C反应蛋白(CRP)_百度百科
C反应蛋白(CRP)
C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）在1930年由Tillet和Francis发现。最初他们观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖发生反应，随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白（C-reaction protein，CRP）。
C反应蛋白(CRP)定义
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括、、触珠蛋白、、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中浓度很低（&5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。
C反应蛋白(CRP)作用
CRP是机体机制的一部分，它结合C—多糖，在Ca2+存在时可结合细胞膜上磷酸胆碱，可激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，调节淋巴细胞或单核/巨噬系统功能，促进巨噬细胞组织因子的生成，在斑块中也可检测到CRP。
人CRP主要生物学功能：通过与配体（凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体和，将载有配体的病理物质或病原体清除。
1、识别外来物质，激活。
2、增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
3、与血小板激活因子（RAF）结合，降低。
4、与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。
参考值≤10mg/L
C反应蛋白(CRP)临床应用
CRP在炎症开始数小时就升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。其临床应用如下：
[评估疾病活动性和疗效监测]
CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性，在和感染时，CRP与疾病活动性有良好的相关性。这种情况与慢性炎症不相符，尽管在一些重要情况下，如、节段性回肠炎和时，这种相关性足以用来作为治疗监测。
1、CRP值为10-50mg/L表示轻度炎症，例如局部细菌性感染（如膀胱炎、、）、手术和意外创伤、、、非活动性结缔组织病、许多恶性肿瘤和多数病毒感染。
2、CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病，它的炎症程度必要时需静脉注射。
3、CRP值大于100mg/L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
CRP动力学反应：
CRP值的升高滞后于炎症活动变化12小时左右。但重要的是比临床症状的变化发现要早，如中早4-6周。因此CRP值可为临床快速决定提供一种方法。持续升高的CRP值一般证明治疗无效，应更换治疗方案。
CRP的测定，可用来对下列情况治疗监测：
*在许多急性感染时，作为最有效使用抗生素治疗的依据。
*在高危病人缺少微生物学诊断时，进行抗生素治疗。
*在CRP下降至正常时，中断抗生素治疗。
*根据CRP的水平变化来决定抗炎药物的剂量。
*在有些难以进行临床评估的风湿性疾病中，快速选择合适的抗风湿治疗。
*估计并发症的开始。如在患者中的发展。
[血清CRP测定在常见疾病中的应用]
1、成人术后阶段：
所有类型的手术都引起炎症，急性相反应粗略地与组织损伤程度。无并发症的病历中，CRP约在6小时达10mg/L，到48h高峰时极少超过150mg/L，7-10天下降至基线。术后并发症，如感染，组织坏死，血肿如血栓，根据发生的时间，48h后CRP将保持升高或导致继发性升高。在许多病例中，CRP的升高早24h以上领先于复杂的病理学临床诊断。有感染风险的患者（10%以上是部分切除的患者）应该通过每天测定CRP来监测。对于诊断符合临床解释的，文献报导CRP测定灵敏度100%，特异性约52%。
急性胰腺炎通常在最初24h引起CRP升高，若无并发症，此值在第一周末下降。如果这时CRP大于100mg/L，很可能已形成并发症，如囊肿或假性囊肿，可用超声波和放射学检查来证实。如果入院时CRP大于110mg/L，可能是出血性胰腺炎（临床灵敏度88%，特异性94%）。
3、生殖器感染，盆腔炎：
无并发症的衣原体如淋球菌的感染不会引起CRP的升高，但是打散到盆腔组织，由急性或慢性盆腔炎可引起急性相反应。在一项研究中，病例有81%CRP升高，只52%的病例，因此CRP是可考虑作为检查该患者有价值的数据。
利用10mg/L为临界值，有报道CRP临床灵敏度为68.2%，特异性为75.1%升高的中性粒细胞与之相对为87.2和63%。
肺炎在年老人群中较难诊断，通常不大有发热。在许多情况下CRP大于100mg/L，强烈提出细菌感染，如肺炎或化脓性支气管炎。典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。
6、小儿发热：
在儿童中，因病毒感染而导致发热尽管是最多见，但这与细菌性化脓毒症相区别仍比较困难，如中耳炎，气管炎，扁桃体炎，膀胱炎，而且没有必要经常使用抗生素。有结果显示，患者超过12h的儿童，CRP大大高于40mg/L。诊断为细菌感染的灵敏度为79%，特异性90%，如ESR大大超过30mm/h时，显示灵敏度97%，特异性89%，应于关注。
心肌梗死通常与CRP浓度升高相关联，经常发生在疼痛开始的几小时内典型的在3-4d达高峰。在CK-MB回到正常后7-10d，CRP也降至正常。在有提示性症状存在时的CRP水平升高，是对这种情况的一个敏感指标。急性心肌梗死时，50有49人出现这种情况，100人中所有人均发生有意义的心电图Q波改变，10d后仍升高提示存在并发症和。最新资料显示，高循环水平的CRP预示稳定或不稳定的心绞痛患者冠心病的发展。
在中，轻到重度的CRP升高较常见，然而在假痛风中不太上升。
这种情况CRP升高主要是退化变性而不是炎症。
10、胃肠疾病，肠道炎性疾病：
活动性阶段性胃肠炎伴随与疾病活动性相关的CRP升高，而且可用来做治疗监测。与正常的或小于50mg/L的轻微升高的CRP有关联。过敏性肠症候群是一种功能性疾病，与炎症不相关联，不引起CRP升高。
以中年以上为特征的这种疾病，表现为严重的晨僵如肩创臂围区域的疼痛，它与弥散性的系统症状相关联，如压迫和不适。血清CRP和ESR通常一起的显得升高，虽然经常不相平行，但在重要的疾病中，它们是很有用的诊断。不治疗的话，大约有30%的病人会发展浅颅动脉炎，伴随严重的视力危险。CRP在用皮质类固醇治疗有反应时，快速降至正常，它的检测对监测和调整治疗很有用。而ESR变化较快。
发热和急性相反应是范围大的恶性肿瘤的普遍特点。这是由于肿瘤本身释放细胞因子，巨噬细胞浸润或伴发感染或组织坏死。已升高和正在升高的CRP水平预示着不良的预后及常提示转移散布。在那些恶性淋巴瘤中，白细胞介素6从这些肿瘤中释放，值得注意的是和霍奇金病。如果排除感染，CRP水平与预后和肿瘤散布是相关的。这样在无症状的霍奇金病中CRP不低于20mg/L，反之出现症状时CRP水平可增至150mg/L的范围。
13、：患者CRP与疾病相关性较大，（SLE）则差。但有的报告则认为SLE、、肌炎皆有CRP升高。
14、移值：用于监视排异反应，CRP有重要的坐标。脏器移值后8天CRP下降至正常，如发生则、尿氮、CRP皆升高。据报告，CRP升高在排斥反应发生之前4天出现。但是，感染也可发生CRP升高，要注意鉴别两者。在排异时，用硫唑噙抗排异CRP则升高，而用环孢A则不升高。据认为这是与T细胞被子抑制，M活性下降有关。GVHD也有CRP升高。
15、儿科感染性疾病：在儿童常发性细菌败血症，CRP超过100mg/ L，则视为有细菌感染。儿童脑膜炎时细菌性平均195mg/L。儿童病毒性感染，CRP则低得多。
[预后评估]
持续升高的CRP值表示炎症无好转，常是治疗失败和预后差的证明。如恶性疾病，感染和心肌梗死。我化验C反应蛋白（CRP)高是什么原因
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我化验C反应蛋白（CRP)高是什么原因
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析： 这一项指标在有炎症,创伤时较易升高.结合目前的症状,以细菌感染最为常见.意见建议：请根据患者想要得到的帮助，提供合理化指导意见，答非所问、敷衍、无意义回复，将会被通意见建议:
进一步检查一下血常规,看白细胞高不高.可暂用抗生素治疗,看效果如何.同时做痰细菌培养和药敏试验,如果抗生素治疗效果不佳,及时根据药敏试验的结果选择敏感的药物治疗.药敏试验要出结果需要约三天的时间,所以这三天可先经验性用抗生素治疗,比如用头孢类抗生素.报！
职称：医生会员
专长：心血管疾病、糖尿病
&&已帮助用户：965
问题分析： 人类C反应蛋白是在感染和组织损伤时血浆浓度快速,急剧升高的主要的急性期蛋白.CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用,从而清除入侵机体的病原微生物和损伤,坏死,凋亡的组织细胞,在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用.意见建议：CRP在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，并有成倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。脓毒血症CRP迅速升高，
恶性肿瘤患者CRP大都升高。
CRP与WBC存在正相关。
职称：医生会员
专长：消化系统（食管、胃肠、肝胆胰）
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问题分析： CRP是一种非特异的炎症标志物。升高可见于：组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病、术后感染等。意见建议：建议积极完善各项检查，找出炎症的病因。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：CRP是一种非特异的炎症标志物。升高可见于：组织损伤、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、全身性血管炎、多肌痛风湿病、术后感染等。建议积极完善各项检查，找出炎症的病因。
问关于CRP偏高是什么原因
职称：医生会员
专长：痛经
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问题分析：CRP是一种急性期炎症蛋白，是身体有炎症的标志需要治疗，这样的指标比较高证明有比较严重的炎症。意见建议：治疗期间少吃油腻食物，以清淡饮食为主，心情要舒畅，这样有利于病情的恢复,祝你早日康复！
问CRP是什么意思？
职称：医生会员
专长：高血压，呼吸消化
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病情分析：你好
这个情况要积极进行检查确定情况为好 以上要考虑是否有因为炎症等原因导致的。
意见建议：就是有感染
问发烧三天，C反应蛋白偏高，白细胞正常
职称：医生会员
专长：消化道、呼吸道、
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你好朋友，这种情况有可能是炎症引起的，也不排除有病毒感染引起的可能，最好是完善检查，确诊后再治疗，注意复查，祝您健康。
问C反应蛋白偏高怎么回事
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：3090
病情分析：
意见建议：：您好!快速C反应蛋白是一种敏感性特异性都很强的标志物，表明您体内有急性炎症。建议您查查风湿免疫这方面，在专业医生指导下规范用药。祝您早日康复！
问血常规crp高174.3是什么原因
职称：医生会员
专长：妇科 产科综合
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病情分析：你好，如果是高热引起浑身疼，头疼这是很正常的现象。意见建议：重要的是得找出发烧的原因，建议你去医院，做个检查，对症治疗，注意饮食清淡，避免辛辣等刺激性食物。
问CRP的正常值是多少
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241399
在0-10以内是正常的 积极进行观察情况。
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分析结果：
低于正常值时:少见。
C反应蛋白：800-8000μg/L
高于正常值时:1.急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；
2.急性心肌梗死24～48h升高，3天后下降，1～2周后恢复正常;
3.急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；
4.病毒感染时CRP多不升高；
5.C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。
温馨提示：
体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。
采用何种检测法，取决于各实验室条件和对灵敏度、特异性的要求。免疫扩散、放射免疫、浊度法，以及酶标免疫测定方法均有实用价值。
正常值800-8000&g/L(免疫扩散或浊度法)。
作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病、系统性红斑狼疮、白血病等。
1、急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常;手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等;
2、急性心肌梗死24～48h升高，3天后下降，1～2周后恢复正常;
3、急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核;
4、病毒感染时CRP多不升高;
5、C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。
结果偏高可能疾病：
一、抽血前的注意事项
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
二、抽血后应注意
1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
三.检验前请告知医生近期用药情况及特殊生理改变。
试管中加入CRP稀释液0.5ml，然后加血清1滴(50ul)。混匀，再加CRP试剂10ul，混匀离心(3000转/分)1min，用显微镜观察结果。有清晰凝集者为阳性;不凝集者为阴性。
1、试剂可放于4～25℃，但不可冰冻，用时摇匀。应严格操作，尽量防止污染。具体可参考试剂盒说明书。
2、适用于血清、胸、腹水、脑脊液等体液测定，但标本切忌用草酸盐抗凝剂抗凝。
3、该试剂最大优点是快速、简便，试剂稳定也容易保存，且血清不需灭活，也不受RF干扰。
不适宜人群
不良反应与风险
11位专家三甲
北京市朝阳
8位专家三甲
黑龙江省哈尔滨
20位专家三甲
山西省太原
22位专家三甲
天津市和平
14位专家三甲
江西省南昌