全站分类导航
|||||||||||||||
|||||||||||||||
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
消化性溃疡的实验室检查
　来源：&&　　 |
　　一、X线钡餐检查
　　是重要方法之一。特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。溃疡的X线征象有直接和间接两种，龛影是溃疡的征象，胃溃疡多在小弯侧突出腔外，球部前后壁溃疡的龛影常呈园形密度增加的钡影，周围环绕月晕样浅影或透明区，有时可见皱襞集中征象。间接征象多系溃疡周围的炎症、痉挛或瘢痕引起，钡餐检查时可见局部变形、激惹、痉挛性切迹及局部压痛点，间接征象特异性有限，十二指肠炎或周围器官（如胆囊）炎症，也可引起上述间接征象，临床应注意鉴别。
　　二、内镜检查
　　纤维及电子胃、十二指肠镜不仅可清晰、直接观察胃、十二指肠粘膜变化及溃疡大小、形态，还可直视下刷取细胞或钳取组织作病理检查。对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断，此外，还能动态观察溃疡的活动期及愈合过程。观察药物治疗效果等。
　　内镜下溃疡可分为三个时期：1、活动期（ActiveStage）：溃疡呈园或椭圆形凹陷，底部平整，覆白色或黄白色厚苔，边缘光整，溃疡边缘充血水肿呈红晕环绕，但粘膜平滑，炎症消退后可见周围皱襞集中。2、愈合期（Healingstage）：溃疡缩小、变浅，周围充血水肿红晕消退，皱襞集中，底部渗出减少，表面为灰白薄苔。3、疤痕期（ScarringStage）：底部薄白苔消失，溃疡面为疤痕愈合的红色上皮，以后可不留痕迹或遗留白色疤痕及皱襞集中示溃疡完全愈合，以上三种尚可分为A1、A2；H1、H2及S1、S2等亚型。
　　三、胃液分析
　　胃溃疡患者的胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指肠溃疡患者则多增高以夜间及空腹时更明显。一般胃液分析结果不能真正反应胃粘膜泌酸能力，现多用五肽胃泌素或增大组织胺胃酸分泌试验，分别测定基础胃酸排泌量（BAO）及最大胃酸和高峰排泌量（MAO和PAO）。对下述情况有很大诊断或参考价值：①排除胃泌素瘤所致消化性溃疡，如BAO超过15mmol/小时，MAO超过60mmol/小时，或BAO／MAO比值大于60％，提示胃泌素瘤的诊断。②区别胃溃疡是良性或恶性，参考MAO结果，如系真性胃酸缺乏，应高度怀疑瘤性溃疡。③症状典型，MAO超过40mmol/小时，提示活动性十二指肠溃疡。
　　四、粪便隐血检查
　　溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1－2周内阴转。
2017临床医师网络辅导班次介绍
教学服务教学材料
40大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　选择题：（每题1分，共65分）
1-20: A A A B A B A B B A A B B A B A E D A A
21-40: E A E A C B D D E D C D E D C A D B E E
41-50: D D B D C E B C A B
51-55: BC; ABC; ACDE; ABCDE; ABCDE;
56-60: ABCD ; ABDE; BDE; ABDE; ABC;
61-65： ABCDE; ACD; ABCDE; ACE; ABD ;
名词解释（每题4分，共12分）
四、名词解释（每题4分，共12分）
66. 心肌损伤标志物（要求举至少2例）
具有心肌特异性（1分），当心肌损伤时，可大量释放至循环血液中（1分），检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质（1分），如CK-MB、LD1、Mb、cTnT等（1分）。
67. 肾小球性蛋白尿与肾小管性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加和滤膜的静电屏障受损（1分）而产生的蛋白尿（中高分子量）（1分）。
当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍（1分），尿中低分子量蛋白质排泄增加，称为肾小管性蛋白尿（1分）。
68. 神经递质和神经调质
神经递质：（以下两种解析之一则得分）
1.指与相应受体相互作用后产生快速和暂短的突触后电位改变的化学物质(1分)。
2.神经元间或神经元与靶细胞（肌肉、腺细胞）间(1分)起信号传递作用的化学物质。(1分)
神经调质:是在突触处实际无传递信号的功能递质(1分)，不直接触发靶细胞的效应，只对其他递质引发的效应起调制作用(1分)。
五、简答题（共13分，其中69题7分，70题6分）
69.简述内分泌疾病常用生物化学检测方法及其临床诊断价值。（7分）
答案：1. 内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测，（1分）有辅助诊断价值。（1分）
2. 检测体液中某激素或其代谢物的水平，（1分）提供直接证据，最常利用。（1分）
3. 动态功能试验（1分）：分兴奋试验和抑制试验，用于判断病变部位。（1分）
4.其他 ：应答对下列任意一个（1分）
t1/2短者可测定激素前体/激素作用介导物
高血浆蛋白结合率者可测定激素结合蛋白
自身抗体检测
异源性激素综合征的检测
70. 卓-艾综合征的实验室检测有哪些项目？
答：卓-艾综合征以高胃酸、高血清胃泌素为主要特征，因此其实验室的检测包括：
①胃酸测定。（1分）
如果BAO＞15mmol/h；BAO/MAO＞0.6，则基本上可作出ZES的诊断。（1分） ②血清胃泌素测定。（1分）
血清胃泌素测定是ZES较特异和可靠的诊断方法，ZES患者须达500ng/L或以上方能诊断。如果病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌，则高度提示ZES。（1分）
③激发试验。（1分）
激发试验适用于血清胃泌素正常而临床上又怀疑ZES诊断的患者。激发试验可分为胰泌素激发试验、钙离子激发试验、试餐激发试验等，可提高检测的敏感性。（1分）
71. 论述题（10分）
简述肝功能实验项目的选择与组合原则，并根据改原则设计一套肝功能检查套餐（指标数≤10），并说明设计依据。（只写套餐的检测指标，不需写测定方法） 答：选择原则：根据实验项目的性质和特点；按临床试剂的需要；结合具体病情；结合所在医院的实验室条件（2分）。
组合原则：尽量仅选用必须的项目；检查结果能揭示肝脏主要功能和损伤情况；方法简便，易于标准化；患者痛苦小，经济负担轻。（2分）。
肝功能检查套餐项目：
ALT、AST：反映肝细胞损伤程度。（1分）
清蛋白、ChE、凝血酶原时间：反映肝脏合成功能。（1分）
GGT、ALP：反映胆汁淤积。（1分）
胆红素、胆汁酸：反映胆红素代谢和胆汁排泄。（1分）
透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型胶原前肽、层粘蛋白、MAO：反映肝纤维化和肝硬化（1分）
AFP：反映肝癌（1分）
临床生化及检验2009学年末考试试卷答案
2. B 3. A 4. B 5. A 6. A 7. B
8. B 9. B 10. A
11. B 12. B
15. A 16. D 17. E 18. E 19. A 20. E 21. B
25. A 26. A
29. B 30. E
32. C 33. D
40. A 41. E 42. D
44. C 45. B
C 47. C 48. E 49. B
答：重症肝炎时由于大量肝细胞坏死（1分），血中ALT逐渐下降（1分），而胆红素却进行性升高（1分），即酶胆分离。
动态功能试验
答案：应用对激素分泌有刺激或抑制作用的药物、激素，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化（2分），分为兴奋试验和抑制试验两类（1分）。
肾小球滤过率（1分）：单位时间内（每分钟）（1分）两肾生成的滤液量（1分）。
69. 简述OGTT结合FPG对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。
答案要点：
诊断正常糖耐量：FPG＜6.11 mmol/L， OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L。（1.5分）
诊断糖耐量减退：FPG＜7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖为7.8~11.1 mmol/L。（1.5
诊断空腹血糖损伤（害）：FPG为6.11~7.0mmol/L，OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L。（1.5分）
诊断糖尿病性糖耐量：FPG≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1 mmol/L。（1.5分）
70. 简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？
答：①胃酸测定。（1.5分）
②幽门螺杆菌检测。（1.5分）
③胃蛋白酶原测定。（1分）
④血清胃泌素测定。（1分）
71. 简述帕金森病的神经生化改变。
黑质多巴胺神经递质的改变（1分）
神经肽的改变（1分）
其他神经递质的改变(γ-氨基丁酸、乙酰胆碱）（1分）
铁代谢障碍（1分）
酶的改变和基因突变（1分）
72. 论述题
根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。
答：1. 反映肝实质细胞损伤：ALT、AST（1.5分），选择依据：肝细胞损伤时大量释放入血，ALT反映急性损伤，AST反映慢性损伤。（1分）
2. 反映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原时间（任写出1个得1.5分），选择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合成功能受损时，血中指标的含量降低。（1分）
3. 反映胆管梗阻：GGT、ALP、胆汁酸（任写出1个得1.5分），选择依据：GGT、ALP、胆汁酸在胆管梗阻时显著增高。（1分）
4. 反映黄疸：胆红素（总胆红素、直接胆红素）（1.5分），选择依据：黄疸时血中总胆红素增高，如同时测定直接胆红素，有助于计算间接胆红素，判断黄疸的类型。（1分）请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
消化性溃疡辅助检查
　来源：&&　　 |
　　消化性溃疡辅助检查是包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。　　　1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查　首选，对消化性溃疡有确诊价值。直接观察、直视下取活检及进行幽门螺杆菌检测，鉴别良性、恶性溃疡。胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，偶尔呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有肿胀充血，愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个时期。每期分两个阶段。　　　2.x线钡餐检查　适用于胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。有直接和间接两种：龛影系直接征象，良性者向外凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，在其周围常见一光滑的堤，其外为辐射状粘膜皱襞；间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部激惹及球部畸形等。间接征象只提示但不能确诊有溃疡。　　　3.幽门螺杆菌检查　因为消化性溃疡绝大多数与此菌有关，应列为常规检查。　　　（1）胃粘膜组织切片：侵入性。检测Hp阳性率高，阳性者表示胃粘膜中有up存在。　　　（2）尿素酶快速试验：侵入性。将胃粘膜活检投入加上指示剂酚红的尿素液中，若胃粘膜有Hp存在，则HP分泌的尿素酶分解尿素，产生氨，后者使酚红变成红色，此法简单，阳性则初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法证实。　　　（3）分离培养法　&金标准&，但要求具有一定的厌氧培养条件和技术，不易作为常规诊断手段推广。　　　（4）尿素呼吸试验　是一种非侵入性诊断法，口服13C或14C标记的尿素，被胃粘膜上Hp产生的尿素酶水解成13C02或14C02，从肺排出，阳性表示目前有Hp感染，结果准确。　　　（5）粪便幽门螺杆菌抗原检测：非侵入性。阳性表示幽门螺杆菌正在感染，准确性与呼气试验相近。　　　（6）血清Hp抗体测定　是间接检查Hp感染的方法，阳性表明受试者感染了Hp，但不表示目前仍有Hp存在，最适合于流行病学调查。　　　使用抗生素、PPI和铋剂等药物可使上述检查（除抗体检测外）呈假阴性。　　　4.胃液分析和血清胃泌素测定　一般仅在怀疑胃泌素瘤时做鉴别诊断用。
|奖学金获奖名单
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　内科学：消化性溃疡知识点讲解
我的图书馆
内科学：消化性溃疡知识点讲解
昨日思考题已经嵌顿的腹股沟疝修补术属于哪种类型的手术（急症、限期、择期）？如果伴有绞窄又属于哪种类型？答案：单纯的腹股沟疝修补术属于择期手术，切口为清洁切口（Ⅰ 类）。嵌顿的腹股沟疝修补术属于急诊手术，切口为可能污染切口（Ⅱ 类）。绞窄的腹股沟疝修补术属于急诊手术，切口为污染切口（Ⅲ 类）。2011 年第 99～101 题 内科学 A 型题-病例题（99～101 共用题干）患者，男，35 岁。3 个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1 天前黑便 1 次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。99. 最可能的诊断是A. 慢性胃炎B. 胃溃疡C. 十二指肠溃疡D. 胃癌100. 为了确定诊断，首选的检查是A. 胃镜检查B. 钡餐透视C. 腹部 CTD. 腹部 B 超101. 若患者出现黑便，每日出血量最少应超过A. 30 mLB. 50 mLC. 150 mLD. 300 mL题目解析99 病例题解题思路1. 根据已知信息锁定大纲要求的疾病患者有「间断上腹痛」的病史，慢性病程，加之反酸、黑便等临床表现，考虑消化性溃疡。患者年龄 35 岁，且有夜间痛，考虑十二指肠溃疡。2. 根据选项排除其它疾病A 选项：慢性胃炎患者一般没有明显的症状。B 选项：胃溃疡患者多为中老年人，夜间痛少见。D 选项：胃癌患者多为中老年人，腹痛不规律。3. 再次验证所诊断疾病以避免出现连环错误十二指肠溃疡好发于青壮年（本题符合），好发于男性（本题符合），慢性节律性、周期性上腹痛为其特点（本题符合），多为饥饿痛、夜间痛（本题符合）。十二指肠溃疡患者胃酸分泌增加，可有反酸（本题符合）。消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，可出现呕血、黑便，粪便隐血试验阳性（本题符合）。100 题确诊十二指肠溃疡首选胃镜检查。101 题粪便隐血试验阳性提示消化道出血至少超过 5 mL，患者出现黑便提示出血至少超过 50 mL，若出现呕血提示出血至少超过 250 mL，可根据「5 × 50 = 250」来记忆。本题答案99. C100. A101. B考点讲解【2016 年大纲 内科学（二）消化系统疾病和中毒 3. 消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗】本题的音频讲解请点击这里哦
当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放
消化性溃疡 来自医学生考研
一、概述消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，主要为胃溃疡和十二指肠溃疡，以十二指肠溃疡最常见。好发于男性。二、病因和发病机制1. 天平失衡胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与消化道黏膜的屏障功能之间失去平衡，是消化性溃疡最主要的发病机制。十二指肠溃疡多与侵袭作用增强有关，胃溃疡多与黏膜屏障功能降低有关。2. 幽门螺杆菌感染Hp 感染是消化性溃疡的主要病因。回顾：Hp 感染可见于慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、胃癌、急性幽门螺杆菌感染性胃炎。3. 药物长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）容易导致胃黏膜损伤，主要引起胃溃疡。4. 应激十二指肠溃疡的发病与长期精神紧张、应激等情况密切相关。三、临床表现与辅助检查1. 临床表现（1）典型表现慢性、周期性、节律性上腹痛。（2）技巧若题干描述某一患者有「慢性 + 周期性 &+ 上腹痛」的病史，首先考虑消化性溃疡。2. 辅助检查（1）确诊消化性溃疡的首选检查是胃镜检查，并取活检。回顾：胃镜是确诊胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、判断上消化道出血病因的首选检查方法。（2）确诊消化性溃疡的次选检查方法是 X 线钡餐检查。消化性溃疡的直接征象是出现龛影，十二指肠溃疡的典型表现是球部呈三叶草恒定畸形。（3）检查幽门螺杆菌：首选检查：侵入性检查首选快速尿素酶试验，非侵入性检查首选 13C/14C 尿素呼气试验。金标准：侵入性检查的金标准是胃黏膜组织切片镜检，非侵入性检查的金标准是 13C/14C 尿素呼气试验。复查：根除 Hp 治疗后，复查时首选 13C/14C 尿素呼气试验。一般在治疗后 > 4 周复查，且复查前应停用 PPI 或铋剂 2 周，以避免假阴性的出现。注意：近期感染 Hp 后会出现血清 Hp 抗体，其不受根除Hp治疗影响，因此复查时不会出现假阴性，但其本身对于复查无任何意义。四、并发症（含《外科学》内容）1. 出血上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。10%～25% 患者以上消化道出血作为首发症状。胃溃疡出血多在胃小弯处，十二指肠溃疡出血多在球部后壁。（1）临床表现失血表现（乏力甚至休克）、呕血或黑便、肠鸣音亢进等。（2）处理90% 的患者均可通过内科保守治疗控制出血。若已发生休克则首选补充血容量，若未发生休克首选急诊胃镜止血。（3）扩展上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡，其次为肝硬化所致食管静脉曲张破裂出血。2. 穿孔胃溃疡穿孔多在胃小弯处。十二指肠溃疡急性穿孔多见于球部前壁，慢性穿孔多见于球部后壁，以急性穿孔常见。（1）临床表现突发上腹刀割样剧痛，可出现转移性右下腹痛（胃内容物沿右结肠旁沟下流）。急性腹膜炎的表现（压痛、反跳痛、肌紧张）。肠鸣音消失，肝浊音界缩小。（2）诊断首选的确诊方法是腹部 X 线检查，80% 患者可见膈下新月形游离气体。最可靠的确诊方法是诊断性腹腔穿刺，阳性率达 90%。（3）治疗一般情况好、症状较轻的患者采取保守治疗。若穿孔超过 8 小时，患者全身情况差，采取穿孔缝合术。穿孔未超过 8 小时，患者全身情况较好，采取胃大部切除术。记忆：消化性溃疡穿孔的治疗原则遵循「轻保重补、不轻不重胃大切」。3.&梗阻十二指肠溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、胃泌素瘤易发生幽门梗阻。（1）临床表现反复呕吐，呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁，可导致低钾低氯碱中毒。上腹部可见胃型、胃蠕动波，出现振水音。（2）扩展《诊断学》：当胃内有多量液体和气体留存时，以冲击触诊法振动胃部，可听到气、液撞击的声音，称为振水音，若在清晨空腹或餐后 6～8 h 以上仍有此音，提示幽门梗阻或胃扩张。（3）处理瘢痕性幽门梗阻是需要手术治疗的绝对适应症。一般而言先行保守治疗（胃肠减压、补液等），无效时才考虑手术治疗。4. 癌变十二指肠溃疡几乎不发生癌变。胃溃疡癌变率 & & & & &&（1）临床表现疼痛与体重减轻是胃癌最常见的症状，一旦有胃溃疡病史的患者其腹痛开始出现不规律，需要考虑可能发生胃癌。（2）处理手术治疗为主。进展期胃癌根治术后必须进行化疗，可用方案为 FAM（氟尿嘧啶+多柔比星 + 丝裂霉素）。五、治疗1. 抑酸治疗（1）药物质子泵抑制剂：例如奥美拉唑，通过抑制壁细胞质子泵来抑制胃酸分泌的终末环节，疗效最佳，一般溃疡 4 周可愈合。H2-R 拮抗剂：例如法莫替丁，通过抑制壁细胞 H2-R 来抑制基础胃酸分泌，疗效没有 PPI 好，一般溃疡 6 周可愈合。（2）疗程一般为 4～8 周，胃溃疡疗程长于十二指肠溃疡。2. 根除幽门螺杆菌常采用「三联疗法」，即选用 2 种抗生素 + 1 种 PPI，或选用 2 种抗生素 + 1 种铋剂。注意：抗 Hp 的三联疗法中，抗酸药只能选择 PPI，不能选择 H2-R 拮抗剂。因为 PPI 除了抑酸以外，还兼有抗 Hp 的作用（铋剂也兼有此作用）。疗程为 1～2 周，可重叠在抑酸治疗的 4～8 周内，也可在抑酸治疗结束后再进行。回顾：可用于抗 Hp 治疗的抗生素有：「一克拉的镯子让花甲之年的阿莫娶到了苄夫人」。3.&保护胃黏膜（1）米索前列醇可增加胃黏膜血流量和黏液、碳酸氢盐的分泌量，有利于胃黏膜修复。因其可收缩子宫，因此孕妇禁用。（2）铋剂不仅可用于保护胃黏膜，还兼有抗 Hp 的作用。肾功不全者禁用。（3）氢氧化铝可中和胃酸，促进前列腺素的合成，并能增加黏液和碳酸氢盐的分泌。4. 患者教育停止服用不必要的 NSAIDs 药物，若确需服用，应同时服用PPI和米索前列醇。六、特殊类型的消化性溃疡除开胃溃疡、十二指肠溃疡以外的不典型溃疡则为特殊类型的消化性溃疡，它们症状多不典型，较重且持续，病变发展较快，药物治疗效果差，常规手术后易复发。1. 复合溃疡指胃溃疡合并十二指肠溃疡，很容易发生幽门梗阻。回顾：幽门梗阻率发生较高的有十二指肠溃疡、幽门管溃疡、复合溃疡、胃泌素瘤。2. 幽门管溃疡胃酸分泌较高，很容易发生幽门梗阻和出血。3. 球后溃疡指发生于十二指肠降部、水平部的溃疡，溃疡多在后内侧壁（易穿透引起胰腺炎）。夜间痛多见，可向背部放射，很容易发生出血。4. 巨大溃疡指溃疡直径 > 2 cm 的溃疡，多见于老年人服用 NSAIDs药物所致，溃疡位置较高（高位溃疡），多在后壁（易穿透）。5. 儿童期溃疡多表现为肚脐周围疼痛，呕吐多见。6. 胃泌素瘤胰腺分泌大量胃泌素，导致胃酸分泌显著增加，溃疡部位不典型，多伴腹泻，也称 Zollinger-Ellison 综合征。思考题为什么胃溃疡的龛影位于胃腔轮廓之外，而胃癌溃疡型的龛影位于胃腔轮廓之内呢？可直接在本篇文章最下方的「写留言」处回答，有任何疑问或建议均可以在此处留言哦。题图来源：
TA的最新馆藏