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孕妇不要轻易用黄体酮保胎
近日，中华医学会计划生育学会分会前任主任委员程利南发了一条微博：“有些医生还在用黄体酮给先兆流产的妇女保胎，几乎所有先兆流产的妇女都坚信黄体酮能保住她们的孩子。但是，至今的研究证据已经明确，黄体酮对流产没有任何帮助。”对此，浙医妇院妇科洪丽华副主任医师表示：“我也支持不要轻易用黄体酮保胎。”
黄体酮又叫孕酮。其实，早在5月下旬，世界卫生组织在官网上就发布报告称，黄体酮不能用于自然妊娠的孕妇保胎。针对孕早期和中期的保胎是否需要黄体酮，记者采访了省市一些妇产科专家，她们表示，黄体酮不是万能保胎药，只有当临床指征符合时，才能使用黄体酮。
足足用了3个月黄体酮
小岑已经怀孕38周，随时准备生产。据她回忆，自己在怀孕初期足足用了三个月的黄体酮，注射和口服双管齐下。
“我当时孕检的时候，医生告诉我说，从血检情况来看，孕酮水平非常低，孩子保住的可能性很低，要么用黄体酮保保看。”小岑说，“我保胎保了三个月，前半个月是在医院躺着的，每天注射两次黄体酮，后两个半月是在家保胎的，每天一针，孕酮片也带着服用。黄体酮挺神奇的，第一天注射完，第二天的孕激素数值就高上去了。”
“反正我身边所有的妈妈或准妈妈，交流下来发现大家都在用黄体酮保胎，当时住院保胎的时候，其他病床上的孕妇也都是在打黄体酮。”小岑说。
不一定是缺少黄体酮
杭州市一医院妇产科主任王志华说，引起流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等，其中染色体异常所占的比重最大。
“不是所有的先兆流产都是孕酮低导致的，因此必须要科学地检查后再进行确定。”
王志华说，如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，怎么还可能长成“树木”？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。
记者询问了几位专家，她们都表示，真正的黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。
须在严格指征下使用
“很多情况下，妇女一怀孕，不管是病态的还是正常怀孕的，到了医院就要进行孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素检查，仿佛是常规检查一样，接下来就被告知孕酮低，要用黄体酮。有些时候，甚至没有腹痛，医生就带着黄体酮过早干预了。”洪丽华说，“黄体酮不是一定不能用，但要分情况，根据疾病情况使用。”
洪丽华解释，只有当黄体功能不全，才有必要摄入黄体酮。比如不孕不育，它是一种病理状态，因为正常的激素已经没有了，才会运用孕激素，助其怀孕和保胎。
其次，她认为，当有出血的情况也可以使用黄体酮，此时可能是胚囊和子宫剥脱，或是宫腔内出血导致。再次，子宫收缩不稳定时可以用黄体酮，因为黄体酮本身有稳定子宫的作用。另外，反复流产也可以用黄体酮保胎。
黄体酮高低的分水岭
黄体酮的单位有两种，分别为纳克每毫升ng/ml和纳摩尔每升nmol/l，进行换算时，如果你拿到的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该乘以3.12，换算就是nmol/L这个单位了。
“25ng/ml是区分黄体酮高低的分水岭，”王志华主任说，“孕早期，孕酮水平是会波动的，只要不低于25ng/ml，理论上都是正常的。”
洪丽华表示，2012年，她曾和同事一起查阅大量文献，结合临床的数据，得出了一套结论。孕早期的妇女，孕酮大于等于25ng/ml（78nmol/l）表示正常，孕酮小于5 ng/ml（15.6 nmol/l）表示胚胎无活性，孕酮在19.2ng/ml（60 nmol/l）和25ng/ml（78nmol/l）之间，可以选择用黄体酮保胎，孕酮小于19.2ng/ml（60 nmol/l）则不建议保胎，顺其自然为好。
●服务 孕妇应自我检测黄体功能
到底黄体酮要不要补，洪丽华表示，除了医学检查，孕妇还可以通过自我检测黄体功能来判断。自我检测法主要有月经周期监测法和基础体温测量法两种。”
洪丽华说：“正常的月经周期是28天，如果是黄体功能不全的人，一般24天或25天就来月经。这种情况，我们会认为是黄体功能不全。”
此外，还可以测量基础体温，通过基础体温的数值曲线，来看黄体功能好不好。
她解释，对温度中枢起作用的激素，最主要是孕激素。因此，体温曲线的走向，大致反映了孕激素的波动。在排卵前，孕激素主要由肾上腺分泌，量很小，所以体温曲线呈低温状态；排卵后，卵子排出的地方变成黄体，黄体分泌大量的孕激素和雌激素，为受精卵着床作准备，于是体温急剧上升，呈高温态势。
“当高温比低温高出0.3-0.5度，高温天数保持12天，从低温爬升到高温很快，在高温区的体温不是上下激烈波动，说明黄体功能很正常。而不符合上述条件之一的，就说明黄体功能存在问题。”记者 纪含羽 通讯员 孙美燕 张颖颖 文 唐玮洁 插画
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看过本文的人还看过孕早期出现流产征兆需要保胎吗
本文导读：保胎是女性在怀孕期间的非常重要的，很多的女性都希望宝宝能在自己的肚子里健康的成长，可以有的孕妇在孕早期就会出现流产的征兆，那么孕早期出现流产需要保胎吗？
先兆流产介绍
先兆流产指妊娠周前出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛宫口未开胎膜未破妊娠物…
　　孕妇是非常重视的一个阶段，很多女性在孕早期出现流产的征兆后就千方百计的保胎，其实出现流产征兆后保胎会对新生儿的出现造成很大的伤害，而且吃保胎药是最常见的保胎方法，但是也有副作用的，所以孕妇不要滥用保胎药！
　　孕早期有流产征兆要保胎吗
　　孕早期出现流产征兆不需要保胎。发生流产征兆后，孕妇及家属总希望医生能千方百计地保胎。但是如果不客观地分析病情，可能会将原本有缺陷、应自然淘汰的保存下来，从而使新生儿出现残缺、呆傻、智力低下、白化病等畸形。
　　胚胎也会&优胜劣汰&，有些畸形胎儿会通过自然流产的方式脱离母体。相关研究发现各种流产中，若经积极仍不能奏效，往往是胚胎存在某些缺陷。因此，从优生学来讲，盲目保胎不可取，可能给孩子和父母带来终身痛苦。
　　孕早期保胎的方法
　　一般疗法
　　这个事情要卧床休息，绝对禁止性生活，还要减少不必要的阴道。家人要对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。
　　药物保胎
　　适当口服镇静剂，如鲁米那、利眠宁，腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg，每日3次；黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg；其次可辅以维生素E、甲状腺素粉（适用于甲状腺功能低下者），同时也可借助祖国医学的成功经验，用中医保胎。
　　保胎期限
　　保胎时间原则上2周，2周后无好转，提示胚胎可能发育异常，需进行B型超声波检查及&-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，必要时应终止妊娠。
　　保胎药有副作用吗
　　保胎药虽说是具有保护胎儿流产的，凡是药物都会有一定的副作用。因此，孕妇不要滥用保胎药。
　　保胎药的主要成分是孕激素，即&黄体酮&，其主要适于自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。在上，如果孕妇属于和的其中一种，一般医生会建议使用保胎药。但是，依据临床实践观察，此药不是对所有流产都有效。如果在孕早期就使用此药，有可能会增加胎儿先天性畸形的机率。它容易导致胎儿发生肛门、心血管、脊柱、气管、食道、肾脏及四肢的多系统发生畸形。有关研究表明，如果孕早期使用此药还可能导致胎孕早期应用孕激素还可能导致胎儿心脏及大血管移位，所以建议孕妇最好慎用。
　　孕妇如果有先兆流产的症状，不妨可以通过选择中药来保胎。中药的副作用相对西药来说，要微弱很多。中医安胎，是通过调理孕妇的脏腑、气血及冲任诸脉，使孕妇全身机能得到改善，胎儿也就自然得以安养。只要运用恰当，对胎儿不会造成损伤。
（责任编辑：王少华）
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一周热文排行打黄体酮针剂保胎结果稽留流产了~我的马尾巴宝宝就这样没有了~-播种网论坛
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打黄体酮针剂保胎结果稽留流产了~我的马尾巴宝宝就这样没有了~
谢谢亲的鼓励，爱你!
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保胎就是把双刃剑，保好了皆大欢喜，失败了对母体伤害挺大的，就不是普通的人流了，而是要住院先药流再人流或者清宫。母亲节这天医生给我诊断胚胎停止发育，让我住院做人流，当时我没意识到会这么麻烦，不想住院，就换了一家医院，医生说是我因为打了20天的黄体酮针剂稽留流产，建议我住院，为了身体为了保留生育能力我就住院了，吃了两天的米非司酮，今天早上给我做手术了，我选择的是伤害最小的人流，不是清宫，是什么吸出来的，手术是主任亲自做的，说实话稽留流产确实不便宜，今天才住院三天，已经付了七千大洋了，等这个星期六出院估计不知道还要花多少，做完手术下午又给我做保宫理疗了，一次一个小时，我就是想告诉孕早期保胎的妈妈们一定要定时抽血检测孕酮和β-HCG的数值，BC监测孕囊的生长的情况，如果数值正常孕囊也在增长的话就可以保一下，否则不要随便打黄体酮针剂，我就是孕酮和β-HCG在打针的情况下先是增长缓慢然后就是大幅度下降，一个星期前是增长缓慢，一个星期后大幅度下降，最后BC诊断稽留流产了，现在还在医院住着呢。
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十三级宝宝, 积分 2546, 距离下一级还需 454 积分
养好身体再来，去年我也是见红保胎一个多星期，不过我是吃药，但单子上写着也是稽留流产，第一个医生说小孩大，七加停的，也要我住院，但是后来换一个医生就不用，门诊做的，无痛，两千来快
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huangjia＆媳妇 发表于
养好身体再来，去年我也是见红保胎一个多星期，不过我是吃药，但单子上写着也是稽留流产，第一个医生说小孩大，七加停的，也要我住院，但是后来换一个医生就不用，门诊做的，无痛，两千来快我这次怀孕不出血不腹痛，就是孕酮低才11，医生给我开的胶囊，我吃了两天是自己换的针剂，因为天天上播种网，看到好多帖子说打黄体酮针剂效果好，我就每天打40mg，也许吃药就没有这么厉害了，后来看帖子说打黄体酮针剂保胎到生孩子的时候胎盘会粘连下不来，说要医生手给拽下来蛮紧张的，知道数据不好的时候我就减量每天20mg,可是打了三天就见通红的血丝了，吓得我又打回40mg，继续打了两天复查稽留流产了，我停针也不流血了，甚至住院医生给我吃了流产药还是不见红，孕囊和子宫粘的太结实了，我心想是宝宝舍不得妈妈吗，都舍不得离开我的子宫了。
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我上一个也是稽留流产,56天没有胎芽胎心,吃了一个星期保胎药后没去复查,三个的月后见红住院药流,花了2千多,幸亏药流干净了没清宫,现又怀上了,祝宝宝健康成长
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<font color="#5391604 发表于
我上一个也是稽留流产,56天没有胎芽胎心,吃了一个星期保胎药后没去复查,三个的月后见红住院药流,花了2千多,幸亏药流干净了没清宫,现又怀上了,祝宝宝健康成长祝宝妈生个健康可爱的宝宝！我是在打了20天的黄体酮针剂后，停经74天BC检查只有卵黄囊没有胎芽胎心，而且孕囊比之前小了两个毫米，β-HCG一个星期下降了6000，子宫里也有积血了，没办法啊，要不然我怎么也是要坚持到三个月的，屁股打针打的好痛，现在想想真是噩梦一场，从知道怀孕到保胎再到稽留流产也就一个月带几天的时间，那种天天躺在家里的日子太煎熬了，钱花的跟流水似的，结果要住院流产，这个宝宝没有缘分，养好身体期待下一个有缘分的宝宝！
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楼主那时候有没有出现胎心胎芽，我现在每天加大剂量在保胎治疗，我也怕
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八级宝宝, 积分 670, 距离下一级还需 130 积分
我上次胎停也是不肚痛没见红，打了黄体酮保胎的，直接清宫的，虽然很疼但是没有这么麻烦，没住过院什么的
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tingtinguu 发表于
楼主那时候有没有出现胎心胎芽，我现在每天加大剂量在保胎治疗，我也怕我保胎到74天才有卵黄囊，没有胎芽胎心，而且β-HCG大幅下降了，孕囊也小了两个毫米，确实是胚胎停止了，你只要数值正常BC宝宝在发育就不要紧~
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九级宝宝, 积分 837, 距离下一级还需 363 积分
楼主不难过啊，养好身体宝宝还会来的！我上一个也是稽留流产，11周做B超胎心什么都挺好的，医生让17周去建卡结果发现孩子已经走了。我做得是有痛的那种清宫，特别疼，不过后来恢复的特别好25天之后就来例假了而且测到排卵。亲好好养着，空月子也很重要，养好身体继续奋斗，加油！
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吉玛的宝宝 发表于
楼主不难过啊，养好身体宝宝还会来的！我上一个也是稽留流产，11周做B超胎心什么都挺好的，医生让17周去建 ...
亲，怎么十一周后胎停了？！医生说原因了吗？
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