论文:两种术式治疗高位复杂性肛瘘临床分析-中大网校论文网保存括约肌手术治疗高位肛瘘的进展_论文_百度文库
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&&高位肛瘘指痿管管道穿过外括约肌深部以上(包括深部)的肛痿。高位肛瘘的治疗现主要以手术为主,但因其术后并发症多、容易导致肛门直肠功能损伤等后遗症,所以不少学者把高位肛瘘称为难治性肛痿,将其列为外科领域的难治性疾病之一。多数学者认为,其高位肛痿的治疗原则是将瘘管全部切开,必要时瘘管周围组织同时切除。但往往因手术损伤过大而造成愈合周期较长、术后肛门畸形、
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重新安装浏览器，或使用别的浏览器我今年已经有四十五岁了，平时在饮食方面一直我都比较喜欢吃辛辣性的食物，所以在今年年初的时候，我出现了便秘的情况，但是当时感觉情况也并不是很严重，直到后来我出现了便血的情况，并且，排便后肛门还有火辣辣的疼痛感，到医院检查后发现是患有了肛瘘性的疾病，医生说我这属于高位肛瘘的病症，那到底像我这样的情况，到底需要多长时间进行治疗呢？
步骤/方法：
1当患者如果长期患有了肛周脓肿的疾病时，如果没有及时进行治疗，就会发展成为肛瘘性的疾病，临床上通常把瘘口位于肛管直肠环平面以上的情况称为高位肛瘘，而如果出现多个瘘口和瘘臂，我们则称之为复杂性肛瘘。
2目前对于治疗高位肛瘘的疾病，首选还是以微创的方式进行治疗，微创治疗方法可以直接利用直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样大便后，粪便里面的细菌和粪水无法进入周围的组织，由此阻断感染源头及痛感，使之痊愈。
3通常患者在治疗后即可出院，但是需要连续注射抗生素三天，预防感染，而在手术后的一个月左右时间，患者的受伤创面就会愈合，患者只需要在术后的三个月到医院进行复查，了解恢复情况即可。
注意事项：
建议患者在手术治疗后，必须坚持采用坐浴的方式进行调理，常用的有高锰酸钾溶液或中药坐浴。并且患者多食用含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。
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咨询实录推荐肛门瘘管手术
来源：网络
发布者：xiaobai
　　健康问题越来越受到人们的重视，因此必须好好地做好预防。很多还没有患病的人肯定想知道日常生活中有什么方法可以远离疾病困扰，拥有健康体魄，其实非常简单，接下来就肛门瘘管手术给大家重点讲解下，一旦发现异常需及时去医院诊断治疗，不要耽误治疗的最佳时期。病例一：病情描述 :　　耳前瘘管手术后出现流脓怎么办？前做了耳前瘘管切除手术,打了好几天的消炎点滴后拆了线,医生说已经好了,可是现在伤口又裂开了,流了很多浓,还夹着少许的血流出来问题回答 :　　
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病情分析：瘘管分为：肾造瘘管,舌甲瘘管,甲状舌瘘管,肛门瘘管,先天性耳前瘘管,口腔颌面颈部瘘管,指导意见：急性感染发作期,应用抗菌药物,局部理疗,热水坐浴,脓肿形成应切开引流,瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘,内外括约肌之间的外瘘.切开瘘管仅损伤部分内括约肌,外括约肌皮下部及浅部,不会引起术后肛门失禁.一般在鞍麻下,用探针由外口插入,通透瘘管的内口穿出,沿探针方向切开瘘管,将腐烂肉芽组织搔爬干净,为保证瘘管从底部向外生长,可将切口两侧皮肤剪去少许,呈底小口大的“V”形伤口,同时注意有无分支管道,也应一一切开.
以上是对“耳前瘘管手术后出现流脓怎么办？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病例二：病情描述 :　　肛门瘘管应该注意什么？医生:您好！我爱人于2004年12月底发现肛门肿痛，去了好几家医院检查说是早期肛瘘，去了四家医院都说要马上手术，于05年2月春节在贵阳中医学院检查属轻微的较浅的瘘管早期，需等炎症好后如果有管形成才需做手术，便做了第二次引流手术。后回宁波上班。继续有浓出现，于五月一日去《宁波同和》黑院检查，他们说有先进的冶疗仪，不需吃药打针，手术后就可以正常上班，结果我爱人手术后又给开了500多元的药，其药就只有一天的消炎的吊水，吊后在回公司的车上全身冒大汗，头发晕，几乎晕倒，车上的人给扶着，当晚伤口痛得厉害。第二天去医院换药，医生又给开了300多元的吊水。我爱人深感被欺骗，就停止在《宁波同和》黑院的冶疗，回到家里在疹所里打了五天吊水（其药为克林霉素和钾销锉），伤口换药为清洗后用消毒凡沙引流。因伤口较深（本来不用这么大的伤口的）都是黑心的人。我看疹所上药程序不对，卫生不够好，清洗棉纤来回使用，故于手术后第六天就自己在家里早上用1:5000的高猛酸钾坐浴，再用9%的生理盐水进一步清洗伤口后用片状的钾销锉压成粉状包在经过30分钟高压消毒的凡士林棉纱里面塞进伤口，因伤口太深，今天是第七天了，还有少量的血渗出，问题回答 :　　
肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。（一）外瘘和内瘘　外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。（二）低位瘘和高位瘘　瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。肛门瘘管（三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘　前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：①括约肌间型――最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型――瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型――不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型――少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。肛门瘘管如何治疗？（一）急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。（二）瘘管切开术　适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。一般在鞍麻下，用探针由外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘘管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，呈底小口大的“V”形伤口，同时注意有无分支管道，也应一一切开。（三）挂线疗法　适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。采用瘘管挂线，使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连，因结扎后局部缺血、坏死，经10～14天后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敝开成创面，达到逐渐愈合。方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管而在外口引出，后扎紧丝线。挂线时须注意：①找到内口的确切位置，不可造成假道，免手术失败；②收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约肌皮下部，以减轻术后疼痛，缩短脱线日期；③结扎要适当收紧，过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴，经3～5天再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。（四）肛瘘切除术　适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环，免术后大便失禁。肛瘘的治疗以手术治疗为主，但许多患者对手术有所顾虑，尤其惧怕手术后的肛门失禁，故对手术治疗采取回避的态度。首先我们要知道，肛瘘是肛管、直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的异常管道，因管道往往穿过肛门外约肌，根据管道穿过外括约肌的关系分为两类：位于外括约肌深部以下的为低位肛瘘；位于外括约部以上的为高位肛瘘。肛门瘘管排便的控制需要一个完整的反射机制，其中括约肌一肛管直肠环在控制排便方面起着重要作用。肛管直肠环由耻骨直肠肌、肌管外约肌深部、肛管内括约肌和直肠纵肌纤维组成一个肌环，此环切断即引起肛门失禁。在肛瘘手术中若损伤此环，就会导致肛门失禁，但低位肛瘘的瘘管在此环以下，手术往往不会损伤此环，也就不会使肛门失禁；即使是高位肛瘘，也可选择适当的方法门失禁的发生和减轻肛门失禁的程度。由于在肛瘘中低位肛瘘占80％以上，因此，可以说绝大多数肛瘘患者在手术后是不会发生肛门失禁的。肛瘘为肛管、直肠与肛周皮肤相贯的肉芽性管道。内于位于肛管的齿线附近为多，外口位于肛周皮肤，也就是我们俗称的“偷粪老鼠”。它可是单发或多发，表现为肛周皮肤有一个或多个瘘口，有脓性分泌物或血水或粪水溢出，污染内裤，或有反复肛财疼痛、红肿的现象。其原因大多为化脓性细菌感染引起肛周脓疡，肛周皮肤或直肠肛管粘膜自行溃破或手术引流，脓液流出后，脓腔逐渐缩小，腔壁组织增生使脓腔缩窄，形成直或弯的管道。由于肛瘘的内口不易愈合，经内口反复侵入，造成慢性炎症，管壁纤维化；管道多在不同平面穿过括约肌，妨碍脓液的引流等。以上因素造成瘘管口难以愈合，肛瘘外口时愈时溃，反复发作。肛瘘多见于男性青壮年，可能与性激素分泌旺盛以及肛腺排泄不畅或阴滞易引起感染有关。少数肛瘘可由特异性感染如结核、溃疡结肠炎。克隆等引起。其他如直肠、肛管外伤继发感染、或直肠、肛的恶性肿瘤溃破等也可形成肛瘘。
病情分析：您好，就您的描述来看，您所说的这种情况，患者术后是需要按时换药的，可以到正规的医院进行换药治疗，这样收费和治疗都正规一些，指导意见：您好，患者的这种情况，是需要换药的，这样能够促进炎症消退预防术后复发，希望我的回答能帮到您。
病例三：病情描述 :　　婴儿先天性肛门瘘管，急需求助！！！患者年龄:四周婴儿，男，出生39天，昨天换尿布时发现在肛门处有一硬红肿块，婴儿不哭不闹，排便正常，去医院检查，医生说是先天瘘管，肛瘘，建议说自然等他出脓，让他慢慢自愈..问题回答 :　　
你好，根据局部情况可以采用挂线疗法或者瘘管切除术
瘘管切开术...肛瘘术后的饮食禁忌　　1、忌食有刺激性的食物，如酒类，辣椒、大蒜等辛热之品。　　2、术后患者不宜禁食，应给软质普食，不要因为恐惧大便时疼痛而禁食或少食。　　3、宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠，为通调大便之佳品。　　4、多食蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等。　　5、宜食动物脂肪类食物，猪大肠有以肠补肠之功。久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物。　　6、宜食粗纤维食物，如芹菜、韭菜等。
　　以上就是针对肛门瘘管手术做的讲解，其实这种疾病虽说比较常见，但也是完全可以做到预防的一种疾病，一般来说，若是患者在平时的生活中，注意身体方面的锻炼，就能大大的增强抗感染的能力，因此，对这方面要有足够的重视。祝您身体健康！
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