着症、肺泡癌、结缔组织病、特发性肺间质纤维化、小叶性肺炎、肺结核、肺泡微石症等。
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