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“南京鼓楼医院高淳分院”在高淳人民医院挂牌
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& &&& 12月28日，“南京鼓楼医院高淳分院”在南京市高淳人民医院挂牌，标志着我市公立三级医疗机构与二级医疗机构创新性尝试的“分院模式”正式建立。
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&&& 当天，挂牌仪式由高淳区委常委、宣传部长、副区长张朝霞主持，高淳区人民政府区长吴勇强和南京鼓楼医院党委书记彭宇竹分别致词，高淳区委书记霍慧萍与彭宇竹书记共同为“南京鼓楼医院高淳分院”揭牌，南京市卫计委巡视员刘贵春，南京鼓楼医院副院长孙凌云，高淳区卫计局局长邱峰，南京市高淳人民医院院长赵有发，以及鼓楼医院和高淳人民医院的部分中层干部、专家出席了仪式。
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&&& 此前，南京鼓楼医院与高淳人民医院已分别于2014年和2015年签订了“院府合作”和“医联体”协议，鼓楼医院消化内科和肿瘤科对高淳人民医院的帮扶已分别进行两年和一年，其中2015年鼓楼医院消化内科常驻一名专家在高淳人民医院，此外每周三还有一名鼓楼医院消化内科专家到高淳人民医院消化内科工作，经过两年的努力，目前，鼓楼医院消化内科所开展的内镜操作技术，在高淳人民医院消化内科均能进行，该院消化内科于2016年年底顺利评上南京市重点专科。从2016年初开始，鼓楼医院肿瘤内科专家每周五也在高淳人民医院肿瘤科工作，开展了一系列新技术，帮助其建立了肿瘤会诊制度，强化了肿瘤的规范化治疗。
&&& 为贯彻落实国家有关深化医药卫生体制改革以及市委市政府关于推进优质医疗资源下沉的有关精神，在前期友好合作的基础上，在高淳区委区政府的直接支持推动下，南京鼓楼医院决定深化与高淳区人民政府的合作，双方重点打造“南京鼓楼医院高淳分院” (下称高淳分院)，以不断提升高淳区医疗机构在疾病的预防、治疗、康复等方面的综合能力，以便更好为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
&&& 挂牌后，南京鼓楼医院将派出管理人员任高淳分院专职业务副院长，直接参与高淳分院的行政及业务管理，协调鼓楼本院与高淳分院职能部门和专科间合作细节，协调双方的双向转诊，全面提升高淳分院的医疗、教学、科研及管理水平。鼓楼医院指导高淳分院开展重点专科和特色专科的建设，选择重点帮扶项目，培养专科团队。在原有合作专科（消化内科、肿瘤内科）的基础上，每年继续开发2-3个科室合作，协助和指导高淳分院开展创建三级医院的相关工作，特别对高淳区较为薄弱的心胸外科、整形烧伤科、风湿免疫科、康复医学科等专科建设以及护理工作提供技术指导和帮助。
&&& 此外，双方将致力打造“分级诊疗、双向转诊”的绿色通道，引导区域内患者在高淳分院的就诊和转诊。建立病情较重患者及时、便捷、畅通的转诊渠道和其回社区康复的渠道，真正实现“大病到医院、小病康复回社区”的合理状态。双方还将实施信息化共建共享，双方开放医疗信息，利用“远程医疗系统”，在高淳分院实现移动医疗同步化，开展远程查房、会诊和培训等活动，满足地区群众更高层次的医疗需求。
&&& 当天仪式结束后，出席领导和专家进行了座谈，高淳卫计委及高淳分院的领导充分肯定了之前消化内科和肿瘤科的帮扶效果，热切期望挂牌后鼓楼医院加大对分院的支持力度。鼓楼医院专家对帮扶工作的具体开展提出了可行建议。最后，南京市卫计委巡视员刘贵春代表市卫计委对鼓楼医院主动下沉医疗资源的做法表示认可，并表态将在政策、资金方面给予支持。吴勇强区长希望双方全方位、深层次对接，鼓楼医院不仅要在技术上传帮带，还要帮助分院建立规范化管理，并提出分院2018年创三级医院的目标，期待合作尽快结出硕果，让区域内百姓尽快享受鼓楼医院的同质化服务。彭宇竹书记提出了下一步分院建设的思路，首先要明确分院定位、建设规划和配套资源，鼓楼医院将根据规划和自身资源，充分利用各种平台，有效对接、深化内涵、提升水平，争取将该项目打造成标杆。霍慧萍书记认为发展医疗卫生事业是最大的民生，鼓楼医院将高淳人民医院作为第一家分院是对发展高淳的最大支持，她要求双方真合作、真推进、真见效，尽快发展高淳分院内涵、提升技术水平和等级、扩大品牌影响，为老百姓带来更多福祉。
外宣办、社会服务部
图：影视中心
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视频介绍：
中国医院微电影节作品（第三届），《烛光下的妈妈》南京鼓楼医院。
作者签名：
中国医院微电影节是国内首个医院医疗题材微电影节，以展现医界新形象，传递社会正能量为宗旨，全力打造中国医界的奥斯卡。
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诺贝尔奖获得者托马斯?苏德霍夫访问鼓楼医院
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&&& 9月5日下午，2013年诺贝尔生理学或医学奖获得者、美籍德裔科学家、神经生物学家托马斯?苏德霍夫教授在参加百家汇?首届精准医疗未来论坛后，专程来到南京鼓楼医院参观访问，随同托马斯教授访问的还有哈佛大学医学院教授、Brigham 妇女医院帕金森病Udall&卓越研究中心主任沈洁教授。韩光曙院长、孙凌云副院长及部分专家教授和职能部门负责人接待了托马斯教授一行，托马斯教授还与医院临床医务工作者和科研人员、研究生进行了互动交流。
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&&& 托马斯?苏德霍夫教授1955年出生于德国，曾就学于世界著名学府哥廷根大学。他30年前便开始了神经传导研究，其间不断调整研究方向和侧重点。他于1986年在美国西南医学中心建立了自己的实验室并着力于神经元的研究，以探究神经元之间的“通讯”是如何进行的。苏德霍夫虽未与另两位诺奖获得者的同行一起工作过，但他们三人共同解决了生物学的一个重大问题，即“细胞如何在新陈代谢过程中将大量物质进行分拣、包装并在正确的时间送到正确的地点”。他们的研究结果成功揭示，问题的关键在于细胞内存在的囊泡运输系统。
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&&& 韩光曙院长向客人简要介绍了医院，孙凌云副院长、徐运教授、张冰教授与托马斯教授及其随托马斯教授、沈洁教授交流了神经内科、风湿免疫科等相关领域的科研成果。随后，韩院长带领客人参观了鼓楼医院历史纪念馆和医院新大楼的门急诊、消化内镜中心、手术患者等待区、生活服务区等。托马斯教授说，鼓楼医院每天收治如此多的患者，但是他看到医院非常有秩序，患者都得到了妥善安排，医护人员忙碌但不慌乱，说明医院的管理水平和医疗技术水平都很高。
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&&& 接下来就是临床一线医务工作者及科研人员、研究生与诺奖得主面对面的交流时间，大家热情很高，之前安排的一个会议室满足不了需求，临时开放的另一个会议室也被坐得满满的。在交流中，托马斯教授分享了他当初为什么选择科研而没有选择做一名医生的初衷，那就是他喜欢去发现、去探索真理，他说做一个科研人员，其真正的目标并不是获得诺贝尔奖或者其他什么奖项，而是对真理的追求，这也是他特别想告诉年轻人的。他说，与做医生不同，如果选择做一个医生，能够经常治愈病人，内心就会充满成就感。而选择做科研会很苦很寂寞，十次实验常常有九次都是失败的，这会让人苦恼，因此，如果不是从内心里喜欢，常常很难坚持。他还建议，要能成为一个好科学家，导师和环境很重要，找到合适的导师、团队及科研机构，往往会事半功倍。
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&外宣办、外事办 图片：影视中心
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多学科精准诊疗战顽疾――鼓楼医院成功完成两例肝门部胆管癌的肝-胰十二指肠切除术
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& &&& 2016年8月至10月，鼓楼医院肝胆胰肿瘤多学科诊治团队以及围手术期康复管理团队相互配合、共同协作，成功完成两例肝门部胆管癌的肝胰十二指肠切除术，病人康复顺利，获得了满意的疗效。两位病人均是中老年男性，都是因“梗阻性黄疸”来我院求治，确诊为肝门部胆管癌。这种在肝门区狭小空间生长的恶性肿瘤，使两位病人不仅因为胆道梗阻出现和严重的黄疸和肝功能损害，而且肿瘤已侵犯了周围的血管、肝脏和胰腺组织。以往，这类病人只能放弃治疗，回家等待命运的终结。但是，我院肝胆胰肿瘤多学科团队影像组的何健、唐敏医师运用新近开展的磁共振成像技术细致全面地进行了评估，最终由朱斌主任拍板，判断出两位病人没有肿瘤的转移和扩散，如果积极努力尚有治愈的希望。因此，多学科团队的专家们决心勇敢一搏。&&&& &首先，消化内科年轻的贺奇彬博士在邹晓平、王雷主任的指导下采用我院独有的ERCP技术，给两位病人分别成功放置了鼻胆管引流，不但获得了病理学诊断而且将病人淤阻在肝脏内的胆汁成功引流出来，为后序治疗打下了良好的基础。但是，病情远远没有那么简单。由于黄疸、肝损害，两位病人存在严重的营养不良，身体羸弱不堪。根本无法承受长时间、大创伤的根治性手术。为了能尽快改善病人的体力营养状况，恢复良好的器官功能。药学、营养、护理团队在卞晓洁药师、乔羽护士长的带领下，与疾病展开了一场争分夺秒的赛跑。通过全面细致的营养评估，以我院的特色技术对病人实施了胆汁回输联合肠内营养支持治疗，使两位病人的营养、体力和肝功能状况在短时间内迅速改善。病人们术前满面红光、神采奕奕，信息满满地面对即将到来的巨大挑战。&& && 肝门部胆管癌根治技术是继肝移植和活体肝移植之后，肝胆胰外科高难度的手术。由于肿瘤侵润范围广，需要同时切除全部胆道和十二指肠，大部分肝脏、胰腺，部分胃、小肠，还要将被肿瘤侵犯的门静脉、肝动脉同时切除。这样的手术不光切除难度大，风险高，更需要完成一系列复杂的重建、吻合技术，一个细小环节的疏漏将导致手术全面失败。更重要的是，长达15个小时以上的手术需要全面的生命支持维护，给麻醉和术中管理带来了巨大的压力和挑战。经过曾外科谢敏主任医师、血管外科刘长建主任医师、麻醉科马正良主任三位经验丰富的资深专家反复、细致的讨论和决策，由普外科副主任仇毓东主任医师担任一线手术者，挑选了李冰冰、刘昭和毛谅三位年轻博士担当骨干共同完成这一艰巨的任务。专家们术前借助先进的可视化3D影像设备，周密规划了手术路径和麻醉方案。分别于8月10日和9月14日完成了两例肝切除联合胰十二指肠切除术，其中一例患者进行了肝动脉血管搭桥，门静脉吻合重建这一达到国际高水平的手术。手术过程中老专家指挥若定，中青年专家沉着冷静、稳扎稳打，手术护理团队全神贯注、密切配合，使长达15个小时的手术平稳有序、波澜不惊。特别值得一提的是，为了保证肿瘤切除的彻底性，必须在术中将每一处切除的标本送快速病理检查以确定没有肿瘤残留，病理科陈骏主任始终坚持在岗位，直至深夜12点将最后一个没有肿瘤残留的病理报告发出。&&& & 术后的过程并没有手术那样顺利。由于手术创伤太大，严重影响到两位病人的消化道功能。众所周知，没有良好的消化能力根本无法保障术后病人的营养和能量需求，更谈不上顺利康复。国际上有许多报道手术成功而术后因营养不良而衰竭死亡的病例。此时，肝胆胰外科的医疗、药学、护理团队再次用精细化的术后管理策略和营养支持技术，克服了重重困难，先后战胜了术后胃无功能、肠功能紊乱，甚至急性阑尾炎等各种并发症，使两位病人平安、顺利地康复出院。&&& & 据悉，契合当今精准医学的发展方向，我院肿瘤的精准免疫治疗已经在院领导的大力推动下蓬勃开展。两位病人均接受了分子病理学的评估，其中一位还发现了特殊的基因突变类型，这种突变型提示了良好的预后，使病人术后无需过度的辅助治疗。在精准的分子分型指导下，我院副院长、肿瘤科主任刘宝瑞领导邹征云、孔炜伟、沈洁博士组成的肝胆胰个体化综合免疫治疗团队接受了其中一位病人进行术后预防复发的免疫治疗。这项技术的开展改变了肝门部胆管癌对传统化疗不敏感的窘境，为彻底战胜这项顽疾带来了曙光。&& && 肝门部胆管癌是消化系统诊治难度大的恶性肿瘤，由于特殊的解剖位置和高侵袭性的生物学特性，需要多学科协作才能攻克这一顽疾。鼓楼医院肝胆胰肿瘤多学科诊疗团队和围手术期康复管理团队紧跟国际前沿，贯彻精确的术前评估，精密的术前准备，精工的手术操作和精细的术后处理等精准医疗理念，经过多年艰苦的探索和积累，创造了0手术死亡率、近80%的根治性切除率等一系列骄人的成绩。为攻克肝门部胆管癌这一顽疾奠定了坚实的基础。在每一例肝门部胆管癌的治疗过程中，上至老专家、下至普通医务人员都付出了巨大的心血。充分体现了鼓楼医院博爱、精湛，以患者为先的人文精神。医者怀仁心、持仁术，我们将奋力前行，为病人换来更多的生存的希望。
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图1：术前多学科讨论评估
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图2：术中精细化操作
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图3：术中麻醉管理
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图4：术后病人顺利康复出院
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责任加关爱 鼓楼医院产科帮助尿毒症患者当上妈妈
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&&&&& 41岁怀孕生子本来就不是件容易的事情，更何况是一位已患尿毒症18年的41岁女性要怀孕生子，听起来有点不可思议，可是，在南京鼓楼医院产科、血透室及ICU等多位专家的关爱下，这位不幸的女子真的实现了做妈妈的梦想！
&&&&& 有人说人生来就是受苦的，这句话用在王艳华身上一点不为过。今年41岁的王艳华来自美丽的杭州，从小发现患有先天性输尿管狭窄，虽经手术治疗，可是由于当年医疗水平的限制，长期的输尿管狭窄使她的肾功能受损，1993年发展为尿毒症，之后进行了长达4年的腹膜透析治疗。1997年，王艳华在当地进行了肾移植手术，手术很成功，她过上了一段较为平静的日子。期间，她与现在的丈夫相识相爱，组建了幸福的小家庭。可是天不遂人愿，2007年，她移植的肾坏死，再次成为尿毒症病人，之后，她就一直依靠血透生活。
&&&&& 不过，值得庆幸的是，不幸的王艳华有一个幸福的家庭，她的父母、丈夫和亲人对她都非常好，正因为如此，王艳华曾和丈夫商量想要一个孩子，可是，因为肾移植术后需要吃抗排斥药物，不利于怀孕，所以只好作罢。后来再次出现尿毒症，想要个孩子就更成了一个奢望。由于患者的内分泌大多紊乱，许多女性患者排卵异常，月经不规律，怀孕的几率非常低，因此，王艳华并没有采取避孕措施。2010年12月份，王艳华突然发现自己几个月没来例假，而且腹部似乎微微隆起，她想不会长肿瘤了吧，于是前往医院检查，结果却是，她怀孕了，而且已经4个月。
&&&&& 怎么办？这于这个消息，她真是又惊又喜。惊的是她早就咨询过专家，以她的身体条件怀孕，是非常危险的，连性命都可能搭进去。喜的是她和丈夫本想要一个孩子，莫非这是上天故意赐与她的。经过思考，她和丈夫决定尽最大可能把这个孩子生下来。
&&&&& 接下来，王艳华和丈夫奔波于杭州的各大医院，想找一家医院进行产检，可是没有一家医院愿意接收她。眼看肚里的孩子一天天大起来，她不得不于2011年3月份辗转来到南京，慕名来到南京鼓楼医院就诊。
&&&&& 在鼓楼医院产科，接诊医生发现该孕妇的情况实在特殊，立即启动会诊程序，在最短的时间内，鼓楼医院妇产科学科带头人胡娅莉副院长、产科戴毅敏副主任、超声室茹彤主任、遗传室朱海燕博士等多位专家为王艳华进行了详细的检查和会诊。看到这里的专家如此认真负责，王艳华明白自己遇到好心人了，她恳求专家能收留她，帮助她顺利分娩。
&&&&& 了解到王艳华的情况后，胡娅莉副院长当即决定收她入院，胡院长对产科的同事说，这关系到两条生命，而且这个妈妈情况很危险很复杂，我们要尽最大可能帮助她。于是，日，王艳华住进了南京鼓楼医院产科病房，王艳华及其一家人的心终于有了着落。
&&&&& 不过王艳华的病情确实非常复杂，首先，由于她是尿毒症病人，体内毒素不能正常排泄，需要血透维持代谢，可以说胎儿基本上是在毒水里泡大的，因此，需要排除胎儿重大缺陷。第二，随着妊娠继续，胎儿渐渐长大，孕妇的代谢负担越来越重，如何保证孕妇的健康。第三，尿毒症导致孕妇羊水持续过多，病人肚子实在很胀，因此不得不经常进行羊膜腔穿刺引流羊水以减轻腹腔压力，可是一放羊水就会诱发宫缩，从而可能导致早产，反复穿刺还会引起感染，如何处理这些矛盾。第四，生产过程也面临一系列困难，主要包括：孕妇长期血透，长期使用低分子肝素抗凝，从而容易导致产后出血；孕妇进行过腹部手术及四年腹膜透析，因此，腹部粘连可能很严重，从而给剖宫产手术带来困难。
&&&&& 在鼓楼医院产科，王艳华首先接受了系统的胎儿结构筛查，发现羊水过多，胎儿发育迟缓，胎儿颅骨形态异常，接着进行了脐血穿刺染色体核型分析，结果未发现染色体异常和明显缺陷。为了保证孕妇及胎儿的安全，胡娅莉副院长、产科戴毅敏副主任及ICU顾勤主任、血透室王衡进等多位专家多次会诊，商讨治疗方案。胡娅莉副院长还把王艳华的资料带到全国妇产科会议上，和全国顶尖的妇产科专家共同讨论治疗方案和分娩方式的选择，专家一致认为，在孕32周左右行剖宫产手术分娩较为安全。
&&&&& 与此同时，产科的护士们也给了这位准妈妈无微不至的关怀和鼓励。经过一系列治疗，王艳华羊水过多、贫血等情况得到了改善，心理状况也较平稳。日，在精心准备下，王艳华在孕32周+3天时接受了剖宫产手术。
&&&&&&手术进行得很顺利，虽然只在妈妈肚子里待了8个月，但小宝宝重3斤5两，一般情况良好。术后王艳华的身体状况也较为平稳，三天后，即离开监护病房转往产科普通病房休息。产后十天，王艳华和宝宝就顺利康复出院了。
&&&&& 至今，王艳华都不敢相信，自己竟然也做了母亲，成了真正意义上的女人，她说，这一切都要感谢南京鼓楼医院，感谢这里富有责任和爱心的专家们。
&&&&& 事后有人问胡娅莉副院长，问她当初为什么毫不犹豫就接收了王艳华，胡娅莉副院长说，这位女性意外妊娠并冒着生命危险想将孩子生下来，非常令人同情，医院是治病救人的地方，医生应该尽自己最大的能力保障患者的安全，这是我们应该做的。是的，正是凭着这份朴实的责任感和同情心，鼓楼医院产科不仅创造了一个奇迹，也成全了一个家庭的梦想。
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