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黄平出台新政保障村级医生收入合理和舒心退养
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　　本网讯 针对当前村级卫生计生人员收入分配低，造成村寨卫计队伍难以稳定的实际，黄平县最近出台新的规定，保障村级医生的合理合法性收入。
　　一、提高财政的补助标准。村级医生每月定额补助标准由300元提高到600元，提高的300元由州、县两级财政按照3:7比例承担。村级医生每月定额补助按每两年增加100元的标准递增。经年终考核合格的村医，按年人均1200元标准进行奖励。对实施国家基本药物制度的村卫生计生室，综合考虑服务人口数量、服务范围等因素给予定额补助，原则上每人每月不低于417元。
　　二、政府购买服务补助。对提供基本公共卫生服务的村卫生计生室，通过政府购买服务的方式进行合理补助，在落实原有人均基本公共卫生服务经费48%的基础上，以2015年农村地区新增人均5元基本公卫服务补助资金，全部用于村级医生的前提下，未来新增的基本公共卫生服务补助资金，重点向村级医生倾斜。
　　三、一般诊疗费补偿。将符合条件的村卫生计生室纳入新农合定点医疗机构管理，对村级医生提供的基本医疗服务，根据贵州省有关部门规定，采取门诊9元/3日的标准向村卫生计生室支付一般诊疗费。以后随着经济社会的发展，将动态调整村级医生各渠道补助标准，并逐步提高村级医生的待遇水平。
　　四、提高艰苦边远地区村级医生待遇。对在国家规定的艰苦边远、贫困地区和服务人口较少的村，村级医生每月各项收入总和未达到2000元的，县级财政金给予补足2000元以上。
　　五、完善村级医生养老和退休政策。对聘用的村级卫生人员的养老保险，在从聘用之月起缴纳社会保险费，达到法定退休年龄且缴费满15年以上者，可办退休手续。未达到法定退休年龄的，可继续缴费。参保登记的补缴年限，缴费比例为20%。按照个人自愿参保原则，费用由本人缴纳;目前男年满60周岁、女年满55周岁已办理或正准备办理退出手续的在岗乡村医生或者是曾经在乡村医生岗位连续服务满10年以上的人员，通过补缴方式参加城镇企业职工基本养老保险。
　　六、建立村级医生医疗风险分担和赔偿机制。按在岗村级医生人数来缴纳医疗责任保险，由参加医疗服务的村卫生计生室自行购买，降低村卫生计生室开展医疗服务的风险压力，不断改善村级医生执业环境。
　　七、建立维护村级医生的合法权益机制。严禁各单位和个人以任何名义向村级医生收取、摊派国家规定之外的费用，保护、支持村级医生依法执业。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中有突出成绩的村级医生，可推荐纳入&贵州省卫生和计划生育工作先进集体先进个人&表彰范围。(廖尚刚)
责任编辑：吴茜
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另外一种意思： 临床是针对预防来说的，没有病的人要预防，而有病了，躺在床上了，就需要治疗了。临床就是医疗的另一种说法。因此，临床医师就是医院直接接触病人并给予诊疗的医生。 临床医生的分类 临床医生就是临床医师，到目前为止，我国临床医师共分24种，都需要经过国家执业医师或助理执业医师考试认证 1、临床执业医师 2、口腔执业医师 3、公共卫生执业医师 4、具有规定学历的中医执业医师 5、中西医结合执业医师 6、具有规定学历的蒙医执业医师 7、具有规定学历的藏医执业医师 8、具有规定学历的维医执业医师 9、师承或确有专长的中医执业医师 10、 师承或确有专长的蒙医执业医师 11、师承或确有专长的藏医执业医师 12、师承或确有专长的维医执业医师 13、临床执业助理医师 14、口腔执业助理医师 15、公共卫生执业助理医师 16、具有规定学历的中医执业助理医师 17、中西医结合执业助理医师 18、 具有规定学历的蒙医执业助理医师 19、 具有规定学历的藏医执业助理医师 20、具有规定学历的维医执业助理医师 21、师承或确有专长的中医执业助理医师 22、师承或确有专长的蒙医执业助理医师 23、师承或确有专长的藏医执业助理医师 24、师承或确有专长的维医执业助理医师
临床医生的标准 《大医精诚》是中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养。 “大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况于人乎。夫杀生求生，去生更远。吾今此方，所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲亦所不及也。其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。” “夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医。自矜已德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。” 由此看来，一个临床医师应具有三条：
第一，他首先要诚实，谦虚，尊重患者。医生当然不是圣人，他们也要养家 糊口，但是医生挣钱要像中国一句古老的格言那样：“君子爱财，......余下全文>>相关解答三：当医生需要很高的学历吗 别当医生！！首先，当医学生本科生学历去二甲医院（一般的县医院）都不好找工作，要关系才能进。所以你想去市一级医院（二三线城市）、三甲医院。最好是硕士学位。如此说来。你要读本科生5年+硕士生3年，共八年才能出头。其次，当下的医疗环境比较差，目前根本没有比较好的解决办法。zf没有办法，医院更没有。小心哪天就有人砍你。想想哈医大附属医院的那个实习生王浩，不管他事也被砍.....再则，当医生很累，刚开始小医生的几年很累。要到主治主任级别才能轻松。。一年没个假放。。其实当个普通工人也不错。。以上都是当西医的。当护士的话很好找工作，本科专科都好找。当影像医师本科一般都能找到工作。当中医的话不是热门，不吃香。。总之，学历越高越好找到好工作。当然投入也是比较大的，收入中上等。相关解答四：医生要什么学历或条件 看你是在哪种类型的医院当医生，其它省市不太清楚以北京为例，三级甲等医院基本都是博士才能当医师，硕士都很难，社区医院什么的硕士应该是可以的，这些都是相关专业毕业的。当医生是比较困难的。相关解答五：当医生至少要什么学历 中专的有农村医学，毕业证可以报考助理医师，并且也只能到到乡级已下达医疗机构工作，大专的可以报考助理医师、执业医师、本科以上的可以直接阀考执业医师。相关解答六：当医生需要什么学历吗，外科医生 医学专业本科以上学历，考取执业医师资格。相关解答七：当心理医生需要什么学历？ 10分心理医生要考取相关的证书，所以考证书的要求就是学历要求吧。相关解答八：当医生需要什么学历？帮帮忙！！！！！ 去正规的医学院校学习，医学学生在学校学习的都是全科医学，就是说不管你将弗是想当哪个科的医生，在医学院校里所有的科目你都将会学到，具体的分科只有等到你从学校毕业后才能选择。相关解答九：成为心理医生要什么学历？ 医学学历~~不是心理学学历~~一楼的那个答案是我以前给一个高三的学生答的，对于你没有太大帮助~~心理医生首先是医生，然后是一个懂临床心理学的医生~~相关解答十：妇产科医生的最高学历是什么 现在一般是研究生学历，可以攻读博士学历不重要，考资格证重要百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆
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看一次病诊疗费只有6元，去除成本后剩下4元，夏天开个空调就吹没了
村医腰包咋瘪了？村医看病收诊疗费难
本报记者&王君平&方&敏&银&燕
日08:16&&来源：
原标题：村医腰包咋瘪了？（聚焦?探访村医②）
　　1990年出生的张琼仙辞去重庆市黔江区民族医院的工作，来到该市阿蓬江镇麒麟村卫生室，成了村里唯一的村医，被村民亲切地称为“好闺女”。图为张琼仙走在出诊的山路上。
　　杨 敏摄
　　村医卖药收入被切断
　　除了基本药物之外，村医不能销售任何其他药物。药品种类单一与农民需求多元化之间的矛盾，成为一个突出的政策问题
　　“我最尴尬的是，给村民看了病开了方，却拿不出药来。”在甘肃省兰州市七里河区五里铺村，村医李有治对记者说，村卫生室只能使用国家基本药物，村医陷入“有技无药”的困境。
　　这几年，患糖尿病、高血压的村民逐渐增多，村卫生室的药物品种却很少。除了基本药物，村医不能销售任何其他药物。药品种类单一与农民需求多元化之间的矛盾，成为一个突出的问题。
　　国家基本药物制度和基本公共卫生服务均等化政策推行后，村医不再以药品加成作为收入来源。目前，乡村医生的收入主要由财政补助、基本药物补助、公共服务补助和诊疗费用构成。
　　国家卫计委卫生发展研究中心研究员应亚珍到安徽调研时发现，在霍山县桃园村，基本药物制度实施前的村医月收入为2225元，实行后下降到987元。
　　北京大学公共卫生学院副院长吴明说，村医过去主要靠药品差价获得收入，现在实行药品零差率销售，由于地方政府补偿不到位，村医的收入比以前低了不少。
　　在药品零差率制度下，乡村医生卖药没有任何利润，政府希望通过增加医疗服务收费和财政补偿来弥补，但事实并非如此。一方面，村医提供的医疗服务相当有限；另一方面，财政补偿资金到位率不高。
　　中国社科院研究员朱恒鹏说，基本药物制度造成基层医疗机构收入降幅过大，即便在经济发达、财政实力雄厚的地区也很难弥补到位。基本药物制度给乡村医患双方均造成不利影响：对于村医而言，实际收入锐减，生存状况恶化；对于患者而言，开药受到制约，看病很不方便。
　　一位村医向吴明诉苦，政策允许收取医疗服务费，但实际上收不了。因为收费要拿身份证刷卡，很多人看病不带身份证，所以收不上来。再说，到村卫生站看病的都是熟人，也不好意思收。与基本药物制度实施前比较，村医们抱怨最多的是收入降了。
　　应亚珍指出，乡村医生是我国农村医疗体系的“基石”，是国家医疗预防保障体系的“神经末梢”。村医收入下降，很大部分是政策因素导致的。政府应为村医提供一定的收入保障，弥补政策性亏损。
　　村医岗位缺少吸引力
　　村医后继无人，根源在于收入太低，不能吸引优质人才进入，导致村医队伍难以优化
　　今年60岁的章妙花从18岁开始当赤脚医生，她是浙江省安吉县山川乡北弄村人，长期在离家10多里的大里村从医。2013年，安吉县出台了《年满70周岁乡村医生退出服务站暂行方案》，并在偏远乡镇先行实施。按照工龄每年补助2000元的标准，平稳清退了一批70岁以上乡村医生，随后该退出机制在村级全面推开，目前已有78名年老村医退出。章妙花说，有了这个政策，她将来可以领到一笔补偿金，这几十年也算没有白干。
　　截至2015年底，全国共有乡村医生96.3万人。但是，不少地区村医年龄偏大，青黄不接。
　　应亚珍说，村医后继无人，根源在于收入太低，不能吸引优质人才进入，导致村医队伍难以优化。她认为，解决问题的关键在于：一是落实现有政策。如一般诊疗费、基本公共卫生服务经费、基本药物补助等，必须按时足额拨付给村医。二是完善补偿政策，即通过政策倾斜吸引优秀人才去当乡村医生，可参照当地乡镇卫生院人员收入待遇，核定政府补助水平。三是建立教育培训制度。对乡村医生，政府应实行免费培训，不断提高其技术水平，让群众更加信任乡村医生。
　　谢晓钰2015年从浙江省湖州师范学院医学院临床专业毕业，根据之前她与安吉县山川乡卫生院签订的定向培养协议，她来到船村社区卫生服务站工作。今年初，她又被调到大里村社区卫生服务站。
　　为了解决村医后继无人的难题，安吉县定向培养农村社区医生。经学校正式录取并签订定向就业协议的本科学生，在校期间的学费、住宿费和生活补助费等，由各地结合实际制定培养补助政策。2012年至2015年，安吉县共定向培养有事业编制身份的大学生村医120人。
　　村医看病收诊疗费难
　　村医收入不能明显低于改革前的水平，如果政府财政补偿不够，就要利用市场机制，而不是把村医管死
　　吴明曾去某地调研，村医向她反映：看一次病，诊疗费只有6元，包括村卫生室的耗材、办公经费、运营成本等，去除成本，最多剩下4元，夏天开个空调就吹没了。出诊一天，只能挣几十块钱。过去村医不收诊疗费，主要是从药品差价中获利，有的还可以收点滴费、注射费，所以老百姓习惯不交诊疗费，相当于习惯看病不挂号。如今变为村医看病先收诊疗费，老百姓不太适应。
　　近年来，村卫生室的医疗服务收费不断被淡化，普遍存在医疗服务不收费的情况。即使收费，或是没有具体标准，或是收费标准很低。应亚珍建议，应明确村卫生室医疗服务收费标准，以此建立村医收入与医疗服务量挂钩的激励机制。
　　吴明说，有的乡镇卫生院将村医收编，实施乡村一体化管理，村医作为乡镇卫生院的派出人员。从规范村医提供服务、改善服务质量来看，还是起到了明显作用。但在收入分配上，尽管村医收入稳定了，却没有体现多劳多得，影响了村医的积极性。比如，过去村医24小时随叫随到，现在工作8小时，晚上村民有什么问题，部分村医也不出诊，让他们到乡镇卫生院就诊。吴明认为，提高村医报酬水平，对于稳定村医队伍非常重要。村医收入不能明显低于改革前的水平，如果政府财政补偿不够，就要利用市场机制，而不是把村医管死。
　　应亚珍说，开展家庭签约服务是提升老百姓获得感、提高村医收入的重要举措。在政策上，一要明确村医的地位和作用，建立必要的激励约束机制，真正体现多劳多得、优绩优酬；二要逐步提高家庭签约服务收费水平，医保给予一定比例的补偿，获得服务的居民支付一定费用。
　　《 人民日报 》（ 日 19 版）
(责编：许心怡、权娟)
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