1.药物治疗
　　(1)左心室代偿期：
　　①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手术前需应用抗生素治疗。
　　②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内保持在代偿期，以延缓病情发展。
　　(2)左心室衰竭期：
　　①慢性肺阻性充血：
　　A.降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。常应用ACE抑制药，如卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)、贝那普利(benazepril)、赖诺普利(lisinopril)、培垛普利(perindopril)等，注意首剂低血压反应，初次用小剂量，后渐增至治疗量长期应用。其他&受体阻滞药哌唑嗪1mg，2～3次/d。
　　B.降低前负荷：降低回心血量，减轻肺淤血。常用单硝异山梨醇50mg，1/次d，口服。
　　C.强心、利尿：可应用地高辛、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。如合并快速房颤，可用毛花苷C(西地兰)0.4mg加10%葡萄糖10ml，静脉注射，待心率下降后，改用地高辛维持。
　　(3)抗心律失常：二尖瓣关闭不全时出现的频发或呈联律的房性或室性期前收缩，由于二尖瓣反流，使主动脉瓣未及时开放，故可不产生射血作用;晚期可有心房颤动。故应及时纠正期前收缩及其他心律失常。
　　(4)病因治疗：如系感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全，应早期选用足量、具有杀菌作用的抗生素，需静脉用药和应用长疗程(不少于4～6周)。在炎症控制后3～6个月手术。因急性心肌梗死引起的乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔，待病情稳定后，需同时作冠状动脉旁路移植术及二尖瓣成形术。
　　2.外科治疗
　　当出现肺淤血和心排血量降低时，需考虑瓣膜手术治疗。
　　目前认为当左室功能尚未严重受损和不可逆改变之前行手术治疗，可降低手术死亡率和并发症。慢性二尖瓣关闭不全手术病例选择参考：
　　①临床心功能为NYHA 3～4级/Ⅵ，3级为理想手术指征，4级手术死亡率高，预后亦差;对缺乏症状的慢性二尖瓣关闭不全，当EF&50%，心排血指数&2.0L/(min&m2)，左室舒张末压&1.6kPa(12mmHg)，收缩末容积指数&50ml/m2，可适宜手术;
　　②左室造影示中度以上二尖瓣反流;
　　③急性二尖瓣关闭不全(瓣膜穿孔、外翻或腱索、乳头肌断裂等)。
　　乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例，病情严重，需紧急施行外科治疗。经右心Swan-Ganz导管检查确定诊断后，应立即进行主动脉内气囊反搏，暂时改善或维持循环功能后，在体外循环结合低温下进行手术。前胸正中切口，纵向锯开胸骨，切开心包，显露心脏。与此同时，切取一段大隐静脉供作分流移植术。然后全身肝素化，于上、下腔静脉或右心房内插入引血导管，升主动脉内插入给血导管，开始体外循环，用冷生理盐水作心脏局部深降温，于升主动脉放置阻断钳，经升主动脉根部插入注射针，注入冷心脏停搏液。先作大隐静脉-冠状动脉分支端侧吻合术，然后经房间沟左心房切口，切除二尖瓣，替换以机械或生物瓣膜。
　　由于二尖瓣瓣环组织脆弱，缝线应穿越足够的组织，牵拉缝线时操作应轻柔，以免组织撕裂，用衬垫小块织片作间断缝合，可增加持线牢度。
　　完成二尖瓣替换术后，取除主动脉阻断钳，恢复冠循环血流，再部分钳夹主动脉壁，作大隐静脉-升主动脉吻合术。在瓣膜替换术之前先作远侧分流移植术吻合口，可避免因显露冠状动脉分支翻转心脏时，已放置在心脏内的人造瓣膜引起左心室梗塞区心肌破裂。
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京公网安备BCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>二尖瓣关闭不全热点专题：||疾病介绍治疗二尖瓣关闭不全的药物二尖瓣关闭不全的药物治疗方法目前尚未得到推广，临床上一般采用下述方法治疗二尖瓣关闭不全：一、内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞。二、手术治疗长期随访研究表明，手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中，手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小。1、术前准备：手术治疗前，应行左，右心导管检查和左心室造影。这些检查对确诊二尖瓣返流，明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助;血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度;冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术，因为合并冠心病者，手术的死亡率高，并发症多。2、手术指征①急性二尖瓣关闭不全；②心功能3～4级，经内科积极治疗后；③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下，辅助检查表明心脏进行性增大，左心室射血分数下降。超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm，射血分数&50%时即应尽早手术治疗。3、手术种类①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%;其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者，宜选用机械瓣;若瓣环小，则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣;如有出血倾向或抗凝禁忌者，以及年轻女性，换瓣术后拟妊娠生育，宜用生物瓣。了解二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全的相关文章················二尖瓣关闭不全问答【医联创】名医顾问团主任医师上海远大心胸医院擅长：胸腔镜下心脏手术主任医师济南脑科医院擅长：帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜主任医师石家庄长城中西医结合医院擅长：静脉血栓 大动脉炎 下肢静脉曲张 动脉硬化闭主任医师北京时珍堂医院擅长：二尖瓣关闭不全医院即时咨询综合医院
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　　心脏瓣膜关闭不全是重要的瓣膜病变，主要分为二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全两种。心脏瓣膜关闭不全将引起定向流动的血液反方向流动，引起系列并发症，对生命健康造成威胁。
　　（图片来自于网络）
　　下面我们就来了解下心脏瓣膜关闭不全的日常保健
　　1、当患者感到劳累无强迫工作，避免情绪紧张精神压抑，避免压力过大，如感到紧张、深呼吸6次左右；在医师的指导下适当的运动，以不感疲乏、最高心率每分钟不超过120次为度；
　　2、保持室内温度相对恒温，室内每日至少通风两次，每次半小时，预防呼吸道感染；
　　3、平时要观察脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化，睡觉前观察踝部是否肿胀，夜间睡眠是否被憋醒感；
　　4、晚餐宜少食，热量一般5g/d以下，中度心衰3-2.5g/d，重度患者一般不超过1g。对食欲差、进食少、食用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加醋、辣椒、葱、姜等调味品。减少刺激性食物，禁用茶、咖啡等饮料。禁止吸烟！多吃新鲜瓜果类食物，如豆制品，多吃低脂肪、高蛋白的食物，多吃富含维生素的食物，减少和动物脂肪的摄入。
　　5、保持好良好的起居规律，适当的休息，有午休的好习惯时间不要多在1小时左右即可，如果平躺时感到呼吸困难时，可采取头高脚低位来缓解症状。
　　6、禁止饮酒、吸烟，并且定期到医院做检查。
　　心脏瓣膜关闭不全病程发展特点就是心脏功能代偿期较长，患者可以在很长时间内没有明显的临床症状，早期患者也可以通过药物治疗短期内缓解症状，这些往往会使患者认为自身病变较轻，可以继续保守治疗。临床统计，目前超过四成患者因为受传统就医观念的影响，认为心脏病手术花费高，手术效果不好、死亡率高，因而对心脏病手术心存恐惧，往往错过了合适的手术时机，并出现严重后果，相当一部分人因此发生猝死。
　　中国医师协会心外科分会大血管疾病专业委员会委员，上海远大心胸医院成人心脏科主任肖亦敏提醒，心脏瓣膜关闭不全患者若出现心慌、咳嗽、呼吸困难、难以平卧、浮肿、恶心、呕吐、尿量减少、一天内体重增加1千克以上，说明心衰加重，应立即去医院就诊。
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二尖瓣中度关闭不全可以做修补吗
49岁 18:18:03
病情描述：
二尖瓣中度关闭不全可以修补吗。我妈妈50岁。晚上睡觉晚，走路急就会有胸闷，呼吸累。上楼梯3层也一样。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，二尖瓣反流不是手术适应症，不需要手术治疗，只要没有症状，不需要任何治疗。
指导意见：
中度二尖瓣反流症状很轻，病人一般没有任何症状及体征，是不需要手术的，手术反而加重病情，只有重度关闭不全伴有明显肺淤血者，才是手术适应症。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
可能需要做瓣膜置换手术，因为你现在有感觉了，所以是可以手术的
指导意见：
可能需要做瓣膜置换手术，因为你现在有感觉了，所以是可以手术的
有关的更多问题，
二尖瓣中度关闭不全可...热词TOP
擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
二尖瓣中度关...文章地址：上海市普陀区新村路389号（与志
丹路交叉）同济医院心脏中心位于甘
泉楼七楼东病区、七楼西病区，八楼
东病区、八楼西病区，同康楼六楼。
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心脏二尖瓣关闭不全的治疗方法
　　心脏的治疗方法有很多，具体采用那种方法需要患者和医生一起判断和选择，因为疾病到了一定程度之后，医生会建议怎么治疗，但是具体的需要患者自己进行抉择。如果您还不了解患者的具体情况的话，就需要去医院进行详细检查之后再选择治疗方法了，下面我们来具体的介绍下心脏的治疗方法。
　　心脏二尖瓣关闭不全的治疗方法
　　1、药物治疗
　　（1）急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。当病因为感染性心内膜炎、缺血性时，同时给予病因治疗。
　　（2）慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同。
　　2、手术治疗
　　临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：
　　（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂，特别是减轻后负荷的血管扩张剂，通过降低左心室射血阻力，可减少返流量，增加心排血量，从而产生有益的血流动力学作用。慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂。急性者可用硝普钠，或硝酸甘油，或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者，对伴有心房颤动者更有效。晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞。
　　（二）手术治疗长期随访研究表明，手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中，手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低，长期存活率较高，血栓栓塞发生率较小。
　　1、术前准备手术治疗前，应行左，右心导管检查和左心室造影。这些检查对确诊二尖瓣返流，明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助；血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度；冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术，因为合并者，手术的死亡率高，并发症多。
　　2、手术指征①急性二尖瓣关闭不全；②心功能3～4级，经内科积极治疗后；③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下，辅助检查表明心脏进行性增大，左心室射血分数下降。超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm，射血分数&50%时即应尽早手术治疗。
　　3、手术种类①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜。适用于二尖瓣松弛所致的脱垂；腱索过长或断裂；风湿性二尖瓣病变局限，前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩；感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限，前叶无或仅轻微损害者。②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝治疗，术后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝过度发生出血所致的病死和病残率可高达50%；其次，机械瓣的偏心性血流，对血流阻力较大，跨瓣压差较高。生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，其优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固。3～5年后可发生退行性钙化性变而破损，10年后约50%需再次换瓣。
　　根据患者的情况和选择进行一项治疗之后，后续的日常护理也需要注意才好：
　　1、禁止饮酒、吸烟，并且定期到医院做检查；
　　2、保持室内温度相对恒温，室内每日至少通风两次，每次半小时，预防呼吸道感染；
　　3、平时要观察脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化，睡觉前观察踝部是否肿胀，夜间睡眠是否被憋醒感；
　　4、当患者感到劳累无强迫工作，避免情绪紧张精神压抑，避免压力过大，如感到紧张、深呼吸6次左右；在医师的指导下适当的运动，以不感疲乏、最高心率每分钟不超过120次为度；
　　5、晚餐宜少食，热量一般5g/d以下，中度心衰3-2.5g/d，重度患者一般不超过1g。对食欲差、进食少、食用强利尿剂者，不宜过分忌盐，并适当增加醋、辣椒、葱、姜等调味品。减少刺激性食物，禁用茶、咖啡等饮料。禁止吸烟！多吃新鲜瓜果类食物，如豆制品，多吃低脂肪、高蛋白的食物，多吃富含维生素的食物，减少和动物脂肪的摄入；
　　6、保持好良好的起居规律，适当的休息，有午休的好习惯时间不要多在1小时左右即可，如果平躺时感到呼吸困难时，可采取头高脚低位来缓解症状。
　　心脏瓣膜关闭不全病程发展特点就是心脏功能代偿期较长，患者可以在很长时间内没有明显的临床症状，早期患者也可以通过药物治疗短期内缓解症状，这些往往会使患者认为自身病变较轻，可以继续保守治疗。临床统计，目前超过四成患者因为受传统就医观念的影响，认为心脏病手术花费高，手术效果不好、死亡率高，因而对心脏病手术心存恐惧，往往错过了合适的手术时机，并出现严重后果，相当一部分人因此发生猝死。
　　由于二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房即称为二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性，在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。其他常见原因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、心肌缺血、感染性心内膜、先天性畸形等。临床上大多为慢性表现。预后主要取决于瓣膜关闭不全程度、心房心室增大情况、心功能、基本病因、风湿活动复发以及是否出现并发症等情况。早诊断、早治疗是关键。本病目前尚无特效根治药物，外科手术治疗可根治。
　　心脏二尖瓣关闭不全的治疗方法根据不同情况选择不同的方法，在上面我们也针对性的对相关的治疗方法和后期的护理工作做介绍，详细的信息我们就不在多做介绍，如果您还有任何的疑问可以在线咨询我院上海进行详细的了解，在这里我们就不多做介绍。
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