→ 头痛、头晕，耳鸣，一站起来就头晕目眩
头痛、头晕，耳鸣，一站起来就头晕目眩
健康咨询描述：
6月1日到2日喝了3次酒，分别是红酒、啤酒、白酒，6月3日早上起来，感觉头晕目眩，站立不稳，感觉右耳听力下降，有耳鸣，平衡感变得很差，走路打偏，一躺下觉得天旋地转，6月3日床上躺了一天，吃了些水果，喝点水，到了6月5日，症状未减轻。:
想得到的帮助：
大概要多久才能恢复正常？需要去医院吗？
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赵医生医师
擅长: 心血管疾病及消化系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你提供的情况考虑是美尼尔综合征的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，到医院耳科进行详细的检查，明确后进行治疗。
刘医生医师
擅长: 各种妇科疾病的诊断和治疗如各种阴道炎，宫颈糜烂，多
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&&&&&&病情分析：&&&&&&头晕可能是感冒，颈椎病，贫血，美尼尔氏综合征，&&&&&&指导意见：&&&&&&心律失常,休息的时间和质量不好,都是可能导致的，需要找到原因，针对性的治疗才行。另外注意腔隙性脑梗塞，高血压,都有可能的啊.检查清楚再说。
王医生医师
擅长: 消化内科疾病，肠胃病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&引起头痛的原因很多，如偏头痛，血管神经性头痛，三叉神经痛，枕大神经痛，，脑血管病，颈椎病，中耳炎，饮酒和吸烟，感冒都可能诱发。所以要找到原因指导下的治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&平常注意防止精神紧张保证休息时间和质量，戒烟酒。防止受凉感冒等诱因。&&&&&&以上是对“头痛、头晕，耳鸣，一站起来就头晕目眩”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 中西医结合治疗心血管疾病有很好的经验,特别是心力衰
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况需要去医院检查，排除大脑供血不足，小脑的病变等。单纯的酒精导致的头晕一般一两天就会好的。&&&&&&指导意见：&&&&&&去医院检查，排除器质性疾病，放松心情，合理科学饮食，祝早日康复，健康快乐。
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头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
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今天有空，为了响应帮主们的号召及刷刷数据，跟大家复习一个常见病例；
患者陈xx，男，44岁，因“头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐1天”入院。（一）病例特点： 1、中年男性，急性病程；2、患者于1天前无明确诱因开始出现头晕，无天眩地转感，伴左耳严重伴听力下降、耳鸣，恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，次数多，均为胃内容物。平卧时稍有缓解，无大汗淋漓，无胸闷、心悸，无发热，无头痛，无进食呛咳、构音障碍，无意识障碍及肢体抽搐、肢体瘫痪，静卧及闭眼有所缓解，曾在我院门诊拟“椎基底动脉供血不足”予“亿新威，小牛血去蛋白提取物，非那根，胃复安”治疗，头晕呕吐有所改善，体力下降、耳鸣无明显改善，现为进一步治疗收住我科。患者起病以来，精神、胃纳可，大小二便正常。3、既往否认结核等传染病接触史，否认高血压史，无药物食物过敏史。4、入院查体：T36.6
次/分，R20
次/分，BP125
mm Hg。神清，对答切题。左耳听力下降明显，无法听到电话听筒声音。双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，双眼球运动充分，无震颤，伸舌居中，鼻唇沟无变浅。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率70 次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，全腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
5、辅助检查：我院门诊颅脑CT示：未见明显异常。
一、诊断与鉴别诊断：二、进一步检查：三、初步处理：
感谢你提供病例讨论！
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头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
诊断与鉴别诊断：突发型。须与前庭神经元炎、椎动脉供血不足等鉴别。
二、进一步检查：前庭功能检查、听力检查、椎动脉检查
三、初步处理：利多卡因、654-2、培他啶、天麻素等有较好的效果。
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一、诊断与鉴别诊断：周围性眩晕---美尼尔综合征&&鉴别：前庭神经元炎&&迷路炎
二、进一步检查：前庭功能检查、椎动脉检查 血常规
三、初步处理：654-2、天麻素、改善血液循环
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& &我支持楼上的诊断结果
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谢谢爱友们的关注，这的重点稍后跟大家探讨一下。
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不太同意美尼尔的诊断，主要因为这个头晕症状不特别明显。具有耳部症状也不太支持神经元炎。突发又不象。会不会神经性呀，年纪也不大呀。
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冷丁老师的分析思路很好，赞一个！
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一、诊断与鉴别诊断：
诊断：？鉴别诊断：美尼尔，
二、进一步检查：
做核磁，血液生化
三、初步处理：
5%GS+葛根素,培他定+丹参，川穹嗪。
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头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
诊断：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
鉴别诊断：椎基底动脉供血不足
多发于中老年患者，发作时有眩晕和平衡障碍，常伴有复视、构音障碍、面部或肢体麻木、共济失调、、霍纳综合症或偏盲
检查：头颅MRI、变位眼震试验、听力学检查、眼震电图检查、姿势图检查
治疗：耳石复位
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诊断：1.& &2.听神经瘤
检查：MRI,& &电测听 ，TCD
治疗：1.20%甘露醇250ml 加地米5mg vgtt&&Qd
& && && &&&2.培他啶8mg&&Tid.
& && && &&&3.一般支持处理。
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诊断：突发性，鉴别诊断：听神经瘤、耳石症
进一步检查：纯音测听、声导抗检查，必要时完善头颅MR
进一步处理：扩血管（银杏叶制剂）、营养神经、强的松
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诊断梅尼埃病，虽然头晕不太重，但是梅尼埃病头晕，同时比较严重的出现比例约1/2，以其中之一为主要症状的各占1/4，鉴别诊断：突发性耳聋，前庭神经元炎，耳石症
进一步检查：电测听，声导抗。前庭功能检查，眼震实验，姿势图检查
进一步处理：利多卡因，培他啶，葛根素等
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再次谢谢各位老师的关注！大家的分析都很精彩，期待更精彩、更详尽的讨论！
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我也觉得是梅尼埃病可能性比较大，对神经系统方面不是很擅长，听听各位意见
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梅尼埃病可能性比较大
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& & 梅埃尔综合征是一种自限性疾病，24小时内一般可自行缓解，以眩晕为主要表现，予扩管、脱水、抗眩晕等处理后可明显好转，该患者入院前已在门诊治疗过，按病情发展看来，我们还要考虑点其他什么因素吗？
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& &1、 脑梗塞的好发年龄是60岁以上，有一定的基础疾病，该患者年纪较轻，无、、风心等病史，2、脑梗塞急性期（包括腔隙性）在7天内都是脑细胞水肿一个加重期，患者在门诊初步处理后部分症状减轻，我们还可以能其他原因解释一下吗？
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头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
& & 这位老师的知识很全面，的确在临床上很多非耳鼻喉专业的同行诊断耳石症的经验不是很多，耳石症是半规管内的病变，为发作性，持续时间短，与体位改变有明显关系，主要以前庭症状为主，该患者有听力问题，我们可以再探讨一下。
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wangguodian
& & 1、急性患者局部有红肿热痛的炎症表现（患者没有中耳炎病史，所以讨论急性）；2、听神经瘤患者的临床表现应该是一个慢性、进行性加重的过程；是否还有其他疑点？
谢谢关注！
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故作深沉的熊
& & 这位老师能谈下一依据，细分一下特点么？
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建议进一步检查MRI，需要排除颅内病变，尤其是听神经瘤。外耳道一般可见异常分泌物，有急性炎症的表现，该患者可以排除中耳炎。
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头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
& &患者头晕发作是在运动状态还是静止状态时发生？还是无明显规律？头晕发作时是否伴有？颈椎各个椎体压痛否？有没史？最近体重有无明显下降？
使用一元论解释，有点迷糊，期待ou1977的最终答案。请在发帖3天后再公布答案，先让爱友们讨论。
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& & 报告帮主，是我疏忽了！我只描述了部分阴性症状体征，未能给大家一个完整的鉴别思路。
但符合临床诊断的要点基本都有了（注意是临床诊断，不是确诊）。
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MRI进一步查一下耳蜗，迷路炎？
头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
1·左耳迷路炎？& &&&2·椎基底部供血不足？，我考虑不是听神经瘤，瘤子不会突然长大，如果是他应该早些天都有点症状。有待进一步辅助检查，颈椎x线片等。
处理：对症，扩血管，脱水减轻迷路水肿。
头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
突发性伴眩晕可能性大。不排除迷路震荡可能。
脑补外伤史？前庭检查，必要时头部MRI.
一般行激素、营养神经等综合治疗，如条件允许，试探性行高压氧治疗。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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头晕伴左耳听力下降、耳鸣、呕吐一天
guozhizhongyi
& & 这位老师可以分析一下依据么？
Powered by一直耳鸣的朋友，如果感觉听力下降了，要注意了哦！_神经性耳鸣吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
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一直耳鸣的朋友，如果感觉听力下降了，要注意了哦！收藏
我也是一名耳鸣患者，医生的诊断是感音性神经性耳聋（学术上是这么个名称，虽然不是真的聋，但是听力已经有了比较大的损失）。算起来耳鸣的时间大概也有8，9年了，一开始声音不大，但是后来越来越明显，双耳都24小时持续高频耳鸣，左耳更严重。日子久了，同事们都觉得我耳背。心里想等老了以后配助听器吧，因为担心配了之后会有依赖，同时也抱着耳朵会有好转的侥幸心理，结果。。。听力持续的下降，最后实在是影响了交流，去医院查听力，发现听力已经损失得比较严重了。因为我是高频的耳鸣，所以高频部分的听力受影响，损失严重，好在低频的还维持正常。医生说高频的声音是代表清晰度的，所以我常常是听到别人在说话，但是听不清楚。配了助听器的时候才知道，应该尽早佩戴助听器的，这样可能会减缓听力下降的速度，保留好残余的听力；而且发达国家的人对听力更加重视，听力下降30分贝就开始佩戴助听器了，而我却等到下降到了8，90才去，已经晚了。所以要告诫因为高频耳鸣，导致听力下降的朋友，如果发现自己听力不好了，要尽早去医院检测听力，尽早佩戴助听器。不要因为无知而后悔莫及。
上海工商外国语职业学院针对三校生低分注册200名，
虽然佩戴了助听器，交流方面得到了改善，但是听力依然无法恢复到正常人的水平，也就是说即使有了电子器械的帮助，依然没有别人天然的耳朵好使，有时也感觉很受挫的。但是没有办法，只能接受现实，祈求能维持住现有的听力水平了。
祝你好运。我们都是可怜的人！
吵的地方戴助听器没什么用
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