我做了乳突根治术的护理ppt手术怎么这几天耳朵有点痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-30 00:52 标签： 乳突根治术是几级手术
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乳突根治术后要注意些什么？耳朵还是流脓怎
0岁 09:55:06
病情描述：
乳突根治术后要注意些什么？耳朵还是流脓怎
乳突根治术后要注意些什么？耳朵还是流脓怎么办？
患者年龄:22
患者性别:女
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指导意见：
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病情分析：
你好朋友别担心,这种情况说明是存在炎症，需要进行消炎治疗就可以了
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为什么有些患者乳突根治术后不干耳？
乳突根治不干耳常见原因？
外耳道口狭窄，引流不畅
面神经嵴高（后鼓室及乳突引流不畅）
气房和病变残存(乙状窦，迷路、面神经周围、乳突尖、窦脑膜角和上鼓室前隐窝以及后鼓室多见)
鼓室粘膜残存，分泌粘液
咽鼓管粘膜残存,咽鼓管未封闭
骨热损伤，死骨形成，不能上皮化
乳突腔异物残留
特殊菌：结核、绿脓杆菌
换药时间较短---干耳上皮化2个半月左右
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乳突根治术
乳突根治术
　　本手术的目的在于清除中耳及乳突病灶，并使乳突腔、鼓窦、鼓室和外耳道连成一大腔，以利引流，防止颅内外并发症的产生。
　　适应证
　　1、胆脂瘤型中耳炎。
　　2、中耳炎及乳突炎有颅内外并发症者。
　　3、结核性中耳炎及乳突炎，乳突X线片有骨质破坏，药物疗法不能治愈者。
　　4、中耳乳突肿瘤未涉及颅内者。
　　术前准备
　　同单纯乳突凿开术。
　　手术器械
　　同单纯乳突凿开术。
　　同单纯乳突凿开术。
　　手术方法
　　1、耳内切口于外耳道底壁骨部与软骨部交界处稍向外6点钟处开始，沿后壁切至上壁1点钟处后，刀锋转向耳屏及耳轮脚间方向，沿耳轮脚前方2-3mm上延1.5-2.0cm。切开皮肤及骨膜，用剥离器沿骨质分离乳突表面，上过颞线，下达乳突尖，使乳突各解剖标志充分暴露，并分离外耳道后壁、上壁皮肤至鼓环。止血后，置乳突自动拉钩张开。
　　2、凿开鼓窦用圆凿或电钻凿开乳突，找到胆脂瘤破坏腔后，削薄前方外耳道骨壁，上缘平鼓窦盖，后缘达乙状窦前骨壁，沿途将我余的骨质及乳突内气房或板障骨尽皆磨除，使颅中后窝的脑膜和乙状窦形状清晰可见（即为乳突骨骼化）。于脑膜与乙状窦交界处为窦脑膜角，循此角向内必达鼓窦。清除乳突腔内及鼓窦处胆脂瘤皮屑及肉芽等病变并检查鼓窦盖及乙状窦骨壁有否破坏。
　　3、断桥及修平面神经嵴在外耳道后壁近鼓窦盖处深部，以弯形探针朝上鼓室方向探索，即可探到鼓窦入口，用圆凿或电钻平鼓窦垂直向下，用平凿尽可能将外耳道后壁（面神经嵴）削低，但术中切勿削低于水平半规管管嵴。凿子斜面向下，直至骨桥凿断（即鼓窦入口外侧的外耳道骨壁），底部可见致密光滑的隆起，为水平半规管嵴，用圆凿配合钳或电钻去除上鼓室外侧壁，使鼓窦盖及鼓室盖成一连续骨板，充分开放上鼓室。
　　4、清理中耳仔细检查鼓窦入口处引流是否宽敞。如砧骨及锤骨已损坏，且影响引流，可用肉芽钳或膝状镊夹住，稍加摇动小心取出，砧骨与镫骨间粘连可先用探针轻轻剥离，鼓室内肉芽等病变组织亦应尽量去除。清扫鼓室底时，当心损及颈静脉球；清扫鼓窦入口底部时，小心损及面神经及水平半规管。咽鼓管内肉芽亦应用小刮匙予以刮除，刮除时应向前外方，以免损伤颈内动脉管。
　　5、修剪皮瓣放松乳突自动拉钩，于外耳道后壁与上壁交界处，用小剪刀自外向内剪开外耳道皮肤至鼓环，并沿鼓环剥离后壁皮肤向下直达底部，将皮瓣翻转覆盖于外耳道后壁（面神经嵴）及乳突腔。使乳突腔、鼓窦、外耳道成一连贯大腔。检查皮瓣，若太厚可将皮下组织修剪去除。术腔内填以碘仿纱条后缝合伤口。
　　注意事项
　　1、防止耳廓软骨膜炎，耳内切口勿太近耳轮脚，一般保持0.5cm左右，切口时应将耳廓稍上提，避免耳轮脚尖端突出处被切去。如已切伤耳轮软骨，则应将切下之软骨去除，局部仔细止血，以免软骨坏死、感染，术后严密观察，加用抗生素。
　　2、防止外耳道狭窄耳内切口应在外耳道软骨与骨部交界处，勿太深，也不应过长成环形，以免造成狭窄。
　　3、防止面神经损伤要注意以下几点：
　　（1）削平外耳道后壁时凿子要斜行，逐层削低。忌垂直将大块骨质凿除，在近面神经管时，创面常有血渗出，更应小心。
　　（2）断桥时，凿子垂直向下，要平稳把持，用力勿过强，防止断桥时凿子失手下切，损伤面神经。
　　（3）寻找鼓窦入口时，切忌用思乱探，如术野不清，应将鼓窦腔上方及上鼓室外侧壁之悬骨充分清除。
　　（4）清理中耳肉芽时应极其小心。钳子牵拉方向在近鼓岬处（即面神经水平段）应取横行水平方向，在近鼓窦处应取垂直向后上方向，避免撕断面神经，在钳取肉芽时要注意病人面部表情，如发现面部肌肉随肉芽牵拉而抽动，则示已损及面神经，应更小心。
　　4、听骨的去留问题由于乳突根治术的主要目的在于去除病变，充分引流，防止并发症的产生，因此保证引流通畅应作为首先考虑的问题。如听骨链原已不完整，听骨存在影响引流，则可将听骨去除。并可根据病变条件，适当作鼓室成形术。
　　5、防止鼓窦盖、乙状窦损伤术前应仔细研究X线片，如有鼓窦盖低位或乙状窦骨壁前位，凿子或电钻勿太高或太后，以免损伤其骨板。暴露乳突、鼓窦，应按解剖定位逐层仔细进入。
　　术后处理
　　1、一般处理，术后每日更换敷料，5d拆线并逐渐抽取纱条。术后密切观察有无面瘫、眼政治协商会议震颤或其他神经症状，以便及早发现和处理。
　　2、并发面神经瘫痪，多因面神经受损伤所致，若在术后5-6h内出现周围性面瘫，经适当处理，迅速抽去填塞纱条，加用激素、抗生素等，大多能在3-4月后逐步恢复。若面神经在术中误伤断裂，则应作面神经修补术。
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中耳乳突炎手术怎么做
中耳乳突炎手术怎么做
基本信息：女&&31岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：中耳乳突炎手术怎么做！请问，慢性中耳乳突炎改变的症状是什么？是怎么引起的，该怎么治？感谢医生为我快速解答，该如何治疗和预防！
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处方：党参10克黄芪10克白术10克防风10克板蓝根10克龙胆草10克黄连10克黄芩10克、白芷10克山栀10克贝母10克穿山甲10克、郁金10克知母10克黄柏10克玄参10克丹皮10克、沙参10克石斛10克、杜仲10克、续断10克、乳香10克、青黛3克、蜈蚣3条全蝎5克若头痛重加川芎10克、延胡索10克；若有痰加半夏15克茯苓生桔梗各10克。
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从你描述的症状来看，主要是慢性中耳乳突炎的治疗问题。这种情况下，慢性中耳乳突炎说明了是由原来的慢性中耳炎发展来的，可以及时应用抗生素进行治疗的，此症好转多表现为流脓减少，耳痛耳聋减轻等。慢性中耳乳突炎是由慢性化脓性中耳炎引起的，症状是中耳炎的症状，就是鼓膜穿孔，耳朵流脓，听力下降等。一般的治疗是用双氧水冲洗脓液，点抗生素滴耳液，如果反复发作，可以在干耳后行鼓室成形术或乳突根治术。
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疾病百科（别名：聋,听力障碍,重听）（别名：聋,听力障碍,重听）　　临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降;神经性耳聋属于感...　　临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降;神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉，后者因神经损害，听力均减弱或丧失。耳鸣是自觉的听到耳内有响声，是耳蜗神经干或神经末梢的刺激性病变。目前多数学者也主张归类于听力障碍范围。就诊科室：耳鼻喉科 五官科典型症状： 多发人群：所有人群，中老年人为多检查方法： 发病部位：耳疾病自测：常用药品：
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