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怎么确认为高血压及高血压性心脏病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想咨询下，是否可以先做个什么测试，比如24小时动态血压测试之类的，了解下我老公是不是肯定是高血压，因为洛丁新吃了一年多了，也没有特别的感觉，我们自己把握不准。如果确定是高血压，那是否再做个心脏之类的检查，看看血压是否造成了心脏的不舒服，心脏到底到了什么阶段，我们平日该注意哪些。谢谢您，如果可以，这些检查都可以在军总做吧。
所就诊医院科室：
鼓楼医院 心血管内科
用药情况：
药物名称：洛丁新
服用说明：10mg,一天一次，早上6:30左右吃，无不良反应，服用期间一年了
你好，已经长期服药了，肯定是高血压，建议动态血压监测，根据数值调整用药。
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
汤华大夫通知通知:天气忽冷忽热，大家注意身体，多测量血压，有情况随时咨询就诊。
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疾病名称：高血压&&焦虑症，高血压，强迫症&&
希望得到的帮助：介绍合适的治疗高血压药
病情描述：女,34岁。请问您我是焦虑症和强迫症，因为长裙焦虑现在有高血压，动不动头晕心慌，准备吃乐友和氯硝西泮片、但是血压高需要配合西药治疗高血压,请问吃哪种西药不和它们起冲突,还有想长期请您做家...
疾病名称：高血压冠心病&&头晕&&
希望得到的帮助：有必要用副作用小的，或者中药代替现有的西药吗？
偶尔头晕，容易感冒 偶尔心慌
病情描述：2016年1月高血压
血压188/100
先吃医生开的药降了血压，又住十几天院。
2016年之前 偶尔血压高，后脖梗硬，就吃片降压药，没有连续吃
2016年1月以后连续服药至今
现在血压145/85这样多一...
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：低压太低是这三种药物哪一种引起的
病情描述：高血压多年服用替米沙坦等药物降压后低压太低最近血压监测结果：高压100低压58脉搏69
高压104低压56脉搏70
高压101低压58脉搏65
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：希望 大夫推荐药方 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：2010年生孩子时说有妊高症，但只是血压高没尿蛋白，以后几乎每年体检都是高，去过孟津中医院看过几次，也做了核磁共振和CT，未见异常。到医院血压100，160.有时90，150.医生说不用吃药。可这两年...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
汤华大夫的信息
扬州大学硕士研究生导师，高血压、冠心病、心力衰竭等常见病、多发病的诊治。
汤华，主任医师，科主任，扬州大学临床硕士研究生导师，南京医科大学内科学讲师，中华医学会会员，扬州市心...
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沈阳军区总医院
心血管内科
副主任医师
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上海胸科医院
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济宁医学院附属医院
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上海胸科医院“男人有心无力”可能血压变高
核心提示：“男人最怕出现性功能障碍，但却不知道这可能是高血压等疾病的征兆，也可能是治疗高血压等病的并发症。”日前，男科专家马胜利在海珠区第二人民医院举办的专家讲座上指出，男人“有心无力”，出现勃起功能障碍，更需要密切监测血压。
　　ED是男性特有的高血压早期信号
　　广州市第一人民医院泌尿男科副主任医师马胜利指出，勃起功能障碍不仅影响“性福”，还是高血压、糖尿病等慢性疾病的早期征兆与预警信号。一项研究显示：勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53.4个月；10名男性高血压患者中有5名出现勃起功能障碍（ED），10名男性抑郁症患者中有9名ED患者，10名男性动脉硬化患者中有4名合并ED。其中，ED和高血压关系密切，是特殊而准确的高血压预警信号。调查数据显示，高血压患者伴发ED的比例超过40%。
　　马胜利分析，男性性兴奋时，阴茎内动脉显著扩张，流入阴茎的血流极度增加，疏松的海绵体大量充血，随之勃起。如果阴茎小动脉出现内皮功能障碍，那充血就不能完全，勃起程度就会减弱，这就是病理性ED的成因之一。
　　马胜利还指出，ED也是高血压的并发症之一，约80%严重外周血管疾病患者患有ED，64%心梗患者患有ED，57%行冠脉搭桥手术患者患有ED。究其原因，是因为高血压会导致心脏大血管硬化或狭窄，还会限制阴茎等器官小血管的血流，导致ED的出现。此外，一些高血压药物本身也有导致ED的副作用。
　　控血压与治ED两手抓
　　马胜利副主任医师强调，勃起功能障碍（ED）既然是病，就应及时就医，以免延误其他疾病的治疗。他称，要治疗ED，首先要找到原发病，高血压患者合并ED时，首先应积极治疗原发的高血压，并口服ED治疗药物。此外，还应结合心理治疗，有必要时要在专业医生的指导下使用激素替代疗法或其他疗法，甚至是手术。
　　在众多的治疗方法中，专家建议以口服药物的形式治疗ED，除了简单方便、容易坚持外，在性能价格比上也占有优势。马胜利称，PDE5抑制剂类药物可作为高血压合并ED患者的用药，它可使平滑肌松弛、勃起，且不作用于神经系统，因而不会导致患者担心的药物成瘾等副作用。如果患者是使用某种降压药后才出现ED的，可咨询医生，在可能的情况下调整高血压药物。“在治疗ED的同时，要坚持治疗原发疾病；在保证ED药物治疗长期有效的同时，应注意控制好血压。”马胜利称。
（实习编辑：黄贤焱）
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静态测血压临床意义不大
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作为一个临床医生，最关心的是血压波动带来的临床变化，因为血压的异常波动是心血管疾病死亡的最危险因素。而清晨死亡率高也恰恰证明由睡眠到清醒这一瞬间的血压波动给生命质量带来巨大的影响。
人有七情六欲，天有四季变化。人要生存就必须要活动，动是生命维系的基础。血压的波动是机体正常调节的结果，是在一定正常范围内的适应性需要。
如果人在静态时血压升高，必然在在动态时发生危险！如果在动态时血压平稳，静态时血压理所当然的没问题。
静态测血压就是反映在睡眠中或在休息室的血压变化，并不体现动态时的变化。更无法断定血压可能存在异常波动的风险。我们在测静态血压已经一百多年了，没有阻止心血管病成为第一杀手。这不能不引起人们的思考和关切。动态测血压能及时观察血压的异常波动，能最大限度的降低死亡率。这是不能质疑的客观事实。
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本帖最后由 旧日足迹 于
19:49 编辑
楼主有这种开阔的思维是可以的，不过要严格按照诊疗常规走。
静态测血压临床意义不大，但确定还是要根据静态所测量血压值来确定，总不能用动态测量的血压数值来确定是否患有高血压病。
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我觉得静态血压和动态血压都有必要了解。
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我觉得静态血压和动态血压都有必要了解。
我觉得静态血压和动态血压都有必要了解。
谢谢老师的关注，向老师学习！！！
阅读权限120
造影是诊断最有意义的标准，那不等于所有冠心病确诊都要做冠脉造影。
静态动态血压都有它的临床意义，作为临床医师，善用每一个临床检查作出准确的评估是关键。
片面的鼓吹某一个检查，会导致临床医师诊断观念扭曲，不提倡。
造影是诊断冠心病最有意义的标准，那不等于所有冠心病确诊都要做冠脉造影。
静态动态血压都有它的临床意义 ...
静态血压决定你在最平稳状态下的血压状况，这常常会造成一定的假象。而人们往往以此沾沾自喜，这是很危险的。我发现你经常提出很危险的建议，这是很让人恐惧的
感谢你参与讨论问题，凭事实说话。私下问问：难道楼主现实中都是测量动态血压吗？&
感谢你参与讨论问题，凭事实说话。私下问问：难道楼主现实中都是测量动态血压吗？&
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本帖最后由 踏雪无痕 于
21:44 编辑
静态血压决定你在最平稳状态下的血压状况，这常常会造成一定的假象。而人们往往以此沾沾自喜，这是很危险 ...
&&我发觉你的意见均有悖于医疗常规.
和气，和气&
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我们先了解一下所谓的“动态血压”的概念。楼主所说的动态血压，应该是指患者在活动下的血压，而不是动态监测血压（希望我没有误会）。以动态血压来监测患者情况，我认为有以下几个不妥当之处：
1、动态的程度不好把握，散步的时候血压一定比静息血压高（假设高10mmHg），跑步更高（假设高40mmHg），剧烈运动比如打篮球（假设可以高60mmHg）左右。由此可见，动态血压不方便监测，波幅太大。哪一个才算是动态血压呢？必须要有一个量表。
2、动态血压是在运动的时候测定的，那么袖带的捆绑不方便，而且病人来到诊室后，先让病人做平板运动或在运动试验再测量血压，非常不方便。
3、卧床的患者如何测量动态血压？的病人如何测量动态血压？这类特殊患者必须测静态血压，这应该是毋庸置疑的。如果今天测动态，明天测静态，个人觉得非常凌乱。
以上是不赞同测量动态血压作为监测血压的手段的原因。以下说说静态血压的好处：
2、我们不能简单认为静态血压对于患者的预测危险方面没有作用，怎么可能没有作用呢？我们已经沿用了上百年，沿袭祖宗的做法并非愚昧，随便更改前人的经验也并非创新，关键是事实说话。无数研究证明180mmHg和120mmHg的血压相比（静态），前者心脑事件的发生率显著增加，岂能说静态血压无监测意义呢？
非常欢迎讨论问题，但应该有理有据，有气有节。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
本帖最后由 旷远飘逸 于
12:52 编辑
我发觉你的意见均有悖于医疗常规，为您的病人感到悲剧
我测量血压一般都是在患者正常活动后，即由家来到诊室看病进行测量，不需要休息，看其血压波动的情况，如果正常，说明吃药后血压平稳，静态还需要测量吗，如果休息五分钟到十分钟，此时所得的结果有何意义呢。死亡常发生在由有静态到动态的一瞬间。观察动态十分重要。在这里不能强调怎样的动态，如果动态和静态相差太大是极其危险的。在我这里由于我采用的此种方式方法，没有达标微乎其微。悲剧从何而来？在最近国家出版的重量级杂志也强调了动态血压的重要性，他可的直接抑制血压的异常波动，异常波动你懂吗！！！
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公孙老师总结的很全面，动态，静态都很重要。
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本帖最后由 踏雪无痕 于
21:49 编辑
阅读权限20
楼主说的很好，同意你的看法！
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此消息发自
版主也同意这样的歪理邪说？不会吧？
有点严重了吧？歪理邪说？我们都是来这里讨论学习的，谁也不能保证自己的观点全是正确的，要不来这里讨论的目的是什么？就是大家共同讨论，纠正错误的观点，谁也没有恶意，楼主出发点可能就是自己对动静态血压的...&
不管他同意不同意，反正我不同意，呵呵&
阅读权限20
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。活动后测量的血压不等于动态血压。概念都没有搞清，乱说些什么。
我的金币不够，送不了花，遗憾，金币全用来砸臭鸡蛋给楼主了，哈哈哈哈&
和气、和气！辩论需要选择合适的对象~~&
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。活动后测量的血压不等 ...
动态血压，是按照仪器所设，定时测量一次血压，把一天的各个时间点测量的血压值记录下来，称为动态血压，少逸山人老师说的很正确，动态血压其实也是几个连续的静态血压值！！！！说来说去，好像还是在说静态血压。。。何来谁的意义不大之说，给老师点个赞~~
估计只有 有创动脉血压监测才是准确意义的动态血压监测，是实时动态
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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本帖最后由 旧日足迹 于
20:42 编辑
版主也同意这样的歪理邪说？不会吧？
大家都是来共同学习的，有不同的看法提出来就行了，＂歪理邪说＂有点严重了。楼主可能对动态血压有自己的看法，如果违反诊疗常规给予指正就可以了。
本帖最后由 旷远飘逸 于
11:05 编辑
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。活动后测量的血压不等 ...
请你关注中华杂志，了解中国高血压联盟的活动动态。了解前沿领域发展动态。我发现你的版块没有像样的人才，水平很低，我不再到你的版块溜达，特别是那个叫我不是名医那个版主，让她当斑竹是你们板块的悲哀，水平太差，除了懂点书本的知识外还懂什么。你在这里挑一些没用的字眼说明你很无知！！！
貌似你连书本知识都没弄懂！！！！&
阅读权限150
请你关注中华高血压杂志，了解中国高血压联盟的活动动态。了解前沿领域发展动态。我发现你的版块没有像样 ...
大哥，你是来观摩，我可是来学习的。在基层，能把教科书弄懂的医生已经很了不起了。如今，恐怕也只有教科书没什么商业目的，这杂志，那杂志的，要是我出的起钱，我明天就可以出版一篇论文《其实一点危害也没有》。
斑猪真疯了，去找心理医生看看&
哈哈，精彩，送花！！教科书、指南是上法庭医生拿得出手最硬的证据，杂志嘛，不管我们信不信，反正法官不得信....&
本帖最后由 stonewth 于
12:59 编辑
请你关注中华杂志，了解中国高血压联盟的活动动态。了解前沿领域发展动态。我发现你的版块没有像样 ...
&&古人有云，万丈高楼平地起！
&&俗语有云，细节决定成败！
& & 不管做什么行业，基础都是根本！这位童鞋，你的众多理论都和基础背道而驰，你要让你的理论站得住脚，你要有强有力的证据，不是几个字我认为 “静态血压没意义”、我认为“正常高值血压都必须降压治疗”，证据不是自我想当然的。你既然说你关注中华高血压杂志，鄙人不才，也有订阅此杂志，虽然才疏学浅、学艺不精，也没有看到文章支持你的理论。你可以把文章照片发出来，这样大家心悦诚服，就不会认为是你主观想当然了。
&&还有，网络资讯，带有很浓的商业味道，正如“秋土”同学所言，我是非常赞同的，如果我是&麻仁丸&赞助商，我可以请很多专家来写书写文章 支持“麻仁丸可开胃健脾、清心明目、益智防衰老”，这没有意义，一本杂志里面的内容多如牛毛，有来自卫生院的，有来自三甲医院的，有来自科研单位的，良莠不齐，作为旁观者，需要懂得取舍。
&&而那些所谓的国内外最新研究云云，并没有大规模临床数据证实，盲目的相信其结论，只会酿成悲剧，盲目的运用于临床，那是漠视生命。
&&这些我都是从“我不是名医”版主的文章中学习到的，别人专门发帖教育我们学弟学门们如何在网络资讯复杂的年代学习知识，他就找到了证据来证明他的观点，比如中国指南里心率控制方面，Race 2试验，2013年说80-100次/分与100-110次/分的结局是一样的，2014年欧美指南又说这个试验又很多不足之处，结果的真实性还有待参考。可见，就算是国外的试验，在缺乏大规模临床数据证明之前，都是空谈，你就是盲目的相信，导致你脑袋里的医疗理论扭曲，与已经被证实正确的理论背道而驰，大家向您质疑，是为了广大病员生命着想，并不是一定针对你的人，而你自己的态度傲慢也激化了大家的情绪。还有，我看了你参与讨论的所有帖子，也不是 我不是名医版主一个人不同意你的意见，是大多数都不同意，“少逸山人、秋土”等都不同意，且都认为你傲\慢无礼、目中无人、狂妄自大，连“踏雪无痕、公孙版主”等态度如此好的都不同意你的观点，都在警告你的措辞，你不该反思吗？连我这个路人都看不下去了，向你仍了臭鸡蛋，你可以骂我，也可以不同意其他人的意见，请不要责怪他们，他们只是“恨铁不成钢”！！！！
& &就算你不来心内版，只是说明你闭门造车出门不合辙，我想大家都欢迎你来论坛一起讨论学习，既然是讨论学习，难免争论，既然争论就有有理有据，不要一个劲的空谈，我不是名医 版主人家在讨论的时候，都有一一列举证据，最开始我不信，我还专门去搜索了相关资料证实其真实性，正所谓 大胆假设小心求证嘛。别人的理论就如此刚硬，如此站得住脚。如果你想让大家心服口服，你得学学人家。
&&还有，从证据的可信程度来说，明显教科书、指南的可信程度远远高于网络资讯。
&&最后，你提到别个版主怎么怎么样不才，我不想评价，大家自有公论。
你扔臭鸡蛋的事，就不要说出来了吧。。【偷笑】&
纠正一下：不是2013年，是《2012心房颤动：目前的认识和治疗建议》，Race 2试验对比的是“静息状态下＜80bpm和＜110bpm的临床结果无差异”。不过你意思是表达对了的。&
学习方法正确，态度中肯
阅读权限20
请你关注中华高血压杂志，了解中国高血压联盟的活动动态。了解前沿领域发展动态。我发现你的版块没有像样 ...
我不对这样的评论做答复，只觉得用我们这的一句乡土话来说，那就是名医老师屙屎都不给你吃。欢迎拍砖
哈哈哈你吃好了，真是不可理喻&
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我不对这样的评论做答复，只觉得用我们这的一句乡土话来说，那就是名医老师屙屎都不给你吃。欢迎拍砖{:5_ ...
大家要和谐讨论，避免一些过激语言，谢谢大家对论坛的支持。
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