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帕金森需要做哪些检查？一系列检查大概花费多少？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
帕金森需要做哪些检查？一系列检查大概花费多少？
既往病史：
病史类型: 慢性疾病
病史说明: 高血压，高血糖
帕金森是个靠症状诊断的疾病，并口服药物控制症状
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疾病名称：服用息宁和咪多吡，出现头晕／视力重影&&
希望得到的帮助：1。头晕是否是药物副作用？服药后腿有改善，但头晕加重只能卧床。多长时间头晕会减轻？...
病情描述：服药后，出现头晕，视力重影没有改善，药量增加后头晕加重，血压110／90，比上周低。
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：需不需要调整用药？
病情描述：女,46岁。2012年起左脚不自觉抖动，静止时明显，伴有行动迟缓，步幅变小，左脚拖地，后进展至左侧上肢和头部，行走时摆臂不利，头部僵硬。2013年在温州附属第一医院确诊为帕金森，服用美多芭四分...
疾病名称：帕金森综合征&&
病情描述：
检查及化验：
96年7月，去天津总医院椎体外系检查，做了核磁检查，初步诊断是帕金森综合征。然后，又去北京天坛医院神经内科检查，医生看了片子，排除了别的病，确定是帕金森综合征，服药治疗。...
疾病名称：双腿抖厉害，但半夜总是抖无法入睡&&
希望得到的帮助：除了美多芭，还有别的药物治疗吗？现在感觉吃美多芭已经耐药了
病情描述：一紧张就双腿发抖，两个手无力，半夜抖厉害无法入睡
疾病名称：帕金森&&
希望得到的帮助：尹医生你好，我是在上海长征医院，带我爸找您诊断的。因为工作生活不在上海，您让我上...
病情描述：手脚不自主颤抖、说话声音低且不流畅、行动迟缓。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王晋大夫的信息
高血压脑出血 颅脑损伤 各种脑血管疾病
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
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副主任医师
副主任医师
安徽省立医院
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
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帕金森知识介绍
帕金森注意事项
神经内科好评科室
神经内科分类问答严重失眠了怎么办？有什么方法治疗？
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(16条回答)
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脑起搏器问世 帕金森治疗出新手段
发布时间：
你认识下面这些人吗？
ta们被人称为&帕金森斗士&
1817年，英国医生詹姆斯&帕金森博士首次提出这种病，到今天，人类对帕金森病的探索已经整整200年，今天正是世界帕金森病日。
（詹姆斯&帕金森）
帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。
据流行病学的数据统计，帕金森病发病率为1.7%，全国帕金森病患病人数约为250万。在他们的身体里，仿佛被神秘力量安了一个开关，他们没办法控制这股力量，从而出现一系列严重影响自己生活的行为。
家住武汉的邬先生，十年前被确诊为帕金森病，当时只有四十出头，只能吃药治疗，可效果却一年不如一年。就在去年年底，更严重的症状爆发了，邬先生的身体仿佛被那股神秘力量锁住了。
好好的一个人，突然生活不能自理，邬先生的心里产生了强烈的自卑感，并因此患上了焦虑症。经人推荐，他找到了武汉大学中南医院神经外科主任医师 张捷，张主任立即为他做了一个综合评测。
上面这张表就是帕金森病人问诊时，需要完成的一份量表，分数越高，说明症状越重，邬先生测试的是43分，已经是中重度的情况了，医生建议他立刻进行手术干预治疗。
安进身体里的神奇电极
帕金森病病变的部位在中脑，这个地方有一群成为&黑质神经元&的神经细胞，它能合成一种叫做多巴胺的神经递质，如果多巴胺减少了，就会直接影响了你的运动功能，从而出现帕金森症状。初期的帕金森病可以通过药物来治疗。
&药物治疗包括左旋多巴这些，是上世纪六十年代被广泛采用的一种方法。&
药物治疗虽然可以帮助恢复多巴胺的平衡，但并不能阻止病情的发展。一般病人在五年后，随着药物剂量的增大，身体产生抗体，药效会越来越差，副作用也出来了。这时候他们就需要采取手术治疗。
在早期，手术干预只能进行毁损治疗：用电极去毁掉一部分不受控制的神经，但是这种治疗方法会产生一些并发症，比如会对吞咽功能啊、言语功能造成损伤
现在，帕金森患者的福音来啦，出现了一种既不损伤神经，又能有效治疗帕金森症状的手术方式，叫做脑起搏器疗法，通俗讲，就是在脑袋里安装起搏器。
又叫做深部脑刺激器，是一种对深部脑组织的特定部位，提供持续脉冲刺激的设备，脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置，包括脉冲发生器延伸导线和电极，只需要将电极植入到大脑相应神经核团，通过慢性电刺激的方法就可以抑制异常神经信号，降低神经元过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症。
为了保证治疗能够更加精确，医生必须用局部麻醉，让患者在手术中保持清醒，用临时刺激，并与患者进行交流，让患者做一些日常生活中的动作，以判断效果改善程度。确定电极位置后，再用全身麻醉给患者体内安装电池。
相比于传统的毁损治疗，这种方式优势更明显：
01完全不破坏脑组织
主要是电极插进去，通上电流进行刺激
02对运动症状是全方位的改善
&起搏器的治疗不但是对震颤、僵硬有效，对动作缓慢有明显的改善作用，所以对运动症状是一个全方位的改善，以前的毁损手术主要是改善震颤，对僵硬有一些改善，对动作缓慢没什么改善&
03对双侧手术的病人更安全
&以前的毁损手术病人可能出现吞咽困难 言语不清这些并发症 而脑起搏器基本上就没有这些并发症&
安装了脑起搏器的患者自己还有一个控制开关，医生可以授权百分之20的电压给病人自己调控，如果病人强度不够了，可以稍微调高，或者是强度太高了，又不适的症状，可以调整低一点。这样就不需要一有点问题就往医院跑，让患者更方便。
如今，邬先生已经和正常人差不多，生活可以自理，还可以自己开车，睡眠也比以前好多了。
我们身边的帕金森患者还有很多，尽管生活面临着难以想象的困难，但是他们都未被病魔夺走生活的斗志，为每一个&帕金森战士&点赞。
现在手机、电视、iPad，各种各样的电子产品充斥着人们的生活，一方面确实给人们生活带来了方便，另一方面，也让得网络综合征的人越来越多，大人和小孩都纷纷中招，严重的还丢了
头发，酱油，看似八竿子都打不到一起的两个东西，如果放一起，您会联想到什么？ 网上传言，一些黑心商家用理发店回收的碎头发，用来提炼做酱油，而且还有图有真相，这听上去真
3岁小孩被香蕉卡吼窒息 幸遇好心人救回一命 香蕉大伙都吃过吧，可您绝对没想过，吃香蕉还会把人吃窒息，前两天，在湖北省图书馆门口，一个3岁的小女孩可可吃完一根香蕉，不久后
4月1号，荆州市洈水水库渔政、水政、公安等部门进行联合执法，打击违法钓鱼行为。没想到，在巡逻执法过程中，洈水派出所民警被违法钓鱼人员刺伤。 在松滋市人民医院，记者见到
天上掉馅饼？村民吃饭不给钱 俗话说，这天下没有免费的午餐。可在咱武汉市新洲区的邾城街巴徐村，那里的乡亲吃饭是从来不给钱，而且一吃就是大半年。 您不信？跟着我们瞧瞧去
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帕金森知识目录
帕金森 手术
职称：主任医师
医院：第四军医大学唐都医院
科室：功能神经外科
1、脑起搏器植入手术是什么？& & & & 脑起搏器植入手术的专业名称叫做脑深部电刺激疗法（简称DBS）。1987年法国的Benabid教授报道了一项研究，通过电刺激丘脑Vim核团，可以有效治疗帕金森病患者的震颤症状，由此正式开创了脑起搏器治疗帕金森病的先河，至今已有近30年的发展历史。& & & & 在上个世纪90年代末，我国引进了脑起搏器植入手术。第四军医大学唐都医院功能神经外科是在1999年开展这项技术的，是国内...
职称：副主任医师
医院：中日友好医院
科室：神经外科
职称：副主任医师
医院：中日友好医院
科室：神经外科
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经内科
【导读】手术，无论是大是小，总是给人压力，不仅仅是经济上，更是精神上的。但手术同时又给人带来希望，总是会期待，或许，手术后一切都会有所不同。不菲的手术费用，不可预期的手术结果，在需要做出抉择时，总是希望谨慎，再谨慎一些。但是当病痛整天困扰时，哪怕是有一丝的希望，都会迫不及待地冲上去。到底哪些手术方式是可靠的，当可供选择的手术不止一种时，应该如何去评价每一种手术方式，我们又该如何...
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：神经内科
& & & & &长痛不如短痛，不如早点分手吧。“&&&&&&& ”长痛不如短痛，不如做个手术吧。“&&&&&&& 人都是害怕痛苦的，短时间的剧烈痛苦和长时间的慢性折磨相比，相信大家都会选择前者，毕竟”长痛不如短痛“。所以当面对帕金森这样一个慢性疾病，饱受多年缓慢折磨之后，大家也常常会问我，我的病能手术吗？&&&& 答案是，是的。帕金森病确实可以手术。&&&& 但是……手术并不是万能的。&&&& 首先，手术不能根治帕...
职称：主任医师
医院：上海长海医院
科室：神经外科
本文系胡小吾医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
关于脑深部电刺激手术（脑起搏器）治疗帕金森病报销的问题是广大患者及家属问的较多的问题之一， 脑深部电刺激术是解决中晚期帕金森病患者运动障碍，减少或消除药物副作用目前唯一有效的手段。已有很多患者因此受益，得到较好的康复。但还有更多的需要手术治疗的患者因为手术材料费用的昂贵，无法接受治疗，遭受帕金森病及药物副作用的双重折磨。关于手术材料费用的报销问题，已成为广大帕金森病患者和家属关注...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
脑起搏器（DBS）手术治疗帕金森病的安全性是考虑手术患者及家属最担心的问题。作为功能性脑疾病，帕金森病虽然痛苦，生活质量差，但却不危及生命。面对手术，患者及家属最担心的往往是，是否会安全。这是人之常情，但我想用一个不太确切的比喻来形容帕金森病手术治疗，那就是以小博大，即就是以小风险来博取术后的生活质量受益。近五年来我们交大一附院西北帕金森病关爱中心开展了300余例脑起搏器的手术植入治...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
&&&&&& 脑深部电刺激术(DBS),俗称脑起搏器，是继美多芭等帕金森病药物治疗之后的行之有效的治疗方法。很多中晚期帕金森病患者因手术治疗又恢复了较高的生活质量。手术治疗在国内开展16年了，我们西安交大一附院近五年开展脑深部电刺激术治疗帕金森病患者300余例，我们团队积累了丰富的治疗经验。本文就大家关心的术后问题做解答，供大家参考了解。一、手术切口的愈合1、头顶上方存在1个横切口或1至2个切口，用...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属瑞金医院
科室：功能神经外科
&&&& &很多帕金森病友讲，做了脑起搏器手术以后，就像在身体里面安装了一辆小轿车，变成机械人了。这个比喻很形象：从效果上看，帕金森病术后震颤、僵直和动作迟缓明显改善，很多术前无法完成的动作术后可以轻松做到，确实像是人坐在汽车里，可以再次启动了；从费用上看，20万到30多万元的DBS脑起搏器装置，其价格足以买一辆不错的轿车了。为了保证这俩“轿车”能够正常的行驶，除了定期到医院随访，进行参数和...
职称：主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：神经外科
有严重焦虑、抑郁，还能安装脑起搏器吗？帕金森发展到晚期，往往会并发认知障碍，比如帕金森性痴呆，或者精神障碍，比如严重的焦虑、抑郁等，很难通过药物纠正这些症状。手术前后，患者不能很好地配合医生的指导，这种情况就不适合安装脑起搏器。当然，如果只是轻微的精神障碍，或者间断出现的精神、认知障碍，通过药物能缓解，最终可以配合医生手术，就可以安装脑起搏器。因为老年人一般都会有一定程度的记忆...
职称：主治医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：神经外科
在临床上，帕金森病专科医生经常都会碰到患者问这样的问题：“医生，帕金森病都有哪些手术方法，这些方法都有哪些优缺点？”对于大部分帕金森病患者来说，在起病的早期，左旋多巴治疗效果显著，吃药后症状改善明显，这个时期持续大约4-5年的时间，在这个时期还不需要手术治疗。随着病情的进展和药物剂量的增加，逐渐出现运动并发症，对生活质量的影响逐渐加重。这个时候就要寻求药物以外的治疗办法了。目前，国...
职称：主任医师
医院：清华大学玉泉医院
科室：神经外科
请问您，哪些帕金森患者适合安装脑起搏器？马羽大夫：帕金森患者一旦诊断明确，经过一段时间的药物治疗后，出现副作用或者药效不佳时，就可以考虑安装脑起搏器了。什么情况下不适合安装脑起搏器？马羽大夫：不适合安装脑起搏器的情况大致分为两种，一种是在评估手术安全性过程中，患者无法耐受手术；另一方面是那些术后不能很好地配合、脑起搏器无法正常工作的患者，比如术后调控非常关键，但如果患者存在认知...
职称：主任医师
医院：清华大学玉泉医院
科室：神经外科
安装脑起搏器之后开机就能够正常工作吗？马羽大夫：脑起搏器并不是开机就能正常工作，而需要一个磨合期。脑起搏器是通过电刺激来维持良好的神经功能，因此，开机后要逐渐增加刺激强度，让大脑适应电刺激，并做出良好的反应。同时，也要相应的调整用药的剂量，逐渐发挥起搏器的疗效，减少用药的剂量。这个过程一般需要1~3个月，有的患者直到6个月才会达到相对稳定的状态。出现哪些情况就需要进行术后调控呢？马...
职称：主任医师
医院：清华大学玉泉医院
科室：神经外科
手术过程中可能会出现哪些并发症？马羽大夫：安装脑起搏器是微创手术，手术过程中最有可能出现的并发症就是碰伤血管，导致脑出血，一旦发生将会引起严重的不良反应。这是术中最有可能出现、并能引起严重不良反应的并发症。若术前通过检查明确了血管的分布情况，就能最大限度地防止术中损伤到血管。如果不小心碰到血管，会对患者带来哪些危害？马羽大夫：一旦脑血管受伤造成脑出血，血液就会占据大脑的组织结构...
职称：主治医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：神经外科
& & & & & & & &暨南大学附属第一医院 神经外科 王世勇 & & & & & & & &&& & 随着老龄化社会的到来，帕金森病友的数量在增加，再加上脑起搏器的国产化和价格的下降，而且有些地区脑起搏器手术费用和材料费用进入医保报销的目录，可以为病友节省大笔的费用，能够负担这个手术的病友也在增加。很多病友在病情进展到一定程度，药物控制症状不理想的时候，都寻求手术治疗，以求达到控制症状的目的。那么，对于手术...
职称：主治医师
医院：暨南大学附属第一医院
科室：神经外科
暨南大学附属第一医院神经外科 王世勇医生问题一：帕金森病能否治愈？回答：帕金森病无法治愈! 帕金森病是发生于中老年人的神经系统退行性变性疾病。主要的病变部位是脑内黑质。黑质里的多巴胺能神经元变性坏死，数量减少。这种神经元数量减少到一定程度的时候就开始出现症状。随着时间的进展，残存的多巴胺能神经元也越来也少，症状也就越来越严重。我们现在药物治疗和手术治疗，都仅仅能改善患者的症状，无法...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
&随着人口老龄化，帕金森病患者日益增多。而帕金森病的治疗无非是药物和手术两种方式。我在门诊的工作中，遇到病人提问最多的问题就是我们该不该手术，什么时候做手术最合适？下面我就这个问题谈谈我自己的几点看法。&第一，我认为只要是原发性帕金森病，如果经济条件允许都应该采用手术治疗。至于什么样的病人属于原发性帕金森病，在我其它的科普文章中有详细的描述。&第二，我认为最好的手术时机是当病人出现...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
很多帕金森病人在手术前后都会关心手术前后药物该如何调整的问题，下面我就他们关心最多的若干问题做如下解释。手术前病人应该如何服药？我们的意见是手术前用药一定要足量，就是一天中尽量让“开”状态的时间延长。就算病人出现了“开/关”现象、异动症，也没关系。因为手术后这些副作用就基本消失了。2. 帕金森病人手术后该不该用药？回答是肯定的。虽然，帕金森病人手术后震颤、僵直和迟缓都有不同程度的改...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
帕金森病手术后病人经常会对手术后调试存在的许多疑惑，下面我就术后调试及其相关问题做如下解答：1. 帕金森病手术后什么时候开机最佳？根据我的手术和调控经验和文献的报道，在手术后一周至三周都是可以的。但早期的调控因为还有植入电极周围水肿的原因，只是为了减轻原有的症状，并不一定能够达到最佳的治疗效果。随后的再次调试才有可能达到最佳的效果。2.帕金森病手术后多长时间调节一次参数比较好？一般来...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属瑞金医院
科室：功能神经外科
最近有2例帕金森病人接受脑起搏器治疗后，在使用病人程控器的过程中反复出现程控器故障，因为程控器的质保期只有一年，在一年内可以免费更换，更换新的程控器，使用不到一个月有出现类似问题。最终患者自己发现时保存程控器的环境过于潮湿所致：患者是上海病人，家住在2楼，由于梅雨季节天气潮湿，导致程控器的敏感元件发生故障，为此患者自己买了一个干燥箱，夏天放到箱子里，使用的时候再拿出来，问题解决了...
职称：副主任医师
医院：好大夫工作室
科室：神经外科
脑立体定向手术（stereotactic surgery)的优势精准找到手术靶点，对周围的脑组织没有损伤。尤其是影像学的进步，脑靶点的定位不再采用有损伤且有风险的脑室气脑造影技术，而且采用脑ＭＲ核磁影像与ＣＴ影像的融合技术，在手术计划系统(SurgiPlan)内准确计算和演示预手术的靶占和路径，手术的安全性明显提高。加在术中的细胞内微电极记录(microelectrode recordings,MERs)，术中通过记录脑核团的电脉冲信号来准...
职称：副主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经病学中心
帕金森病的手术治疗目前推荐的是脑深部电刺激，俗称为“脑起搏器”，简称为DBS。这种手术是通过植入大脑中的电极，发放高频电刺激至控制运动的相关神经核团从而起到干扰异常神经电活动，将运动控制环路恢复到相对正常的功能状态，达到减轻运动障碍症状的目的。DBS疗法已经被美国FDA批准用于下列疾病：特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍和强迫症，全球已有超过75000患者受益于脑深部电刺激疗法，中国有超过2200...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属第一医院
科室：神经内科
脑起搏器疗法从1998年在我国开展，至今已经有15年了，不少人对这种疗法还不很了解，下面通过两个的病例让大家深入地了解一下“脑起搏器”疗法。一位是网名为奇迹的患者，现年42岁，他27岁起患上了“帕金森病”，表现为肢体僵硬、运动迟缓、走路拖步、肢体震颤。刚开始3年药物治疗效果比较好，症状控制理想。奇迹症状逐渐加重，5年后药效明显减退，药效维持时间明显缩短，药起效时出现四肢不自主的舞蹈样动作（...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
目前，脑起搏器已经成为治疗帕金森病的一个重要的手术方法，越来越多的术后病人经常会问一些关于手术后症状改善和刺激参数调整的问题，我总结了一下，在这里做一次统一的回答。1. 脑起搏器手术后，什么时候开机比较好？答：一般脑起搏器手术后1～3周开机都是可以的。但对于一些特殊的病人，也可以采用不同的时间。例如，震颤比较严重的病人，可以提前开机，有利于术后病人的恢复。之后再进行刺激参数的调整。 ...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属肿瘤医院
科室：脑脊柱外科
不少病人问我我现在只有单侧有症状，手术做单侧不做双侧可以吗？首先来说帕金森病人即使是双侧症状都很明显的只做单侧也可以。
绝大多数单侧症状的帕金森患者其实是双侧都有症状，但是一侧表现严重另外一侧症状轻，当一侧手术后，对侧肢体由于比较的原因会发现症状轻的一侧无法忍受，很快再做对侧手术，而手术的定位需要MR或CT检查，虽然电极是铂铱合金但是无论CT还是MR对成像都有一定影响，电极放置就不容易...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
嘉峪关的李女士，灵宝的赵先生，宝鸡的李先生，三个人都是半月以前开机，开机后欢天喜地回家的。昨天程控日又都过来调试了，见到我不约而同说着几乎同样的话：开机那天真好呀，怎么回家后没有那天好了，今天调了参数，还是没有开机那天好？！”。其实这几个朋友的问题以前我也多次听到过，今天再跟大家谈谈心。这个问题的形成我认为有四个原因：1、开机时的“极好”状态，主要是肌张力迅速得到缓解后一种久违的...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
&&&&&周女士,71岁,患者5年前出现下肢无力，行走困难，右下肢轻微震颤。当时未予特殊处理。之后症状继续发展,出现左下肢静止性震颤，遂就诊于西安交通大学第一附属医院神经内科,诊断为帕金森病,予以口服美多芭治疗,服药后症状可缓解.病情逐步发展,近一年来患者病情加重明显,出现双侧肢体震颤,腰背部酸痛、翻身困难等.服用美多芭后起效时间缩短,有明显开关现象.现为求进一步治疗到西安交大一附院神经外科就诊,门...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 有近4年时间，震颤 服用多巴胺，慢慢需要加大药量了 咨询手术是否能痊愈北京协和医院神经外科郭毅：您的震颤是单侧还是双侧肢体的？有没有伴随僵直的症状？如果是单纯的震颤，诊断可能是良性震颤；如果合并僵直，就要考虑帕金森病了。治疗单侧震颤可以考虑进行毁损手术，但双侧患者无法进行双侧的毁损手术，只能考虑脑深部电刺激治疗。对于帕金森病脑深部...
职称：副主任医师
医院：北京协和医院
科室：神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3年前发病，身体僵硬，夜晚入睡困难。 请问，你们医院怎样治疗帕金森，用细胞刀治疗帕金森效果怎样，费用是多少？北京协和医院神经外科郭毅：细胞刀手术正式的名称应该为毁损术，主要是通过颅内电极进行射频毁损。帕金森患者的毁损手术对于震颤症状的改善好于僵直，而且主要适用于单侧肢体症状的患者。对于双侧肢体受累的患者，特别是出现中线症状（比如翻...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
&&& 帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统常见病，主要是因为患者脑内黑质多巴胺能神经元丧失所致。其主要症状是行动迟缓，震颤，肌肉僵硬以及姿势平衡障碍等。其他还有写字越来越小，表情呆板，语音单调低沉等。帕金森病虽不会直接导致患者死亡，但将严重影响患者的日常生活，生活质量下降。&& &&帕金森病的药物治疗，如多巴丝肼(美多芭)、卡比双多巴(息宁)对于控制患者症状有良好的作用，药物治疗大约有3...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
帕金森病（PD）是一种临床常见的进行性神经退行性疾病， 55岁以上人群中的患病率约为1%，我国现有超过两百万PD患者。药物治疗只能缓解PD病征，但不能有效控制病程发展，且长期治疗还可能引起“开/关”现象、异动、精神症状等副作用：许多患者最终将失去生活自理能力，给社会、家庭及患者本人造成沉重的经济负担。在PD后期，外科手术治疗成为唯一能缓解PD症状、消除药物副作用的手段。外科手术治疗目前只有两类...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
1、帕金森的外科治疗是越早越好吗，即在疾病早期就应该选择吗？答：帕金森的外科治疗是越早越好和在疾病早期就应该选择外科手术的认识，都是错误。帕金森病是一个复杂的神经性疾病，以前50岁以上的发病率高，现在逐渐年轻化。因而出现帕金森病征，首先最要紧的是准确诊断。目前国内临床诊断还参差不齐，很多病人早期容易被误诊的。帕金森病和帕金森综合症是两类病，后者手术疗效欠佳；如果病人发病年龄比较早，...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经病学中心
& & 随着疾病进展以及长期服药，帕金森病人常出现症状波动和异动症等运动并发症，对这种情况单纯调药往往难以取得好的疗效，可以通过植入脑起搏器得到改善。& & 以往植入脑起搏器的时间通常比较晚，在病人出现严重运动并发症时才进行手术，由于各种因素的影响，疗效受到影响，风险增高。& & 《新英格兰医学杂志》发表的国外研究发现：对于帕金森病人，病程超过4年，出现运动并发症不超过3年的情况下，植入脑起...
职称：主治医师
医院：第四军医大学唐都医院
科室：功能神经外科
& & & & 帕金森病患者情况& & & &&患者于某，男，50岁，7年前无明显诱因出现右上肢活动僵硬，当地医院诊治（具体诊治过程不详），但之后症状逐渐加重。1年后在北京某医院诊断为“帕金森病”，口服安坦、金刚烷胺治疗后症状明显改善。2年后症状开始发展为右侧肢体的活动僵硬、翻身困难，开始出现震颤，服药前行走时小碎步、上身前倾状，并开始加服美多芭1/4片／次，3次／天，症状明显改善。& & & &&1年前患者症...
职称：主任医师
医院：安徽省立医院
科室：神经外科
一、帕金森病主要有哪些症状？帕金森病是一种中老年的慢性神经变性疾病，表现为震颤、肌僵直和运动缓慢等症状，症状呈逐渐加重。二、帕金森病手术治疗的适应症？立体定向手术对震颤和僵直效果较好，对运动缓慢效果较差。一般认为其手术适应症：①年龄一般在70岁以下，长期服药无效或副作用明显，工作和生活能力受到较大限制；②临床分级Ⅱ～Ⅳ，且无明显手术禁忌症者。&&&&&& 对于年龄超过70岁者，平时身体健康...
职称：副主任医师
医院：沈阳军区总医院
科室：神经外科
帕金森病科普问答-手术治疗&一、帕金森病（PD)是否都要手术？并不是所有PD都要手术。立体定向手术对震颤和僵直效果较好，对运动缓慢效果较差。一般认为其手术对应症：年龄在70岁以下，长期服药无效或副作用明显，工作和生活能力受到较大限制；临床分级Ⅱ～Ⅳ，且无明显手术禁忌症者--即严重高血压、心、肝、肾、肺、糖尿病患者，不能手术。二、帕金森病术前需要做哪些检查？（1）帕金森病术前需要进行头颅CT检...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
(1)着装要求：手术帕金森病病人穿全棉病副R，手术靶点依靠电牛理技术确定，如果病人穿着带有静电的衣服将会明册增加电信号的噪声水平，影响医牛对记录信号的观察和判断。(2)停药：帕金森病术前12小时停服抗帕金森病药物，让帕金森病的症状表现出来，以利于观察术中效果。(3)带药：因手术前12小时要求病人停药，至手术结束时内于体内多巴胺含量的减少会引起全身无力，所以要求每个病人手术时都带药，以便在手术...
职称：副主任医师
医院：重庆医科大学附属第一医院
科室：神经外科
想写些帕金森病外科治疗的材料，敲着键盘，暗自忧郁起来。&两日前，和一家族遗传性血管母细胞瘤的病患亲属术前沟通，其女眼中噙泪，无助看我，除了担忧手术的风险，她又忧心自己是否亦遗传了疾病，泪湿衣襟。除尽力而为，我无力回天，心凄然。今日家人有恙，到医院检查，结论是需要手术，心中伤恸，感慨在疾病面前，即使我是医生，却也难奈疾病之发生。&那些恶魔大多无法预防，或来势汹汹，或温水煮青蛙。而外...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
Q1：脑深部电刺激系统如何发挥治疗作用？A1：脑深部电刺激通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻或控制症状的目的。&Q2：哪些帕金森病人适合接受脑深部电刺激疗法？A2：诊断明确的中晚期帕金森病人，对左旋多巴类药物（美多巴，息宁）有效或曾经有效，但药物治疗已逐渐下降或出现副作用，疾病已经开始影响正常工作和生活，适用于此种疗法。为确保疗效，...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
术前检查（术前2-3天）：&&
& &一般而言，神经内科或神经外科医生会先对你进行手术前评估，包括各类评分，录像，左旋多巴冲击试验等，这些都是为了确定你是否可以接受手术以及预测你是否能因脑深部电刺激疗法而受益。手术当天：固定头架&&&医生将你推入准备室，首先进行头皮局部麻醉，然后将立体定位框架准确安装固定在你的头部，开始可能会感觉到轻微疼痛，等麻药起效就察觉不到了。MRI/CT检查&&&带着立体定...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
（1）对左旋多巴反应很差甚至无反应的帕金森患者（2）怀孕（3）18岁以下帕金森病/特发性震颤患者或7岁以下肌张力障碍患者（4）严重痴呆和精神症状，中度至重度抑郁症（5）严重出血倾向者，血友病（6）严重的心肺疾病和严重高血压者（7）不能接受植入物者（8）需接受全身MRI（核磁共振显影术）（9）需接受电疗的患者：（如短波电疗，微波电疗或超音波电疗）是禁止的，因为电疗的能量会传送到植入的系统（或任何...
职称：主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
&&&与其他疾病一样，药物和手术治疗对每个病人的效果不可能是千篇一律，而是有一定的差异性。脑起搏器也不例外，有的症状改善几乎达100%，有的只有改善30%～40%，甚至更低。在你决定做脑起搏器手术前，也许最关心的是装了脑起搏器后治疗效果如何，手术风险有多大？&&& 脑起搏器治疗的作用决定脑起搏器治疗效果的因素有三个，即病人的选择，刺激电极植入的准确性以及术后刺激参数程控和药物的配合。不是每一个帕...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
&&& 当看到一位老人不自觉地双手颤抖，很多人都会联想到帕金森。作为一种神经退行性病变，帕金森给患病老年人的晚年蒙上了挥之不去的阴影。著名拳王阿里、数学家陈景润等名人，便是因为帕金森而提前给职业生涯画上了句点。&&& 医学发展到今天，针对帕金森，除了逐步改进的药物治疗，患者还可以选择外科治疗，包括细胞刀和脑起搏器。用细胞刀破坏核团的观念相对过时了，目前埋植脑起搏器应该说是外科治疗的主旋...
职称：副主任医师
医院：西安交通大学第一附属医院
科室：神经外科
&&&&&& 近年来，脑深部电刺激术（脑起搏器DBS）已经成为帕金森病患者重要的治疗手段，由于手术费用相对较高，所以，很多患者都很关心，怎样预测术后效果怎样呢？
&&& （1）左旋多巴冲击试验（levodopa challenge test)：& 运动波动、异动症患者对多巴胺的反应性如何，预示着DBS的手术效果。评估运动障碍和复方多巴胺的反应性，多用UPDRS—3评分，开期时间并不重要，重要的是运动障碍的改善程度更重要，左旋多...
职称：副主任医师
医院：中南大学湘雅医院
科室：神经外科
帕金森病的治疗方法有多种，现代公认的治疗原则是药物治疗加手术治疗，首先用药物控制，当药物效果下降或出现副作用时，须采用手术治疗。&目前最理想的手术方式是安装脑起搏器。但高昂的费用让很多人望而却步，且并不是每个病人安装了脑起搏器后都能获得预期的疗效，因此选择一家好的医院和一个好的医生显得非常重要。&那么，如何选择一家好的医院或好的医生呢？&要回答这个问题，首先要明确这个病的治疗原则。...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
主持人：各位网友、各位患者朋友们大家好，4月11日是“世界帕金森防治日”，好大夫在线特别邀请神经内科、神经外科专家做客访谈间，为患者讲解帕金森的诊断及治疗的相关知识。今天我们关注的话题是帕金森病的脑起搏器治疗，我们很荣幸的邀请到首都医科大学宣武医院功能神经外科主任、北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授，欢迎李教授的光临。&一、帕金森的典型表现&帕金森病的典型表现：震颤 僵硬 迟缓&主持...
职称：副主任医师
医院：上海交通大学医学院附属瑞金医院
科室：功能神经外科
帕金森病的手术应在具有一定条件的医院开展，包括拥有磁共振、精确的立体定向系统及射频治疗系统、术中电生理监护系统、术中X线（C臂机）等，手术团队包括经验丰富的神经内科/运动障碍病的专科医生、临床心理医生及受过专门训练的神经外科及立体定向神经外科医生。帕金森病的手术治疗仅适用于那些经过经验丰富的神经内科/运动障碍病专科医生治疗，尽管在充分、有效的药物治疗下，患者的运动功能障碍仍影响日常...
职称：主治医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
脑起搏器是治疗帕金森病治疗中的最大的突破。通过植入体内的脑起搏器，刺激脑内控制运动的相关神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能力。　　所谓“脑起搏器”是脑刺激器的通俗名称，既将一支不足1毫米粗细的精细电极，在患者大脑上精确定位后，放置到脑内的特定部位。这支电极与火柴盒大小的微电脑刺激器相连接，通过微电脑刺激器发送个性化的电信号，整合大脑的相关信息传递，使人体...
职称：主任医师
医院：南京脑科医院
科室：神经外科
PD患者在中晚期以后，许多患者会不可避免地出现药物疗效减退、症状波动和异动症等严重并发症，部分患者通过上述药物调整也无法解决，此时，适当的外科手术将是一种好的选择。 外科手术有三种类型：第一种是毁损手术，毁损靶点为丘脑的Vim核、苍白球腹后内侧核（GPi）和丘脑底核STN；第二种手术是深部脑刺激DBS；第三种是干细胞移植。&毁损手术由于其较重的不良反应，如吞咽、语言和平衡功能障碍，并且其1-2年后...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：功能神经外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，58岁左右，发病时间有3年左右，现右手抖个不停，只能左手吃饭，其他控制的还可以，因听说药物依赖性较大，听说做手术可以治疗，想请教您一些问题， 药物，具体什么药不太清楚 有种细胞刀的手术，是不是打断脑神经的手术？ 2、费用是多少钱？ 3、如果手术需要提前做什么检查？ 4、手术成功率多高，大约多久可以出院？&北京301医院功能神经外科凌至...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
&&帕金森手术风险：①出血、感染等。②损伤脑组织，有可能导致一定的功能障碍。& 帕金森手术一般来说如果诊断明确，严格把握手术适应症，手术定位准确，就不会有什么严重的并发症。& 但任何手术都是有风险的，手术风险的大小与手术方式的选择和手术的部位、以及设备条件、医生的技术水平和病人的身体状况有关。有些并发症是一过性的，经过治疗能够恢复，有的可能会留下后遗症。&& 总体来说帕金森手术是一个微创...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种临床常见的进行性神经退行性疾病， 55岁以上人群中的患病率约为1%，我国现有超过两百万PD患者。随着我国逐步进入老龄化社会，PD的发病人数呈逐年增多趋势。PD本质上是一种运动障碍疾病，其主要临床表现为震颤、运动迟缓、肌张力增高和姿势不稳定等。PD的主要病理改变为黑质多巴胺神经元退变导致黑质-纹状体多巴胺神经递质减少，及黑质神经元中出现Lewy小体。目前以...
职称：主治医师
医院：南京鼓楼医院
科室：神经外科
什么是脑起搏器 医生通过植入体内的脑起搏器，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森症状的异常脑神经信号，从而全面控制帕金森病症状，使病人恢复自如活动和自理能力，脑起搏器是近30年来帕金森病治疗的新里程碑。&脑起搏器安全性如何脑起搏器于90年代中后期在国外临床大量应用，国内目前有多家医疗中心（包括我院）开展该项治疗，并积累了丰富的临床经验，借助精确的立体定向微创手术，脑起搏器可...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：神经外科
帕金森病是一种缓慢进展的以运动减少、僵直、震颤和姿势反射异常为临床特点的锥体外系疾病。由于其呈进行性发展，故未经治疗者，一般在10年内因严重肌僵直和继发的关节僵硬而丧失活动能力，最终死于肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症。对于初发症状或早期患者常选择药物治疗，由于帕金森病发病主要与黑质-纹状体多巴胺分泌减少有关，因此药物治疗主要是给予外源性多巴胺替代（美多巴）、多巴胺受体激动剂（溴...
职称：主治医师
医院：南京鼓楼医院
科室：神经外科
帕金森病是一种缓慢进展的以运动减少、僵直、震颤和姿势反射异常为临床特点的锥体外系疾病。由于其呈进行性发展，故未经治疗者，一般在10年内因严重肌僵直和继发的关节僵硬而丧失活动能力，最终死于肺部感染、泌尿系感染及褥疮等并发症。对于初发症状或早期患者常选择药物治疗，由于帕金森病发病主要与黑质-纹状体多巴胺分泌减少有关，因此药物治疗主要是给予外源性多巴胺替代（美多巴）、多巴胺受体激动剂（溴...
职称：主任医师
医院：武汉大学中南医院
科室：神经外科
时常听到来就诊的患者问：某某人说毁损治疗过时了，是吗？其实这是一种误解！过去的毁损手术有效率低、手术后复发率高、术后并发症多，主要是因为手术的精度不够！最初的定向手术是通过脑室造影，结合解剖学研究得出的相关核团的坐标数据来间接地推测靶点（异常神经兴奋点）的位置，进行治疗；以后出现CT定位直接测算靶点位置，CT定位虽然较脑室造影的间接地推测靶点位置有了进步，但CT的分辨率不高；近来国际...
职称：副主任医师
医院：西京医院
科室：神经外科
脑深部电刺激（DBS）　　(1) DBS治疗PD的机制: PD是由于SNc多巴胺神经元缺失，通过直接和间接两条通路，使运动调节环路中抑制作用过度增强，从而引起肌强直、运动徐缓等症状。毁损手术破坏异常兴奋的神经元及其纤维，从而消除其对其他神经元的异常影响而达到一种新的平衡状态（14,15）。从临床作用来看，DBS的作用效果与毁损相似。早在六十年代，Hasslar等就在术中发现丘脑运动核团的高频电刺激（&100Hz）能抑...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：功能神经外科
帕金森病科普问答-手术治疗&一、帕金森病（PD)是否都要手术？并不是所有PD都要手术。立体定向手术对震颤和僵直效果较好，对运动缓慢效果较差。一般认为其手术对应症：年龄在70岁以下，长期服药无效或副作用明显，工作和生活能力受到较大限制；临床分级Ⅱ～Ⅳ，且无明显手术禁忌症者--即严重高血压、心、肝、肾、肺、糖尿病患者，不能手术。北京301医院功能神经外科凌至培二、帕金森病术前需要做哪些检查？（1）...
职称：主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：功能神经外科
&&&&& 到目前为止，医学上还没有预防或完全治愈帕金森病的办法。药物治疗能帮助帕金森病人恢复机能，防止并发症的出现。近年来，外科手术治疗技术的兴起，能缓解帕金森病的所有症状，且能使病人终身维持较高水平的运动机能，甚至继续工作。
　　帕金森病的症状是因大脑深部一些特定的神经细胞群过度活跃引起的。因此，只要找到这些细胞群，想办法抑制它，就能达到治疗的目的了。定位是手术治疗帕金森病的核心...
职称：主任医师
医院：南京医科大学第一附属医院
科室：神经外科
如果您是一位不幸的帕金森病患者，现在我们要向您介绍一种新型的治疗手段，它可能使您摆脱目前的处境，至少几年不受疾病的困扰，您可以恢复自己进食、喝水、穿衣、 写字的能力，您也可以恢复正常的社交活动，去郊游、野餐、聚会，尽情享受生活--一这种新型治疗手段--Activa运动控制疗法，简称脑起搏器，为您提供了一种全新的治疗方案。为了帮助您更好地认识疾病、更好地得到治疗，我们这本手册将就您最关心的几...
职称：主任医师
医院：武警后勤学院附属医院
科室：神经外科
&&& 有一些帕金森患者及家属对于脑起搏器术后存在一个错误的认识：认为脑起搏器是目前最先进的治疗方式，所以就一定要达到最好的效果，就一定要和正常人一样。其实这种观点是完全错误的。脑起搏器刺激参数设置跟吃美多芭的原则很类似，有用就好，不求全效！参数要一点一点适应，不宜一下子调得很高，很多患者在刚一开机就想达到和正常人一样，需知这样做会带来一些不良的反应。一方面参数太高会引起其他副作用...