当前位置： >
> 咨询详情
xyw*****243
黄新造医生
黄新造医生发表于
xyw*****243
黄新造医生
黄新造医生发表于
免费咨询在线专家
请填写您疾病的症状、治疗效果，和您想得到的帮助。
副主任医师 副教授
已成功预约数：例
已获得投票数：个
黄新造专家最新文章
请务必在就医后进行投票，以保证结果的公平、公正。
所患疾病：
球孢子菌病
感染性疾病
组织胞浆菌病
丁型病毒性肝炎
酒精性肝硬化
药物性肝炎
肝功能衰竭
高胆红素血症
酒精性肝炎
慢性乙型肝炎
甲型病毒性肝炎
原发性胆汁性肝硬化
自身免疫性肝炎
戊型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎
病毒性肝炎
治疗效果：
态&&&&度：
感谢您对黄新造专家的投票，若您是黄新造专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是黄新造专家的患者，请
选择回复短语
您可以在这里设置您的常用回复短语.以便在回复区快速回复患者
500个字以内&&&已输入 0 个字
选择文章分类：
黄石市中医院：湖北省黄石市黄石港区广场路12号&&&
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。医生言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
超时未回复，解除锁定肺炎支原体感染致多系统损害1例--《包头医学院学报》2011年05期
肺炎支原体感染致多系统损害1例
【摘要】：正肺炎支原体是目前儿科常见的病原体,过去认为肺炎支原体感染仅引起肺炎,但是近年来肺外损害的病例明显增多,其中认为最常见是中枢神经系统损害和心血管系统损害,但国内大多数报道仅为一个肺外系统损害,而本例为多系统损害,现报告如下。1临床资料患儿男,8岁,主因发热、咳嗽5 d、抽搐3次于
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R725.6【正文快照】：
肺炎支原体是目前儿科常见的病原体,过去认为肺炎支原体感染仅引起肺炎,但是近年来肺外损害的病例明显增多,其中认为最常见是中枢神经系统损害和心血管系统损害,但国内大多数报道仅为一个肺外系统损害,而本例为多系统损害,现报告如下。1临床资料患儿男,8岁,主因发热、咳嗽5 d
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
王洪通;[J];实用儿科临床杂志;2003年12期
崔振泽,李辉,蔡栩栩,赵淑琴,高云霞,李晓辉;[J];中国实用儿科杂志;1997年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
宋晓波;周曾;丁慧;钟井美;于桂琴;;[J];安徽医药;2006年06期
孔少云,程正平,李晓春,乐嘉东,王飞;[J];蚌埠医学院学报;2005年05期
张宝琴,宋晓红,宋红霞,罗树舫,雷春莲;[J];中国当代儿科杂志;2002年02期
金婧,赵淑琴,高云霞,张正侯;[J];中国当代儿科杂志;2004年04期
杨改标,郭文静,刘文彬;[J];中国儿童保健杂志;1999年01期
吴艳红;;[J];中国实用乡村医生杂志;2006年01期
陈桂嘉;;[J];华夏医学;2007年01期
陈英剑;孙晓明;胡成进;;[J];国际检验医学杂志;2006年03期
兰海燕,李惠芬,黄日平;[J];广西医学;1999年04期
钟小兰,亢安娜,杨丽君,刘波,张宁;[J];广州医学院学报;2004年01期
中国硕士学位论文全文数据库
王俊;[D];中国医科大学;2004年
涂梦莹;[D];吉林大学;2007年
白英杰;[D];黑龙江中医药大学;2007年
吕淑云;[D];山东中医药大学;2007年
张冰;[D];浙江大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
叶巍岭,杨代秀;[J];实用儿科临床杂志;2002年04期
杨丽芳,乔荆,康华,李月华,焦富勇;[J];实用儿科临床杂志;2003年11期
孙向阳,闫临漪,高希兰;[J];现代诊断与治疗;1999年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
陈玉梅;朱金福;潘建玲;毛媛;石豪;王立秋;;[J];医学信息(上旬刊);2011年07期
唐政华;贺跃群;;[J];医学信息(上旬刊);2011年06期
陈则文;黄建萍;;[J];医学综述;2011年14期
董青兰;石磊;;[J];中国医药科学;2011年13期
梁光辉;;[J];医学信息(中旬刊);2011年06期
蒋耀军;;[J];求医问药(下半月);2011年04期
刘花香;周丽;;[J];中外医学研究;2011年21期
贺志莉;李依萍;张进;;[J];甘肃科技;2011年15期
王晓青;;[J];中国病案;2011年08期
廖传胜;柴万新;;[J];当代医学;2011年25期
中国重要会议论文全文数据库
孙素梅;;[A];第二十七届航天医学年会暨第十届航天护理年会论文汇编[C];2011年
钱新宏;焦西英;成胜权;孙新;许东亮;;[A];第六届全国儿科微生态学学术会议暨儿科微生态学新进展学习班资料汇编[C];2008年
张文明;蔡宇波;曹兰芳;李亚琴;毛海英;;[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编（上册）[C];2010年
张青堂;徐静鸿;刘素萍;;[A];中华医学会第三次全国儿科基层医师学术会议论文汇编[C];2007年
杨冬梅;李志坚;王艳峰;;[A];中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编[C];2008年
陈丽丽;曾晓辉;;[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年
赵燕凤;;[A];2006（第三届）江浙沪儿科学术会议暨浙江省儿科学术年会论文汇编[C];2006年
覃敏;苏晓;黄志碧;;[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年
熊学琴;黄星原;刘智胜;;[A];中华医学会第十四次全国儿科学术会议论文汇编[C];2006年
洪山;刘洪全;;[A];第二十一届航天医学年会暨第四届航天护理年会论文汇编（上册）[C];2005年
中国重要报纸全文数据库
耿兴敏;[N];中国妇女报;2005年
首都医科大学附属北京儿童医院副主任医师 刘秀云;[N];健康报;2004年
韩咏霞;[N];中国中医药报;2008年
宇光;[N];卫生与生活报;2005年
蔡晧东;[N];健康报;2004年
毕文术 执笔 陈英云;[N];家庭医生报;2005年
宋丽华;[N];中国中医药报;2009年
马秀云;[N];农村医药报（汉）;2004年
宋丽华;[N];大众卫生报;2009年
王和平;[N];江苏科技报;2001年
中国博士学位论文全文数据库
徐丹;[D];浙江大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库
孙智;[D];大连医科大学;2010年
夏捷;[D];天津医科大学;2010年
王春香;[D];山东中医药大学;2011年
张俐;[D];吉林大学;2008年
孟磊;[D];福建医科大学;2011年
冯晓英;[D];新疆医科大学;2007年
孙晓虹;[D];山东中医药大学;2005年
刘铁英;[D];中国医科大学;2008年
王明义;[D];中山大学;2005年
包盈颖;[D];浙江大学;2007年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号小孩支原体感染打点滴一个月后cd3cd4cd8减至
来自：山西省 阳泉
浏览 535 次
提问时间：
回答数量：
最佳回答百姓健康网
54865 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，孩子cd3cd4cd8低表明身体的细胞免疫能力比较低，可能支原体感染后身体免疫功能下降，或者用激素后的结果。建议带孩子到正规三甲医院复查找明原因，需要排除一下自身免疫性疾病（如SLE、类风湿关节炎），恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症，变态反应性疾病等。
TA帮助了517人秦伟玲阮毅燕黄章琼冯军坛
　　(广西妇产医院儿科二区广西530000)
　　作者简介：秦伟玲，女，副主任医师，研究方向：泌尿系统疾病。【摘要】目的：分析肺炎支原体感染致泌尿系统改变的临床表现和转归,提高对肺炎支原体感染的认识。方法：对我院2008年1月至2012年1月在门诊和病房诊治的资料完整的伴有泌尿系统改变的50例肺炎支原体感染患儿进行临床资料分析，总结肺炎支原体感染致泌尿系统改变的情况。结果：50例患儿，男女比例为1：1.1，多见于6岁以上患儿。泌尿系统改变情况：只有尿常规异常而无临床泌尿系症状的占90%，而其中单纯镜下血尿（RBC＞3个/HP）占56%，单纯蛋白尿（尿蛋白（+~++））占8%，单纯脓尿（尿WBC＞5个/HP）占6%，镜下血尿合并蛋白尿的占16%，镜下血尿合并脓尿的占4%；有泌尿系统症状而无尿常规改变的占4%；既有尿常规改变又有泌尿系统症状的占6%。大部分患者经抗支原体感染治疗后，预后良好，仅1例因未能早期诊断出现肾功能衰竭死亡。结论：肺炎支原体感染可导致各种各样的泌尿系统改变，以无症状性镜下血尿最多见，有泌尿系统症状例数虽然少，但易被误诊，特别是作为首发症状出现时。临床医师不仅要掌握典型肺炎支原体感染的呼吸道临床表现，对少见的肺外并发症临床表现也应全面认识。
　　【关键词】肺炎支原体；肺外并发症；肾脏
　　【中图分类号】R375+.2【文献标识码】B【文章编号】13)10-0498-01
　　肺炎支原体感染发病率逐年增高，临床表现主要以呼吸道症状为主，也可引起心、肝、肾、皮肤等除呼吸道外其他多系统的损害［1］，本文主要分析我院近4年来在门诊和病房诊治的有泌尿系统改变的50例肺炎支原体感染病例，以进一步提高对肺炎支原体感染的认识。
　　1资料与方法
　　1.1研究对象：收集我院2008年1月至2012年1月在门诊或儿科住院的资料完整的伴有泌尿系改变的50例肺炎支原体感染患儿，均符合肺炎支原体感染诊断标准［2］。
　　1.2方法：回顾性分析患儿临床资料、辅助检查及治疗等情况。50例患儿均行血、尿、大便常规、血MPIgM和IgG、C反应蛋白、尿培养、肝肾功能、胸片、B超等检查。
　　2.1一般资料:本组50例患儿中，男24例，女26例，男女比例为1：1.1。发病年龄最小8个月，最大14岁，6月~3岁9例（18%），3~6岁15例（30%），6~14岁26例（52%）。平均发病年龄为6岁6个月。发病无明显季节性，大部分以发热、咳嗽为首发症状，仅3例以泌尿系症状为首发，1例误诊为尿路感染，1例误诊为肾小球肾炎，1例误诊为肾炎型肾病综合征。仅1例因误诊出现严重肺外并发症多器官功能衰竭，其余肺外损害均不严重。
　　2.2临床表现与实验室检查:50例有15例有发热，为不规则热型，发热持续时间最短3天，最长14天，平均5天；咳嗽48例，以干咳为主；5例患儿有喘息症状且肺部听诊闻及干簦10例患儿肺部听诊有湿簟1例出现皮肤苍黄、肝脾肿大。5例出现泌尿系统症状：有3例出现水肿，有2例出现尿频、尿急症状，有1例水肿合并尿少症状。其中，只有尿常规异常而无临床泌尿系症状的45例，占90%，而其中单纯镜下血尿（RBC＞3个/HP）28例，占56%，单纯蛋白尿（尿蛋白（+~++））4例，占8%，单纯脓尿（尿WBC＞5个/HP）3例，占6%，镜下血尿合并蛋白尿的8例，占16%，镜下血尿合并脓尿的2例，占4%；有泌尿系统症状尿频、尿急而无尿常规改变的2例，占4%；既有尿常规改变又有泌尿系统症状的3例，占6%，其中，仅有水肿表现的2例，水肿伴有尿少的1例，此例进展为肾功能衰竭、多脏器功能衰竭。38例有镜下血尿患者，因为大部分镜下血尿均为一过性，很快消失，故未能予红细胞位相检查。仅20例做了红细胞位相检查，18例表现为100%畸形红细胞，2例50%为畸形红细胞，50%为正常红细胞。采用间接免疫荧光法在病程4~10天检测血清MPIgM，50例MPIgM均为阳性，用被动凝集法测定MPIgG，其值为1:80的20例，占40%，1:160的20例，占40%，&1:320的10例，占20%。血常规白细胞＞1&109/L5例，余正常。1例血红蛋白55g/L，红细胞形态大小不一，有破碎红细胞，余血红蛋白正常。1例血气分析提示代谢性酸中毒、低氧血症，余正常。1例谷丙转氨酶225u/L，谷草转氨酶800u/L，总胆红素200mmol/L，直接胆红素110mmol/L，间接胆红素90mmol/L，余正常。
1例BUN20mmol/L，肌酐270mmol/L，LDH600mmol/L，CK540u/L，CKMB130u/L，余正常。1例葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定0.28。（正常1~2.5）胸片示40例为单侧肺部斑片状影，10例为双侧肺部斑片状影。肾脏B超示：1例双肾弥漫性改变，余正常。
　　2.3治疗与转归:　　50例患儿确诊后均给予阿奇霉素10mg/(kg.d)静脉滴注，连用3~5天后改为每周3天口服，3~4周疗程。大部分患者经抗支原体感染治疗后，预后良好，49例尿常规改变经治疗后复查均正常。仅1例尿常规未恢复正常，此例因未能早期诊断，出现肾功能衰竭，最后进展为多脏器功能衰竭，家属放弃治疗后死亡。
　　肺炎支原体是一种无细胞壁的介于细菌和病毒之间的病原微生物，无细胞壁，为已知能独立生活的病原微生物中的最小者，主要经呼吸道飞沫传播。肺炎支原体的致病机制比较复杂，目前多数学者考虑与免疫学发病机制、呼吸道上皮细胞吸附和肺炎支原体直接侵入有关。①免疫学发病机制：体液免疫主要是自身免疫与免疫抑制。因人体心、肝、肺、脑、肾、平滑肌等组织与肺炎支原体存在部分共同抗原，当肺炎支原体感染后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物而激活补体，吸引大量白细胞侵入病变部位，释放溶酶体中的水解酶，引起增生和破坏性病变［3］。肺炎支原体肺炎常有多系统肺外并发症与此有关。细胞免疫在肺炎支原体发病机制中起重要作用。肺炎支原体肺炎患儿外周血急性期和恢复期CD4细胞明显降低，CD8细胞明显增高，CD4/CD8明显下降，且病情越重改变越明显，恢复越慢［4］，从细胞免疫角度提示免疫损伤在肺炎支原体肺炎发病机制中起一定作用。②呼吸道上皮细胞吸附学说：肺炎支原体对呼吸道粘膜上皮的吸附是主要的致病因子，可直接引发呼吸道疾病。③直接损伤作用：有研究表明，支原体可直接融合并侵入宿主细胞［5］。有报道，从支原体肺炎患儿血液中分离出支原体，提示支原体可能直接侵入人体除呼吸系统以外部位。
　　本组引起肺外泌尿系改变患儿中，6~14岁为高发年龄，6~14岁构成比高于其他2组，可能与年长儿的免疫反应较年幼儿强烈有关。50例支原体感染致泌尿系改变病例中大部分只有尿常规改变而无临床症状和体征，与国内一些文献报道一致［6-7］。47例以发热、咳嗽为首发症状，仅3例以泌尿系症状为首发：1例以尿频、尿急为首发症状，误诊为尿路感染；1例以水肿、镜下血尿为首发误诊为肾小球肾炎；1例以水肿、少尿为首发误诊为肾炎型肾病综合征，该例还出现皮肤苍黄、肝脾肿大等溶血表现，并进一步进展为多器官功能衰竭，最终因家属放弃治疗死亡。此例患儿有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，其发生溶血反应可能与此也有关系，因例数太少，未能作进一步相关因素分析。出现误诊原因考虑与支原体致肺外泌尿系改变大部分以尿常规改变为主，极少出现临床症状、体征，以首发泌尿系症状出现更少有关。
　　本文50例支原体感染致泌尿系改变病例中，尿常规的改变大多数是一过性改变，予抗支原体感染治疗后很快好转，B超也提示仅1例肾脏出现双肾弥漫性改变，其余病例双肾均无明显改变，也仅此1例因未能早期诊断，虽后来予抗支原体治疗病情亦未能好转，并进一步进展为多器官功能衰竭，最终因家属放弃治疗死亡。提示支原体感染致肺外并发症在泌尿系的改变大部分是轻微的，经抗支原体治疗大部分预后良好。有30例患儿随访1~2年，尿常规均正常。
　　本组支原体感染致泌尿系统改变病例中，大部分以呼吸道症状为首发症状，以泌尿系症状为首发症状虽少，但易被误诊，且因误诊可能会导致严重的后果，故临床医师不仅要掌握典型肺炎支原体感染的呼吸道临床表现，对少见的肺外并发症临床表现也应全面认识。
　　参考文献
　　［1］王慕秋.儿科学(4版)［M］.北京：人民卫生出版社，.
　　［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(7版)［M］.北京：人民卫生出版社，5.
　　［3］杨莉.李海浪.李丽.肺炎支原体肺炎患儿免疫机制及临床分析［J］.实用儿科临床杂志，）：975976.
　　［4］林茹珠.儿童感染肺炎支原体后细胞免疫状态的变化及临床意义［J］.中国妇幼保健，）：689690.
　　［5］Nibali L,Griffiths GS,Donos N, et al.A ssociation between interleuk in 6 promoter haplotypes and aggressive periodontitis［J］.J C lin Periodontol,):193198.
　　［6］张晓波，王立波，张灵恩，等.儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累56例临床分析［J］.临床儿科杂志，）：344346.
　　［7］刘王凯，蒋小云，黄越芳，等.257例小儿肺炎支原体感染肺外并发症临床分析［J］. 中山大学学报，s）：139142.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:支原体感染
支原体感染能引起肺炎吗
支原体感染能引起肺炎吗
基本信息：男&&27岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：长期咳嗽,快一个月,感冒引起,
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
河北区健康医院&&&全科
你好,肺炎支原体肺炎,是儿童常见的一种肺炎,病原为肺炎支原体,咳嗽是这个病的主要特征,初为干咳,后转为顽固性的剧咳.肺部体征一般不明显.一般抗生素治疗无效,用大环内酯类抗生素有效,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.到医院去,医生会根据你的病情用相关的大环内酯类的药.
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
保山市美来医院&&&全科
呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热时辅以物 支原体肺炎的传播途径 理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必要时可雾化吸入。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
中日友好医院&&&全科
你好，小儿肺炎是临床常见病临床表现为发热咳嗽呼吸困难也有不发热而咳喘重者.如治疗不彻底易反复发作.建议服用葵花小儿肺热咳喘口服液，是临床常用的小儿肺炎、支气管炎辅助用药，疗效极大提升，与阿奇霉素等联合使用可降低抗生素耐药，并缩短疗程，也是肺炎、支气管炎巩固治疗阶段的推荐药物，可有效防治流感，也被作为流感、支气管炎、肺炎的临床重点推荐药物。
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
中日友好医院&&&全科
支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎,冷凝集阳性肺炎,是由支原体感染引起的,基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症.MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一.
1.一般治疗
⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1～2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染MP期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染.
⑵护理 保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物.
⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同.
2.对症处理
⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多.
⑵平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4～6mg/(kg·次),每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等.
3.抗生素的应用
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
中日友好医院&&&全科
支原体肺炎就是肺部感染支原体引起的肺炎,由抵抗力下降,环境卫生因素共同造成的.
支原体肺炎的病程比较长,常见症状为干咳,无痰或或少量白痰.易出现激发性连续咳嗽.伴有发热,腹泻,肌肉酸痛等,肺部听诊无明显异常.有时可出现皮肤局部红斑.
胸片早期有常见肺下野阴影,冷凝集实验阳性可做参考.在有条件的医院可做血清支原体IgM抗体实验,该实验阳性可基本确诊.
治疗上常用阿奇霉素（0.5克/天,一次服用）或罗红霉素（0.3克/天,分两次）,疗程2~3周.咳嗽剧烈可加用镇咳药.
生活护理：
支原体感染病程较长,容易并发细菌感染,且退热后常有继续咳嗽,需加强护理并有一定心理准备.
有关的更多问题，
有关的健康经验
与 有关的更多经验，
北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
广东省中医院&&&儿科
广东省第二人民医院&&&
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生
十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询