[肿瘤科]贵求意见：父亲晚期肝癌，还有2-3个月存活期，该否做肝脏移植手术？？？心力憔悴
我是长女，现在不知道如何做了，很无力。爸爸1月上旬确诊为肝癌晚期（第4期，非常严重的晚期了），医院都说只有2-3个月的存活期了，真的太突然了,这段日子心痛难过，时常哭酸了鼻子。才50多岁啊！！本来人生计划中待到我事业有成时，带父母一起出游，好好享福，可惜连这个机会都没有给我。从网上得知肝脏移植手术是目前唯一能够延长生命的办法。我想为爸爸做这个手术，医院也承诺得不错，但是毕竟不很了解，即便察看了相关资料介绍，但毕竟每个人情况不一样，我很担心术后的排斥异常现象和各种不测可能给爸爸带来巨大痛苦的反映。他还不知道自己的病情，目前行动自如，也没有反应哪里有疼痛，看起来比较健康的样子，而且饭量还不错。该让他做肝脏移植手术么？？？我好担心如果手术会让他痛苦，因为他现在看起来状态不错！！！贵求天涯社区的朋友给我建议和指点！！！谢谢你们了！！！！！！！
如果没有远处转移的话可以行肝移植术。肝移植术后基本都会复发，但是可以正确1-2年的无瘤生存时间，是提高生活质量的好办法。顺利的话，手术费用现在一般可控制到30万。还是准备几万抗排异的药钱。如果可以手术的话还是建议尽早做，以免失去手术机会
肝癌进行移植手术，始终争议很大，最主要的就是复发，如果楼主愿意花费巨额换来可能的一年生存时间（记住，是可能），那可以考虑。但是需要提醒的是，不是每一个肝癌患者都适合做肝移植，应该征求肝胆外科专家的意见。春节快乐！
现在肝移植最大的问题是复发和排斥！我想大家都知道付彪吧
，一直后能坚持多久是个很大的问题象楼上说的大概就1年吧 ！！你们家里要问他的主管医生认真分析病情，在考虑哦！！祝身体健康！
个人认为肝移植是白花钱,况且已到了晚期.申明我不是医生．我父亲也是这病，从检查出来到去世只有１８天，我哭啊，我父亲才４９岁啊．无奈．
谢谢大家对我的建议和指点！！我现在也不知道怎么办好，爸爸自从月中旬从上海肝胆医院回来，已经半个月没有住院了，这两天刚开始在居住地附近的医院给爸爸输液，每天2小瓶，3个多小时就输完了，都是保肝利尿的。然后和爸爸一起走路回家，也就300米左右。爸爸状态看起来真的还不错，除了说话声音好想感觉底气不那么足了，其他都还好，我想搀扶着爸爸，爸爸反而强硬的推开，确实他走路和从前一样矫健快速。不过，他瘦了很多，一个月内瘦了10多斤，这些天一直保持着120。我看到有些贴子说肝癌晚期患者有活了10几年的，希望爸爸也能很幸运。爸爸一直是个体育健儿的，早年就经常锻炼，喜欢体育，打篮球，踢足球，书画，没有他不能不行的。他是个固执却顽强的男人，其实我们的想法就是能够让爸爸多活日子，而且一定要不痛苦的，这个很关键，看着爸爸痛苦我们会非常难受。妈妈的意思就是输液几天，年后到武警总院治疗，直到生命最后时刻，如果有一天病危了，再将爸爸转回老家。如果爸爸一直保持现在的健康状态，我还是不太想主张手术，害怕他会痛苦！！嗝蹦蹦：我想问一下你父亲当时为何那么晚才去检查？之前没有反应么？？
对了，爸爸是原发性肝癌，肝炎-肝硬化-肝癌这样过来的，腹水听爸爸说是因为住院以后才出现的，最近爸爸的肚子不鼓了，腹水好象不严重了，或者很少没有了。住院的起因是爸爸胃出血，之前3个多月一直拉肚子，便血，黑便。我打算一天让爸爸吃3个苹果，早中晚各一个，吃些素菜，主食软米饭，小米大米混在一起的粥（因为爸爸不喜欢小米）。基本上，早晨吃鹌鹑蛋喝粥；中午，米饭/饺子+炒菜（含有蘑菇，胡萝卜，土豆，木耳之类的）+粥；晚饭，喝粥，临睡前，喝牛奶。你们说这样搭配行么？？
对啊，这种情况还要考虑到如果手术失败，反而会缩短寿命。你父亲有腹水，最好还是请天津的那个高手做。就是给傅彪做第二次手术的那个人。武警总水平我不觉得很高，天津那个应该算中国最好的了，武警总跟他还比较熟，比较好操作。
节约用字：我想和你进一步取得联系，仔细听听你的意见，你有QQ么？
我的电邮是： 非常期待你的电邮！！谢谢了！！！
肝移植,只可说,不可做.介入倒可一试.
我不是专科医生，但是愿意告诉你我知道的一切。qq已经发信息告诉你了
肝癌进行移植手术平均生存期不到一年没有意义，
晚期肝癌做肝移植确实是个有争论的问题.国外是不主张做的,因为就象很多人都知道的---预后不好.如果你的经济情况很宽裕,而且有足够的思想准备,可以试一试.但这样的病例我接触过的几个,结果都不是很好,所以我不建议去做.可以选择介入治疗来延长生存时间.
同意楼上的
说说详细的检查情况吧，肝移植手术现在在国内好像还不是很成熟。（个人意见）在国外，移植的适应征要求比较严格。肝移植在国内目前主要不能解决的问题应该是移植后肿瘤复发和肺转移吧。其实跟选择的病例有很大的关系。肿瘤晚期还是看看具体情况，看看能不能做介入栓塞，延长生存期和争取二期手术。
谢谢大家！！！医生说爸爸的病情做介入没意义了，肝上长满了肿瘤，而且说是并发症，而且也不建议做手术，说是人财两空。反正当时在上海肝胆医院时，医生建议马上返回老家，怕再不回，会回不去了。听起来特别厉害也好恐怖，可是爸爸回家都半个月了，也没有看见发生什么症状，状态还不错啊！饭量什么都很好。目前输液是辛吉尔和胸宪钛，增强免疫力保肝的。妈妈说年后转到武警总院，在那里住院治疗到最后一阶段。其实就是为了让爸爸有更好的晚期治疗疗养，我想每个医院在这最后一阶段用药估计都差不多吧。手术的念头我确实很动摇了，一方面担心副作用和风险，另一方面非常担心会让父亲感到很痛苦，我最不希望的就是这个。我都怀疑父亲是不是晚期了，怎么一点反映都没有呢，这是为什么啊？？？
其实晚期最好的就是躺在家里，医院里面住着不会舒服的。肝癌晚期肝移植一般都是非常有钱的人才做的事，而且我觉得，在最后的日子里，受那么多苦就是为了多活一两年，要是我自己得病的话，有钱我也不会去做移植的。
肿瘤克星：为什么不要移植？？？我爸爸目前饭量什么的都很好，他身体素质非常好，擅长体育。
没有手术指征，怎能强行上台开刀，他安全的下台的可能性微乎其微。肚子里粘的一塌胡涂，说不定分都分不开。即使强开，极有可能得MODS，再说还要过急性排斥关。还要准备50W。招招致命！望楼主三思！！！
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诊断为什么肝移植术后会出现急性排斥反应
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　　通过移植全部或部分肝脏挽救终末期肝病患者是现代医学创造的一个奇迹，随着各种新型免疫抑制药物的出现，临
　　通过移植全部或部分肝脏挽救终末期肝病患者是现代医学创造的一个奇迹，随着各种新型免疫抑制的出现，临床上严重急性排斥反应的发生率大幅度降低，患者生存率明显提高，但与急性排斥反应相关的并发症及移植物失功仍是影响移植患者长期存活的重要障碍。　　1、急性排斥反应概述　　肝移植术后排斥反应分为超急性(体液性)排斥;急性(细胞性)排斥反应;不明确的慢性(不明确的胆管消失)排斥反应和慢性(胆管缺乏性)排斥反应，其中超急性排斥反应在肝移植中极为罕见，慢性排斥反应不可避免的要发生，且随移植肝存活时间延长而增多，急性排斥反应术后早期较常见，不同文献报道的发生率不同，约24-60%。肝脏原发病可影响肝移植排斥反应的发生，丙型肝炎、胆汁性肝硬化和自身免疫性疾病等发生率较高，而急性肝功能衰竭、酒精性肝硬化和乙型肝炎较低。　　急性排斥反应最早见于术后2天，较晚的可在术后数月出现，平均为术后7天至3周左右，典型临床表现为不明原因的发热、食欲减退、精神欠佳、肝区胀痛，黄疸加深，胆汁分泌减少、颜色变淡，质地变稀，近来严重排斥反应已不多见，多数患者只表现为胆红素和肝酶水平升高，诊断主要依靠肝组织活检。　　2、急性排斥反应的诊断和鉴别　　急性排斥反应的典型组织学表现为三联征(triad)：①混合炎性细胞浸润汇管区，包括淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞;②小胆管上皮细胞炎症和损伤，表现为胞浆空泡样变和嗜伊红染色、核固缩甚至坏死和消失;③血管内皮炎，主要累及终末肝静脉和小叶间静脉，淋巴细胞附着于内皮表面或内皮下浸润，有时也累及肝动脉及其分支，病理诊断急性排斥反应至少需要符合以上3项中的两项。　　1997年，国际移植学会在加拿大的Banff举行的会议上制定了肝移植急性排斥反应病理诊断标准，即Banff方案，其中排斥活动指数(RAI)是根据汇管区、胆管和静脉内皮炎症损伤的轻、中和重度来评分，总分为9分，美国匹兹堡大学医学院Starzl器官移植研究所将RAI 0-2分定为无排斥，3分为交界性改变，4-5分为轻度排斥，6-7分为中度排斥，8-9分为重度排斥，国内也多采用此方案(表1)。　　根据病理诊断的排斥反应假阳性率较高(文献报道在40%左右)，另外移植肝脏出现典型排斥反应的病理表现一般在移植术后12天，诊断相对滞后，应寻找更早期、特异和敏感的指标。研究发现，淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值可作为诊断急性排斥反应的细胞免疫指标;活化T细胞中存在含有穿孔素的颗粒，穿孔素基因mRNA的表达提示T细胞活化，其表达先于移植肝组织的病理损害，也可用于诊断急性排斥反应;有人将肝细胞ICAM-1上调和胆汁中sICAM-1的增加作为诊断排斥反应早期的指标，细胞粘附分子可通过抗原呈递、介导白细胞在内皮粘附及外渗、以及介导效应细胞和靶细胞识别参与排斥反应发生，也有人认为细胞粘附分子水平升高与排斥不相关;术后连续检测外周血中TNF-&浓度变化也可用于预测排斥反应;此外，还有通过基因芯片技术来诊断急性排斥反应的一些报道。　　移植术后早期肝功能异常除急性排斥反应外，还包括原发病复发、保存再灌注损伤、中毒、感染、血管和胆道并发症等。保存再灌注损伤的组织学特点为肝细胞程度不等的气球样变、脂肪变、坏死和胆汁淤积，无汇管区炎性细胞浸润、胆管炎及静脉内皮炎的三联表现;免疫抑制药物中毒的组织学表现与保存再灌注损伤相似，常伴有较高的血药浓度和药物其他毒副作用;CMV感染可引起血管内皮炎症，使胆管上皮MHC II类抗原和粘附分子表达增强，参与排斥反应发生。　　3、急性排斥反应的发生机制和防治　　由于供受者之间组织相容性抗原不同，器官植入后异种抗原刺激活化受者循环中的T细胞，活化的CD8+ T细胞直接攻击移植物，CD4+ T细胞通过释放多种细胞因子(IL-2、6、INF-&等)直接或间接(辅助CD8+，NK和B细胞)损伤靶细胞，在以上过程中，IL-2与IL-2R结合并刺激T细胞克隆增殖是急性排斥反应的关键步骤和中心环节，细胞粘附分子和共刺激因子(第二信号)也参与了T细胞的活化。　　由此可见，任何阻断T细胞活化，抑制IL-2产生及其与IL-2R结合的措施均可干预急性排斥反应，目前常用的免疫抑制药物就是通过干扰T细胞活化的不同环节来协同发挥免疫抑制作用。早期常用的皮质类固醇作为预防排斥的主导药物，通过抑制多种细胞因子的产生和淋巴细胞活性发挥作用，一般采用降阶梯治疗剂量，半年左右停药，现在有的移植中心已不用激素;钙调素抑制剂以环孢素或普乐可复为代表，通过与相应的免疫亲和素结合形成复合物后再与钙调素结合，抑制后者的磷酸酶活性，经过一系列反应抑制IL-2基因转录，自普乐可复出现以来，急性排斥反应的发生率和严重程度显著下降;抗IL-2R (CD25)单克隆抗体阻断IL-2与活化T细胞的IL-2R结合，抑制T细胞生长繁殖，已用于急性排斥的预防;霉酚酸酯选择性抑制次黄嘌呤磷酸脱氢酶，阻断鸟苷酸的经典合成，抑制淋巴细胞增殖;抗细胞粘附分子的单克隆抗体在动物实验中证实可延长存活时间且无急性排斥反应的组织改变，但未能用于临床。　　对于亚临床型和轻度急性排斥反应可不予激素冲击，密切观察并适当提高普乐可复用量后多数可缓解，但要注意治疗过程中监测血药浓度并行肝活检，一旦病理证实排斥反应已缓解或消失应及时减药以避免中毒;对于中重度急性排斥反应一般首选静脉注射甲基强的松龙冲击治疗，治疗期间需合用抗细菌、抗真菌和病毒药物，对于原先使用环孢素的患者可换用普乐可复;激素冲击治疗无效的严重排斥反应可使用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或OKT3，不可逆的排斥反应应考虑再次肝移植。　　总之，急性排斥反应仍是肝移植不能忽视的问题，由于现有的免疫抑制药物都存在不同程度的毒副作用，免疫抑制过度或不足对患者都是十分不利的，因此，采用合理的免疫抑制方案，针对不同患者制定个体化的免疫抑制方案，有效预防并降低急性排斥反应的发生是我们今后研究的重点，这对提高肝移植患者的长期生存是至关重要的。&[网友：健康知识网]
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肝移植术后急性排异怎么办呢？
健康咨询描述：
最近这几天我的食欲下降了很多，吃过食物后腹部经常闷胀不消化，感觉腹部很不舒服还有疼痛感，活动一会就会觉得累，身体特别疲劳，后来检查医生说是脂肪肝。
想得到怎样的帮助：肝移植术后急性排异怎么办呢？
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候医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：你好，你说的情况我很感动，你的父亲真幸运有你这样的孩子。但是很遗憾，我是内科的大夫，对肝脏移植不是太了解，不过肝移植的适应症。 &&&&&&１.没有其他有效治疗手段的进行性肝病的终末状态。　　&&&&&&２.某些原发性肝胆肿瘤唯有肝移植可以提供可能的根治。&&&&&&３.虽未发生肝功衰竭，但是有反复发生因食道曲张静脉破裂而引起消化道大出血的病史，生活质量严重低下，唯有肝移植可以改善这种既存危象时。　&&&&&&４.有些肝脏代谢性疾病，即使肝功能正常，也需要通过肝移植治疗。肝移植适应症有：肝硬化、肝癌、肝内胆管癌、先天性胆道闭锁症、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆 管炎、先天性肝内胆管发育不良症（Alagille综合征)、家族性肝内胆汁淤积症、先天性肝内胆管囊性扩张症（Caroli病）、肝豆状核变性（Wilson病)、糖原沉积症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、神经鞘磷脂沉积病（Niemann-pick综合征)、新生儿核黄疸、暴发性肝炎、肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari征。&&&&&&指导意见：我不知道你父亲现在具体的情况，包括多种生化检查结果和影像学检查，无法评估他的病情，也无法知道是否适合做。但是假使要做的话，还是要用抗排斥的药的，因为毕竟是异体移植，集体还是会有排异反应的，只是反应可能轻微而已。另外花费是比较高的，具体不知道，估计需要二三十万左右吧。如果顺利的话，现在一直五年生存率也是很高的。至于肝细胞移植临床应该还处于研究阶段，好像还没有开展起来。建议你到大医院可以开展肝移植的医院多多打听，然后再结合自己的实际情况做决定。希望你的父亲早日恢复，也希望你永远健康。
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&&&&&&病情分析：转氨酶水平在0—40之间是正常的.如果超出正常范围,在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后,如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致.但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史,症状,体征等全面分析.对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动. 另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围.剧烈运动,过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高.如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围.一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围. &&&&&&指导意见：其他检查如果证实肝脏没有问题,建议你现在服用保肝降酶药物.生活护理：定期检查肝功,饮食清淡,戒酒戒烟,注意休息,不要熬夜,多吃水果蔬菜.
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&&&&&&1、20万左右的骨髓移植能彻底治愈血癌也是要多种条件并存的前提下。&&&&&&2、没有浪费过黄金时间一直完全缓解然后适当的时候进行骨髓移植。&&&&&&3、有全和的配型。&&&&&&4、病人的意志力和乐观的心态正确的生活习惯和良好的饮食习惯这些条件都满足下度过5年基本上就是完全治愈了白血病。&&&&&&5、当中也分型号的：10岁以下的急淋或者可以通过几年的化疗治好M3患者也可以通过几年的化疗治好但是这些都属于长期受苦的状态中医的话可以选择一些，能起到辅助治疗的作用6、还有地方的医院也是不行的：他们会让病人一直打化疗，因为地方医院很少能做骨髓移植，如果让病人做移植那病人就不在他们医院了，这样往往使病人产生耐药性耽误最佳治疗时间还有就是能比较好的做骨髓移植的医院真的太少了可选择的也太少了。&&&&&&以上是对“肝移植术后急性排异怎么办呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&1、造血干细胞移植按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植，外周血干细胞移植和脐血干细胞移植．其中脐血干细胞移植是最为安全的。&&&&&&2、按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植，同基因移植和异基因移植．&&&&&&3、其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹．&&&&&&4、对急性白血病无供体者，在治疗完全缓解后，采取其自身造血干细胞用于移植，称为自体造血干细胞移植．&&&&&&5、因为缓解期骨髓或外周中恶性细胞极少，可视为正常细胞，但一般复发率较高，因而疗效比异体移植稍差．人们正在研究一些特殊的净化方法，用以去除骨髓中的恶性细胞，可望进一步提高自体移植的疗效．
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&&&&&&病情分析：造血干细胞移植是将不同来源的正常造血干细胞移植到患者体内，使其能够在患者的骨髓定植、分化、增生并生长出正常的血细胞，恢复患者的正常造血功能和免疫功能的一种治疗手段。临床上根据干细胞供应者不同，又分为同种同基因干细胞移植(如双胞胎)、同种异基因干细胞移植(异体)以及自体干细胞移植(自身)。&&&&&&指导意见：自体干细胞移植是在患者疾病缓解期或恶性肿瘤未侵犯骨髓时，将其造血干细胞分离出，经过处理清除可能残留的白血病细胞，冰冻保存，然后在放化疗预处理后输回患者体内，经过20～40天的时间，病人白细胞、红细胞和血小板及免疫功能可以完全恢复正常。这是一种相对安全、经济并适合我国国情的有效疗法，已在国内外广泛应用。据国内权威医疗机构统计，自体干细胞移植与异体干细胞移植的生存率相比相差无几。在异体干细胞移植中，最重要的是要选择与患者相同的HLA(人类白细胞抗原)健康人造血干细胞，经放化疗预处理后移植到患者体内。
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&&&&&&1、是脐带血的主人患上述病症的几率本身比较低，这直接导致脐带血可能永远无用武之地。&&&&&&2、即使孩子得了白血病，也未必能用得上自己的脐带血。&&&&&&3、因为白血病与遗传因素也有点关系，或许他的干细胞本身就有点什么问题。其他遗传性疾病也一样。&&&&&&4、脐带血是在一出生时就保存的，它里面没有免疫的条件存在，没有对抗白血病的作用，疗效并不好。其实脐带血还是很有用的，比如，一个患者白血病复发，生存希望就很小，此时如果其同胞保留了脐带血又能与其匹配，那么移植效果将很好。&&&&&&5、因此，专家建议，可以把脐带血捐到公共库里，让有需要的人使用，避免了肢体跟肢体移，使用率也大大增高。我们必须要做的防患于未然。
疾病百科| 脂肪肝
挂号科室：消化内科
温馨提示：合理膳食每日三餐膳食要调配合理，作到粗细搭配，营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼，心情要开朗易暴躁。
&&&&& 脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽...
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百科词条： （最后修订于 0:29:58）[共31952字]摘要：
肝移植是治疗终末期肝病的惟一有效的方法。1963年Starzl施行了第1例成功的肝移植术。以后肝移植虽然在各地陆续开展，但整体疗效较差。年，我国亦相继有18个单位共施行57例临床肝移植，其中原位肝移植55例，异位肝移植2例，最长存活264d，死于癌复发。作者单位于年共施行4例同种异体原位肝移植术，其中存活最长148d，因败血症和肝昏迷而死亡。
近10年来，随着外科技术的进步，新型免疫抑制剂尤其是环孢霉素的问世，肝移植取得了划时代的飞速发展，已成为治疗终末期肝病的首选方法。目前，全世界肝移植中心已超过30个，每年平均以8000例次为基数持续上升，累积例次已超过8万；在欧洲仅1996年肝移植术就达3557例次，术后患者1年和5年生存率分别达到80%和65%，术后最长生存者已超过30年。在我国，至2000年底已超过30个单位开展了肝移植，有多个单位已超过20例次，天津市中心医院和香港玛丽医院已分别超过170例次和160例次。上海东方肝胆外科医院自1996年5月重新开展肝移植后，已连续成功施行了5例背驮式原位肝移植术，除1例于术后7个月死于肝炎复发、急性肝坏死外，其余4例已健康生存3～6年。
相关文献：、原发性胆汁性肝硬化、Byler‘sdisease、原发性硬化性胆管炎、胆管消失综合征等）的术后1年生存率达81.5%～100%，5年生存率达80.3%～84.6%，再移植组、ABO血型不相容组以及肝脏肿瘤组的术后1年生存情况则很不理想〔6〕。[page]　　四、香港肝移植　　香港的肝移植项目始于90年代初。首例原位肝移植于1991年10月在香港大学QueenMary医院完成。其后，香港中文大学P输入血液、冷沉淀等补充液体，准确记录输血（液）、失血等出入量。查生化、血气分析、活化凝血时间（ACT）等，结果随时报告麻醉医生。（8）病肝切除新肝植入。遵医嘱经供肝门静脉快速灌注4℃白蛋白混合液冲洗肝脏，以排除供肝内的保养液，行门静脉端端吻合后开放循环，无肝期结束。（9）密切观察新植入肝脏颜色、质地、胆汁分泌、血运情况，用温盐水复温，同时观察中心静脉压（CVP）pH值、出入量等，及时补液。（10）【摘要】评价腔静脉成形术在再次肝移植中的应用价值。方法总结2004年6月～2007年12月采用腔静脉成形术完成的12例再次肝移植患者的临床资料，对腔静脉成形术与经典原位肝移植术两组的围术期结果进行比较。结果腔静脉成形肝移植组术后无并发症出现，经典肝移植组术后出现肾功能不全1例;前者未发生腔静脉并发症，后者发生腔静脉并发症1例;腔静脉成形肝移植组的手术时间为（7.5±1.1）h，明显短于经典原位肝【摘要】目的总结医院开展肝移植的临床经验及体会。方法对开展过程及24例肝移植资料进行回顾性分析。结果19例手术成功，围术期死亡1例，术后腹腔内出血再次开腹3例，严重精神症状2例，因癌症转移导致死亡2例，1例慢性排斥反应，24例均未出现真菌感染及病毒感染，未发现血管及胆道狭窄、扭曲等并发症。结论三级甲等医院在具备一定条件后才能开展肝移植手术，肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段，其围手术期的严密监新华网杭州12月23日电（记者张乐）我国活体肝移植技术首度走出国门，给４位印度尼西亚危重的终末期肝病患者进行了手术。这开创了印度尼西亚成人间活体肝移植手术成功的范例，进一步提升了亚洲国家的肝移植技术和水平，为肝病高发的亚洲地区患者带来更多生的希望。　　12月11日至17日，受印度尼西亚邀请，以中国工程院院士郑树森为核心的浙江大学医学院附属第一医院肝移植团队在印度尼西亚首都雅加达开展为期一周的学术000Plus。自体血液回收采用北京精京公司的自体-2000型血液回收机。　　2结果2.18例同种异体原位肝脏移植术患者在术前、术中及术后血液常规检查和出凝血指标测定结果分别见表1、表2。表18例肝移植术前、术中及术后血常规检查结果（略）表2本组肝移植术前、术中及术后出凝血指标观察（略）2.2本组8例肝脏移植手术有关情况见表3。2.3不同品种的成分血液在本组肝脏移植术中的输注应用情况见表4。表3【摘要】肝癌患者在肝移植围手术期术前施行经肝动脉栓塞化疗（HACE）可以防治肝移植期间的肿瘤进展，提高肝移植手术成功率；且对较大的肿瘤可起到延缓生长，增加肝移植或肝切除手术机会，提高肝癌患者生存质量，同时延长无病生存期。肝移植术后辅助化疗作为消灭微小转移灶的一种手段已被应用于临床治疗观察，对改善肝癌患者肝移植后的生存率可能有效，亦有可能推迟肿瘤复发。因此，认为辅助化疗是一种安全、可行的治疗方法，但therapy原发性肝癌（HCC）是全球恶性程度最高的肿瘤之一，每年约有35万例新发HCC，是男性患者中最常见的恶性肿瘤，其中2/3发生在亚洲国家。目前全球HCC发病率居第五位，且有逐年上升的趋势。肝脏切除是传统的HCC治疗方法，但40多年的经验表明，远期疗效并不令人满意，术后5年生存率大肝癌（直径＞5cm）为30.7%，小肝癌为50.0%，姑息性切除为12.8%，其原因可能有：肝癌一经发现即为中【摘要】目的观察彩超在肝移植术后急性排斥反应的临床价值。方法对4例肝移植患者行床边超声检查，从术后第1天开始至出院前的时间里视病情而定，大约每2～4天1次，按常规二维超声检查肝脾大小、实质回声、肝内胆管、胸腹腔积液。彩色多普勒显像观察肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口的频谱形态，测量静脉的最大流速（Vmax）、肝动脉的收缩期峰值最大速度（Vm/s）、阻力指数（RI）、加速度时间（ΔT）。有3ml。术后44天出院，随访2个月，一般情况良好。　　1.2供肝的切取、运送及修整供肝切除采用国际通用的多器官快速联合切取技术。腹部巨大十字形切口，上起剑突，下达耻骨联合，左右到腋后线。进腹后迅速探查肝脏，并向肝表现及周围放入碎冰。钝性分离出腹主动脉下端，用粗线结扎远侧端，切开其前壁，向近心端插入前端带有气囊的多侧孔19号Foley导管，扎紧近心端索线，开始灌注UW液。同时剪开与腹主动脉紧邻的下腔静回顾总结年我院1090例肾移植患者中的14例移植后上尿路梗阻患者，其中输尿管膀胱吻合口狭窄9例，6例行膀胱输尿管二次吻合手术，1例移植肾周感染输尿管末段坏死采用移植肾近端新鲜存活输尿管与自体输尿管吻合，1例采用膀胱肌瓣代移植输尿管，1例采用输尿管镜下气囊扩张后放置双J管。出血相关性梗阻、输尿管扭曲和输尿管结石所致梗阻5例，均行开放手术。结果14例肾移植术后上尿路梗阻患者中2例切肝、肾联合移植术是目前治疗终末期肝、肾疾病的最有效方法，也是目前器官移植术中难度最大、配合较复杂的手术之一。2003年6月～2004年10月，我院为6例终末期肝病合并肾功能衰竭尿毒症期患者实施了肝、肾联合移植手术，取得了满意疗效，术后恢复良好。现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者6例，男4例，女2例，年龄49～68岁，平均53.2岁。其中3例诊断为肝硬化慢性肾功能衰竭尿毒症期，2例诊断为肝癌在肝脏移植手术中，经常遇到的一个问题是由于供肝脏热缺血时间过长所导致的缺血再灌注损伤，为此，沈中阳研制了用于腹主动脉及门静脉系统灌注的管路，创建了适合我国特点的手术方式，将热缺血时间控制在5分钟内，手术时间缩短到30分钟，此联合灌注方式已成为我国普遍应用的标准术式，并获得了国家实用新型专利。探索开展亲属活体供肝移植术选择肝移植的病人多了，肝源紧张却成了一大难题。为此，沈中阳率其团队积极开展亲属活讨肝移植术后感染并发症的防治。方法2003年9月～2005年12月连续施行42例原位肝移植术。术后应用了一系列预防细菌、病毒、真菌感染和乙型肝炎再感染的措施。结果42例中发生胆道感染1例，CMV感染1例，乙型肝炎复发1例。其中胆道感染及CMV感染2例分别于术后3周和6个月死亡；乙肝复发患者经治疗后HBsAg及HBV-DNA转阴。结论合理、有效的治疗措施是预防肝移植术后感染的关键。【关键词】肝移植；NF?α）、细胞间粘附分子-1（CD54）在肝纤维化家兔肝移植中的表达及意义。方法　　普通成年家兔30只，随机分为正常组5只，供体组10只，对照组5只，实验组10只。实验组应用四氯化碳（CCl4）法建立肝纤维化动物模型。然后，正常组给予假手术，对照组和实验组采用原位肝移植手术。术后24h处死所有实验动物，应用免疫组织化学的方法，检测各组肝脏组织中TNF?α、CD54的表达。结果　　实验组TNF?无法通过手术切除的结直肠癌肝转移(CLM)患者预后较差，其存活时间很少超过5年。尽管对于患有原发性及部分继发性恶性肿瘤的患者，经过筛选后进行肝脏移植术可获得较佳的预后，但是目前普遍认为，结直肠癌肝转移仍为肝脏移植的绝对禁忌症。在1995年之前，曾针对结直肠癌肝转移患者进行过数例肝脏移植术，但其预后很差(5年存活率:18%)，因此最终放弃了针对结直肠癌肝转移患者进行的肝脏移植术。与那时相比，目前患自1977年我国开展首例临床肝移植以来，肝移植工作者从七十年代末期的最初尝试，到八十年代的彷徨、停滞，终于在九十年代肝移植再度起步，并获得较大发展。尤其是近三年，肝移植呈现出良好的发展势头。　　总结我国近期的肝移植工作，具有以下特点：(1)移植数量逐年增加，疗效不断提高。根据全国器官移植登记处的统计资料，截止到1999年7月份，我国已开展228例次肝移植，其中年间施行了57例，5例，均经开腹止血后痊愈。1例患者发生呼吸道毛霉菌及细菌混合感染，1例胆道真菌感染经抗霉菌治疗后痊愈。6例（26.1%）出现腹腔出血，均开腹止血。3讨论3.1手术并发症（1）血管并发症:由于移植入的肝脏血供在早期无侧支，因而移植物的存活完全依赖于门静脉和肝动脉的血供，早期出现的门静脉或肝动脉血栓均应及时发现和处理，否则会造成肝组织的坏死而难以逆转。血管吻合技术的完善及术后预防血栓形成是最重要的两个中国是肝病大国，难道“中国刀”真的要用外国标准吗？樊嘉带领团队研究了近5年来251例肝癌移植病例，比较不同肝癌肝移植筛选标准对预后的影响，提出“上海复旦标准”，认为只要肿瘤尺寸不超过9厘米就可以进行肝脏移植。经证实，符合“上海复旦标准”的病人的术后5年生存率可达69%左右，与“米兰标准”差异无统计学意义。从5厘米到9厘米，标准的改变带来的是肝移植适应症人群扩大了40%左右，使许多肝癌患者重新看到了CT检查对肝移植手术前后的评价(pdf)随着肝移植外科技术的完善和新型免疫抑制剂的应用，肝移植已成为终末期肝病患者的有效治疗手段。但由于肝移植手术操作的复杂性，手术前后需进行临床、外科和影像学全面评价。在术前,临床上迫切需要运用各种无创或微创性影像技术对肝脏疾病、血管及胆管作出准确的综合评价，为临床医师客观估计手术能否进行、手术难度和风险进行评估,科学制定术前准备提供依据,已成为学者们研究的热点［words:acid-livercancer　　肝移植手术已成为终末期肝病最有效的治疗措施。由于肝脏晚期病变所致的病理生理改变，病人在肝移植术前已存在不同程度的酸碱水电解质紊乱，并且术中大量输血、输液及肝脏灌洗等因素存在，如术中管理不当将导致水电解质紊乱进一步加重，严重者将引起心律紊乱、心肌收缩功中华器官移植杂志2005Vol.26No.6P.339-34120（北京）为了探讨肝移植术后发生胆管损伤并发症行再次肝移植治疗的临床经验，研究者回顾性分析2002年4月至2004年8月实施的250例次肝移植，其中5例患者因术后出现严重胆管损伤并发症而再次行肝移植。结果5例再次肝移植患者中，3例治愈，已经分别存活5个月、6个月和8个月,2例分别于手术后8d和43d死亡，1例死于肝移植术后肝脏功能丧失日前，在2008上海肝病与肝移植论坛上获悉，随着“精准肝切除”概念的提出和临床实践，巨大肝癌伴门静脉和肝静脉侵犯、巨大肝脏血管瘤、多发性肝转移性肿瘤和复杂肝门部胆管癌等以往被认为手术切除率很低或手术风险极大的患者，将重新燃起生命之光。该论坛由上海市消化疾病研究所与上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科发起，至今已连续成功举办五届。我国近两年的活体肝移植手术发展迅速,据统计，截至2008年3月，全生意社12月23日讯　我国活体肝移植技术首度走出国门，给4位印度尼西亚危重的终末期肝病患者进行了手术。这开创了印度尼西亚成人间活体肝移植手术成功的范例，进一步提升了亚洲国家的肝移植技术和水平，为肝病高发的亚洲地区患者带来更多生的希望。　　12月11日至17日，受印度尼西亚邀请，以中国工程院院士郑树森为核心的浙江大学医学院附属第一医院肝移植团队在印度尼西亚首都雅加达开展为期一周的学术交流和技术支援【摘要】目的提高肝移植术后患者的护理质量，从而降低肝移植术后并发症的发生。方法对7例肝移植患者，认真观察和护理，能及早发现和有效预防肝移植术后并发症的发生。结果7例患者除1例患者因并发多器官功能衰竭，于术后56天死亡外，其余6例均坚持治疗和随诊，1例原发性肝癌出院4月复发并远处转移死亡外，其余患者至今生存良好。结论加强医护合作，不断提高护士的观察护理能力，是预防和及早发现肝移植术后并发症的关键。　【摘要】目的总结成人间活体肝移植围手术期护理的经验。方法对香港玛丽医院月完成的36例成人间活体肝移植围手术期的护理进行回顾性分析。结果所有病例手术均获成功,未发生任何护理并发症，供体平均住院时间为9天，受体平均住院时间为15天。结论围手术期护理是活体肝移植手术成功的必要条件之一,积极有效的护理措施是受体成活的重要保证。【关键词】活体肝移植;成人间;围手术期;护理Perioperat【摘要】目的探讨肝脏移植治疗肝胆管结石的效果。方法对1例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化患者施行肝脏移植手术，术后定期随访，评价疗效。结果患者术后已经存活近10个月，恢复了正常工作和生活。结论肝脏移植手术可以作为治疗肝胆管结石的有效手段。　　关键词肝移植胆结石　　Treatmentofcholelithiasiswithlivertransplantation　　ZhuGuangjian，LiChaol摘要　目的：探讨肝移植术后急性排斥反应的诊断和治疗。方法：1996年5月至1998年2月成功地进行了4例同种异体原位肝移植术。术前诊断：1例肝炎后肝硬变，3例肝豆状核变性。术后均采用环孢素A、硫唑嘌呤和甲基泼尼松龙三联免疫抑制疗法。结果：4例肝移植后共出现5次急性排斥反应。急性排斥反应时血清游离IL-2R明显升高，CD4/CD8比值减小，嗜酸性粒细胞增加，2例胆汁IL-2R也升高，而IL-6、IL【摘要】辅助性肝移植是指在保留患者肝脏或部分肝脏的情况下,将供肝异位或原位植入受体内,以使肝功能衰竭患者得到生命支持或使原肝缺失的代谢,解毒功能得到代偿。辅助性原位部分肝移植手术时间短且没有无肝期,对肾功能及血流动力学的影响较小,有些情况下,只需原肝的20%左右的肝组织,大大增加了移植肝的来源，是肝移植技术的新突破。手术配合既不同于普通的外科手术又有别于全肝移植。【关键词】辅助性；肝移植；护理配合替代肝脏的解毒功能、蛋白质合成功能和部分代谢功能，使肝细胞得以再生的机会，肝功能得以恢复。1998年这个研究获得国家科技进步二等奖。此后，李兰娟团队继续完善人工肝技术。人工肝技术将急性、亚急性重型肝炎病死率由88.1%降至21.1%，慢性重型肝炎病死率由84.6%降至56.6%，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗新途径。而且，通过人工肝治疗能减少肝移植术中出血量，缩短患者术后的重症监护时间。提出肝移植“杭方法。本组肝移植术后合并ARF的病人中6例病人恢复健康，17例病人病情平稳后转出监护室后改进行间歇血液透析治疗。肝移植术后肾衰竭的患者尽早使用CRRT治疗，帮助机体度过肾衰急性期直至肾功能恢复，提高肝脏移植的存活率。【参考文献】1周焕之，程雪梅.1例肝移植术后肾衰患者连续性肾脏替代治疗的护理.黑龙江医药，）：103.2何秀琴，赵爱辰.肝移植病人的ICU期观察及护理.内蒙古医学杂志米；而利用机器人，手术切口只有传统的四分之一。患者不仅疼痛减少，恢复更快，且更美观。据了解，小杨的宝宝乐乐出生50天黄疸不退，被儿科医院确诊为先天性胆道闭锁。经过手术后2个月，乐乐又出现了胆管炎，其肝脏纤维化程度已十分严重，并伴有肝脏先天性肥大，压迫内脏。中山医院肝外科专家樊嘉、周俭建议其进行亲属活体肝移植手术，小杨配型成功。专家们为母子两人制定了周密的手术计划：先用&机器人全程辅助活1日~15日，由中国工程院医药卫生学部、解放军总医院、第三军医大学联合主办的、显示世界肝胆外科顶级研究水平的学术会议——“2006年中国国际肝胆外科论坛”在京隆重举行。　　本次大会群星荟萃：“世界肝脏移植之父”、美国匹兹堡大学医学中心Tho-masE.Starzl研究所名誉所长ThomasE.Starzl教授和十多名来自美国、德国、澳大利亚、日本的知名专家与我国外科学奠基人之一的裘法祖院士、我国“g和HBcAg免疫反应阳性。临床特点为胆红素进行性升高，凝血酶原时间逐渐延长，肝脏酶学检查均升高，持续一段时间后迅速下降，顽固性低蛋白血症，同时伴随一般状态的迅速恶化。结论　纤维化胆汁淤滞性肝炎是肝移植术后HBV再感染的一种特殊形式，其临床经过凶险，病理学改变具有特异性，与通常的乙型肝炎有显著的不同。　　关键词：肝移植　纤维化胆汁淤滞性肝炎　病理学　　纤维化胆汁淤滞性肝炎(FCH)是肝移植术后乙重必须加以考虑，因为这关系到供肝大小与受体体积是否匹配的问题在血型方面，只要求ABO血型相同，对HLA没有严格的要求。在性别上，供受体的性别匹配不影响儿童肝移植的效果。但是，在成人肝移植中，女性供体肝脏移植给男性受体时，手术失败率明显升高，而术后存活率只有55.9%，而男性供肝给女性受体、男性供肝给男性受体、女性供肝给女性受体之间，术后存活率明显差异。[4,5]　　对供体的年龄没有绝对的了限制[6【摘要】目的探讨肝移植术后精神异常的原因及护理。方法对2010年12月—2011年11月本院44例肝移植患者进行回顾性分析。结果44例患者中9例出现精神异常，经相应处理及精心护理后，精神症状消失。结论肝移植术后出现精神异常是多种因素作用的结果，通过精心护理支持与管理可促进精神状态的恢复。【关键词】肝衰竭;肝移植;精神异常;护理　　肝移植是治疗终末期肝病、肝衰竭的一种有效手段，随着外科技术的不断发展【摘要】目的探索肝移植术后一过性肝内胆汁淤积的发生、发展和转归，提高围手术期管理质量。方法在回顾性分析51例肝移植术后早期（1个月以内）高胆红素血症临床资料的前期研究基础之上，对先前提出的“一过性肝内胆汁淤积”的特征进行临床验证，前瞻性观察并诊断9例发生一过性肝内胆汁淤积的病例，对这些病例未按既往常规给予肝穿活检和介入影像学检查，也未增加免疫抑制剂用量和给予激素冲击。结果9例病人的直接胆红素（D【摘要】目的比较单纯结膜移植术、羊膜移植术、自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术治疗初发翼状胬肉的临床疗效，以寻求一种理想的手术方法。方法对100例翼状胬肉患者资料进行回顾性总结。结果单纯结膜移植、羊膜移植、自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植复发率分别是10.2%、8.2%、1.8%。结论自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉目前最好的方法。【关键词】翼状胬肉;角膜缘干细胞;羊膜;移植术翼状胬肉是亡率在50%以上。常规的内科治疗仅仅是延长生存期，为实行原位肝移植争取时间。肝移植是暴发性肝衰竭最有效的治疗方法，手术后肝衰竭患者预后显著改善，其生存率达60%～80%。但由于供肝严重缺失，暴发性肝衰竭患者病情危重无法等待供肝，因此活体供肝肝移植对于需行急诊肝移植的暴发性肝衰竭患者是一种有效的治疗手段［1］。20世纪90年代至今,活体肝脏移植（LDLT）已广泛开展,其卓越疗效获得移植学界公认，成为案后，辅助措施亦为重要，绝大多数DGF可以恢复。【关键词】DGF肾移植血液净化肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayedgraftfunction,DGF)是一种常见的并发症，其发生率在尸肾移植20%-50%，活体肾移植4%-10%[1?2]。血液净化是治疗DGF的一项关键手段之一，根据患者全身状态选择血液净化方式是提高肾移植术后人/肾存活的重要保障。我院近10年来开展尸肾移植789例，DGFckidneycases.　　KEYWORDS:kidneytransplantation　　摘要：目的探讨多囊肾尿毒症患者肾移植术前不切多囊肾对肾移植的影响。方法对11例移植术前不切多囊肾尿毒症患者，在成功进行肾脏移植后进行经验总结。追踪术后移植肾肾功能恢复及术后3年人/移植肾存活率和术后1年原肾体积及血尿变化情况。结果11例移植术前不切多囊肾的尿毒症患者，急着要做肝移植术。实际上，这时已经错过了肝移植的最佳时机。一般认为，如果患者的病情已发展到了住院依赖期，也就是每隔一段时间就需要住院接受保肝和支持治疗，患者预计的生存期在半年到一年之内时，就应该接受肝脏移植。此时手术治疗效果好、风险小、手术费用低。生命“倒计时”再做肝移植手术，内外科费用远超一次手术费有些患者认为，肝移植手术费用巨大，比内科治疗费用高出许多。这种认识并不全面，实际上肝移植是一次性投【摘要】目的制作猪肝脏劈离式原位肝脏移植模型，为临床肝脏移植提供稳定的模型基础。方法采用改良的原位肝脏移植20例，对供肝沿Taira线劈离，对断面修整后，分别行原位移植，观察血流动力学及血液生化和温度的变化。结果手术时间(220±31)min及无肝期(35±6)min动物术后肝功能恢复顺利,手术成功率50%，10例动物存活时间均超过48h。结论采用猪同种异体原位劈离式肝脏移植模型（沿Taira线）关键词肝移植术；胆道；并发症；内镜；胰胆管造影，逆行性　　近年来由于外科技术的进步,器官保存和免疫抑制剂的发展,使得大多数移植中心的供肝存活率超过80%,但胆道并发症仍然是肝移植术后重要的死亡原因,占15%～34%［1，2］。肝移植术后早期并发症发生率在10%~35%，早期70%以上的患者经外科手术治疗，目前随着胆道治疗性内镜技术的进展，内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）技术已经成功地应用于大多【摘要】目的探讨肾移植术后吻合口出血的处理。方法对1例人造血管搭桥治疗移植肾动脉?髂外动脉吻合口大出血病例的出血原因及治疗方法进行回顾性分析。结果人造血管搭桥后血流通畅，病人右下肢血供良好，病人恢复血液透析，等待再次移植。结论移植肾动脉?髂外动脉吻合口大出血单纯修补有时难以奏效，人造血管搭桥修补缺损合理可行，操作简易，效果较好。【关键词】肾移植；吻合口；出血；外科手术　　POST?RENAL?TR功能失代偿期，多种内科保守治疗均无法获得良好结果；近年来随着肝脏移植的迅速发展和不断完善，肝移植已日渐成为首选的治疗肝硬化肝功能失代偿的外科治疗方案。但是肝硬化患者大多同时合并门脉高压、食管下段胃底静脉曲张及脾功能亢进，如出现消化道出血，将加重患者贫血、低蛋白血症、腹水等症状，危重时可能合并肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，大大增加了手术和围手术期的护理工作难度。2004年8月，我科成功完成了1例【摘要】目的探讨肾移植术后出现急性排斥反应对移植肾早期功能的影响。方法回顾分析126例术后发生急性排斥反应的受者移植肾功能恢复情况。结果126例术后出现急性排斥反应的受者从出院时间，肾移植功能恢复情况及受者的人/肾存活情况方面都明显低于同期术后未发生急性排斥反应的受者。结论急性排斥反应是影响肾移植早期功能恢复正常的重要因素，临床应努力改善肾移植的初期功能状态。植肾早期功能的好坏是直接影响移植肾长期卫生部副部长黄洁夫4月22日在北京协和医院举办的肝脏外科新技术学习班上指出，应建立一个科学的、适合我国国情的肝癌肝移植标准以指导临床实践，提高我国肝癌肝移植的整体疗效。　　黄洁夫说，早期肝移植患者中超过60％是肝癌病人，现在国内大的肝移植中心肝癌病人已降至40％以下；同时，肝移植5年生存率仅为50％左右。为此，我们需要进行深入研究，建立一个科学的、适合我国国情的标准以指导临床实践，提高我国肝癌肝第四章　受体的术前评估和治疗第一节　受体的术前评估　　一旦决定对病人行肝移植手术并且没有明显的医学和心理学方面的禁忌证，那么就需要对病人作出更全面和详细的评估。主要包括、解剖、病因、感染、肿瘤、合并的疾病及各重要脏器的评估。　　一、一般情况　　测量受体的体重、身高和肝脏的大小是必要的，因为这决定着选择大小合适的供体肝脏。肝移植术后的排异反应与肾移植和心脏移植相比，发生率低，程度轻且容易治疗和逆转，表明，自杀基因能够减少甚至避免肿瘤的复发转移，且不伴有脉管癌栓的患者在接受肝移植加“自杀基因”治疗后尚无一例复发转移，移植的肝脏功能正常，最长存活时间已达2年8个月。　　原发性肝癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，素有“癌王”之称。中国肝癌发病人数居世界首位，每年约23万人死于肝癌。其中大多数患者在明确诊断时已失去手术机会，其原因主要是癌细胞已发生肝内或远处转移，导致手术切除或肝移植术后表现第三章　适应证及手术时机　　任何一个限于肝脏的进展性病变，对常规治疗无效而处于垂危病人，均可考虑进行移植术。在选择肝移植受体时，必须根据原发疾病的自然病程、常规治疗的效果和预后，以及目前对这个疾病作肝移植可望取得的结果来综合权衡。手术的时机是手术成功与否的关键问题。临危前作肝移植，全身情况差，病人无法承受手术的巨大打击；如果在肝功能失代偿前行肝移植，又会使患者过早失去较好的生活状态，所以最好的手
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