便血只是痔疮？ 问题没那么简单
　　排便后滴血，大便外挂鲜血，肉眼可见大便混有血迹，或手纸上有血迹，甚至便时鲜血从肛门流出……很多人会以为这是痔疮，然而问题并非那么简单。　　泉州市中医院肛肠科副主任中医师、泉州中医药学会肛肠分会会长认为，痔疮出血发生于肛管，只是便血的原因之一。便血是一种症状，并非一种疾病，临床可见于内痔、结直肠息肉、肛裂、结直肠癌、炎症性肠病等等。　　王坚提醒，有几种对健康危害较大甚至危及生命的重病，都容易被误诊为痔疮，其中结直肠癌位居第一。医学临床认为，大便带血可能与以下几种疾病有关。　　痔疮：内痔与混合痔以便血为其主要症状。便血一般发生于排便时，呈喷射状流出，或在便后滴出鲜血，血与粪便不相混。出血量一般为数毫升至十多毫升。反复出血可导致严重贫血。　　肛裂：肛裂发生于肛管的下缘，初为一线状裂缝，以后扩大而成溃疡，排便时引起剧痛。肛裂是小儿便血常见的原因。　　炎症性肠病：常有左下腹痛，甚至触诊时可摸到包块，急性期可有腹痛、腹胀，甚至高烧，大便呈脓血状，有黏液便或黏液血便，个别还有便秘。内镜检查可见黏膜充血、水肿、糜烂、小溃疡、脆易出血，有时有多发性息肉。　　直肠息肉：本病主要症状是便血，多为间歇性，血鲜红，一般量不多，不与粪便相混，肠道息肉是常见的良性肿瘤，80%左右发生在乙状结肠以下，成年人多见，青少年也常有。如果息肉时间长了，可能癌变，应进行内镜微创治疗。　　结直肠癌：结直肠癌是常见的恶性肿瘤，多见于 30―70岁中老年人。便血是直肠癌的第一个症状，老年人患者便血占53%―90%。便血初期只有少量血液附着于粪便表面，以后逐渐增多，并出现轻微腹泻、里急后重、体重减轻、贫血等症状。凡30岁以上的人，有原因不明的便血，须注意结直肠癌的可能而进行肠镜检查。　　全身性疾病及其他：过敏性紫癜、血友病、各种中毒、尿毒症、外伤及维生素K缺乏症。　　总之，很多疾病都可能出现大便出血。如果发现大便带血，首先到专业医院检查，明确病因及诊断，以进行进一步治疗。　　本报记者 张沼婢
（责任编辑：HN666）
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来源：中国新闻网
　　陈先生：经常大便出血，猜测是痔疮，但是用药半年后仍不见好转，这是怎么回事？　　王东：初步怀疑是直肠癌，最好到医院做一个肛门指诊和肠镜检查，一般可以得到明确诊断。　　直肠癌目前在我国的发病率较高，多见于40岁以上的人群，病因和饮食、生活习惯、遗传有关。患者表现为无痛性大便出血，常常误诊为痔疮，从而延误病情，所以应该及时到正规医院诊疗。　　目前，直肠癌的治疗分为两种方法，一种是开腹手术治疗，另一种是微创下行腹腔镜手术治疗。微创治疗方法更好，患者术后一两天即可下床走动，避免了大切口及切口感染几率，可以明显减轻患者痛苦以及减少相关并发症的发生。　　李女士：直肠癌手术后应该注意什么？会复发吗？王东：直肠癌手术后，应吃清淡易消化的食物，饮食避免辛辣、高脂。　　手术后会复发，但如果手术后按期进行放疗和化疗，可以减少复发几率，延长患者生命，提高生活质量。　　如果术后再次出现便血及大便性状改变，需要及时到医院就诊。　　李先生：做了直肠癌手术后又患肠梗阻，是不是手术没成功？　　王东：肠梗阻是手术后常见并发症，通过保守和对症治疗大多可以改善，如果反复发作可以考虑再次手术解除梗阻。　　要预防术后并发症，手术后要尽早下床活动，减少肠粘连、肠梗阻的发生。
(责任编辑：于晏辉)
原标题：经常便血不一定是痔疮 医生提醒：可能是直肠癌
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便血不一定是痔疮还可能是这个病
&　　扬子晚报网8月10日讯（通讯员 颜英杰 记者 胡林）反复便血以为自己是痔疮，到医院一检查才知道自己是得了直肠癌。前几日，一直担心今后要挂个&粪袋子&才能生活的新妈妈小叶，在江苏省中医院消化系肿瘤外科接受了 &腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术&，手术非常成功，小叶的直肠癌不仅被完全切除、达到了根治，而且创口小、恢复快，最重要的是满足了小叶的心愿&&成功&保肛&。
反复便血老不好，不要轻易以为是痔疮
　　家住南湖的小叶今年32岁，年初刚生了宝宝，是一位新妈妈。前段时间小叶结束了产假回到公司开始上班，工作较为忙碌，很多时候都不能按时吃饭，多数都是扒几口盒饭就应付过去了。大概几个月后，小叶突然发现自己大便好像总是有些带血，她以为自己可能是产后落下了痔疮的毛病，再加上刚上班可能压力大，就没有太在意。想着家里婆婆也有痔疮，平时犯病的时候都是自己用点药就好了，小叶便也去药店买了些药，但便血的情况老是反反复复不见好，而且还逐渐出现了排便困难、里急后重的情况。在家人的催促下，小叶这才赶忙来到医院就诊。
　　小叶来到江苏省中医院后做了一系列相关检查，检查结果却不乐观，随后，小叶被紧急安排到了消化系肿瘤外科进行住院治疗。接诊的消化系肿瘤外科主任姚学权在充分了解其病情后，分析认为，患者大便带血，直肠指诊距离肛门5厘米有一个直径约4厘米的肿块，肠镜病理明确为直肠癌。应该不是早期了，而且位置比较低，手术难度不小。&
　　家里人一听说是得了肿瘤，心里都非常紧张，催促医生尽快手术。但此时小叶却不同意，因为她听说自己可能以后不能自主排便，要终生身上挂个&粪袋子&生活，&如果让我这么活，还不如让我死了算了！&
&升级版&手术成功&保肛&
　　&考虑到小叶还很年轻，而且又是位新妈妈，我们便准备尝试为她进行&升级版&的直肠癌保肛手术。&姚主任分析说，小叶的直肠肿瘤比较大，有4厘米，而且位置比较低，传统的手术方法能完整切除就很难得了，更不要谈保肛。为了能满足小叶的愿望，姚主任为小叶制定了精准的手术方案：第一步进行放化疗，使其直肠肿瘤在体积上有所缩小，提供手术可能；第二步在手术方案上选择&腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术&。
　　姚主任介绍说，&腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术&属于较前沿的手术方法，自80年代至今，国外报道开展的仅十几例，国内还没有开展。&手术中我们需要结合正反两个体位，先在正体位下腹部取4-5个孔，在腹腔镜下将肿瘤与肠壁进行彻底剥离，然后变换患者为反体位，在其骶尾部进行手术切口，后将肿瘤取出。&姚主任介绍说，该手术优点在于能够对肿瘤进行全系膜切除和淋巴清扫，手术切口更隐蔽、径路更直接，且出血量少、术后恢复快，最重要的是能满足患者保肛的要求。据了解，小叶成功接受了该手术治疗，目前正在康复阶段，身体指标良好。
你知道吗？肠癌很多是&作&出来的
　　姚主任表示，随着经济水平的提高，人们在饮食和生活方式上的选择越来越多，但很多疾病也随之高发，其中肠癌就是典型&作&出来的疾病，而且呈现越来越年轻化的趋势，不良生活习惯与直肠癌的发生有密切关系：
1. 无肉不欢
爱吃肉（尤其是红肉）是肠癌发生的重要危险因素。这些东西被细菌分解后，产生许多的致癌物质，再加上这些物质不是可溶性纤维素，大便肠溶性不够，导致大肠蠕动慢并积压在肠中，刺激肠黏膜，产生癌变。
偏爱麻、辣、酸、咸、煎、炸、熏、烤等重口味，习惯消夜，如同让胃肠道长期在休息时间&加班&，加重了胃肠道的负担，增加肠癌风险。
3. 久坐不动
久坐缺乏运动，导致肠道蠕动减弱减慢，粪便中的有害成分在结肠内滞留并刺激肠黏膜。而且，近年来得大肠癌的患者有着年轻化的趋势，并且城市中得大肠癌的人数多于农村。
4. 长期吃快餐
上班族长期吃快餐，饮食过于单一，热量高又缺乏纤维素，这都增加了结肠癌的发病危险。
十大信号提示肠道疾病
此外，姚主任还提醒大家，&现在的医疗水平较高，如果能提早发现直肠癌的相关变化，如把癌前病变的息肉发现并切除，就能很好的保护肠道、根除病患。&然而在现实生活中，很多人却不愿做肠镜检查，且很多人同小叶一样，容易将肠癌混淆为痔疮，往往会拖延、加重病情的发展。其实，肠道健康的检查有很多种方法，除肠镜检查外，直肠肛门指检、粪便隐血检查都是很方便易行的办法。在此，姚主任为大家列出了肠道疾病的十大信号：有第1项：成年后定期检查；第2-7项：有一项立刻去医院；第8-10项：有两项应注意。
十大信号分别是：（1）有肠癌、胃炎、乳癌的家族病史；（2）大便中有血便及黏液；（3）大便形状细长；（4）持续便秘，或便秘与腹泻经常交替；（5）腹部常有肿胀感、疼痛感；（6）食欲不振，体重减轻；（7）最近突然有贫血症状；（8）喜欢肉食、油腻食物；（9）长期吸烟酗酒并久坐办公一族；（10）很少摄取高纤维含量食品。编辑：乔金玲
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便血不一定是痔疮，警惕！
近年来，肛肠疾病发病率逐年上升。一发现便血，很多人就会联想到痔疮，“便血就是痔疮这个小问题在作祟”。从而忽视治疗，其实这可能是结直肠癌悄然来袭的信号。有关数据显示，大约8成的早期肠癌患者，因大便带血被误诊为痔疮，以至于失去最佳治疗时机，给自己和家人留下终身遗憾。女子便血一年一查竟是直肠癌作祟家住重庆市渝中区某单位的陈女士，一年前发现如厕后擦过的手纸上时常沾有少量鲜血。起初，她以为是“上火”了，于是在饮食上就改吃清淡食物。但是，情况并没有什么好转。就在同一个办公室上班的一位大姐安慰她：十人九痔，这肯定是痔疮引起的，没什么大事儿。这位大姐说她自己就是个痔疮患者，也经常大便出血，不过对身体影响不大，涂点痔疮膏就行。陈女士听了后心里安稳了，下班后到药店买了些治痔疮的口服和外用药。用了几天后，症状有所缓解，不过很快又便血了，老是断不了根。一年以后，陈女士在热心人的指导下，涂痔疮膏、温水坐浴等方法都用遍了，仍是反复间歇性便血，排便变得越来越困难，整个人渐渐虚弱了。后来，听别人说重庆医博肛肠医院是专门检查和治疗胃肠及肛门疾病的，于是就来到重庆医博肛肠医院就诊，医生建议让她做个肠镜检查，结果查出了直肠癌前兆。便血并非痔疮的“专利”揪出便血背后的隐形杀手重庆医博肛肠医院女子诊疗中心首席专家王亚贞主任介绍：有好多人都简单地认为便血就是痔疮所致，其实不然，好多肛肠疾病，如肛裂、肛瘘、直肠息肉甚至是大肠癌都可能引起便血症状！好多严重的肛肠病患者，在发病初期，就有了便血症状，仅仅是因为没有重视，没有到正规的专业医院进行科学的检查，才导致了疾病的恶化。还有的一些全身性疾病，如白血病、肾衰竭等，都可能引起便血。忽视便血的直接后果，使好多疾病失去了最佳的治疗时机。便血误诊为痔疮8成肠癌患者留下遗憾据统计，我国每年新发病人大约40多万，肠癌患者死亡率为7.35/10万。我国每5分钟就有1人死于肠癌。中华中医药委员会肛肠分会报告统计，大约有50%-80%的肠癌患者，初期被误诊为痔疮，导致病情延误。肠癌在出血性肛肠疾病中与痔疮很容易相混杂，很难区分，往往使肠癌这一隐形杀手漏网。肠癌出血与痔疮出血的区别体现在两个方面：第一，内痔出血是新鲜血液，血液附着在粪便表面，肠癌出血往往是暗红色，血液跟粪便搅和在一起。第二，晚期肠癌还有脓血便、粘液便等，排便习惯改变，大便越来越稀，而晚期内痔出血减少，表现为痔核脱出难以收回。所以，大便出血的病人应予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“痔疮”等，即使患有痔疮，也要警惕伴有直肠癌的可能，必须进一步检查排除癌肿。在痔疮的治疗过程中，如果症状长期没明显好转，或反复出现便血也应该予以重视，千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断。重视大便出血莫等病变恶化再检查在现有医疗条件下，有些恶性肿瘤并不可怕，可怕的是不能够早期发现。“如果肠癌早期发现时没有转移，手术可以让患者达到临床治愈，手术后五年生存率达到99%以上，也就是说，术后寿命几乎不会受太大的影响。”遗憾的是，好多人错过了这个机会。重庆医博肛肠医院的专家提醒：发现自己大便带血，一定要到正规的专业的医院去检查，肠癌除了有明显的大便带血外，还会出现大便次数增多或便秘、粪便黏液增多、便不净及便后肛门坠胀等。作为全国东大品牌连锁的“重庆医博肛肠医院”，又是全国品牌连锁医院，肩负着极大重任，随时都在您的身边，为您的胃肠及肛门疾病做360度的呵护。
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反复便血以为是痔疮 没想到竟是直肠癌
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（原标题：反复便血以为是痔疮 没想到竟是直肠癌）
出现便血半年多的陈大伯，一直以为自己得的是痔疮，最近却被诊断出患有直肠癌。医生说，便血不是一件无关痛痒的小事，可能会引发严重的后果，应给以高度的重视。
陈大伯今年55岁，出现少量便血的情况已经有半年多了。开始的时候，大便呈暗红色，量不多，伴有里急后重的感觉；后来逐渐出现大便次数增多，偶尔感觉腹胀。陈大伯一直以为自己是得了“痔疮”，就买了痔疮膏涂了涂，却一直不见好转。于是近日到余杭区二院就诊，经肠镜检查后发现距肛门3-4cm处有一不规则肿块，表面溃烂，坏死组织较多，经进一步病理检查后确诊为直肠癌。
“在门诊上班，常常会碰到类似的病人，很多人都简单地认为便血是普通痔疮引起，没必要上医院，忍忍就过去了。”余杭区二院肛肠科徐林富副主任医师说。便血是人们生活中经常遇到的问题，多见于大便干结、上火、饮酒后。其实，很多肛门疾病如肛裂、肛瘘、直肠息肉、肛肠肿瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、肾衰竭等都可引起便血。有些却因为没有重视，没到正规医院进行科学检查，导致疾病失去最佳治疗时机。
徐林富说，出血部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红色。这些疾症中，成人最常见的是痔疮出血或大肠肿瘤；儿童最常见的则是鼻息肉出血。
胃、十二指肠溃疡引起的便血一般呈柏油样，黏稠而发亮，是因为血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致，当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。
痔疮引起的便血常见的是鲜红色，不与粪便相混而附于粪便表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。肛裂引起的便血开始出血量较小，多数在手纸上发现；便后也可伴有肛门剧痛。
结肠肿瘤、结肠息肉引起的便血血色鲜红，大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪便表面，不与大便混合。
大肠肿瘤引起的便血血色鲜红或暗红，表现为持续性、慢性带粘液，于粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或粘液而无粪便，晚期伴有肛门直肠下坠和消瘦。肿瘤离肛门越远，便血发生率越低，而直肠肿瘤约80%有便血。
由于大肠肿瘤早期缺乏特异性表现，有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，所以常常被误解以为是痔疮等。因此，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要进行进一步的电子结肠镜检查，以排除大肠肿瘤。 安娜 沈靖 李清清
本文来源：浙江在线-钱江晚报
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