今年的特殊病种报销比例一个人可以做几种药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-12 21:46 标签： 特殊病种
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我市新增四种基本医疗保险特殊病种
发布日期： 00:09
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　　6月4日我们从市人力社保局了解到，该局下发《关于新增市区基本医疗保险门诊特殊病种的通知》，同意在原9种特殊病种基础上新增四个病种为门诊特殊病种。目前，市区特殊病种增加到13种。据了解，原9种特殊病种分别为：恶性肿瘤，白血病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭、尿毒症患者的透析治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、脑血管意外后遗症（该病种限职工基本医疗保险参保对象）、矮小症（限未成年人）。目前，新增耐多药肺结核病、戈谢病、渐冻症、苯丙酮尿症等四个病种。据介绍，特殊病种门诊待遇：一个保险年度内的起付标准为1000元，起付标准以上的医疗费，按职工（城乡居民）住院标准支付。职工医保住院报销待遇：起付标准至2万元（含）、2万元至最高支付限额，在职职工分别报销85%、90%，退休人员分别报销92.5%、95%，最高限额18万元。城乡居民医保住院报销待遇：起付标准至最高限额内，按标准一缴费人员（500元/年）和在校学生、不在校未成年人，在一级、二级、三级医疗机构分别报销85%、80%、75%，按标准二缴费人员（300元/年），在一级、二级、三级医疗机构分别报销80%、70%、65%，最高限额15万元。　　特别提醒：由于特殊病种人员医疗费用较高，该类人员在参加基本医疗保险的同时，别忘了购买大额医疗补充保险（每份100元，保额10万元，可购买多份），职工购买时间：每年7月份。城乡居民购买时间：每年4~6月，学生为9~10月。其待遇为：一是保险额度内，第一年购买报销60%，连续购买二年75%，连续购买三年90%，火爆招商网，连续购买十年（含）以上95%；二是连续满3年人员，在一个医疗保险年度内住院和特殊（慢性）病门诊，基本医疗保险范围内的医疗费用，个人自负（不含异地就医个人先自付）超过3000元以上部分，由大额医疗补充保险基金在额度内予以补助：职工基本医疗保险参保对象补助80%，城乡居民基本医疗保险参保对象补助50%。三是连续满3年人员，大病商业补充保险最高报销额度由5万提高到15万元（每年1份）、30万元（每年2份），报销范围由基本医疗保险目录内扩大到合规费用。合规费用包括国药准字、国药进字所有等。
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我有特殊病种买药医生说可以报销
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有特殊病种买药医生说可以报销 但事到药房拿药 药房说报销不了
叫我回家问新农合 新农合说医院编码弄错了 这怎么办
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：脑血管病,短暂性脑缺血发作,面神经炎,晕厥,脑血栓...
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问题分析：药品的报销，需要根据具体的医保目录，确定具体的药物，相关方面的药物主要是评估疾病的治疗，如果没有医保报销范围，只要是有利于疾病治疗，是要规范的服用。意见建议：所以目前需要根据具体的疾病情况综合判断，一般的门诊购药，相对来说，报销的范围比较小，住院才可以报销。
问长期都要服用抗乙肝病毒的药想请问下这样的病种属于特殊病种吗？听说特殊病种像高血压糖尿病需长期服药不
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
指导意见：你好，这个并不属于特殊病种的，乙肝没有特效疗法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.
问陕西省单病种报销都是那些
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
&&已帮助用户：105384
指导意见：这个具体的怎么报销，要直接咨询相关部门的，这样才准确，
问冠心病人参加农村医保可以办理特殊病种医保
职称：副主任医师
专长：胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,慢性糜烂性胃炎,肝炎,应激性溃疡,胃肠疾病,急性胃炎,慢性胃炎,急性胰腺炎,慢性溃疡性结肠炎
&&已帮助用户：5809
指导意见：您好！根据您描述的情况，农村合作医疗应该是沒有特殊病种报销。我们这里有一个叫大病救助可以申请。您具体要咨询当地农合管理部门。希望有帮助到您。祝您健康！
问朱医生您好！我想咨询下，甲亢属于特殊病种，可以办理...
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
病情分析： 这种情况可能是单纯甲状腺肿或甲状腺功能亢进，一般甲亢多有怕热，皮肤潮湿，心慌，四肢无力，手抖，易怒，失眠，脾气急躁，心率快，大便次数增加等症状，甲亢可以引起孕妇的流产。可以引起女性月经改变。意见建议：这种情况一般可以查甲状腺功能确诊，一般甲亢应低碘饮食，避免多吃海带，紫菜等食物，一般可以用他巴唑或丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺素药物治疗，一般应治疗2年左右，定期复查甲状腺功能。
问脑梗塞可以列为特殊病种吗
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：患了脑梗塞是可考 虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊,华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼、
问安徽马鞍山乙肝列入特殊病种了吗?药物怎么报销，怎么走程序？...
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
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指导意见：要去当地的有关部门咨询看情况的，看具体是什么情况，。
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明起5种居民门诊特殊病种一次可开14天药
珠江时报评论
　　珠江时报讯(记者/关帅屏 通讯员/吴少娥)居民门诊医保参保人又有好消息了。从4月1日起，居民门诊特殊病种参保人一次开药最多可开14天，这样就可减少参保人跑医院的次数了。
　　病情稳定
　　一次可开14天药
　　“慢性病每日都是吃这些药的，以往有些医院医生最多只给开7天的药，若能开到14天，我们就不用频繁跑医院了。”家住桂城江南名居的参保人梁阿姨特别期待去一趟医院能开14天的药。现在，梁阿姨的期待实现了。
　　自从实施居民门诊医保“一卡通”以来，大量的慢性病患者涌向区级医院就医开药，给区级医院带来了很大的经济压力和就诊压力，门诊医保普遍亏损，致使个别的医院、医生总想方设法降低处方天数，以减少亏损。但这样的做法却给市民带来了很大的不便。
　　针对部分慢性病参保人反映的慢性病患者在某些医院很难开到14天的药物这一问题，南海区人力资源和社会保障局、区卫生和计划生育局、区社会保险基金局迅速作出回应，联合发出了《关于印发加强对基本医疗保险定点医疗机构监督管理的工作方案的通知》，要求南海区所有定点医疗机构对病情稳定的居民门诊特殊病种参保人，从4月1日起，原则上都可以将处方开药至14天，以减少病人为开药来回奔波所造成的不便。三部门此举真正实践了利民便民理念，着力解决关系群众切身利益的问题，让群众就医更加便利、得到更多实惠。
　　南海区一位不愿意透露姓名的院长告诉记者：“上级部门对开药的问题做出了这样的决定，我们必须从大局出发，迅速落实。但是，目前门诊医保的亏损情况的确相当严重，我们还是希望政府能够给予一定的扶持，保障医院的正常运营。”
　　慢性病患者
　　合理用药
　　区卫生和计划生育局有关负责人表示：“根据国家卫生和计划生育委员会所规定的《处方管理办法》(卫生部令第53号)第十九条的规定：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。而目前，南海区居民门诊医保可以开到14天药物只针对病情稳定的五种特殊病种参保人，其他病种的处方同样还是要按照要求严格开具。”
　　“治疗慢性病的药物，在镇街医院、甚至社区卫生服务站所提供的基本药物中，其实有很多都能够达到很好的治疗效果。”区卫生和计划生育局有关负责人说，该局将组织对一些慢性病防治的基本药物进行专家论证，对慢性病患者进行合理用药指引。
　　》相关链接
　　5种门诊医保特殊病种
　　1.高血压病II期以上(含II期)；
　　2.糖尿病(有糖尿病症状且空腹血糖7.8MMOL/L或餐后2小时血糖11.1MMOL/L)；
　　3.慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染；
　　4.各种心脏病合并心功能不全2级以上(含2级)；
　　5.脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑出血栓形成、脑栓塞)及脑障碍性病变后遗症。
　　》温馨提示
　　开药天数问题可投诉
　　参保人如有涉及到有关慢性病开药天数的问题，可以拨打“12345”电话进行反映、投诉。区人社局、区卫计局和区社保局将会根据反映的情况，进行联合调查，如反映的情况属实，将按有关规定对定点医疗机构作出处理。
　　参保人拨打“12345”时需清楚提供以下信息：参保人姓名，身份证号码，联系电话，就诊的医疗机构名称，就诊时间，就诊的病种等情况，以方便有关部门及时、准确地跟进调查。

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