如何预防再次脑梗_脑梗吧_百度贴吧
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卒中二级预防的抗血小板治疗Antiplatelet therapy for secondary prevention of stroke抗血小板治疗（Antiplatelet therapy）同时用于急性缺血性卒中的治疗和卒中的预防。抗血小板治疗不仅能减少有较高危险发生动脉粥样硬化患者的卒中发生率，而且也能减少已知症状性脑血管疾病患者卒中的发生率。阿司匹林、氯吡格雷和阿司匹林联合双嘧达膜缓释片都是可以接受的、预防非心源性缺血性卒中复发的选择。●对于既往有非心源性卒中的、或动脉粥样硬化血栓形成性短暂性脑缺血发作的、腔隙性梗死或隐源性卒中的患者，我们推荐给以抗血小板治疗(Grade 1A)。 我们建议采用氯吡格雷（75mg/日）作为单药治疗或阿司匹林联合双嘧达膜缓释片(25mg/200mg 每日两次)，而不是阿司匹林(Grade 2A)。氯吡格雷和阿司匹林联合双嘧达膜缓释片之间的选择主要依赖病人自己对药物能否耐受以及有无禁忌。只要不增加明显的经济负担，都应该首先选择这两个药物中的一个。当病人负担不起或无法得到更有效的药物（氯吡格雷和阿司匹林联合双嘧达膜缓释片）的时候，阿司匹林可以使用。●尽管阿司匹林的最适剂量尚不确定，也没有令人信服的证据来断定特定剂量比其它剂量更有效，小剂量（≤325mg）使用较少发生胃肠道副作用和出血。应用阿司匹林作为缺血性卒中二级预防的时候，我们推荐的剂量为50~100mg/日(Grade 1B)。●对于要进行颈动脉内膜剥脱术的患者，我们推荐术前即开始口服阿司匹林（81~325mg/日） ，并在术后只要没有禁忌症就应该无限期的继续服用 (Grade 1A)。●阿司匹林联合双嘧达膜缓释片不应当用于无法耐受阿司匹林的患者。当病人不能耐受阿司匹林的时候，氯吡格雷(75mg/日)显然是个替代选择。噻氯匹定（Ticlopidine）应当被保留用于那些同时无法耐受阿司匹林和氯吡格雷的患者。●针对大部分非心源性卒中或TIA的患者，考虑到明显增加的出血并发症，以及和单用氯吡格雷相比较长期有效性的缺乏，我们不推荐联合使用阿司匹林和氯吡格雷作为卒中的长期预防(Grade 1A)。然而，特定选择的患者，例如近期急性心梗、其它急性冠脉综合症或动脉支架置入的患者，需要给以氯吡格雷+阿司匹林治疗。●针对近期发生过的症状性的颅内大动脉疾病，我们建议采用阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗90天，继而给以氯吡格雷单用，阿司匹林联合双嘧达膜缓释片 或 阿司匹林单用(Grade 2C)。
我的病我花费好多金钱和时间,徒走弯路还耽误了病情,前不久通过1个朋友介绍知道了老中医1对1治疗我的病,纯中医,说的挺好,而且价格还不贵.......
三高是脑梗的最常见危险因素积极有氧锻炼身体，是三高治疗的第一步锻炼的时间没有定论，抽出那些每天对你而言最容易坚持的固定时间即可每周有氧锻炼150分钟：快走，游泳都行。贵在坚持。
好大夫的定义是？结合国外的文献，好大夫应该是这样的：安全！不贵！与时俱进！首先是安全，患者把命交给了我，我尽我所能保住了患者的生命。其次是不贵，病看好了，也没有花多少钱，患者依旧能继续昨天的快乐。第三个最重要的，那就是好医师的知识和技能是与时俱进的。21世纪21年代是精准医学的年代。好医师必须不断的更新自己的知识，把最新的证据和治疗指南（每三个月更新一次的UpToDate循证医学数据库）和病人的实际情况相结合，为病人找出一个最适合病人自己的治疗方法。假如您的医师满足了这三点，恭喜您，您遇到了一个好大夫。好医师的三条缺一不可。最难能可贵的当然是第三条了。医学是一门帮助人的职业，更是一门需要终生都要学习的专业。请大家珍惜你的主管医师，你也可以由能力把你的主管医师培养成为一个好医师！人生在世，相互改造才能共同发展！夫妻关系也一样。
急性缺血性卒中的再灌注治疗Reperfusion therapy for acute ischemic stroke◎前言采取溶栓疗法及时重建脑血流是最有效的抢救已经缺血的脑组织的策略。能获得的时间窗很窄，因为溶栓的获益随着时间的延长而减少。故此，卒中评估和治疗的超急性阶段的一个重要的事项就是快速确定病人是否适合溶栓治疗（thrombolysis）。除了经静脉溶栓治疗以外，早期经动脉使用第二代机械血栓摘除装置处理近端前循环大动脉闭塞是个安全和有效的方法。在美国，只有大约22%的病人是在发病后3小时内来到急诊室，而其中只有8%也同时完全符合阿替普酶（alteplase，recombinant tissue-type plasminogen activator 或tPA）治疗的所有条件。我们同意AHA/ASA指南，即适合取栓的病人应当刻不容缓的接受阿替普酶溶栓治疗。另外我们还同意前循环大动脉阻塞的不适合静脉溶栓的患者在没有禁忌的情况此下要施行机械取栓治疗。初始的治疗目标就是获得再通，尽可能早点开始，并在6小时内完成治疗。◎初始阶段的治疗目标缺血性卒中患者的初始阶段的治疗目标包括：●确保医学上的稳定●快速扭转任何导致目前症状的状况●确定急性缺血性卒中的患者是否适合溶栓治疗（thrombolytic therapy）●挖掘导致目前神经症状的病理生理基础◎卒中后的血流再通（Recanalization）●依据治疗措施不同，再通率也不同：o自发再通的占24.1 %o静脉溶栓后再通的占46.2%o动脉溶栓后再通的占63.2%o静脉和动脉联合溶栓后再通的占67.5%o机械取栓后再通的占83.6%高敏感性的MRI序列（梯度回波或T2加权）能显示提示急性血栓形成和大脑中动脉闭塞的低信号，伴有颈内动脉闭塞的此种征象，常和静脉内溶栓后难以再通相关。◎提示溶栓治疗后良好预后的因素静脉阿替普酶 溶栓治疗支持30天后良好预后的指标：●年龄＜ 85岁●NIHSS评分≤10 的患者●平均动脉压处于基线水平●CT上缺乏特定的异常征象，例如 大脑中动脉区域低密度影&33%或高密度的大脑中动脉。◎机械取栓●适应症：oCT临床诊断为急性卒中，NIHSS评分≥2，平扫CT上ASPECTS评分≥6o脑CT/MRI排除颅内出血oo颈内动脉颅内段或M1、M2、A1或A2段闭塞，并为CTA，MRA或DSA所证实o足够的容许血管内血栓摘除术的时间，即在卒中发病后6小时内开始o知情同意o年龄≥18岁●禁忌症o动脉压&185/110mmHgo血糖&2.7&22.2mmol/Lo静脉溶栓使用的阿替普酶 超过0.9 mg/kg或90 mgo凝血像异常，例如血小板&40,000 40=&& microl=&& x=&& inr=&&&3.0◎增加症状性颅内出血的因素急性缺血性卒中后无论动脉溶栓还是静脉溶栓，如下因素的出现增加了症状性颅内出血的机会：●缺血性心脏病●心衰●房颤●高血糖症，升高的A1C和糖尿病●肾功能不全●卒中后第一个24小时高血压●既往的抗血小板治疗●既往华法令治疗●血小板计数处在基线水平●脑白质缺血的出现●弥散加权像上急性卒中的大小MRI●tPA 输注后持续的脑动脉的闭塞◎总结●随机对照试验已经证明，卒中后4.5小时内即开始静脉阿替普酶溶栓治疗能改善急性缺血性卒中的预后，最终病人的获益大于风险。从发病开始，静脉溶栓的收益随着时间的继续逐渐变小。所以，治疗应尽可能早些开始，而不是在接近时间窗的最后时刻才开始。●急性缺血性卒中成功溶栓的最重要因素就是早期治疗。然而，溶栓病人的选定需要接受神经功能评估和神经影像检查。对于适合溶栓的急性缺血性卒中的病人，我们建议静脉内阿替普酶治疗，前提是治疗能在3小时内开始(Grade 1A)。不能在3小时内开始的患者，我们建议在卒中发生后3~4.5小时开始静脉阿替普酶溶栓治疗(Grade 2A)。●一般的，急性缺血性卒中后的再通和改善的预后以及降低的死亡率相关。许多因素可能会影响溶栓治疗的效果，包括动脉树中闭塞的位置，侧支循环的有效性以及血凝块具体的特点，例如大小、组成和来源。●对于由前循环近端大动脉闭塞引起的缺血性卒中，如果下述条件符合，我们建议早期使用二代支架取栓装置（stent retriever device）进行动脉内机械性血栓摘除术，而不论病人是否接受了静脉内阿替普酶治疗(Grade 1A)：●神经影像（平扫CT）符合小的梗死中心（也就是说，小的或没有早期梗死改变的）以及排除出血●血管造影显示前循环近端大动脉闭塞●动脉内取栓术能在卒中后6小时内开始的●急性脑梗死再灌注治疗的探索性的研究方法包括动脉内溶栓，血管成形术和支架植入，静脉溶栓和动脉溶栓联合，纤溶剂和GP IIb/IIIa 拮抗剂联合。●对于不适合静脉溶栓的、以及血管造影发现急性基底动脉阻塞，且伴随卒中的症状，但是在CT和MRI上没有大的梗死的患者，我们认为机械取栓 或 动脉内使用阿替普酶溶栓治疗均可行。尽管有报道认为，卒中发生6小时后溶栓治疗后预后良好的案例，但是基底动脉闭塞病人的确切的治疗时间窗 尚不确定。184例基底动脉闭塞的患者，大部分（95%）在发病后48小时内接受了静脉阿替普酶治疗。其中一半的病人是在6小时以后治疗的。治疗时间和预后并不相关！高龄、高的NIHSS评分、缺乏再通、房颤的病史和症状性的颅内出血都是独立的和较差的预后有关的 因素。这些数据表明，静脉注射阿替普酶 对于后循环的基础神经影像上缺血并不广泛的患者在发病后6小时后给予可能亦有效。在一组312例基底动脉闭塞的患者中，给予动脉内机械性取栓治疗，42例患者预后良好，同时症状性颅内出血的例数占4%，30%的病人死亡。这些数据提示，手动取栓是安全的。
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核心提示：脑梗塞是危害大且发病率高的疾病，所以为避免其后果和影响，脑梗塞及时预防很有必要。那么如何预防脑梗塞呢。有关方面的专家指出，脑梗塞预防的方法很多，除积极治疗和控制可能导致脑梗塞的疾病，同时还可对症对因治疗，积极做好日常生活中各种护理保健工作。
　　脑梗塞是中年老年朋友的常见疾病，脑梗塞危害大，其发病突然，而且多在安静和睡眠中发生，一旦发病，后果非常的危及，不尽危及生命，而且还会导致诸多的后遗症，对生活造成很大的影响。由于脑梗塞的影响和后果大，所以高发人群应重视其预防。
　　如何预防脑梗塞脑梗塞的原因
　　造成脑梗塞的原因很多，除身体本身有诱发脑梗塞疾病的系列疾病外，心理精神因素、不良生活方式、气温环境、饮食结构等都有密切关系。由于脑梗塞的原因非常多，所以脑梗塞在预防方面要要从方面入手入手，进而确保预防效果，通常具体要注意以下几个方面。
　　如何预防脑梗塞脑梗塞的预防
　　积极治疗诱发脑梗塞疾病是脑梗塞预防的重要内容，特别是有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病人群更要积极并控制疾病。吸烟、酗酒、作息时间不规律、不良情绪、高热高脂肪的饮食结构必须避免和原因。注意季节环境的保健，比如冬季要注意保暖。
　　通过上面的介绍，想必很多朋友对如何预防脑梗塞的问题有所了解。有关方面的专家提醒，脑梗塞高发人群要注意随身携带及酒类药物，对于有脑梗塞病史的人群，要注意防止其复发，进而最大限度降低减少脑梗塞对身体健康造成的威胁。
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预防脑梗塞吃什么？2种食物预防脑梗塞
本文导读：许多老年人都会患上脑梗塞，这种疾病的复发率很高。因此想要不患上这种疾病，最好是提前预防它。那么预防脑梗塞吃什么好呢？下面介绍两种食物来预防。
　　脑梗塞是内科常见之一，患者多在安静状态下发病，主要为口眼歪斜、偏瘫等，患者发病的前3小时内如果采用尿激酶、链激酶等溶栓可使血管再通，但无论采用何种方式治疗，患者复发的几率依然很高，首次出现动脉再次梗塞一般发生在治疗后的7～10天内。由于脑梗塞患者发病与饮食有一定的关系，因此注意饮食禁忌对于脑梗塞患者的非常重要。
　　两种预防脑梗塞
　　1.绿茶
　　国立癌研究中心研究出，每天喝绿茶或者一周喝一杯以上的人，脑出血或者脑梗赛发生的几率会降低1成以上。
　　在国立癌研究中心的形成的研究班上，寻找全国45岁到74岁的男女，大概8万人有喝绿茶或者咖啡的习惯，然后，追踪他们最长13年，并分析他们这个习惯与疾病的关联。
　　结果是，那些完全不喝的人发生中风的几率是每天喝2杯到3杯绿茶的人的0.86倍，风险降低了一成以上。
　　每天喝4杯以上的人，风险降低到0.8倍，而且，仅仅是脑出血的话，每天喝1杯发病风险就会开始下降，喝4杯以上的话会降低到0.65倍。
　　另一方面，比起那些完全不喝的人，一周喝3杯以上咖啡的人患中风的几率会降低1成以上，特别是仅仅是脑梗塞，一周喝1杯以上的话，就会降低到0.86倍。
　　研究班在研究，绿茶或者咖啡中含有的保护血管的物质和抑制血糖值的物质与中风风险下降的关系。
　　2.巧克力
　　最新研究显示，食用一块巧克力可以直接影响大脑，并可能降低中风的风险。
　　此前的研究已显示适量食用黑巧克力对人有益，但发表于《神经病学》期刊（Neurology）的最新研究则首次显示了巧克力作用于血管的机制。
　　格拉斯哥大学的研究者测量了被试者平躺食用巧克力时最大脑动脉中的血液速度。他们发现巧克力会影响血管中的二氧化碳水平，这些二氧化碳会作用于血管，加速血液流动，并由此为脑细胞带来正面作用。
　　该项研究的领导者马修&沃特斯（Matthew Walters）教授对《周日邮报》称：&消耗一块普通巧克力排会紧密关联到血管僵化情况的变化。我们的数据证实了巧克力对脑部血管的直接影响。
　　&巧克力的某些成分可以对血管造成直接影响的可能性更大了。
　　这不是无妄揣测，因为巧克力含有类黄酮物质。我们认为巧克力对脑部血管情况的改变可能是中风风险降低的一个原因。&
（责任编辑：苏娇蓉）
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