下肢深静脉血栓：　　是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞血管，导致静脉血回流障碍，在急性阶段由于血栓脱落所引起的肺梗塞是临床猝死常见的原因之一，
　　识别和判定左心房的标记：　　1、四腔心图中：降主动脉短轴贴近左心房，降主动脉位于脊柱的前方偏左。　　2、房间隔部位卵圆孔瓣必定是向左心房侧开启，多观察几个心动周期可以判定。　　3、肺静脉由左心房上部左右侧进入左心房，肺静脉易显示。　　2、左室长轴图像中：　　左心房位于升主动脉之后　　降主动脉位于左心房之后，降主动脉之后有脊柱。　　3、主动脉水平短轴切面中：　　左心房位于主动脉短轴图像之后，左心房的左侧紧贴肺动脉干　　在左心房的后方可显示出降主动脉的短轴像。
　　我发誓我一定要自信，这次进不进太我都要自信，我不自信是因为我觉得自己不行，我之所以觉得自己不行就是我知道的东西太少了！加油呀！
　　2、胎儿右心房的判定：　　右心房的上方有上腔静脉引入。　　　　　　
　　识别左心室：　　二尖瓣前叶的位置比三尖瓣隔叶的位置高，由此识别左心室。　　左室长轴切面中：　　从左室流出道和升主动脉乃至主动脉弓解剖连续中认定左心室。室间隔上部和主动脉前壁连续，主动脉后壁与二尖瓣前叶连续。　　左心室后壁的后上方出现降主动脉的横断面。　　右心室的识别：　　右心室近心尖部有调节带，左心室没有。　　右室流出道：　　右室流出道之下为右心室，之上为肺动脉瓣及主肺动脉以及左右肺动脉，　　　　　　　　　　
　　胎儿致死性侏儒：　　1、四肢长骨明显缩短，骨干明显弯曲，尤以股骨、肱骨明显，干骺端大呈“电话听筒”状。2、胸腔狭窄，胸围明显缩小，心胸比值〉60% 3腹部明显膨隆，正中矢状切面显示，胸部与腹部相接处有明显分界，胸部向腹部移行时，在　　①四肢长骨明显缩短，骨干明显弯曲，尤以股骨、肱骨明显.
　　胎儿左右的区分：　　经腹部超声检查胎儿时，应用右手大拇指规则，即检查者的右手代表胎儿，前壁的背侧代表胎儿背部，前壁的掌侧代表胎儿腹部，拳头代表胎儿头部，此时大拇指所指的方向就是胎儿左侧，而胎儿的左侧即是胎儿的心脏所在的正常位置左侧，另外侧就是右侧了！
　　太痛苦了！今天主任叫我打个胎儿的切面，我其实不是很紧张的，然后她说我打得还不错，然后就说我工作了这么长时间动作不够麻利，我心里就特别的难受，晚上回来老公就说乱七八糟的话听见就很烦的！不知道我最后会留在哪？我现在真的很没有自信，但是为了星期五的讲课，我必须自信！我希望在今后的工作和学习中我不管如何都可以很自信！有自己坚强的心理，马上还有两天这个时间就结束了，希望自己好好的！
　　总结一下认识张以来学到的：　　1、要自信不要紧张，要相信自己可以完成的！　　2、不怕你笨就怕你人品不好。　　3、要不断的学习，内科、外科、妇产科、早起三光，晚起三谎。
　　大动脉转位：　　从右心室发出来的血管，转向头侧后有三条血管分支（头臂干左颈总左锁骨下，这是主动脉的特肺动脉和主动脉）
　　终于可以留到太了，这是我以前望而生畏的医院，真的很开心，但是还是很有压力的，希望未来一切都好，真的很喜欢这个科室，我会努力的！
　　不知道这算不算是尘埃落定！下一步就是好好学习，好好工作，马上回乌去把大论文弄好！希望好运，感觉每天要学习的东西太多了！
　　如鱼得水VS失魂落魄　　昨天因为考中级听她们说学分的问题，我真的很郁闷！感觉自己真的很失魂落魄，最后跟翠聊了30几分钟！中午下班后我准备去找丽的，没有找到，下午在网上见到她了，我们在网上聊了一会儿，最后我连续问了她三个问题，她都没有回答！我发誓她跟付在以后的生活中我再也不联系了，我真的不相信一个人可以忙到这种程度或者说在网上就突然地消失了，你可以连续问她三个问题而她却可以视而不见的，还有付我问她丽的电话，她也是视而不见的！我感觉网络上就是跟现实生活中一样的，我很讨厌别人对我的那种感觉！我是一个很怀旧的人，但是过去的就已经过去了，我们现在过的是完全不一样的生活，在路上碰见了蕊，她已经是两个孩子的母亲，但是还是依然仰起她那高傲的头，我已经到了不想跟她打招呼的地步，我们现在已经不是一路人了，我知道我现在更喜欢跟优秀的人在一起！拜拜以前的生活以前的人，还有保健院的刚，让我领教了什么叫人情冷漠！我发誓我一定要开始新的生活，我一定要忘记生活中的不快，以如鱼得水的心态去面对生活，生活中也没有什么值得我留恋的，但更没有什么会让我失魂落魄的！
　　今天准备去太签协议的！如果成功跟张主任说一声回来给老大一个电话！如果不成功还不知道是什么样的结局！希望自己顺利吧！　　
　　今天准备去太签协议的！如果成功跟张主任说一声回来给老大一个电话！如果不成功还不知道是什么样的结局！希望自己顺利吧！　　
　　已经好长时间没有来吐槽了！以后希望自己可以坚持！有的时候不想的话那是真的不想！想的话那是真的想了！那天打儿子感觉自己很歇斯底里的以后不管对待谁一定要态度好这是做人的基本原则！对家人对外人，对朋友！　　
　　现在正在等待罗院长！希望自己可以加油！一定可以成功的！　　
　　希望自己可以举重若轻一点点！加油！加油！昨天晚上跟老公吵了一架！也不知道谁对谁错忘记了吧！　　
　　我为什么特别害怕别人批评我！可能真的是我自己不足够的强大吧！我不知道要怎么活的看见老公为一点小事就紧张兮兮的我就很烦很烦的！我真心希望他可以更坦然一些！没有什么了不起的！　　
　　合同终于签了！有过片许的兴奋！昨天晚上老公请同学吃饭！明显的菜不够，我又感觉特别，特别的烦！今天老公找到王他又跟老公传达医院的意见：1.说人事科的说我年龄大！2，另一方面就是年龄很职称或者工作能力不符！这两句话让我郁闷了一天！我总是渴望别人表扬我而结果呢？好像别人说的总是我的不行，而且是致命的不行，我已经不知道我应该怎么办了？今天我就莫名其妙的想到了死！突然觉得死真的是一种解脱！我总是在很努力的生活很努力的工作！但是结果呢？我被一次次的否定！我该怎么办呢？可能真的是我自己想多了，我希望明天醒来的时候我的脸皮可以像城墙一样的厚这样就可以保护自己不受伤害了！我发誓我不管走到哪一步我都要每天上天涯！从明天起做一个勤快的人！加油！　　
　　我要重新开始！以后我发誓我将不会再在乎别人怎么说我了！我要活出我自己！放手去活！一个想到死的人，现在起床劳动学习！把每天都当成学习，这个世界有太多的阴差阳错！更有很多的东西压得我抬不起头但是我知道一切都会过去的！就像我以前很在乎很在乎的东西！现在已经想不起来了好好工作好好生活！加油！我唯一的本领就是把凌乱的思绪转化成文字性的东西，这样我就感觉很舒服了！　　
　　我决定把我的脸变成铜墙铁壁这样我就不再害怕了！一定！一定！　　
　　现在心里很烦很烦！不知道给主任买什么东西？也不知道该不该买的！听老公说拎两盒鸡蛋的我就特别的烦！上次说请我们同学吃饭的，最后菜太少了，简直没有可以夹的菜，我当时脸就板下来了，刚才又说买飞机票的，想到他说我每次双飞的，而我一次都没有坐过飞机的，我的心里就很难受的，我就想把心中所以难听的不满的都发泄出来！但是最后想想算了，马上就要过年了，再说了也要跟他生活一辈子的人，还是不说的为好，克制一下！　　
　　今天又回到学校了！加油呀！在新的一年里：　　1、希望自己在超声领域进一步提高！顺利毕业！然后学沙画！
　　从今以后坚决不买站票：　　昨天站着从酒泉-哈密南，整整站了9个小时，整整一节火车似乎都是男的而我一个很明显的穿着红袄子的小个子女人！当时真的很无奈，而且我也已经坚持不了了，就坐在包上这样来来去去的男人都会是不是走过把我撞一下的开始我还让让，最后我连让都懒得让了！
　　我要改变自己，笑对生活！我要用全身心的爱来迎接今天！　　
　　起床！起床！立马起床我要做一个乐观的女人！　　
　　把最自信的笑容变成我的武器！　　
　　晚上要上夜班！我决定抓住晚上的时间多写写大论文！听段说3月份之前就要交上去了！所以我要抓紧时间呀！　　
　　超声诊断阑尾炎：　　这是我的薄弱环节！记得在太试工的时候，张一看我的架势说我知道你不会打阑尾，也的确是这样的，现在来学习一次阑尾的超声诊断：先用3.5MHZ探头广泛探查腹部情况，对右下腹及麦氏点处做重点检查，适当加压，寻找肿大阑尾或包块声像，在显示阑尾长径后，改用10MHZ高频探头，观察阑尾的形态，回声、管腔、管壁回声及与周围脏器的关系，对于肥胖和肠气较多患者利用充盈的膀胱作为透声窗进行检查。　　1、阑尾炎的超声诊断标准：1、阑尾区压痛，阑尾增粗水肿，直径&7mm　　2、阑尾壁增厚，管腔扩张，显示“同心”征　　3、阑尾实性包块并阑尾周围积液　　4、阑尾腔闭塞或粪影　　5、回肠末段肠壁水肿并肠腔积液。
　　@飞翔过 1305楼
20:41:12　　如鱼得水VS失魂落魄　　昨天因为考中级听她们说学分的问题，我真的很郁闷！感觉自己真的很失魂落魄，最后跟翠聊了30几分钟！中午下班后我准备去找丽的，没有找到，下午在网上见到她了，我们在网上聊了一会儿，最后我连续问了她三个问题，她都没有回答！我发誓她跟付在以后的生活中我再也不联系了，我真的不相信一个人可以忙到这种程度或者说在网上就突然地消失了，你可以连续问她三个问题而她却可以视而不见的，还......　　-----------------------------　　我已经在妇幼保健院报了中级不知道结果会是怎么样，但是问题也算基本上解决了，所以有时候看起来很难的事未必就是想象的那样！希望自己在今后有生的日子里可以更乐观一些，加油呀！
　　我总是喜欢做令人后悔的事：　　回家的日子里，对老公对孩子没有些许的温柔，现在想想真的是很后悔，完全是凭着自己的意气用事，我真的特别想跟老公很真心的道一声歉，说一声“我错了”，记得那天妹妹被车撞了，然后车主把她送到医院，检查完送到家里！当车主问我们家有什么意见的时候，我的父母包括我自己都是哑口无言的，最后老公说出了一个赔偿的方案，说叫车主压2000块钱，经过协商，最后的结果是赔偿了1200块钱，我一个研究生感觉遇见问题，一点点办法都没有，真的感觉自己很无用，就像我的爸爸一样！
　　学以致用：　　学习的目的是为了运用，如果学习不用的话就会被遗忘！所以遇见事情要利用自己所有的脑细胞，这样才可以在自己的脑海里留下深深地烙印！遗忘是因为没有用上！
　　　　经第一肝门右肋下斜切面：　　探头置于右肋缘下，显示第一肝门结构，即门静脉主干横断面和左右支纵切面，门静脉左支进一步向左延伸为左支横部，而后转向前形成矢状部，转角处后方与高回声静脉韧带相连，矢状部的末端延续成高回声肝圆韧带。
　　　　肝右叶最大斜径
　　在电脑上找一个话题：　　人被车撞了该怎么办？报警、急救、交警、保险公司！
　　如何炼就自信的笑容：　　1、放慢呼吸，感觉每口吸进去的都是氧气，呼出来的都是废气！持续半个月，脱胎换骨。　　2、对着镜子练”G“
　　喜欢，真实平淡幸福　　
　　今天我可以干什么？　　很惭愧我一直都是一个很懒散拖延的人！我就是一个如此懒散拖延的人，还是活到了今天，可见自然界有多么伟大的力量！今天在我写论文的时候又是一种拖延的习惯在作怪！我的想法不是说把今天能做的做到最好，而是寄希望以明天，所以我知道我为什么会失败了！
　　人为什么会失败？　　人至所以失败是喜欢拖延而不知道人其实活的就只是一天！没有一颗把今天过好把今天的事处理成功的心态，总是寄希望于明天！现在我终于明白了这个奥秘，希望我在以后的生活中可以过好每一个今天！而不是无所事事！
　　　　睾丸微石头症：　　1、双侧睾丸实质内弥散分布直径&3mm点状强回声，后方无声影，也可单侧发生或累及附睾。　　诊断标准：每个切面均能发现5个以上直径&3mm的点状强回声，后方无声影，2.这些点状强回声是相互独立的，弥漫分布于实质内。
　　　　　　输尿管的第二狭窄相当于髂总和髂外动脉处！
　　　　马蹄肾为较常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，双肾下极越过中线以实质组织相连，从背部探测双肾纵轴排列异常，呈倒置”八“字形，腹部横断扫查于脊柱、腹主动脉及下腔静脉前方有实性低回声与双肾相连。
　　　　　　由于各种原因所引起的肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压症。
　　　　脐静脉开放：是肝内型门静脉高压的重要依据，脐静脉一端与门静脉左支囊壁、矢状部相通，另一端至肝下缘延伸至腹壁，暗红色血流，脐静脉内血流的多少与门静脉高压的严重性呈正相关轻度&0.4cm,中度0.4-0.7cm，重度&0.8cm
　　　　肝内胆管积气！
　　　　肝脓肿：脓肿前期：低回声区，边界不清，内部回声均匀或不均匀，周围可出现高回声圈
　　做事有条理！　　以前从来没有关注过的两个词！我突然觉得尤其重要，不光是在工作中也在生活中！加油呀！真心希望自己多失败几次，但要从失败中坚持不懈，直到成功！
　　好好写大论文，不能再没有节制的看乱七八糟的东西了！加油呀！下功夫呀！减少重复率！行动！行动！立马行动！
　　下午又浪费了时间，听完课就跟杨去吃饭，吃完饭就跟蔚在她们寝室闲聊，我的亲娘呀！我的论文还没有写完，但是我尽然可以那么心安理得的在那玩，我是怎么了，一个这么没有节制的女人！现在就开始行动吧！以后消遣只能作为成功的奖赏，这样真的是在浪费时间，现在开始写论文，加油！
　　这是自我反醒的帖子希望自己可以坚持：　　1.喜欢议论别人的是非，就算不说也喜欢听一些别人很私密的东西，这真是一个不好的习惯感觉自己很猥琐，要赞美周围的人，赞美这个世界！　　2.没有节制，可以上天涯到3点，还耽误写论文，一定得改！还有去杨她们寝室消遣也是个坏习惯！　　3，自己没有梦想还嘲笑蔚的梦想！　　
　　今天又是连班！而且踩图的手柄有问题这样我就不得不一直按F1想想都笑不起来了，最后我把养皮卷拿出来读了一遍！我要笑遍世界，这些都不是我板脸的理由！老公今天考科目三，希望可以过，不过的话也给他加油！　　
　　中午上连班！我已经吃完饭了，下午三点半就可以回去了！回去把大论文的格式好好看看！按格式修改好，再完善与改内容！　　
　　我发誓以后除了回复的几个不再上天涯了！干完自己的事，就算休息也行，有些消遣性的东西真的不适合我这样搞技术的人！做有的事会让你堕落，不管这个世界如何变化我还是希望自己可以每天都热情地面对今天！　　做事要认真！　　
　　以后凡事要有客观依据不能想当然的！不管别人千变万化，而自己要有自己的原则而这种原则是在长期的生活中沉淀的或者说是有待完善与改变的！　　
　　要上班了！开始读羊皮卷加油！　　
　　妹妹三月份要交房子定金！不知道到时候能不能筹齐，我们真的不想帮她，还没有结婚，余家的就给她分了15万的任务，我真是想不通，还没有结婚就欠了一屁股的债，这日子怎么过呀，怎么过呀！
　　不断向别人学习，这样才能完善自我！
　　原来我如此地没有自信！　　今天在路上看见唐跟她的师妹，其实她们两人我都是原本认识的，但是在路上她们好像没有看我的感觉！但是我还是朝她们笑了笑，但是感觉笑得很勉强，笑得很尴尬！感觉自己真的很没有用的，还什么研究生的，我是不是认知出现了问题，其实我觉得自己是一个很不错的人，在读研期间的很多事我都是积极主动地完成，但为什么有时候感觉自己特别的没有自信，感觉自己胆子很小，感觉自己本来很幸福的，但是从表面上看上去却很假，我该怎么办呀？我为什么会想得这么多！
　　中级已经报名了，现在开始好好复习吧！别的就不想那么多了！为什么往往特别的清晰化！明天开始去腹部超声学习了，我为什么生活地如此幸福和美满，但是我却表达不出来，莫非我是有表达障碍！我该怎么办呢？
　　@飞翔过 1345楼
23:44:09　　下午又浪费了时间，听完课就跟杨去吃饭，吃完饭就跟蔚在她们寝室闲聊，我的亲娘呀！我的论文还没有写完，但是我尽然可以那么心安理得的在那玩，我是怎么了，一个这么没有节制的女人！现在就开始行动吧！以后消遣只能作为成功的奖赏，这样真的是在浪费时间，现在开始写论文，加油！　　-----------------------------　　大论文的重复率已经出来了是2.1%，还是相当的低的，6月15左右应该是可以毕业的！
　　今天有我的一份快递，如果我没有猜错的话应该是文章见刊了！这原本应该是一件比较高兴的事，但是我却高兴不起来，不知道为什么？马上要回去上班了，为什么我找工作的时候不像香饽饽！不过值得表扬一下的是运气还是不错的，李开始在那试工了一天，竟然又主动放弃了，要不我肯定是没有这么好的机会的！这的确是一件很大快人心的事！我运气这么好！唯一让我有点不满足的就是为什么我没有长一张笑脸，我觉得自己笑起来真的不是很好看呢，这是真的吗？上帝，为什么自己每天很努力地学习，但是还是不知道自己到底能干啥？算了不想了，坚持吧！就把这里当成我的日记本！我相信一切都会好起来的，或者说我以一颗很热情的心情去面对我的人生！
　　一切都会过去的！　　今天翻开天涯，很欣慰的是很多事都会有结果的，而我的喜，我的悲只是人生的一个过程，很想对自己说原本可以不这样的！不让自己如此有压力的！
　　今天上午在腹部超声，下午在心脏超声，学得挺好的但是下班回来突然感觉有点失落的！觉得自己特别累，特别压抑，特别紧张！我总是幻想怎么改变一下！其实我真的不需要改变，我希望自己可以每天笑遍世界，但是为什么有的时候我又笑不出来的！为什么呀？原来我还是无法控制我自己的，如果说我无法控制我自己，为什么还会有这么多看起来比较成功的人，我是不是也是被列为其中的一员！
　　说点自己今天超级糗的事，下午在心脏超声的时候，王走了，小师妹叫我去练练手，我的个去呀！心脏明明是长在左边，我她妈的一直在右边找，病人说:错了！不过我真没有感觉有多么的囧！但是有地时候很多事情会让我紧张，真不知道这是为什么？好了，废话不说了，该哭哭，该笑笑的，像小强一样活着！人家就敢给我们出其不意的一招，傍个富婆的，我为什么要按照常规出牌的，就算按照常规出牌的话，我也是人中之龙，人中之凤呵呵，进大医院的压力呀！真不知道人到底是应该有压力还是没有压力，我的个去哟！不想了，现在开始打扫卫生，打扫完以后，开始学习！
　　@飞翔过 1350楼
13:05:10　　我发誓以后除了回复的几个不再上天涯了！干完自己的事，就算休息也行，有些消遣性的东西真的不适合我这样搞技术的人！做有的事会让你堕落，不管这个世界如何变化我还是希望自己可以每天都热情地面对今天！　　做事要认真！　　-----------------------------　　大论文已经基本完成了！庆祝一下！
　　@飞翔过 1312楼
00:04:25　　合同终于签了！有过片许的兴奋！昨天晚上老公请同学吃饭！明显的菜不够，我又感觉特别，特别的烦！今天老公找到王他又跟老公传达医院的意见：1.说人事科的说我年龄大！2，另一方面就是年龄很职称或者工作能力不符！这两句话让我郁闷了一天！我总是渴望别人表扬我而结果呢？好像别人说的总是我的不行，而且是致命的不行，我已经不知道我应该怎么办了？今天我就莫名其妙的想到了死！突然觉得死真的是一种解脱！我总是在很......　　-----------------------------　　看见以前的自己，真的有些些许的害怕，今天的我告诉自己一切都会过去，我去或者不去大医院，我能力强或者不强，我人缘好或者不好，我优秀或者不优秀，我都会好好地活着，对天发誓！
　　@飞翔过 1359楼
21:33:56　　今天有我的一份快递，如果我没有猜错的话应该是文章见刊了！这原本应该是一件比较高兴的事，但是我却高兴不起来，不知道为什么？马上要回去上班了，为什么我找工作的时候不像香饽饽！不过值得表扬一下的是运气还是不错的，李开始在那试工了一天，竟然又主动放弃了，要不我肯定是没有这么好的机会的！这的确是一件很大快人心的事！我运气这么好！唯一让我有点不满足的就是为什么我没有长一张笑脸，我觉得自己笑起来真的不......　　-----------------------------　　刊物已经拿到手了，顺便给了老大一本，但是不知道最后能不能报销的，坚持磨一下，希望可以创造奇迹！
　　现在开始劳动！洗衣服，洗碗！
　　给妈打了一个电话，心情瞬间就好了！我亲爱的妈妈，我亲爱的家人！我爱你们！
　　1、四腔心观：　　⑴胎儿心脏超声显像，没有肺气的影响，在胎儿胸部横切面，只要避开脊柱，显示胎儿心脏，即可获得四腔心切面。　　⑵由于胎位及探测角度不同，可以呈：①心尖四腔心切面　　②胸骨旁四腔心切面　　③心底四腔心切面　　⑶心尖四腔心观：显示室间隔起于心尖，向远端伸延，与房间隔连接，后者止于心房穹隆。　　⑷十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。　　⑸由于室间隔、房间隔连续，与二尖瓣、三尖瓣连线，呈十字交叉，将左、右心室与左、右心房划分为4个腔室。　　⑹正常胎儿心脏四腔观是对称的，即左、右心室与左、右心房大小基本相等，右心系统略占优势。　　⑺显示四腔心切面后，要明确左、右心房及对应的左、右心室连接是否一致。
　　　　⑻心尖四腔心切面，是测量胎儿心轴角度和心脏、胸腔面积的标准切面。　　①胸骨正中至脊柱正中的连线（AB），与房室间隔延长线（CD），相交的夹角为心轴角度，正常范围28°～59°，平均45°。　　　　②心脏面积与胸腔面积测量：ⅰ、应用超声仪面积测量键，紧贴心脏外缘，测量心脏面积；　　ⅱ、紧贴肋骨外缘测量胸腔面积；　　ⅲ、正常心脏面积与胸腔面积之比为1：3。　　　　⑼胎儿心尖四腔心切面和胸骨旁四腔心切面，二者各具优缺点：　　①心尖四腔心切面：声束方向与房室瓣口血流方向平行，是观测房室瓣口血流的最佳切面，但其声束方向与房、室间隔平行，尤其是室间隔膜部及房间隔，由于壁薄，加上卵圆孔的存在，该切面不利于间隔缺损的观察。　　②胸骨旁四腔心切面：声束方向与间隔近于垂直，是观察ASD、VSD、卵圆孔活瓣启闭情况及探测卵圆孔血流的最佳切面。但该切面不利于房室瓣口血流的检测。　　2、左心长轴观：　　⑴以四腔心切面为基础，探头右侧端向胎儿右肩部旋转45°，即可显示左室长轴观（或：在四腔心位置，将探头的扫查方向从胃泡向胎儿的右肩方向翘起，能获得左室长轴切面图像）。　　⑵左心长轴切面，主要观察：①主动脉前壁室间隔相连续；　　②主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续关系　　③显示二尖瓣前、后叶启闭活动　　④主动脉瓣启闭活动　　⑤左心房、左心室、左室流出道、升主动脉、室间隔及右心室。　　MB：调节束　　　　3、右室流出道及大动脉短轴观：　　⑴以四腔心切面为基础，探头向胎儿头侧倾斜15~35°，并向胎儿肩部旋转40~50°，即可显示右室流出道及大动脉短轴切面（或：在四腔心基础上，将探头向胎儿头侧方向移动，可获得圆形的AO短轴及PA长轴切面；或胎儿仰卧位时，将探头扫查方向与脊柱平行，而后，再移向胎儿的左侧，能获得大动脉短轴切面；或以左室长轴切面为基础，探头顺时针旋转90°也可获得该切面）。　　⑵右室流出道及大动脉短轴切面显示：①主动脉与肺动脉在起始部相互交叉，主动脉横断面呈圆形结构位于中央，见主动脉瓣回声，围绕主动脉顺时针方向分别为：右心房、三尖瓣、右心室、右室流出道、肺动脉及左右肺动脉；　　②肺动脉位于主动脉左前方； 　　③肺动脉主干与主动脉横径基本相等，或略大于升主动脉。　　　　4、主动脉弓观：　　⑴将探头与胎儿长轴切面平行，并置于胎儿脊柱左侧，显示胸主动脉，在此基础上，将声束扫查平面做适当调整，可显示主动脉弓及升主动脉。　　⑵主动脉弓与降主动脉构成“手杖”状，主动脉弓形似“手杖把”；　　⑶主动脉弓部可见3条头臂动脉发出。　　
　　5、动脉导管弓：　　⑴在主动脉弓切面基础上，将探头声束方向略向左肩侧偏移，并做适当调整，于主动脉弓下方，即可获得动脉导管弓切面。　　⑵该切面显示动脉导管与肺动脉和降主动脉的连接关系，动脉导管起始于肺动脉，形似“曲棍球杆”状。　　　　6、腔静脉长轴观：　　⑴从胎儿右肝向左肝方向作扇形扫查，沿下腔静脉所在位置向上观察，即可显示腔静脉长轴切面（亦可以主动脉弓切面为基础，声束平面向胎儿右侧平行移动，也可以显示腔静脉长轴切面）。　　⑵该切面显示：①上、下腔静脉分别由上下方与右房相连接；　　②肝静脉在下腔静脉入右房口处下方进入下腔静脉；　　③是判断左、右房的标志性切面。　　　　7、三血管观：　　⑴三血管-右心房切面：　　①在四腔心观切面的基础上，探头从胎儿左前胸向胎儿右背部近脊柱方向扫查，即可显示三血管切面，依次为：肺动脉、主动脉、上腔静脉。　　②肺动脉、主动脉、上腔静脉内径依次变窄，即：肺动脉＞主动脉＞上腔静脉内径。　　TR：气管　　⑵三血管-气管切面： 　　①在从背侧探及的四腔心观切面的基础上，将探头向胎儿头侧平行上移，并避开胎儿脊柱，即可显示三血管-气管切面。　　②该切面位于主动脉弓横弓水平，显示：上腔静脉横断面、主动脉弓、肺动脉。　　注意：①仅仅探测四腔心切面，只能检出约50%的胎儿心脏病；　　②增加左、右室流出道的探测，可以检出约80%的胎儿心脏病；　　③再加上三血管-气管切面，可以检出约95%的胎儿心脏病。　　④各个切面都要以成人心脏检查的功底为基础，通过充分想象调整手法，才能完成各个切面的扫查。
　　第五节　　四肢血管的超声诊断　　一、上肢静脉的解剖基础　　?　　由深、浅静脉组成；　　?　　上肢自手掌至腋窝均与同名动脉伴行，多为两条；　　?　　成对的桡尺静脉于前臂近端汇入肱静脉→成对上行于上臂二头肌的下缘移行为腋　　静脉；　　?　　头静脉和贵要静脉组成上肢的浅静脉系统；　　?　　头静脉走行于前臂外侧汇入腋静脉；　　贵要静脉走行于上臂的内侧近正中汇入肱静脉；　　一、下肢动脉解剖基础　　自腹股沟韧带逐次向远侧：　　股总→股浅→腘→胫前→足背　　↘股深↘胫后→至内踝以下↘腓
　　一、下肢静脉解剖基础　　?　　静脉血流缓慢，压力较低，故管壁薄，收缩力弱，管径较相应的动脉略大；　　?　　壁内具有静脉瓣，由内膜皱襞形成，薄而柔软；　　?　　瓣膜顺血流开放，逆血流闭锁，防止血液逆流；　　一、下肢静脉解剖基础（　　5　　）　　?　　分为深静脉与浅静脉，二者之间有交通支；　　?　　自足到小腿的深静脉（胫前后　　V　　）都与同名动脉伴行，每条动脉有两条静脉伴行　　→腘静脉→股浅静脉→股总静脉　　?　　下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉；　　?　　大隐静脉由下肢内侧上行注入股总静脉；　　?　　小隐静脉由下肢外侧上行注入腘静脉。
　　一、下肢静脉解剖基础　　?　　下肢深、浅静脉的交通支有调整下肢静脉血流的作用；　　?　　交通支常以直角方向，由浅静脉至深静脉；　　?　　交通支内有瓣膜，阻止向浅层回流；
　　观测数据　　?　　二维超声观察血管壁有无增厚及斑块、管腔　　内有无血栓、血管搏动幅度；　　?　　彩色多普勒血流成像观察彩色血流分布状况、　　充盈度、有无异常血流；　　?　　脉冲多普勒观察血流流速曲线形态及性质并　　记录血液动力学参数。
　　三、彩色多普勒检查注意事项　　?　　对比检查　　?　　近心端向远心端　　?　　取样容积置于血管中央　　?　　多普勒增益适当　　?　　探头压力适当　　?　　肌肉放松　　?　　调整速度范围、滤波器及彩色增强器　　?　　聚焦点　　?　　连续扫查
　　四、正常四肢动脉的超声特征（　　二维超声表　　左右对称，管径由近至远逐渐变小；
　　管壁为三层结构：内膜、中膜、外膜，连续性
　　好，呈两明一暗三条平行回声带；
　　探头加压不易变形；
　　腔内血液为无回声；?　　有规律的搏动，收缩期内径大于舒张期内径；
　　彩色多普勒（　　CDFI　　）表现
　　彩色血流充盈良好，边缘整齐；　　色彩呈单一色；　　于血管轴心处较明亮。　　脉冲多普勒（　　PW　　）表现　　高搏动性波形，表现为三相波：　　第一相：心脏收缩期迅速流向肢体远端的血流波；
　　今天感觉好疲劳呀！出门的时候眼睛就止不住地流泪!在路上杨跟孙在那聊天我是真心感觉不应该跟他们一路的，最后买了一瓶润舒液，吃完饭就好多了，回来就在寝室里面睡觉！下午7点左右过来接班，借助于科室的电话给老妈跟老公打了一个电话，现在心情好了很多，我是不是有点杞人忧天的感觉？我觉得自己的生活很安逸，为什么有的时候还是感觉很累，真心不知道该怎么办？我是不是也是需要参加变形计的呵呵！
　　今天心情不错！下午睡了一下午感觉特别的酣畅淋漓！晚上心情很好，很感谢我的月光宝盒，我觉得自己变了，变得更加自信了，昨天晚上回忆了我的人生，来来往往的人都走了，但是岁月留给我了什么呢？我为什么要从一些人或者一些事上面得到自己不想要得东西！我终于想开了，今天看了变形计，以前一直很讨厌贫穷的，现在我开始感谢贫穷，我又想起了初中老师的一句话“千金难买少时贫”真的是这样的，是贫穷给了我一个很踏实很实诚的人生，感谢人生！
　　什么是爱？以前我总是觉得很不在乎的东西，现在我真的愿意停下来去想一想，真地很愧对于我的家人，我的儿子，我的老公，我总是在一味得索取而没有去付出，真的很对不起，看看变形计里面那种山里面的妇女就像一座山一样地撑起一片天，我感觉我是可以从中间得到力量和信心的！
　　感觉自己怎么会如此地堕落！下班后就呆在杨她们寝室睡到刚才，真的是太郁闷了！难道我的生活只剩下上班，下班，睡觉，吃饭，我的个神呀！我是有多寂寞呀！我现在特别害怕孤独，那种没有人说话的感觉，以前结婚的时候真心没有这个感觉，现在这种感觉真的很强烈，我是老了吗？害怕那种孤老终死的感觉！本来不想洗头的，想想还是洗了吧！把一条牛仔裤和一个内衣洗了，然后做做面膜，看看书准备睡觉吧！
　　下面来学习一下腋动脉：　　腋动脉为锁骨下动脉的延续，检测时上臂外展，外旋90度，与躯干呈直角，掌面朝上，深度3-4cm，与肱动脉的分界为大圆肌和背阔肌的下缘，CDFI显示腔内血流随心动周期呈现收缩期变亮，舒张期变暗单色血流，或红-蓝交替血流，
　　上肢浅静脉主要包括：贵要静脉和头静脉。　　
　　有意识地活着！不断学习！
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