医生你好，请问打什么麻醉药，又能全身麻醉又能保持清...
医生你好，请问打什么麻醉药，又能全身麻醉...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医生你好，请问打什么麻醉药，又能全身麻醉又能保持清醒？想得到怎样的帮助：医生你好，请问打什么麻醉药，又能全身麻醉又能保持清醒？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：急性胃肠炎,溃疡性结肠炎,胃肠道感染,肠炎,病毒性...
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问题分析：这种情况可以使用腰椎麻醉的，可以保证胸腹一下的麻醉状态，也可以保持清醒的。意见建议：一般吸入性的麻醉药都属于全身麻醉药物的，但是是不能保持清醒的，选择腰椎麻醉就对了！
问口服麻醉药能使自己全身麻醉吗
职称：主治医师
专长：消化病，风湿病，皮肤病
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指导意见：吸入麻醉药，吃麻醉药，血管注射麻醉药都可以导致全身麻醉的，一般大手术才需要。
问如何让自己保持清醒
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：您好， 根据你的描述目前没有这办法，建议你注意休息。
问请问怎样才能保持清醒
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
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意见建议：好朋友,根据您的咨询, 建议服用清眩片或者养血清脑颗粒看看. 愿我的回复可以对你有所帮助.
问怎样让肺癌脑转移病人保持清醒
职称：医生会员
专长：输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
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您好，鉴于患者的情况，建议就诊医院复查，了解治疗的效果和恢复情况，必要时在医生的指导下，调整用药，由于不同的患者的病情不同，药物治疗方面建议在医生的指导下进行，不建议自行的用药，以免引起危险。
问宫颈糜烂手术用麻醉药多久能清醒
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
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指导意见：你好，结合患者的情况宫颈糜烂手术采取麻醉，一般术后可以立即清醒的，其次就是需要观察是否有出血的症状。
问怎么才能使自己时刻保持清醒的大脑？
职称：主管护师
专长：高血压脑病,老年人脑出血,脑血栓形成,脑血栓后遗症,缺血性脑血管病
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问题分析：健康饮食，早餐一定要吃，大脑补充足够的葡萄糖，保持愉快平静的心情，保证足够的睡眠，多喝水，适当运动，保持身体处于活跃状态。意见建议：生活规律，可食用一些大枣，牛奶，核桃等调理饮食，必要时用谷维素，刺五加等调理脑神经，经常用脑思考问题，多到户外走走，呼吸新鲜空气，大脑补充足够的氧气。
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评价成功！疾病麻醉药的使用误区
疾病麻醉药的使用误区
学习啦【用药知识】 编辑：宇能
　　麻醉药的副作用有哪些?麻药是一种我们在进行手术的时候经常会使用到的药物，在进行手术的时候由于会出现疼痛的情况。但是药有三分毒，大家知道麻药的副作用有那些?接下来学习啦小编带大家了解一下吧。
　　麻醉药的副作用
　　1、麻醉药的分类
　　麻醉药分为两大类:一是全身麻醉,即通过呼吸道吸入或静脉注射到体内使全身麻醉的药物;另一类是局部麻醉。即适用于手术局部区域的麻醉药。
　　2、麻醉药可导致循环衰竭而心跳停止
　　从麻醉药的作用上讲,全身麻醉药从呼吸道吸入或经注射到人体后,随血液循环迅速到达大脑,使中枢神经麻痹,病人失去知觉而产生全身麻醉。局部麻醉药是指用于手术局部的麻醉药,阻断局部神经传导。使手术部位的疼痛刺激不向大脑传递。达到抑制疼痛的效果。 在谈到麻醉药对人体的危害时,任何一种药物都有利有弊,麻醉药也不例外,它对人体是有一定危害的。如全身麻醉药可抑制大脑功能,影响呼吸,导致缺氧,甚至可导致循环衰竭而心跳停止。局部麻醉药虽说作用在局部,但毒性较大,一旦出现中毒同样可导致呼吸心跳停止,这仅仅是麻醉药本身的副作应。
　　3、麻醉药对孩子器官影响大
　　因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。因此,对年龄较大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。但对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的,家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。当然,麻醉药作为一种特殊的药物也有一定的副作用,麻醉过程也不是一根针插进去让孩子睡了这么简单,需要专业的麻醉医生在认真选择适应症和掌握好药物剂量后才能安全使用,而且手术中需要具有高度责任心的麻醉医生仔细观察患儿对药物及手术的反应,同时对可能发生的意外能采取有效的应对措施。只有这样才会保障手术顺利进行,又能尽量减少和避免意外的发生。
　　使用麻醉药的误区
　　再疼也忍着 怕用麻醉药
　　临床上常见很多病人有了疼痛不敢和医生沟通，能忍就忍，害怕医生给他们用药，一直忍受着痛苦的折磨，生活质量严重降低。
　　天津医科大学附属肿瘤医院谢广茹表示：疼痛，特别是癌症疼痛已成为一个全球范围内的严重公共健康问题，也是许多患者最为恐惧的症状之一。据统计，中晚期癌症病人或终末期病人的疼痛发生率高达60%到100%。
　　当疼痛进展到一定程度时，患者就会表现出睡眠障碍、食欲下降、注意力减退以及无望感及焦虑情绪等心理问题，这些因素进一步增加了患者生理和心理负担，不利于病情的控制和治疗。
　　实际上，癌症疼痛是可以得到有效治疗的，而且有很多药物可供选择。只要采用合适的药物和剂量，实施规范化的治疗，同时注意处理不良反应，完全可以充分缓解大多数患者的疼痛。
　　目前，世界卫生组织已经把癌痛控制列为重要工作内容之一。对于患者和家属来说，与癌症抗争是一件压力很大的事情，只有充分的止痛治疗才可以提高患者的生活质量，才能使他们远离痛苦、减轻压力。
　　麻精药品 沾着就上瘾
　　分析许多人即使备受病痛煎熬也不愿使用麻醉药品的原因，主要就是害怕自己会对药物产生精神依赖性，甚至会上瘾。
　　北京大学中国药物依赖性研究所刘志民指出：所有的药物都具有两重性，有对人体有益的一面，即其治疗作用，又有其有害的一面，可引发不良反应造成人体伤害。麻醉药品和精神药品同样是一把&双刃剑&，既是治病救人的药品，又具有不同程度的药物依赖性，如果不合理使用或者滥用就会产生身体依赖性或者精神依赖性。
　　那么，是不是麻醉药品和精神药品就不能沾了呢?
　　药物依赖性分为身体依赖性和精神依赖性。其中，身体依赖性是反复用药造成的一种机体适应状态，表现为突然停药出现一系列身体戒断症状，但大部分症状随时间推移可以逐渐减弱、消退。所以，因镇痛等医疗目的使用麻醉药品而导致的身体依赖并不能算成瘾。
　　精神依赖性是指药物所产生的一种带有愉悦性质的特殊精神效应。国内外大量临床实践表明，如果用药者为追求这种特殊精神效应的产生而反复用药，就会产生心理渴求，形成强迫性、周期性用药行为，也就是上瘾了。但是，一个因疼痛等医疗原因使用麻醉药品、精神药品的人极少会对药物产生精神依赖性，极少会成瘾。
　　因此，只要科学、规范地使用麻醉药品和精神药品，就能&扬长避短&，充分利用其有益的治疗作用，使绝大多数患者的疼痛得到缓解，并最大限度地避免和减少药品引起的不良反应，真正做到用药安全有效。
　　麻精药品 临床被滥用
　　近一时期，随着人们对于药品不良反应和安全性关注度的提高，有关麻醉药品和精神药品被滥用的报道时常见诸报端。有些人不免提出疑问：当前临床上使用麻精药品是不是有些过多过滥了?
　　北京大学中国药物依赖性研究所蔡志基认为：麻醉药品是临床必不可少的镇痛药物，尤其对剧烈疼痛，只有使用以吗啡为代表的强效阿片类药物才能得到缓解。因此，联合国在制定禁毒公约时既对它们实行严格管制，同时也体现了另一个重要宗旨，那就是必须确保医疗及科研方面对麻醉药品的合法需求。
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【用药知识】图文推荐颈、上胸部及血管周围的棕色脂肪代谢而产生热量；④；116小儿手术期间如何进行补液？；答：包括：（1）正常每小时维持量；第一小时应输给每小时维持量+1/2禁食失液量，第；117简述小儿手术中失血的输血原则；MABL=估计血容量（EBV）×（初始血细胞比容；小儿血容量的估计方法是：新生儿约为85ml/kg；（1）术中失血&1/3MABL，可用平衡液；118
颈、上胸部及血管周围的棕色脂肪代谢而产生热量；④新生儿低体温可能抑制呼吸，减少心输出量，延长药物代谢，增加术后通气不良、返流及误吸的危险。
116小儿手术期间如何进行补液？
答：包括：（1）正常每小时维持量。其计算方法：10kg以下的小儿，每小时需要量为4ml/kg；11~20kg的小儿，体重超出10kg的部分所需要的液体量为2ml/kg；20kg以上的小儿，体重超出20kg的部分所需要的液体量为每小时1ml/kg。（2）术前禁食所致的液体丧失量（=禁食时间×每小时维持量）；（3）麻醉引起的丢失量；（4）手术创伤引起的液体转移及丢失量。可按小手术2ml/(kg.h)，中手术4ml/(kg.h)，大手术62ml/(kg.h)。
第一小时应输给每小时维持量+1/2禁食失液量，第二、三小时再各补维持量+1/4禁食失液量。如病儿进手术室已有静脉输液，术中可不考虑禁食所致的失液量。
117简述小儿手术中失血的输血原则。答：计算小儿最大允许出血量（MABL）的公式为：
MABL=估计血容量（EBV）×（初始血细胞比容―可耐受的血细胞比容）/初始血细胞比容。
小儿血容量的估计方法是：新生儿约为85ml/kg，婴儿为80ml/kg，6~8岁为75ml/kg。根据MABL处理术中失血的原则是：
（1）术中失血&1/3MABL，可用平衡液即可；（2）术中失血&1/3MABL，需补胶体液；失血量&1MABL，须输血。输注平衡液与失血量之比应为3:1，输注胶体量与失血量之比为1:1。
118宫腔镜手术的麻醉管理应注意哪些事项？
答：（1）除常规管理与输液外，主要应注意膨宫介质的不良反应和可能发生的并发症（二氧化碳有发生气栓的危险，生理盐水等操作时间过长时有体液超负荷或水中毒的危险）。（2）椎管内阻滞范围应达到T10~S5，全身麻醉应有一定的镇痛强度。（3）术中可发生迷走神经紧张综合征，表现为恶心，出汗，低血压，心动过缓，严重者可致心跳骤停，可用阿托品防治。 119影响局麻药透过胎盘的因素有哪些？
答：（1）局麻药的蛋白结合度。血浆蛋白结合度高的，通过胎盘量少，进入胎儿血的药量也少。（2）局麻药的分子量。分子量在350~450以下的物质容易通过胎盘，常用的局麻药的分子量都在400以下，均较易通过胎盘。（3）局麻药的脂质溶解度（取决于局麻药的pH油/水分配系数）。溶解度高的较易通过胎盘。（4）局麻药在胎盘中的分解代谢。酰胺类局麻药如利多卡因，大部分在肝脏经酶的作用而失活，不被胎盘分解；其代谢过程较酯类局麻药缓慢。
120简述剖宫产手术应用脊麻-硬膜外联合阻滞的优点。
答：（1）减少了局麻药用量和骶段阻滞不全的发生；（2）缩短了单纯硬膜外麻醉的潜伏期；（3）麻醉阻滞平面和血压较易调控；（4）阻滞范围可不超过T8，可解除宫缩痛而对胎儿呼吸循环无不良影响；（5）保留硬膜外导管可用于术后镇痛。 121 简述仰卧位低血压综合征病理生理机制、临床表现及防治。
答：（1）病理生理机制：①妊娠晚期子宫本身的用血量约占全身的17%，使回心血量减少；②仰卧增大的的子宫压迫下腔静脉，使盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之降低；③增大的子宫压迫横膈，引起迷走神经兴奋，使心跳减慢，心脏血管扩张，使血压进一步下降。（2）临床表现：产妇在仰卧位时出现血压急骤下降，伴随头晕、恶心、胸闷、出冷汗、打哈欠、脉率加快、面色苍白等症状。
（3）防治：①加强血压监测，产妇体位采用左侧倾斜30o或垫高产妇右臀部，使之向左倾斜30°。，以减轻子宫对腹膜后大血管的压迫，并常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容。②也可在产妇平卧时将产妇增大的子宫推向身体左侧。 122重度妊高征的麻醉管理应注意哪些方面？
答：（1）麻醉力求平稳，减轻应激反应，对呼吸、循环功能尽力调控在生理安全范围。（2）
维护心、肾、肺功能，调整血容量，维持电解质和酸碱平衡。（3）积极处理并发症，如心力衰竭、肺水肿等，应按相关疾病的治疗原则积极处理。（4）进行麻醉的基本监测，保证及时发现问题和及时处理。（5）做好新生儿窒息的抢救准备。（6）麻醉手术后应继续给予监测、治疗，直至病人脱离危险期。（7）病情允许条件下应给予术后镇痛。
123新生儿窒息Apgar评分及其意义？
答：Apgar评分用五项指标包括心率、呼吸、肌张力、神经反射、皮肤色泽。7~10分为正常，4~6分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。Apgar评分应在出生后1分钟及5分钟各进行一次。评分越低，酸中毒和低氧血症越严重。1分钟评分表示窒息程度，5分钟评分为判断预后的指标。出生时严重窒息应立即进行复苏，不应等1分钟评分结果。
124新生儿复苏时如何进行评价？
答：根据呼吸、心率、肤色三项体征进行评价，作出下一步处理决策。（1）出现正常呼吸，心率&100次/分钟，粘膜肤色红润可停止复苏。（2）如无自主呼吸或仅有喘息，心率&100次/分钟，立即用气囊复苏器加压给氧（潮气量20~40ml，呼吸比1.5:1，频率30~40次/分钟，前两次加压的压力为30~40cmH2O，其后压力约10~20 cmH2O即可）。（3）心率&80次/
分钟，加用胸外心脏按压（每分钟120次，按压深度约1~2cm）。当心率&120次/分钟，血压&80/20mmHg，瞳孔缩小并于中间位，提示心脏复苏满意，如仍无好转，行气管内插管、人工呼吸、药物治疗。
125 老年病人药代动力学有哪些特点？
答：（1）老年人脂溶性药物分布容积大，药物作用时间延长；（2老年人血浆蛋白降低，药物在血浆内与血浆蛋白结合减少，使血浆内游离型药物浓度增加；（3）肝脏的酶水平降低，肝血流量减少，影响药物代谢速度；（4）肾脏的排泄功能减退，可使药物作用时间延长。
126简述老年人麻醉处理原则。
答：（1）做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。（2）积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。（3）在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。（4）选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应酌减，给药时间应延长。（5）诱导期注意维持血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。（6）维持期注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量。（7）苏醒期注意防止呼吸功能恢复不全引起的一系列并发症。 127老年人如何进行麻醉前呼吸系统的评估和准备？
答：有下列情况者除常规进行胸部X线检查外，还宜行肺功能和动脉血气测定：（1）大量吸烟史；（2）咳嗽或呼吸困难；
（3）70岁以上；（4）有肺部疾病；（5）有术后并发症史；（6）肥胖；（7胸或腹腔内手术；（8）严重神经肌肉或胸壁疾病。
麻醉前准备：（1）对存在呼吸疾病的老年人，应改善呼吸功能，提高心肺代偿功能，增加病人对手术和麻醉的耐受。
（2）重点控制呼吸道感染，在术前予以戒烟和减少呼吸道分泌物，并进行适当呼吸锻炼。
128老年高血压病病人麻醉前准备和评估应注意哪些问题？
答：（1）最重要的是评估平时的血压及其控制程度，清楚靶器官功能受损的程度，近期血压控制是否平稳。（2）必要时行24小时动态血压监测，确保围手术期血压平稳。（3）高血压病病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重。在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。（4）一般舒张压达110mmHg应延期施行计划性手术。（5）抗高血压治疗应持续到麻醉前。
129简述老年人术后认知功能障碍临床表现。
答：是术后中枢神经系统并发症之一。以年龄大于65岁的老年人为主。其症状包括：认知功能障碍；意识水平波动；精神活动改变和睡眠-觉醒循环的打断。具体表现为记忆受损；注意力难以集中，易走神；行为性格改变；对时间，地点，甚至人物的辨别力下降；白天嗜睡，晚上清醒兴奋；还有些严重的病人表现为谵妄，其中记忆受损的表现最为普遍。
老年人术后认知功能障碍具体机制尚有争论，也没有有效的治疗方法，大多数研究认为可以自行恢复。
130简述血液病病人如何选择麻醉方法。
答：①有凝血异常的血液病病人原则上不宜选择需穿刺的麻醉方法如局麻、神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞，应选择全身麻醉。有些血液病病人即使没有明显凝血功能障碍，但如全身情况差或进行较大手术时，仍以选择全身麻醉为安全。（2）如进行神经阻滞、蛛网膜下腔或硬膜外阻滞时，宜操作轻柔、避免反复穿刺和严格无菌操作；全身麻醉时，避免经鼻腔插管，即使经口插管如声门暴露困难时，避免用暴力或反复操作，应改用经纤维支气管镜插管。（3）巨幼红细胞贫血病人，由于维生素B12缺乏伴有严重神经系统病理改变者禁忌用椎管内麻醉，即使没有神经系统症状也应慎用椎管内阻滞。
131 贫血病人麻醉管理注意事项？
答：（1）贫血病人对麻醉的耐受降低，易引起引起循环抑制，麻醉药量要减少。（2）避免术中氧离解曲线左移而减少组织释放，如避免过度通气导致呼吸性碱中毒、体温降低。（3）术中应避免输液速度过快而加重心脏负担，避免晶体液过量而引起或加重组织水肿。（4）巨幼细胞性贫血病人的神经系统病变致肌力减退和腱反射减弱等，肌肉松弛药用量要减少。（5）术中及时输入全血或红细胞，以补充失血。（6）术后应防止寒战或体温升高，避免机体对氧需要量增加。
132简述大量输血引起凝血功能障碍的原因及其防治措施。
答：①输入的库血中凝血因子V、Ⅷ、血小板等凝血因子减少，以及大量失血时凝血因子丢失；②血液保存液中的枸橼酸阴离子与Ca2+离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca2+离子下降；③枸橼酸钠可降低毛细血管张力，增加血管壁的通透性；④大量失血导致组织灌流不足、缺氧和酸中毒，也可加重凝血功能障碍。
防治措施：术中需大量输血时，应尽可能用新鲜血以及新鲜冰冻血浆，并根据凝血功能监测指标补充冷沉淀物、血小板、凝血酶原复合物或凝血因子。
133简述局麻药毒性反应的临床表现。
答：临床主要表现为中枢神经系统和心血管系统毒性。（1）中枢神经系统：通常是抑制作用，但中毒时多表现为先兴奋后
抑制。初期为眩晕、烦躁、肌震颤，进一步发展为神志错乱及全身性强直-阵挛性惊厥，最后转入昏迷、呼吸麻痹。（2）心血管系统：有直接抑制作用，使心肌收缩性减弱、不应期延长、传导减慢及血管平滑肌松弛等。中毒初期血压上升及心率加快，以后表现为心率减慢、血压下降、传导阻滞直到心搏停止。
134简述局麻药毒性反应预防措施。
答：预防措施：（1）使用局麻药的安全剂量；（2）在局麻药液中加入血管收缩药，延缓吸收；（3）注药时注意回吸，避免血管内意外给药；（4）警惕毒性反应先兆，如突然入睡、多语、惊恐、肌抽搐等；（5）麻醉尽量纠正病人的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒等，术中避免缺氧和二氧化碳蓄积。
135简述丙泊酚的主要药理作用和临床应用。
答：主要药理作用：（1）中枢神经系统：主要通过增强γ-氨基丁酸的作用而产生镇静、催眠和遗忘作用，苏醒快而完全，没有兴奋现象。有抗惊厥作用，可降低脑血流量、脑氧代谢率和颅内压。（2）呼吸系统：对呼吸有明显抑制作用，表现为呼吸频率减慢，潮气量减少，有时出现呼吸暂停，持续30~60s。（3）心血管系统：有明显抑制作用，可使动脉压显著下降，心排出量、心脏指数、每搏指数和总外周阻力降低，与患者年龄和注药速度密切相关。（4）其他影响：对肝肾功能及肾上腺皮质功能无影响，可引起类过敏样反应。
临床应用：（1）目前普遍用于麻醉诱导、镇静及麻醉维持。麻醉诱导剂量为1.0~2.5mg.kg-1，镇静为25~75μg.kg-1.min-1持续静脉输注，麻醉维持为100~150μg.kg-1.min-1持续静脉输注。（2）也用于门诊病人胃肠镜诊断性检查、人流手术等短小手术的麻醉以及手术后ICU病房病人的镇静。（3）在老年人、危重病人或与其他麻醉药合用时应减量。
136简述肾上腺素的临床应用。
答：（1）心跳骤停。用于溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、传染病、心脏传导阻滞等所致心跳骤停，以及心室纤颤。常用1mg静脉或心内注射，也有主张用大剂量（一次3~5mg）静注。（2）治疗过敏性休克。可使血管收缩，血压回升，减少渗出，迅速减轻声门水肿，扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等过敏性休克症状。（3）控制支气管哮喘急性发作。皮下注射、肌内注射或喷雾吸入均有效。（4）与局麻药伍用。可使注射部位的小血管收缩，延缓局麻药的吸收，减少局麻药的吸收中毒及延长局麻药的作用时间。一般浓度为1:200000，一次用量不超过0.3mg。（5）局部止血。局部应用可控制皮肤、粘膜的浅表出血，对静脉渗血及大血管出血无效。多用于鼻、咽、喉手术，改善手术野的清晰度。
137简述小剂量多巴胺的药理作用。
答：静脉输注小剂量多巴胺1~2μg（kg-1.min）-1，主要激动多巴胺受体，引起肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，同时抑制钠离子重吸收，具有排钠利尿作用。同时肠系膜血管、冠脉血管及脑血管扩张，周围血管阻力下降。 138临床上血浆容量扩充药包括哪些？它有哪些不良反应？
答：临床上血浆容量扩充药有晶体液（葡萄糖、氯化钠等）、血液和胶体（羟乙基淀粉、右旋糖酐、明胶和氟碳化合物）三大类。
不良反应包括：（1）类变态反应。（2）降低机体抵抗力。抑制细胞和体液免疫，使机体抵抗力下降，可诱发或加重感染和休克。（3）凝血障碍。可稀释血液，使血小板和其他凝血因子的浓度降低，同时药物本身也可影响凝血机制。（4）热原反应。与制剂质量有关，可引起发冷、寒战、体温升高等。（5）肝功能损害。对肝脏无明显毒性，但均可引起转氨酶升高，一般可在短期内完全恢复。
139 通气正常情况下，有哪些因素影响吸入麻醉药进入血液的速度？
答：（1）麻醉药在血中的溶解度（以血/气分配系数表示）。血/气分配系数越大，表示麻醉药在血中的溶解度越大，必须溶解更多的药物才能使其分压明显升高，与吸入气之间达到平衡需要很长时间，麻醉诱导期延长。（2）心排血量。心排血量越大，麻醉药进入血液的速度越快。（3）肺泡-静脉血（肺动脉血）麻醉药分压差。分压差越大，血液摄取越快。
140异氟烷的主要药理作用？
答：（1）全麻效能高。MAC（1.15%）介于氟烷和恩氟烷之间。（2）抑制呼吸PaCO2增高引起脑血管扩张，增加脑血流量，增高颅内压。但程度比氟烷和恩氟烷轻。（3）有一定的镇痛作用。（4）可明显增强非去极化肌松药的神经肌肉阻滞作用。作用与恩氟烷相似，显著强于氟烷和N2O。（5）对循环功能有抑制作用。但弱于氟烷和恩氟烷。（6）不诱发心律失常，不增加对儿茶酚胺的敏感性。（7）对呼吸的抑制作用比恩氟烷轻，比氟烷和N2O重。（8）对肝肾无明显损害。毒性低于氟烷和恩氟烷。（9）降低或不改变儿童的眼内压，可降低成人的眼内压。不升高血糖。浅麻醉时对子宫平滑肌影响不大，深麻醉时则会抑制。
141罗库溴铵（爱可松）的药理特点？
答：（1）为中效甾类非去极化肌松药，起效时间在所有非去极化肌松药中最快，约3~4min，时效为10~15min，仅次于琥
珀胆碱。（2）主要依靠肝消除，其次是肾消除。肾衰竭并不影响其时效与药代动力学，而肝功能障碍可能延长其时效。（3）静注0.6mg.kg-1，注药90s后可作气管插管，临床肌松维持45min。静注1mg.kg-1，注药60s即可气管插管。（4）对心血管无明显作用，不释放组胺，临床应用剂量无心率和血压变化。
142阿曲库铵（卡肌宁）的的药理特点？
答：（1）为中效双季铵酯型非去极化肌松药，在生理PH和体温下即可通过Hofmann消除自行降解（应贮存在温度4℃条件下），此外还可被血中酯酶水解，体内消除不依赖肝肾功能。（2）临床常用剂量为0.2~0.3mg.kg，起效时间4~5min，临床时效30min。气管插管剂量为0.5~0.6mg.kg-1，反复用药无蓄积作用。（3）大剂量快速静注（1mg.kg-1）可引起组胺释放，发生低血压和心动过速，还可能引起支气管痉挛。
143芬太尼及其衍生物（舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼）的药理作用？
答：（1）芬太尼镇痛强度约为吗啡的75~125倍，作用时间约30min。舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼5~10倍，作用持续时间约为其2倍。阿芬太尼镇痛强度较芬太尼小，约为其1/4，作用持续时间约为其1/3。瑞芬太尼效价与芬太尼相似。（2）这四种药对呼吸都有抑制作用。（3）这四种药对心血管系统影响都较轻，不抑制心肌收缩力，一般不影响血压。芬太尼和舒芬太尼可引起心动过缓。（4）这四种药可引起恶心、呕吐，都没有释放组胺作用。
144咪达唑仑（力月西）的药理特点和临床应用？
答：药理特点：（1）具有水溶性和消除半衰期短的特点，口服、肌注、静注、小儿鼻腔滴入或直肠灌注均吸收完全，起效迅速（60~90s药效达高峰），代谢率高，排泄快（24h排出量占注入量的90%），作用时间短（2~3h可完全清醒）。（2）镇静作用强、有顺行性遗忘作用和抗惊厥作用。
临床应用：（1）麻醉前用药。肌内注射5~10mg，10~15min产生镇静效应，30~45min
产生最大效应。（2）全麻诱导和维持。诱导剂量为0.1~0.4mg.kg-1。维持可采取分次静注或持续静滴。（3）部位麻醉时作为辅助用药：适用于消化道内镜检查，以及其他诊断性操作（如心血管影）和治疗性操作（如心律转复等）。剂量为0.1~0.15mg.kg-1。（4）ICU病人镇静。对于需用机械通气机的病人，可用此药使病人保持镇静，控制躁动。
145口腔颌面外科手术对麻醉有何要求？
答：麻醉平稳、镇静镇痛完全，但对肌肉松弛的要求不高。
146口腔颌面外科手术选择气管内全麻下进行有何优点？
答：（1）能完全阻断机体对麻醉和手术操作的反应，消除疼痛与不良神经反射；（2）气管插管也能确保气道通畅，便于口腔内及头面部手术操作的安全进行。
147口腔颌面外科手术气管内插管全麻为什么首选带弹簧圈导管？
答：（1）防止手术操作压迫导致梗阻；（2）导管位置也可以灵活放置，方便术者操作。
148目前临床上对于有气道困难的患者如何选择插管方法？
答：（1）原则上均应采用清醒插管。（2）慎用镇静药物。在使用镇静药物前，一定要做好控制气道的准备。对于呼吸储备处于边缘状态的患者，微小剂量对呼吸有抑制作用的药物就有可能出现极其危险的低氧状态。
（3）常用的面罩给氧快诱导对于气道梗阻患者并不适用，甚至可能会使部分梗阻变为完全梗阻。纤维支气管镜应作为首选的插管方案，不应等到其他方法都尝试失败后才选用，因为继发性出血或组织损伤会降低插管的成功率。经口或经鼻盲探插管都可能导致软组织创伤和出血，除非万不得以应避免采用。
149 外科手术的麻醉原则是什么？
答：保证病人安全、无痛、舒适及腹肌松弛，避免腹、盆腔神经反射。
150为了防止胃内容物误吸，急诊饱胃者应如何选择全麻诱导方式？
答：选用按压环状软骨条件下快速诱导插管或清醒插管。
151何谓胆心反射？术中应如何防治胆心反射？
答：胆道手术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，表现为血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏，称之胆心反射。麻醉前应用足量抗胆碱类药；术中出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。
152肝脏手术中常温下肝门阻断时间限度为多久？答：不超过20分钟。
153 国内抢救烧伤病人第一天如何进行液体复苏治疗？
答：通用的成人烧伤补液公式为：伤后第1个24小时补液总量＝烧伤面积（％）×体重（kg）×1.5ml＋2000mI。公式中烧伤面积指II、Ⅲ度面积之和；1. 5m1为胶体溶液和晶体溶液之和，两者的比例按0.5 :1，重者按1:1；2000ml为基础水分摄入-1
量。如果是儿童，公式中的1.5m1改为2ml，基础水分摄入量则根据儿童年龄和体重计算。伤后的前8小时输入计算液体总量的1/2，后2个8小时各输人总量的1/4。上式都是经验性公式，补液期间应及时根据血压、尿量和中心静脉压(CVP) 进行调整。
154 烧伤病人手术常用麻醉方法有几种？
答：（1）氯胺酮静脉麻醉 ；（2）丙泊酚静脉麻醉；（3）静吸复合麻醉 ；（4）局部麻醉。 胆碱，
155 烧伤病人为何避免应用琥珀胆碱？ 500m答：烧伤病人肌肉受损后常合并高钾血症，琥珀胆碱加重高钾血症的现象被认为与肌肉受损后乙酰胆碱受体密度增g
加有关。高钾血症可能导致心搏骤停。
156 目前脊柱侧凸矫正术中脊髓功能监测的方法有几种？
答：（1）术中唤醒试验；（2）躯体感觉诱发电位（SEP）；（3）运动诱发电位(MEP)。
157 断指再植术对麻醉有何要求?答：麻醉平稳，镇痛完善，术野干净。避免术中发生低血压，预防和解除血管痉挛，改善微循环，保证再植肢体的良好血流灌注。
158为了避免术中发生甲亢危象，甲亢病人术前应控制到什么程度手术较安全？
答：（1）临床症状消失；（2）体重增加，恢复至正常；（3）心率维持正常；（4）血中甲状腺激素水平降至正常。 159 甲状腺手术病人全麻拔管后呼吸道梗阻原因有哪些？
答：原因有手术切口出血、水肿、包扎过紧，气管软化塌陷、喉头水肿、声带麻痹以及喉痉挛。
160 嗜t细胞瘤切除术中可能发生哪些严重并发症？答：高血压危象、严重低血压、心律失常及低血糖等。
161术前糖尿病病人应控制到什么程度才能手术？
答：无酮血症，尿酮阴性；空腹血糖小于8.4（最高11.2）mmol/L；尿糖阴性或弱阳性。
162 严重创伤病人的麻醉有何特点？答：（1）对麻醉药物耐受性差；（2）难以配合麻醉；（3）难以避免呕吐误吸；（4）麻醉药作用时间明显延长；（5）常伴有不同程度的脱水、酸中毒；（6）常需支持循环功能。
163 严重创伤病人麻醉中常用监测项目包括哪些？答：（1）脉率与动脉压；（2）尿量；（3）心静脉压与肺毛细血管楔压；
（4）体温；（5）血细胞比积；（6）动脉血乳酸盐；（7）动脉血气。
164严重创伤病人的病情有何特点？答：（1）病情紧急；（2）病情严重；（3）病情复杂；（4）疼痛剧烈；（5）饱食。 165严重创伤病人的麻醉诱导可采取哪些措施，以防止胃内容物返流误吸？
答：（1）放置粗胃管吸引，虽不能完全吸净胃内容物，但因胃管刺激有时诱发呕吐，有助于将部分胃内容物吐出，但切忌在病人处于休克时施行。（2）H2-受体拮抗剂如西咪替丁，有降低胃液酸度、减少胃液分泌、减轻酸性液误吸综合征严重程度的功效。（3）表面麻醉下清醒插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法。
静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术熟练者操作。可参考如下步骤：①抽吸胃管，尽量吸尽胃内容物；②吸纯氧去氮；③静脉注射适量抗胆碱药；④静注小剂量非去极化肌松药，如先静注泮库溴铵 1~2mg，以防止琥珀胆碱诱发的肌震颤；⑤静注硫喷妥钠(3~4mg/kg) 或氯胺酮(1~2mg/kg) 或依托咪酯0.3mg/kg诱导；继之静注琥珀胆碱1～1.5mg/kg；⑥术者施行控制呼吸，助手向脊柱方向压迫环状软骨以压瘪食管上口，防止气体进入胃内；⑦迅速暴露声门插管，并将导管套囊充气。
166 严重创伤病人的麻醉处理应包括哪些方面内容？
答：（1）首先对病人病情严重程度进行正确与恰当评估，并仔细了解各系统与器官的功能状态；（2）术前采取相应治疗措施增强生命器官功能；（3）尽量选用病人能承受的麻醉术与麻醉药；（4）麻醉全程进行必要监测，并随时纠正生命器官活动异常；（5）积极防治术后并发症。
167 简述挤压综合征的麻醉处理。
答：（1）麻醉选择及术中处理均应以不影响肾功能为前提。（2）如果不存在休克，下肢截肢可选用硬膜外阻滞；如为多发损伤或伴低血容量休克，须采用气管内全麻。（3）可用依托咪醋或丙泊酚诱导，氯胺酮复合神经安定镇痛合剂、恩氟烷或异氟烷吸入维持。伴高血钾者避免用琥珀胆碱。（4）合理掌握输液量，维持出入相等，尽量不予输血，必需时应输新鲜血。对有高血钾者，可输高张葡萄糖液加胰岛素（按3~4g加1单位计算）；10％葡萄糖酸钙40~80m1静脉滴注，对有代谢性酸中毒者，用5％碳酸氢钠液治疗，同时可碱化尿液，防止肌红蛋白沉积堵塞肾小管。要维持一定的尿量，必要时给利尿药以保护肾脏功能。
168 肾移植手术的麻醉前准备包括哪些内容？
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