荨麻疹3 荨麻疹------程宇宏总结3[ 02:52:18]
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　　【周有川】治疗自始至终抓住一个“血”字，认为本病多属虚证。(1)血虚受风，治宜养血疏风，方选四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。(2)血热受风，治宜疏风凉血，清热解毒，处方：浮萍、防风、荆芥、蝉蜕各9g，生地黄、赤芍各18g，牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g，金银花、连翘各15g。(3)表虚营卫不和，治宜益气固表，调和营卫，方选玉屏风散加减。 &(4)中虚兼风寒，治宜温中散寒，升阳解毒，方选小建中汤合升麻葛根汤加减。【张作舟】将慢性荨麻疹分四型治疗。(1)表虚不固、营卫失和，治宜固卫和营，佐以酸敛，方用固卫御风汤(黄芪、白术、防风、党参、桂枝、白芍、乌梅、五味子、白鲜皮、秦艽、白芥子、甘草)。(2)血虚气弱，风从内生，治宜养血熄风，方用养血熄风汤(当归、黄芪、何首乌、白芍、五味子、乌梢蛇、全蝎、白鲜皮、羌活)治疗。(3)阴虚内热，治宜滋阴清热、潜阳熄风，方用养阴宁荨汤(生地黄、白芍、女贞子、黄芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蛎、珍珠母、白鲜皮、秦艽)治疗。(4)肠胃湿热，治宜清热理脾，宣化湿浊，方用平胃散加味治疗。【陈汉章】将本病分为7型治疗。(1)风邪袭表，治宜疏风散寒，解表透疹。方选荆防败毒散加减(羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、刺蒺藜)。(2)邪侵肺卫，治宜清热宣肺，解表透疹。方用麻杏石甘汤加减(麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、浙贝母、蝉蜕)。(3)邪陷少阳，治宜开达膜原，辟秽化浊。方选达原饮加减(槟榔、厚朴、草豆蔻、知母、白芍、黄芩、甘草、柴胡、荆芥、防风)。(4)邪入阳明:①升降散证，治宜透郁泻热、升清降浊，方用升降散加减(白僵蚕、姜黄、大黄、蝉蜕、火炭母、凤尾草、茵陈蒿)。②葛根芩连汤证，治宜解表清热，透疹止痒，方选葛根芩连汤加减(葛根、黄芩、黄连、甘草、刺蒺藜、防风、珍珠草)。(5)肾阴亏损，治宜滋补肝肾，祛风止痒，方用六味地黄丸加减(熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防风)。(6)血虚风燥，治宜养血祛风，方选当归饮子加减(熟地黄、当归、赤芍、川芎、刺蒺藜、黄芪、何首乌、荆芥、防风、甘草、蝉蜕)。(7)情志内伤，治宜疏肝理气，方选逍遥散加减(当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、刺蒺藜、防风)。【龚国樑】辨证分型如下：(1)风热型，治宜祛风清热，方用消风散加减。(2)风寒型，治宜祛风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减。(3)肠胃型，治宜祛风解表、通腑泄热。处方：荆芥、防风、制大黄、苍术、苦参、生甘草各9g，茵陈蒿15g，生山栀子6g。(4)血虚型，治宜养血祛风，方用四物汤加味。【吴干银】认为急性荨麻疹治在肺，肠胃型荨麻疹调肝脾，慢性荨麻疹治肾为主。(1)急性荨麻疹，属风寒束肺者，可用解表化饮汤加减；属风热犯肺者，用银翘散加减。(2)肠胃型荨麻疹，治以疏肝解郁调脾法，方用逍遥散加味。(3)慢性荨麻疹，偏肾阳虚者用肾气丸加减；偏肾阴虚者用大补阴丸加减。　　【李元文】从肝脾论治慢性荨麻疹，将慢性荨麻疹分为3型：(1)肝郁脾虚型，治以疏肝健脾搜风，用自拟治荨I号方(柴胡、郁金、白术各 lOg，茯苓皮20g，大枣3～5枚，全蝎6g，丝瓜络lOg)。(2)肝阴不足型，治以柔肝养阴熄风，方用自拟治荨Ⅱ号方(银柴胡、白芍、乌梅、五味子、当归、钩藤、白僵蚕各lOg，蝉蜕6g)。(3)脾虚湿阻型，治以健脾除湿祛风，用自拟治荨Ⅲ号方(黄芪、白术、茯苓、猪苓、泽泻、六一散(包)、浮萍、防风各lOg，自鲜皮30g)。3专病专方治疗王联庆应用荆防四物汤(荆芥、防风、当归、川芎、牡丹皮、栀子、浮萍各lOg，生地黄、赤芍、地肤子、白鲜皮、何首乌、胡麻仁各15g)治疗风热型荨麻疹60例，总有效率98．3％。朱庄庄用活血祛风汤(桃仁、红花、党参、白鲜皮各lOg，生地黄20g，川芎、赤芍、当归、土茯苓各15g，地龙、生甘草各9g)治疗慢性荨麻疹60例，痊愈率80．O％，总有效率98．7％。刘和平用扶正祛风汤(黄芪15～30g，防风lO~15g，白术10～12g，熟地黄15g，当归12g，荆芥lOg，蝉蜕6～lOg，桂枝lOg，黄芩12g，白芍、川芎、甘草各lOg)治疗荨麻疹 265例，其中风寒型78例，有效率96．1％；风热型8l例，有效率96．2％；血虚型106例，有效率91．5％，总有效率94．6％。李元文用加味过敏煎(柴胡、白术、防风、乌梅、苦参、丝瓜络、五味子、当归、赤芍各lOg，茯苓20g，白鲜皮30g，甘草5g)治疗人工性荨麻疹32例，总有效率93．75％。魏武杰自拟养血祛风汤(当归、麦门冬、自鲜皮各15g，川芎6g，赤芍、生地黄、荆芥、防风、玄参、夜交藤各lOg，土茯苓20g)治疗慢性荨麻疹93例，总有效率92．7％。蒋卫健自拟加昧过敏汤(苦参、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐长卿各15g，防风、蝉蜕各lOg)治疗慢性荨麻疹15l例，总有效率91．39％。4中医外治法佘俊卿用中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹86例，治愈43例，显效35例，有效8例，方药为：苦参、白鲜皮、当归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30g。朱越洋等用消疹散敷贴穴位治疗急性荨麻疹52例，总有效率100％。具体方法如下：①药物组成：蝉蜕、细辛、防风等量，研成细末，加人适量冰片。②用法：取消疹散O．2~O．4g置于麝香虎骨膏中，外贴曲池、大椎、悬钟、梁丘穴。风寒型加列缺；风热型加外关(除大椎外均为双侧)；腹痛、腹泻加神阙。每日1次，外治期间停用其他任何药物。胡文钊等用药物热浴法治疗慢性荨麻疹95例，总有效率91．2％。方药为：防风、艾叶、荆芥、白鲜皮、生地黄、蛇床子各20g，苦参30g。5针灸治疗 体穴治疗。王光鼎采用温针加灸治疗急性荨麻疹。取穴：合谷、曲池(温针)、足三里(温针)、太冲、血海、风市、风池、百会、大椎、中脘(灸)、神阙(灸)。治疗114例，总有效率96．49％。李占东用穴位注射治疗顽固性荨麻疹。取穴：曲池、血海、三阴交。药物：5％当归注射液，每穴注入2ml，共治疗32例，总有效率 96．9％。耳穴治疗。彭世桥L22J选取肺、脾、神门、内分泌、肾上腺等耳穴，用牵牛子埋压，治疗慢性荨麻疹50例，痊愈34例，好转14例，无效2例。赵永洲取神门、心、肺、抗过敏区、皮脂腺、脾、胃、耳尖等耳穴，并根据病情配合相应耳穴区贴压治本病。共治疗12l例，痊愈35例，显效41例，有效34例，无效11例。　　6中西医结合治疗路鸥以益气养血，活血祛风法为主，辅以西药治疗慢性荨麻疹50例，总有效率98％。治疗方法：①中药：加味归芪荆防汤(当归、生黄芪各15g，赤芍、白芍各lOg，熟地黄15g，川芎、荆芥、防风、蝉蜕各lOg，刺蒺藜15g，白鲜皮20g)。②西药：特非那丁60mg，每日2次口服。朱建兰等采用克敏能lOmg·d－1及中药“抗敏汤”(苍耳子、徐长卿、秦艽各lOg，黄芩9g，白鲜皮6g，荆芥12g，蝉蜕6g，苦参9g，当归12g，生地黄12g)治疗慢性荨麻疹60例，总有效率100％。董献华采用复方丹参液20ml，日1次静点及西米替丁 0．2g日3次口服，治疗慢性荨麻疹60例，总有效率 93．34％。谷欣采用克敏5mg、甲氰咪胍O．4g、维生素C2．Og，日3次口服，必要时口服或静点激素。配合中药：石膏30g，牡丹皮、黄芩各15g，青蒿20g，赤芍 15g，紫草12g，黄连5g，蒲公英、金银花、大青叶、夏枯草各30g，茵陈蒿24g口服，治疗急性荨麻疹50例，总有效率98％。　　慢性荨麻疹中药方剂中药方剂（一）【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。【治法】健脾除湿，疏风和血。【方名】多皮饮。【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】赵炳南方。中药方剂（二）【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。【治法】辛开腠理，和血止痒。【方名】麻黄方。【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【出处】赵炳南方。中药方剂（三）【辨证】脾虚兼风。【治法】健脾利湿，祛风止痒。【方名】荨麻疹汤。【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【出处】屈舒信方。中药方剂（四）【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。【方名】加减当归饮。【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】俞长荣方。中药方剂（五）【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。【治法】疏风清热，活血通经。【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。【用法】水煎服，每日1次，日服2次。验方大全&验方一 &&紫草根、金银花、土茯苓、赤小豆各15克连翘、生地各12克，防风、苏叶白蒺藜、蝉蜕、白鲜皮、荆芥、赤芍、甘草各9克。水煎服，每日1剂。【功效】祛风清热，凉血解毒。适用于急性荨麻疹。验方二 &连翘、丹参、何首乌、牡丹皮各20克，生地35克，防风、知母、蝉蜕、苦参、地肤子各15克，白鲜皮30克，通草10克。水煎，分2次服，每日1剂， 2周为1疗程。【功效】活血祛风止痛。适用于荨麻疹。验方三炙麻黄10克，桂枝、炙甘草、五味子各6克，自芍、代赭石、制首乌各20克，麦冬、党参、黄芪、当归各12克。水煎服，每日1剂。【功效】祛风散寒，益气养血。适用于寒冷性荨麻疹。验方四水牛角30克(先煎)，生地10—30克，赤芍10—15克，牡丹皮6—15克，僵蚕、姜黄各6—12克，蝉蜕、大黄各5—10克。水煎服，每日1剂。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于血热型荨麻疹。验方五乌梅20克，蝉蜕12克，蛇蜕5克，桂枝、白芍各10克，炙甘草9克，生姜3克，红枣4枚。水煎服，每日1剂。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方六白酒1份，醋2份。　　将白酒与醋混匀，搽患处，一般几分钟后即可见效。【功效】止痒去疹。适用于荨麻疹。验方七大胡麻24克，生首乌、白蒺藜、苦参各18克，威灵仙、牛蒡子、防风、浮萍各12克，蝉蜕6克，甘草10克。上药用600克水，煎取300克，冷却后加适量防腐剂，装瓶备用。成人1日3次，每次50克，儿童酌减。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方八荆芥、防风、黄芩、黄柏、连翘各10克，升麻3克，生石膏30克，蝉蜕8克，白鲜皮12克。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方九生黄芪15克，当归、熟地、川芎、白芍、防风、荆芥各9克，菟丝子、潼蒺藜、白蒺藜、僵蚕各12克，蝉蜕7克，苦参13克。水煎服，每日1剂。【功效】补气养血，祛风除湿。适用于荨麻疹。验方十当归、生地、赤芍、荆芥、僵蚕、蝉蜕、羌活、独活各15克，川芎、防风、柴胡各10克，薄荷5克，苦参25克，川椒20克，红枣5枚。水煎，分2次服，每日1剂。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方十一【组成】防风、银柴胡、乌梅、五味子各10克。水煎，分2次服，每日1剂。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方十二防风6克，生黄芪、生乌梅、制首乌各15克，地肤子、地龙、牡丹皮、甘草各10克。每日1剂，分2次服。【功效】祛风除湿，益气养阴。适用于荨麻疹。验方十三艾叶、马鞭草各120克，鲜马齿苋30克，鲜蒲公英、梨头草、杠板归各15克。除艾叶、马鞭草外，其它草药一起捣烂。先用艾叶、马鞭草水煎冲洗，再用捣烂的其它药外敷患处，每日1次。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方十四 &荆芥、防风、川羌活、干姜皮、土茯苓各15克，桂枝、地肤子各20克，威灵仙、蝉蜕、赤芍、川芎、柴胡各9克。水煎服，每日1剂，分2～3次服。【功效】祛风解表，活血通络。适用于寒冷性荨麻疹。验方十五 &石楠叶50克，地肤子50克，当归50克，独活60克，白酒适量。　　以上前4味共为粗末，每服取5～6克药末，加入15克白酒，煎数沸，候温，空腹连末一同饮下。日服3次。【功效】解毒透疹。适用于荨麻疹和过敏性皮疹等。验方十六&&党参、茯苓、白术、蝉蜕、白薇各10克，黄芪15克，川芎6克，陈皮、木香、乌药、防风各5克。每日1次，水煎服，药渣水煎洗患处。【功效】健脾益气，祛风除湿。适用于寒冷性荨麻疹。验方十七&&葛根20克，麻黄10克，生姜4片，桂枝12克，甘草6克，白芍20克，红枣4枚。水煎服，每日1剂。【功效】解肌散寒，祛风止痒。适用于风寒型急性荨麻疹。验方十八&生地20克，防风30克，荆芥穗15克，牛蒡子15克，黄芩20克，牡丹皮20克，白鲜皮20克，红花1O克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1剂。【功效】清热凉血，疏风止痒。适用于急性荨麻疹。验方十九黄芪30克，防风、桂枝、白术、赤芍、白芍各15克，乌梅、附子各10克。上药制成蜜丸，每丸9克。每日口服4—6丸，连续10天为1个疗程。【功效】温经散寒，疏风止痒。适用于荨麻疹。验方二十黄芪30克，白术、防风、赤芍、白芍各10克，黄芩15克，桂枝6—10克，红枣5枚，生姜3片，生甘草6克，白茅根30克。水煎，分2—3次温服，每日1剂。【功效】疏风止痒。适用于荨麻疹。验方二十一苍术、防风、当归、黄芪各9～15克，麻黄、川乌(先煎)、草乌(先煎)各3～9克，羌活、荆芥各9-12克，细辛3—5克，艾叶、川芎各9克，全蝎12克，甘草4克。水煎，分3次服，每日1剂。【功效】疏风止痒。适用于荨麻疹。验方二十二防风、生地、荆芥、白鲜皮、蛇床子各20克，艾叶2克，苦参30克，加水煎至3000克。热浴患处，水温控制在50-60℃，时间30—40分钟，每日2次。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方二十三生黄芪20-40克，自术、何首乌各15克，防风、连翘、自蒺藜、苦参各10克，麻黄5克，赤小豆30克，蝉蜕6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，5天为1疗程，共治疗2个疗程。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方二十四麻黄、桂枝、杏仁各10克，甘草6克，白术12克。水煎，分2次服，每日1剂。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方二十五羌活10克，防风6克，炒苍术6克，北细辛1.5克，川芎6克，白芷6克，生地黄10克，炒黄芩6克，甘草6克，生姜2片，葱白头3枚。水煎服，每日1剂，儿童用量酌减。【功效】祛风止痒。适用于急性荨麻疹。验方二十六全蝎3克，蜈蚣2条，僵蚕、地龙、桂枝、防风、生姜各10克，蝉蜕、麻绒各5克，红枣5枚。水煎服，每日1剂。【功效】通络祛风止痒。适用于顽固性荨麻疹。验方二十七桂枝6克，麻黄3克，杏仁3克，生姜3克，红枣7枚，白芍3克，炙甘草3克。水煎，分2次服，每日1剂。【功效】解表和营，缓急止痛。适用于风寒伴腹痛型荨麻疹。验方二十八升麻、葛根、芍药、甘草各等份。以上4味共研细末，每服9克，每日2—3次。【功效】清热解毒透疹。适用于荨麻疹。验方二十九熟地、当归、自芍各20克，黄芪、何首乌各30克，川芎、白蒺藜、荆芥、防风各12克，蝉蜕、甘草各10克。水煎服，每日1剂。【功效】补气生血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方三十防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、山栀、酒蒸大黄、芒硝各15克，石膏、黄芩、桔梗各30克，甘草60克，滑石90克。上药共研细末，每服6～12克，每日2～3次，亦可水煎服，每日1剂。【功效】解表通里，疏风清热，化湿解毒。适用于荨麻疹。验方三十一当归、生地、川芎、首乌、白芍、荆芥、防风、蒺藜、黄芪、甘草各9克。水煎服，每日1剂。【功效】补气养血。活血祛风。适用于慢性荨麻疹。验方三十二黄芪30克，白术15克，防风30克，当归15克，红花10克，荆芥穗15克，蝉蜕15克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1剂。【功效】益气固表，疏风止痒。适用于气血亏虚型荨麻疹。验方三十三】麻黄5克，桂枝10克，当归15克，红花10克，荆芥15克，防风30克，甘草15克。水煎，分3次服，每日1剂。【功效】温经散寒，疏风止痒。适用于风寒荨麻疹。验方三十四川芎、甘草、荆芥穗、羌活、防风、僵蚕、茯苓、蝉蜕、藿香叶、人参各10克，厚朴、陈皮各15克。上药为末，每服6克，茶水送服。【功效】益气养血，祛风止痒。适用于瘙痒荨麻疹、慢性荨麻疹。验方三十五黄芪、制首乌各15克，白术、当归各12克，赤芍、白蒺藜、僵蚕、防风各10克，全蝎3克。每日1剂，水煎2次分服。【功效】益气养血祛风。适用于荨麻疹。三十六地肤子30克，白鲜皮、荆芥、秦艽各15克，土茯苓20克，防风、蝉蜕、浮萍各10克。水煎服，每日1剂。【功效】祛风解表，止痒。适用于慢性荨麻疹。验方三十七麻黄、桂枝各9克，杏仁、蝉蜕各10克，甘草6克，白术12克。　　水煎，早晚温服，每日1剂。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方三十八乌梢蛇15克，黄芪20克，生地、当归、川芎、白芍、刘寄奴各10克，白术、防风、荆芥穗、苦参、蜂房各6克，雄黄2克。水煎服，每日1剂，第3次药液熏洗皮肤。【功效】清热解毒，养阴活血。适用于老年慢性荨麻疹。验方三十九荆芥、防风、牡丹皮、赤芍、连翘各10克，生地、炒酸枣仁各15克.金银花、夜交藤各20克，白鲜皮、白蒺藜各12克，蝉蜕9克，甘草6克。水煎，分3次服，每日1剂，3日为1个疗程。【功效】清热解毒。适用于风热型急性荨麻疹。验方四十黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、白术各30克，防风、紫草、苦参各10克，地肤子12克，蝉蜕6克，甘草9克。每日1剂，水煎分3次服。【功效】祛风敛阴，祛湿除风。适用于顽固性荨麻疹。验方四十一夜交藤200克，苍耳子、白蒺藜各100克，白鲜皮、蛇床子各50克，蝉蜕20克。上药加500克水，煎开20分钟，乘热先熏，候温用旧巾布浸药液外洗患处，药液放阴凉处，用时煮热，每剂可洗用3～5次。一般多在熏洗2小时后全身疹块消失，近期效果显著。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方四十二醋50克，红糖50克，生姜10克。以上3味加适量水煎汤分2次服，每日2次。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方四十三&炒白术、炒枳壳、蝉蜕、白芍、防风各6克，茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮各12克，荆芥3克。水煎，分2次服，每日1剂。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方四十四 &苦参100克，鲜桃叶300克，冰片10克，胆矾1克，75％酒精3000克。以上前4味放入酒精中浸泡2天，去渣，涂擦患处，每日3次。【功效】清热燥湿，解毒止痒。适用于荨麻疹。验方四十五蝉蜕、细辛、防风各等量，冰片适量。上药研细末，加入适量冰片。将上药0.2～0.4克置胶布上外贴曲池、大椎、悬钟、梁丘穴，每日1次。【功效】疏风止痒。适用于荨麻疹。验方四十六蛇床子20克.明矾12克，花椒6克，土茯苓30克，白鲜皮15克，苦参30克，荆芥12克，食盐20克。以上8味加加2000克水，煮至1000克，去渣取汁，倒入盆中，加适量温水，入盆浸浴，用毛巾擦洗患处，至药液渐凉为度，每日1次，每剂药可煎用2—3次。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方四十七地肤子30克，红糖30克。将地肤子加500克水，煎至250克过滤，冲红糖趁热服下，然后盖被使出少许汗。每日早晚各服1次。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方四十八大蒜苗30克，蝉蜕(去头足)3克，凤凰衣10克。以上3味加水煎煮，去渣，温洗患处。【功效】祛风解毒，消肿止痒。适用于血虚型荨麻疹。验方四十九　　韭菜适量。韭菜用火烤软后擦患处。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方五十大风子30克，大蒜15克。　　以上2味共捣烂，加100克水煮沸5分钟，去渣取汁，涂敷于患处。【功效】清热祛风。适用于荨麻疹。验方五十一芋头茎(干茎)30-60克，猪排骨适量。将芋头茎洗净，加适量猪排骨同炖熟食。每日1次。【功效】除热，散风。适用于荨麻疹。验方五十二红花15克，桃仁15克，杏仁15克，生栀子15克，冰片5克，蜂蜜适量。以上前5味共研细末，每次取1克药末，用蜂蜜调成糊状，敷于脐部，然后用消毒纱布覆盖，再用胶布固定，每日换药1次，连用2，10天为1疗程。【功效】清热解毒，活血通便。适用于荨麻疹瘙痒难忍、大便秘结。验方五十三黄芪12克，桂枝8克，白芍10克，甘草3克，红枣15克，生姜3片。生龙骨20克，生牡蛎20克，蝉蜕6克。防风8克。水煎服，每日1剂。【功效】清热凉血，祛风止痒。适用于荨麻疹。验方五十四路路通10-20克，乌梅、地龙、牡丹皮各6—10克，蝉蜕、甘草各3—6克。水煎服，每日1剂。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方五十五苦参30克，防风15克，扑尔敏30片。将上药分别研成细末，分装瓶贮备用。临用时将10克苦参、5克防风、10片扑尔敏混合均匀，填人脐窝，以纱布覆盖，胶布固定。每日1次，10天为1疗程，连续至愈为止。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方五十六百部300克，75％酒精600克。将百部碾碎置酒精中，浸泡7昼夜，过滤去渣备用。用时用棉棒毛刷蘸涂。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方五十七　　生姜适量。生姜刮去皮，切成薄片或捣烂后擦患处。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方五十八茵陈、地肤子各30克，黄柏15克，甘草12克。上药加1500克水，煎至1000克，过滤，盛于干净的盆内温洗全身，每日1剂，温洗1-2次，7天为1疗程。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方五十九生姜12克，鲜木瓜60克，米醋100克。上药共入沙锅煎煮，醋于时，取出木瓜、生姜，分早晚2次服完。每日I剂至愈为止。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方六十　　百部15克，白酒1∞克。　　以上2味共煎煮，用消毒纱布蘸药液擦拭患处。【功效】清肺热，除湿杀虫。适用于风热型荨麻疹。验方六十一干姜9克，红枣10枚，桂枝6克。3味同煎，去渣取汁，每日1剂口服。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹属风寒者。验方六十二&&明矾30克，铜青9克。以上2味加水浸泡，取澄清液涂洗患处。【功效】祛风，燥湿，止痒。适用于风热型荨麻疹。验方六十三 &凌霄花30克，土茯苓20克，栀子、金银花各12克，蝉蜕9克，甘草6克。每日1剂，水煎分4次服。【功效】祛风解毒除湿。适用于荨麻疹。验方六十四 &地肤子25克，白芷20克，荆芥20克，百部20克，防风20克，川椒20克，赤芍20克，独活10克，艾叶15克，透骨草20克。以上10味加2000克水，浸泡30分钟，用小火煎沸10分钟，去渣，温洗全身，每次15—20分钟，每日早晚各1次。【功效】祛风止痒。适用于荨麻疹。验方六十五&地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白鲜皮15克，粉牡丹皮9克，赤苓皮15克，鲜冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川楝皮9克。水煎服，每日1剂。【功效】健脾除湿，疏风和血。适用于慢性荨麻疹。验方六十六　　冬瓜皮不拘量。上药水煎，滤渣，取汁。代茶频频饮之。【功效】利水消肿。适用于荨麻疹。验方六十七 &苍术、黄芩、连翘、地肤子、茯苓、蝉蜕各10克，陈皮6克，厚朴6～9克，牡丹皮10～12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。【功效】健脾燥湿，清热通腑。适用于胃肠型荨麻疹。验方六十八 &乌梅、防风、柴胡各9克，五味子6克，生甘草10克。上5味煎汤代茶，每日1剂，日分2次服。【功效】清热祛湿，散风止痒。适用于荨麻疹。验方六十九 &白鲜皮30克，生地24克，槐花24克，苦参15克，蝉蜕12克，牡丹皮12克，赤芍9克，防风9克，地龙9克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服。9剂为1疗程。【功效】凉血，疏风，祛湿。适用于顽固性荨麻疹。验方七十 &山楂30克，麦芽、竹叶各12克。甘草3克。上药水煎服。每日1剂，分2次服，连服5—7日。哺乳期妇女不宜用本方。【功效】活血化瘀，清热解毒。适用于风疹。验方七十一 &鲜浮萍60克，白酒500克。　　以上前1味洗净捣碎，入布袋，置容器中，加入白酒，密封，浸泡5天后去渣，经常涂擦患处。【功效】解毒透疹，止痒。适用于荨麻疹和过敏性皮疹等。验方七十二&山楂18克，使君子8克。　　上药水煎，1次服用。服药后如出现恶心、头晕，可能是使君子的副作用，只要取少许使君子壳，水煎服，即能解除。【功效】健脾胃，杀虫消积，止痛。适用于虫积伤脾型荨麻疹。验方七十三 &防风20克，荆芥、当归、生地、苍术各15克，苦参、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、煅石膏、木通各10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。【功效】祛风活血，燥湿止痒。适用于荨麻疹。验方七十四 &使君子9克，猪瘦肉90克，山楂18克。将山楂加水煎汤。使君子去壳取肉与猪瘦肉共同捣烂，再与山楂一同煮熟。1次服用。服药后如出现恶心、头晕，可能是使君子的副作用，只要取少许使君子壳，水煎服，即可解除。【功效】消食化积，祛虫健脾。适用于虫积伤脾所致的荨麻疹。验方七十五 &浮萍20克，蝉蜕20克，防风20克，白鲜皮15克，胡麻仁15克，甘草10克。水煎服，每日1剂。【功效】祛风止痒。适用于慢性荨麻疹。验方七十六 &红花、乌梅、山楂各100克，米酒500克，白糖适量。将红花、乌梅、山楂置米酒中浸泡，1周后即可饮用。每次取药酒、温开水各10克，加白糖调服，每日2—3次，2周为1个疗程。【功效】活血化瘀，消食涩肠。适用于荨麻疹。验方七十七&生地、生石膏、白蒺藜各15-30克，牡丹皮、白鲜皮、荆芥、防风、苦参、蛇床子各12克，知母10克，金银花15克，仙鹤草30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。【功效】苦寒燥湿，祛风止痒。适用于急性荨麻疹。验方七十八&生石膏15克，山楂、生地、防风各9克，黑豆60克(另包)。上药水煎。喝汤，吃黑豆，每日1剂，连服6—7剂。【功效】清热凉血，散风活血。适用于风胜热盛型荨麻疹。桂枝浮萍汤治疗荨麻疹50例方药组成:桂枝、苍术、防风、薏苡仁各15g ,浮萍、皂角刺各10g ,地肤子20g ,蚕砂25g ,每日1 剂,水煎2 次取汁300ml 混匀,早晚温服,晚间服药后覆被取微汗。忌食鱼虾蛋类食物。加减法:风热挟湿证增金银花、茵陈蒿;风寒挟湿证增麻黄、荆芥、生姜;正虚邪恋证增黄芪、当归。治愈46 例,好转3 例,无效1 例。5 　验案举例赵××,男,30 岁,1996 年6 月18 日就诊。1周前浴后当风,泛发大小、形状不一,扁平隆起风疹,部分融合成片,色红,瘙痒甚,便秘溲赤,苔黄腻,脉浮数。证属风热挟湿证,当疏风清热、祛湿止痒;方用桂枝浮萍汤增损为治,桂枝、防风、苍术、蝉蜕、牛蒡子、桑叶、皂角刺各15g ,浮萍、地肤子、茵陈蒿各20g ,金银花、薏苡仁各25g ,蚕砂103 剂风疹已减大半,诸证均轻,再投原方3 剂,痊愈,半年随访无复发。逍遥散加味治疗顽固性荨麻疹--《四川中医》&正& 李××,女,21岁,工。从77年起在四肢及胸腹出现大、小不等的红色斑块、瘙痒,每年春、夏季发作4～5次,每次需口服强的松一周后斑块才能消散。81年3月21日因荨麻疹又发作前来我处诊治。症见:全身皮肤出现大小不等的淡红色斑块,兼有头晕、失眠、口干咽燥,神疲食少,月经延后、量少,舌淡红、脉弦细。方用逍遥散加味:当归12克、白芍18克、柴胡9克、云苓12克、白术12克、薄荷10克、首乌12克、山药15克、郁金12克、板兰根10克、蜈蚣3条,甘草3克。2剂已,斑块大减,继服2剂,斑块完全消失。为了巩固其疗效,改用归脾汤加减,连服6剂而痊愈。随访3年未复发。【麻黄加地黄大黄汤------慢性荨麻疹】就是《伤寒论》麻黄汤加生地黄、生大黄组成。用它来治疗慢性荨麻疹是本人在长期的临床实践中慢总结出来的一张效验方。经过大量的临床验证，疗效确实令人满意。慢性荨麻疹，以皮肤瘙痒、扁平丘疹或人工划痕症等症状反复发作为主要表现，虽然没有性命危险，但发作起来瘙痒难耐，对病人的影响却不容小视。现在随着空气环境的恶化，加上空调的广泛使用，患慢性荨麻疹的病人似乎日渐增多，而西医的抗过敏治疗，只能控制症状，却难以彻底治愈。本病的发生机理，从中医角度来认识，我认为是两种因素合而为病：一是血热内蕴，二是风寒外束。血热内蕴必从内鼓荡攻冲，欲从表而泄之于外；风寒外束则凝涩肌肤，郁滞汗孔，使汗孔开合不利，内热欲出不得。二者交战肌表，于是疹、痒皆出，不战时则疹痒皆消，如此作止不常，反复缠绵。治疗方法，还是针对此病机，从表里双解之。麻黄汤中麻黄、桂枝、杏仁宣郁通经、发表散寒，使外束之风寒得以解散，汗孔得以打开，汗孔开则营卫利。生地黄、生大黄凉血清热通便，使血热得以凉之、泄之。内无血热，处无寒束，则二者无从交战于肌肤，由是病得解矣。本方药简力锐，临床视病人体质强弱，症状轻重，更须详辨二者主次，而斟酌其分量。务必使双解的目的得以达成，否则散而不透，泄而不利，反而会使疹痒更剧。临床以汗畅、大便通为度。我个人经验，麻黄用量少则10克，多至30克；生地黄20克至60克，除凉血清热外，更能滋阴润燥，以资汗液；大黄6克至15克，视病人平素大便润燥程度而定，以药后每日二至三次，大便微溏为好。。【朱良春治疗顽固荨麻疹的用药经验和特色选析】朱师擅用件景方“升麻鳖甲汤”加味，和自拟验方“顽固荨疹散”治疗。　　慢性荨麻疹常见证型治法有：　　① 脾胃虚寒，表卫不固，风寒客留肌肤，治以益气固表散寒，用补中益气汤、玉屏风、麻桂各半汤等方加减；　　② 气血两虚，风邪乘虚而入，郁于肌肤，治以益气养血疏风止痒，用八珍汤、四物消风散、当归饮子等方化裁；　　③ 肝肾阴亏，虚风内生，淫郁肌肤，治以调补肝肾，养血熄风，用一贯煎、六味地黄汤等方化裁；　　④ 气滞血瘀，致经络不通，治以活血化瘀，祛风止痒，方用血府逐瘀汤或桃红四物汤等方化裁；　　⑤ 妇女冲任失调，耗损气血肾精，治以调摄冲任，滋养肝肾，方用举元煎合二至丸加味化裁。　　今选析朱师治验，以飨同道。　　1 风热郁营创验方 妙拟顽固荨疹散&朱师治疗顽固荨麻疹，审证属风热久郁营分，反复发作多年，缠绵不愈者，自拟“顽固荨疹散”。药用：赤芍、荆芥、炙僵蚕、炙乌梢蛇、徐长卿各10g，白鲜皮、地肤子各15g，蝉衣、乌梅、生甘草各6g。此为发作时汤剂，水煎服，日1剂。　　笔者历年仿朱师之法，每收根治之佳效，少数久病体弱偶有复发者笔者在原方的基础上加地骨皮，土茯苓制成散剂，或合“土茯苓丸”(笔者常备药，组成：土茯苓、苍耳子、金银花、白鲜皮、地肤子、蝉衣、苦参、升麻、生地)服数月予以巩固，亦均能根治。　　方中荆芥、赤芍祛风凉营，蝉衣质轻性浮，达表驱风，味甘性寒，气清凉散，更有以皮行皮之功，但经验证明，蝉衣用于止痒，安眠，搜透风热，必须捣细入汤剂，故蝉衣用于散剂，其功效更著。　　加地骨皮亦意取以皮行皮，且地骨皮清热凉血，降泻肺中伏火，甘寒养阴，乃清肝肾虚热，所谓热淫于内，泻以甘寒也。　　《本草汇言》云：“甘寒清润，不泥不滞，非地黄，麦冬同流”。方中赤芍去血中之热，加地骨皮去气中之热，地骨皮走表又走里之药，清肺热，导气火，亦引皮肤水气顺流而下，不嫌燥烈伤津，破耗正气，则与桑皮异曲同工。　　方中用白鲜皮、地肤子，亦取其善走皮肤，以皮行皮，祛风燥湿，清热解毒，白鲜皮确能通行经隧脉络，　　《本草正义》云：“白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜湿除热，无微不至也”。地肤子利小便。清湿热，去皮肤中积热，除皮肤外湿痒，益精强阴，除虚热。　　徐长卿祛风止痒，活血解毒，乃抗过敏之首选良药，方中乌梅亦取抗过敏之意，顽固荨麻疹现代医学归属于过敏而引起的变态反应性皮肤病，异常的免疫反应，造成机体生理功能紊乱或组织损伤，发生疾病，就叫变态反应。　　中草药治疗过敏性疾病疗效显著，历验可证，如“过敏煎”(柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草、苍耳子、车前子)治疗多种过敏性疾病，疗效显著。　　朱师用“顽固荨疹散”治疗顽固荨麻疹众多病例，笔者仿朱师之法历年来亦治愈多例顽固荨麻疹，均未见复发。　　据报道中药在抗过敏反应中一能提高游离抗体，以中和过敏原，二能抑制IgE 的产生，三能提高细胞内CAMP环磷腺苷的浓度。具有其中任何一个作用，都可抑制过敏反应。　　又有报道大枣内含有多量的环磷腺苷CAMP 和环磷鸟苷CGM P样活性物质，吃大枣后，CAM P 样活性物质被消化道吸收。但CGMP样活性物质不易被吸收，分布到末梢组织，使这些组织CAMP 与CGMP的比值显著增高，这就是大枣抗过敏的药理，且大枣既能增强免疫，又能抑制免疫，故能调节免疫紊乱。　　笔者在治疗顽固荨麻疹善后巩固阶段，均嘱患者每日生食大枣30枚。开水洗净分3次空腹嚼服。乃取民间用大枣蜂房治风疹块的验方之意，取其补脾和胃、益气生滓、调和营卫、解药毒之意。　　朱师擅用虫类药，方中用僵蚕、蝉衣消散风热、解毒透表，乌梢蛇搜风通络、解毒止痒、外达皮肤，内通经络，其搜风透达之力最强，朱师指出，“若病久顽疾、症势深痼，而风毒壅于血分之病，非此药不除，故有截风要药之称。　　凡瘾疹瘙痒难除者，可加用乌梢蛇、僵蚕、蝉衣等虫类药，以加强搜风之力，效更佳妙”。　　朱师亦用此方治疗顽固荨麻疹审属肠胃湿热型，或热象较重者加生大黄以清泄之，颇可缩短疗程。但证有寒热虚实，法有温清补消，临证不可拘执于一法一方，顽固荨麻疹的主症为瘙痒，而无风不作痒，治风先理血，血行风自灭。故在祛风的同时，要着重调理营血，如凉血以散血，化瘀以活血。养血以疏血。温血与行血等理血法合益气、祛风等法灵活配合，达到正复邪自去，邪去而元气自复的目的。　　笔者曾治郑姓少妇，荨麻疹连续发作5年，经中西医治疗时好转时发作，长期以抗过敏西药维持，顷又发作，面部四肢甚或周身透发风疹块。瘙痒异常，大便二日一行，舌稍红，苔薄黄，脉细数，审证求因屑风热郁于营分，治当清营泄热，祛风止痒，方用朱师“顽固荨疹散”原方加土茯苓20g，地骨皮15g，日1剂，水煎服，并严嘱禁食酒、鱼虾、鸡鸭牛羊肉、蛋类、贝壳类、果奶类、饮料矿泉水及刺激性食物。　　服药5剂后，复诊喜告风疹块已基本消退，自觉舒适，效不更方，再进5剂，诸证消失。　　再用原方增大剂量共碾为散，日量15g，分3次饭后用蜜水送服，并生食大枣10枚，嘱守服100天，追访3年无复发。　　2 肝风痰毒仲景方 妙用升麻鳖甲汤&朱师治疗顽固荨麻疹审属阴血虚，肝风痰瘀久郁，午后夜间瘙痒较剧者，妙用“升麻鳖甲汤”，疗效卓著。　　金匮方“升麻鳖甲汤”(药用：升麻18g，当归15g，川椒5g，生甘草10g，炙鳖甲30g，雄黄3～ 5g(经验剂量)，仲圣用治阳毒、面赤、身斑斑如锦纹，方意为解毒杀菌，通络散结，由表透外之方，升麻解百毒，能周转经脉，故又名周麻，与鳖甲同用，则深入阴分，透出阳分，当归养血，甘草调中，乃祛邪不忘扶正，蜀椒、雄黄意取杀菌解毒，搜泻肝风，消化痰涎久积。雄黄为硫化砷，杀菌化痰有独特功效；　　蜀椒当是川椒而非胡椒，川椒炒有汗，川椒川人夏令常用以佐餐，谓可解毒解暑，雄黄镇降，川椒麻涩。取此方养血滋阴、活血通络、散结外透、化痰解毒之用，治疗肝风、痰瘀、毒邪久客皮毛腠理之间而发风瘙痒之风疹块即顽固荨麻疹颇为合拍，盖此证多营虚为本，瘀热不散，风热相搏为标，因此，治疗须以养血滋阴为主，通络活血，搜泻肝风，消化痰涎为辅。　　&本草纲目&谓雄黄可治风痒，与川椒相伍，搜泻肝风，其辛散峻猛之性相得益彰，可迅速消除客留皮里膜外之风邪、瘀热、痰毒、湿浊。尤其是搜风止痒之力功胜虫类药。乃速战速决之妙药也，但须中病即止，一般使用10剂最多，以免除副反应。　　考雄黄内服，国内教材、方书、药典多不一致，上海科学技术出版社出版的1984年高校教材《中药学》中，规定用量0．3～0．9g入丸散。人民卫生出版社1984年出版的高校教材&中草药学&中，规定用量为0．3～ 1．2g入丸散，《中华人民共和国药典》一部中，1977年版规定内服用量为0．3～ 1．0g，1990年版改为0．15～0．3g，而2000年版又改为0．05～0．1g，这是中医药界的一个尴尬，设想此和脱离实践，明哲保身，不惜丢掉国宝的原汁原貌不无关联。　　然而实践经验是科学争鸣的最后裁判，事实胜于假想，据历年报道，杨仓良治疗支气管哮喘用雄黄日量1．5g分3次服(入丸剂)，效果显著，无副反应(见《毒剧中药古今用》)。　　高学照治骨髓增生综合征用雄黄装胶囊日量3g，分3次服，获良好效果，除个别患者有轻度上腹不适和腹泻外，未见心、肝、肾等脏损害(见《临床内科杂志&》998，15(3&：125)，杨新中等用雄黄日量3．1～6．2g胶囊装治疗白血病无副反应(见《中医杂志》&：51)，　　严长江等治疗惊痫等病均在对证处方中加雄黄3g冲服，经治千例无一例中毒(见《浙江中医杂志》&：33)。诸此等等事实，举不胜举。　　结合笔者仿朱师之法用“升麻鳖甲汤”加味治疗顽固荨麻疹，用雄黄内服的实践，足以证明，适当的应用雄黄，即使超过药典之规定剂量，确无中毒反应。但雄黄必须经水飞法提高质量，有效清除硫化砷的含量。降低毒性。　　医圣张仲景之精华不可丢，因惧怕可能中毒，会承担医疗风险而不敢应用雄黄，使大好良药蒙羞，诚为憾事。　　笔者仿朱师之法，曾治黄姓少妇。风疹块持续不已，常年发作，疹块或白或赤，多于午后或入夜加重，乃致夜不成寐，病已3年，屡经中西医治疗未效，近月发作更痒甚，经疏风止痒中药治疗及西药抗组织胺类加激素治疗，每10天仍发作5～6次，颇感痛苦，询之与食物、季节无关，查四肢躯干多见大小不等，形状不一的粉红色风团样风疹块，触之稍硬，部分皮疹融合成大片，显见抓痕血痂，舌偏红，黄白相兼苔，脉濡细，证属阴血虚，肝风痰瘀久郁，投“升麻鳖甲汤”（剂量如上），加蝉衣、僵蚕各10g，服3剂皮疹大部消退，瘙痒停止，再服2剂，诸症如失，追访2年无复发。　　按: 朱师治疗杂病的用药经验是处处注意阴阳相互为用的内在条件，时时注意开合升降的相互协调制约，治疗顽固性、瘙痒性皮肤诸疾，师法前贤，独具心得，常融祛风止痒，理湿止痒，杀虫止痒，清热止痒，润燥止痒，解毒止痒，化瘀止痒，补虚止痒等法于一炉。2.荨麻疹方：朱氏二效方:僵蚕60g ,蛇退30g ,生黄120g ,广姜黄45g。研细末,每服6g ,以白糖水送下,服后得微汗即愈。取蕲蛇为主药( 或用乌梢蛇15g～20g) ,加僵蚕宣散风热,解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表,凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿,祛风止痒,加乌梅抗过敏。诸药相配,共奏祛风清热、凉营止痒之功,临床屡用效佳。　　加减法:患者胃肠湿热或热象重者,加入生大黄以清泄之,可以缩短疗程;　　风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;　　妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;　　气血虚加益气养血之品,如地黄、芍药、丹参、黄芪等。　　若久发营虚,风热相搏,郁结不散,则痒疹此起彼伏,令人奇痒难忍,甚或心烦不寐。此时当宗“久病虚”、“久病多瘀”之旨,以营虚为本,以瘀热不散、风气不去为标,采用养营、活血、清风之品方可奏效。　　朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g) ,伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。朱师外洗方:徐长卿30g ,白藓皮30g ,苍耳子30g ,蛇床子30g。水煎成后,俟温时薰洗之,止痒效果较为明显。赵炳南：调和阴阳治慢性荨麻疹　　[典型病例]患者周某，女，42岁。初诊：日。主诉：搔抓后身起风团4月余。　　患者近4月来无明显诱因出现周身红色风团，时起时落，自诉平素工作劳累操心，性急，时有头痛，腰酸疲劳无力，口腔溃疡，多梦，纳可，二便调。舌质略红苔白，六脉左沉缓弦，右沉缓。皮科情况：四肢散在指甲盖大小淡红风团。中医诊断：隐疹。辨证：阴阳失调，气血不和。治法：调和阴阳，中和气血。处方：天仙藤15克，钩藤12克，首乌藤15克，鸡血藤15克，粉丹皮10克，金莲花10克，金雀花6克，萼梅花6克，莲子心10克，合欢花15克，合欢皮15克，荷梗10克，莲须10克。配合楮桃叶水剂浸浴，每日1次。日二诊：服上方7剂后，皮疹发作次数明显减少，痒感减轻，口腔溃疡好转，乏力已，诉时有头痛、心烦、腰痛。上方佐以活血疏风、芳香化湿之剂。处方：天仙藤15克，钩藤12克，首乌藤15克，鸡血藤15克，金莲花10克，莲子心10克，连翘心10克，栀仁6克，粉丹皮10克，紫丹参15克，紫背浮萍6克，荷梗10克，莲须10克，泽兰10克，佩兰10克。配合楮桃叶水剂浸浴，每日 1次。服7剂后荨麻疹基本不发，伴随症状亦明显减轻，又继服上方7剂巩固治疗，皮疹未再复发。四藤为调和阴阳的基本配伍古人论治本病，多从风、虚立论，如《医宗金鉴·外科心法要诀》记载：“此证俗名鬼饭疙瘩。由汗出当风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。日痒甚者，宜服秦艽牛蒡汤；夜痒重者，宜当归饮子服之。”赵炳南强调治病要从整体出发，辨证时必首辨阴阳，分清虚实，补其不足，损其有余。另外，赵炳南还重视顾护气血的平衡。气属阳，血属阴，人身气血，各具阴阳之性，互为其根，以维护人体的健康。气血畅通条达则正气充实、阴平阳秘，疾病得以治愈。赵炳南学问源自《医宗金鉴》和师传，以及多年的实践经验，他体会，许多皮肤病的发生与阴阳不调、气血失和有关，而慢性荨麻疹亦是如此。古人居处起居远较今人落后，感受六淫邪气机会良多，且寡衣少食，故外易中风寒，内易伤血虚，寒气凝滞，故稽留日久；虚则邪恋，故隐疹不消，同为慢性荨麻疹之常见病因。但古人质直，所知者少，所虑者少，今人反之，日出即作，日入不息，殚精竭虑，竞逐荣势，神无以安，精不能藏，神不能安则阴阳乖，精不能藏则气血竭，故出现阴阳失调，气血不和亦属必然。赵炳南熟于世态，洞悉病因，深知现代人生活规律、体质特点，因而在风寒、血虚两型之外，另列阴阳不和，气血不调一型，补《医宗金鉴》之未逮。对于慢性荨麻疹患者，赵炳南每每辨证为阴阳失调、气血失和，处以调和阴阳、中和气血之法。此类患者多为劳心之人，平素劳累操心，日久则致脏腑阴阳气血功能失调，表现为上火下寒、上实下虚、经络阻隔、气血凝滞的阴阳不调证，常表现为皮疹反复发作，伴有不定时的头痛头晕、乏力、手足常发凉，而手足心又发热；或自觉畏寒，又有五心烦热，腰痛；心悸、心烦、失眠、健忘、头晕、耳鸣、腰酸腿软、潮热盗汗，睡眠不实，多梦易惊；口舌生疮、口渴唇裂，经常出现腹胀、腹痛、腹泻等症，女子可伴有带下、月经不调、少腹痛等不适。舌体胖、边有齿痕，舌质紫暗或淡，脉象多弦滑，或沉细，或芤，或涩等。赵炳南治疗中喜用天仙藤、钩藤、首乌藤和鸡血藤，此四藤为赵炳南调和阴阳气血的基本配伍。藤主通，能循脉络，无微不至。阴阳所以不和皆不通之故也，不通则气血不和，常致气滞血瘀。藤类药缠绕蔓延，纵横交错，无所不至，可通行十二经脉，行气活血。其中天仙藤性苦温，归肝、脾、肾经，用之可祛风活血利水，使气无不行，血无不活，周身上下得以条达；钩藤性甘，微寒，归肝、心包经，轻能透发，清能泄热，故可清热平肝，下气宽中。此两味药主阳，调气，皆可祛风。首乌藤，性甘、平，归心、肝经，有养血益肝安神之功；鸡血藤，苦，微甘、温，归肝经，有养血活血调经之功。此两味药主阴，皆有养血之功。故四药合用，使气行血活，以达调和阴阳之功。另外，近代药理学研究表明，鸡血藤、首乌藤等藤类药物，部分有抗变态反应及免疫调节作用，从现代医学的角度为治疗荨麻疹提供了一定的客观依据。上方案例中的患者平素情绪急躁，劳累操心，日久阴阳失和，心肾不交，水火不济，表现为心烦多梦，腰酸乏力；火热灼伤脉络，则出现口腔溃疡；另一方面，由于肝阴暗耗，肝阳偏亢，故头痛，加之风邪侵袭，故出现风团、瘙痒。方中四藤调和阴阳气血，萼梅花开郁和中，赵炳南常用此药消头眩心不安，合欢花、合欢皮及莲子心解郁清心除烦，赵炳南常用对药金莲花和金雀花治疗口腔溃疡，因两味药清热解毒，消肿止痛，且花类药有轻扬上浮之性，可引药上行，直达病所。另外，还使用祛风药浮萍配合丹皮、丹参凉血行气之品，达到“风血同治”的作用。加上荷梗、莲须、泽兰、佩兰化湿之品，共奏调和阴阳、中和气血、清心化湿之功。赵炳南常用外治四法邪有深浅之别，同为阴阳失调，气血不和，有伤乎内者，症见头晕头痛、乏力腰酸、手足发冷或手足心发热、月经不调等症；隐疹乃伤乎外者，病在五体之毛脉皮肉，则起风瘙隐疹，故当以外治之。1．楮桃叶&& 性味甘凉，水剂浸浴适用于老年人血虚，不能濡养，皮肤干燥，遇风则痒者，用楮桃叶0．5千克，水5000毫升，煮沸30分钟后滤过备用，先以药液溻洗，以后加以浸浴，具有润肤止痒的作用。2．玉树油&& 辛凉芳香，富含挥发油，由桉叶油等组成，具有辟秽解毒、消肿止痛、安神止痒之功，外擦可以辛凉清解，宣散风热，适合风热侵袭、皮疹显著瘙痒者。本品有一定刺激性，皮损破溃处忌用。3．龙葵30克，龙胆草15克，香附15克。水煎，湿敷患处。主要适用于荨麻疹肝胆热盛者。热盛生风则起风团而痒，内服龙胆泻肝汤，外用则取龙葵清热解毒、活血消肿之功，及龙胆草清热燥湿泻火之能。正如古人所言：龙葵能治痘风疮，遍身风痒。香附煮汁熏浴，令汗出五七度，除瘾疹，止瘙痒。三味药合用，有清有散，共起泻火息风之功。4．藁本120克，川椒15克，苦参60克，石菖蒲30克。水煎，外洗。主要用于风寒湿相合所引起的荨麻疹。藁本辛温祛风，川椒辛温杀虫止痒。苦参杀虫燥湿止痒，石菖蒲辛苦温，杀诸虫，治恶疮疥瘙。四味药物合用，辛能祛风，温能散寒，苦能燥湿，共达消疹之目的。对于本病的预防调护，赵炳南认为，慢性患者虽经治愈，近期无新生皮疹，但为了减少复发，最好在治愈后再服药一阶段，这样才能达到减少复发的目的。在治疗期间或在恢复后，应注意饮食的禁忌，不宜服用鱼虾、辣椒、烟酒等腥发动风和刺激食物，避免诱发因素，以免引起该病的复发。。腹泻伴荨麻疹15年----张琼林潘某，男，28岁，教师，初诊期日。患者泄泻伴荨麻疹15年不愈。病发则通体瘙痒，遍及发际，大便糖稀或泄，偶见腹痛2-4次/日，乍发乍止，时轻时重，每因感冒而诱发。过敏原不明，药物脱敏均无效。刻诊：精神疲惫，乏力肢软，面色不华，舌淡苔薄，脉细软缓(68次/分)。脾肺气虚，发为瘾疹。治以健中培元，敛肠熄风之剂。炙黄芪30克　焦白术20克 大红参10克 升麻8克 防风12克 甘草8克 乌梅15克 蝉衣15克　 僵蚕20克 八剂另外，以鲜红浮萍或田字草煮水外洗(首次熏出汗)。二诊，日，自诉：春季来诊一次获效，一夏一秋安全度过。自以为痊愈，故未再诊。不料入冬以来，病发益剧，燃搔之皮肤灼热如燎。(一)首诊方去大红参加生槐米20克　徐长卿15克 八剂。(二)黄芪200克　白术100克 升麻40克 防风50克 淫羊藿60克 补骨脂50克 北五味子40克 制黄精100克 甘草30克 大枣100克常规熬膏2汤匙2次/日。胎盘胶囊4粒/次(吞)。(三)桂附地黄丸一料 50-60 粒 2次/日；(四)足三里(双)瘢痕灸三壮(艾炷如麦粒大，15天再灸一次)；(五)常吃珠玉四宝粥(加大枣、莲子)，鸡胚(没出蛋壳的毛鸡)。注：先服一方，最后再服二、三方，六天交替服用，做巩固剂。该患者于六年后(日)来诊胃病欣然告之顽疾根治，从未再发。并卷起裤桶，试看足三里灸痕。按：脾元久虚，母虚子累，以致肺气不固，卫阳之表不密，风邪外客，正虚邪恋，缠绵不愈。非补中益气，大振脾元，佐以敛肠祛风之剂不能获效。奈何停诊过早，药力不济，导致病邪反扑而剧发。再以原法，未必取效。拟用《理虚元鉴》，绮石先生，肺、脾、肾三本同治法，加灸足三里以厚脾胃之气，增强和调节人体非特异性免疫功能，15年顽疾，霍然而愈。一、朱仁康，两类别缓急，分五型辨证治疗荨麻疹朱仁康认为荨麻疹其成因有外因引起者，有内因产生者，也有内外因相合者，急性期多见于风热，风湿两型，应投以疏风清热或祛风胜湿之法，易于收效。慢性荨麻疹多顽固难愈必须仔细审证求因，方能得治，如风邪久郁未经发泄，可重用搜风药驱邪外出。又如卫气失固，遇风着冷即起，则宜固卫御风，又有既有内因，复感风邪触发者，如饮食失宜，脾虚失运，复感外风，而致胃疼、呕吐、腹痛、泄泻、应予温中健脾，理气止痛。此外也有内因血热，血瘀致病者，血热生风，亦不少见。常见皮肤灼热刺痒，搔后立即掀起条痕，所谓外风引动内风，必须着重凉血清热以熄内风。血瘀之证，由于瘀血阻于经络肌腠之间，营卫不和，发为风疹块，应重活血祛风，即“治风先治血，血行风自灭”。更有寒热错杂之证，又当寒热兼治。总之，病情比较复杂，当审证求因，庶能得治。（一）风热型一般见于急性荨麻疹，亦见于慢性者。由于风热外袭，证见风疹色红，成片，痛痒不止，重则面唇俱肿。汗出受热易起，或有咽干心烦。舌红苔薄白或薄黄，脉弦滑带数。治宜疏风清热，佐以凉血。方用消风清热饮（荆芥9g，防风9g，浮萍9g，蝉衣9g，当归9g，赤芍9g，大青叶9g，黄芩9g），或疏风清热饮加减（荆芥 9g，防风9g，牛蒡子9g，白蒺藜9g，蝉衣9g，生地15g，丹参9g，赤芍9g，炒山栀9g，黄芩9g，金银花9g，连翘9g，生甘草6g）治之。又有风热之邪久郁，未经发泻、风疹发作一二年不愈，证见疹发大片火欣红，舌质红苔黄。治宜搜风清热，用乌蛇驱风汤，药用（乌蛇9g，蝉衣6g，荆芥9g，防风9g，羌活9g，白芷6g，黄连9g，黄芩9g，金银花9g，连翘9g，甘草6g）。（二）风寒型相当于冷激性荨麻疹。由于卫外失固，风寒外袭，营卫不和。受风着凉后，即于露出部位发病。证见风疹块色淡红或苍白，舌淡苔薄白，脉紧或缓。治宜固卫和营，御风散寒。以固卫御风汤加熟附子治之。药用（黄芪9g，防风9g，炒白术9g，桂枝9g，赤芍9g，白芍9g，生姜3片，大枣7枚，熟附子3g）。（三）脾胃型相当于肠胃型荨麻疹，由于脾胃失健，外受风寒。证见身发风块，胃纳不振，腹痛腹胀或恶心呕吐，大便溏泄，苔白或腻，脉弦缓。治宜健脾理气，祛风散寒。以健脾祛风汤（苍术9g，陈皮6g，茯苓9g，泽泻9g，荆芥9g，羌活9g，木香3g，乌药9g，生姜3片，大枣5枚）。或搜风流气饮（荆芥 9g，防风6g，菊花9g，僵蚕9g，白芷6g，当归9g，川芎6g，赤芍9g，乌药9g，陈皮6g）治之。（四）血热型多见于人工荨麻疹（皮肤划痕症），中医称为风隐疹。由于心经有火，血热生风。一般起风块较少，每到晚间皮肤先感灼热刺痒，搔后随手起红紫条块，越搔越多，发时心中烦躁不安。舌红苔薄黄，脉弦滑带数。治宜凉血清热，消风止痒。方用凉血消风散（生地30g，当归9g，荆芥9g，蝉衣6g，苦参9g，白蒺藜9g，知母9g，生石膏30g，生甘草6g）。（五）血瘀型由于瘀阻经隧，营卫之气不宣，风热或风寒相搏，证见：风疹块暗红，面色晦暗，口唇色紫，或风疹块见于腰围、表带压迫等处。舌质紫黯，脉细涩。治宜活血祛风为主，方用活血祛风汤（当归尾9g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，荆芥 9g，蝉衣6g，白蒺藜9g，甘草6g），或通络逐瘀汤加减。（地龙12g，皂刺9g，刺猬皮9g，桃仁9g，赤芍9g，金银花9g，连翘9g，风热加金银花、连翘；风寒加麻黄、桂枝。）（中医研究院广安门医院主编.朱仁康临床经验集.皮肤外科，人民卫生出版社，）二、溪凤霖主张分虚实辨证治疗溪凤霖老中医以肝论治，亦取得一定疗效，其分型如下：1、实证（1）肝气郁结型 &反复发疹，常在精神抑郁，性躁激怒，或劳倦后，风团瘙痒更甚，并有气闷叹息，胁肋疼痛，或气撑攻递，舌苔薄，脉弦。治以疏肝理气。常用：柴胡，赤芍，枳壳，香附，川芎，生甘草，菊花，薄荷等。（2）肝郁化热型 &风团瘙痒，色红，头昏目赤，胁痛呕苦，舌边红、苔黄，脉弦数。治以清肝泻火。常用：龙胆草，黑山栀，淡子芩，生地黄，柴胡，菊花，白蒺藜，金银花，生甘草等。（3）肝火肠燥型 &风疹瘙痒，鲜红，头痛，目赤，性躁易怒，口苦咽干，胁腹胀痛，大便秘结，肛门灼痛，舌红，苔黄，脉弦滑数。治以清肝通腑，表里两解。常用：防风，薄荷，连翘，金银花，当归，赤芍，淡子芩，桔梗，生甘草，大黄，芒硝。若大便不畅，或燥结不下，加更衣片日3次，每次2片。2、虚证（1）阴血不足型 &瘾疹瘙痒色淡，头晕目眩，情志抑郁，胁痛隐隐，舌红、口干、脉细弦或带数。治以养血柔肝。常用：生地黄，当归，枸杞子，川楝子，桑叶，菊花，赤芍，白蒺藜，醋炒青皮等。（2）冲任不调型 &发疹常在月经前期，或经期加重，反复发作，经后消退，发病时伴有胸乳胀痛，腹痛，性躁易怒，月经不调，或量少，苔薄，脉弦，华色不荣。治以调摄冲任。常用：桃仁，红花，川芎，当归，生地黄，白芍，制香附，茺蔚子。月经过多，去桃仁，红花，茺蔚子，加炮黑姜，炙甘草，乌药；胸乳发胀，结核触痛，加柴胡，失笑散；腹痛甚，加金铃子，延胡索。（3）气血两虚型 &多见于体弱患者，风团色淡，或白，搔之略呈红色，反复发作，经年不愈，劳累加甚，面白光，食少，神疲，欲睡，苔多薄润，脉象濡细，治以调补气血。常用：生黄芪、白术、党参、当归、炙甘草、广木香、桂元肉、白芍、生地黄、粉丹皮等。（4）肝肾阴虚型 &瘾疹愈发无定，发时散在不密，颧红，眩晕，腰酸膝软，心烦，盗汗，舌光红，脉红数，治以壮水涵木。常用：生地黄、丹皮、山萸肉、怀山药、制首乌、炙龟甲、黄柏、赤芍、沙苑子、生牡蛎等。上述各型，无论虚实，大多属于慢性。以下药物均可随证适加。有外风侵入，可加荆芥、防风、薄荷、桔梗、羌活独活、蝉衣、牛蒡子等；如食、药、气、味过敏所致者，可加紫苏，僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎、乌蛸蛇、苦参；如有虫积，可适加使君子、雷丸、榧子、南瓜子、槟榔等；瘙痒不已者，可加白鲜皮，地肤子、乌梅、土荆皮、蛇床子等。（宋祖敬主编.当代名医证治汇粹.石家庄:河北科技出版社，）三、顾丕荣以祛消熄御四法治顽固性荨麻疹顾氏认为顽固性隐疹主要有初病风从外袭，久病风自内生二种病机。因风毒之邪，初客腠理，搏于血络，此时当须祛其外风；久恋不去，风气内通于肝，且屡经耗散，营血内馁，肝阴暗汲，则虚风内生，治当潜熄内风。病机不同，治则自异。自订祛风、消风、熄风、御风四步治法，疗效显著，简介如下：（一）初病风湿客腠，祛风活血，表里分消大风隐疹初病，由于风湿之邪，外客肌腠，而邪之所客，一由汗出肌腠疏松，一由肠胃内挟宿滞，外邪与内滞交搏，以致营卫不和，一身风块奇痒，脘腹不舒，苦楚难名，舌苔薄腻，脉濡滑，尤在泾所谓：“血为风动，则身痒而隐疹”。治当祛风活血，表里分消，俾风祛则血无所扰，里和则邪无所依，内外廓清，隐疹乃瘥。处方：防风通圣丸12g（分吞），浮萍6g，炒牛蒡9g，蝉衣6g，晚蚕砂15g，白鲜皮15g，槟榔12g，炒枳壳12g，土茯苓30g，炒赤芍12g，丹皮9g，生甘草6g。（二）延月风邪袭络，消风和血疏养结合病延匝月，进服祛风化滞，和营凉血之剂，身痒不减，皮肤干燥，逢夜发作更甚，每伴头晕目眩便燥等证，舌红苔薄。脉来弦细，此系外风淫气客于肤腠，而日渐侵袭血络，血属阴，夜亦属阴，所以逢夜为甚，苔腻已薄，外邪祛犹未净，而肤燥目眩，血虚营涩，已具端倪。治当消风和血，所谓治风先治血，血行风自灭也。处方：炒牛蒡9g，豕希莶草15g，蝉衣6g，白蒺藜12g，晚蚕砂15g，当归12g，炒赤芍12g，丹皮9g，生地15g，生首乌15g，木通3g，土茯30g，白鲜皮15g，生甘草6g。（三）积年营虚风动，熄风养血，潜养相兼隐疹缠绵年余，肤燥目眩，头晕头痛，性情焦躁，迭进祛风化湿和营活血之剂，未能获效，此缘风气内通于肝，外来之风羁久不解，内耗阴血，而祛风之剂久服不辄，亦消烁肝营，积年隐疹，外风虽解，而肝阴内损，虚风内生，所以舌红苔少，脉来虚弦，邪少虚多之候，若再辛散，非但耗营，且疹发更甚。治当熄风养血，久病调益，毋图速效。处方：天麻6g，钩藤12g，桑叶12g，白蒺藜12g，当归12g，生地15g，炒白芍10g，制首乌12g，胡麻仁15g，煅龙牡各12g（先煎），山药20g，稆豆衣12g（四）历久遇寒易发，御风实卫，养营固表隐疹多年，发作有时，每于天寒地冻，头面手足外露之处，处朔风，遂奇痒不堪，风块突起，至春暖则其病自愈，伴见面白光肢冷畏寒，手足麻木，目眩头晕，舌质淡苔薄白脉来濡细，由于病久气血俱虚，营馁于内，卫虚于外，运行乏力，遂致瘀涩于络，每因感触风寒，内外合邪，隐疹乃发，虽属小恙，但常法难效，宜大剂调护卫阳以御虚风，补养营阴以通血脉，营卫调治，气血冲和，则风寒难犯，风疹何起？处方：生芪20g，焦白术15g，防风6g，桂枝9g，炒赤芍9g，炒白芍9g，当归15g，细辛3g，木通6g，红花6g，川芎9g，炙草6g，鲜生姜3片，红枣7枚，陈绍酒一小杯兑煎。（史宇广等主编.当代名医临证精华·皮肤病专辑.北京:中医药籍出版社，1992，86）。四、赵炳南分四证治荨麻疹，寒热虚首重邪风赵炳南根据其多的临床经验，治疗荨麻疹，首重祛风，并分四型治疗：（一）风热（多见于急性荨麻疹）全身或暴露部位出现风团样扁平皮疹，稍高于皮面，呈红色或粉红色，剧痒，兼见头痛、发热、心烦口渴、大便干、小溲赤等症。舌质红、苔薄白或白腻，脉滑数。治宜辛凉解表，疏风止痒。处方1：荆芥穗6g，防风6g，金银花12g，牛蒡子9g，丹皮6g，浮萍6g，生地9g，薄荷4.5g，黄芩9g，蝉衣3g，生甘草6g。处方2：桑叶9g，菊花9g，杏仁泥4.5g，连翘9g，金银花12g，薄荷4.5g，甘草9g，丹皮9g，防风9g。（二）风寒（多见于慢性荨麻疹）全身泛发粉白色，、粉红色风团样扁平丘疹，作痒，遇风、遇冷加剧，或兼有发热恶寒，无汗身痛，口不渴等症，苔白，脉浮紧。治宜辛温透表，疏风止痒。处方：麻黄3g，杏仁4.5g，干姜3g，防风6g，浮萍4.5g，白鲜皮15g，芥穗6g，蝉衣4.5g，陈皮9g，丹皮9g，生甘草6g。（三）滞热受风（多见于急性荨麻疹）风团、风疹持续不已，反复发作，疹块或白或赤，奇痒不眠，并有中脘痞满，纳呆，胸闷，嗳腐吞酸，嘈杂恶心或腹痛等症，大便干燥秘结，小便红赤，舌苔白厚或腻，脉沉涩。治宜表里双解。处方：防风9g，金银花15g，地肤子18g，芥穗9g，大黄4.5g，厚朴9g，云苓9g，赤芍9g，甘草9g。（四）血虚受风（多见于慢性荨麻疹）皮疹反复发作，多见午后或入夜加重，而午前或后半夜则轻。兼见头晕、头重、腰 、体倦、失眠多梦等症。舌质淡或红润，净无苔，脉沉细而缓。治宜益气养血，疏散风邪。处方：生地30g，当归15g，赤芍18g，白芍18g，首乌15g，生芪15g，防风9g，芥穗9g，刺蒺藜15g，麻黄9g。以上四型中，风热型较风寒型为急，治疗原则以祛风邪为主，用药都是辛散宣达的。对于外邪未深入，正气未虚者效果较好：风寒型及虚型疗效较差。对于慢性患者虽经治愈，近期已无新生皮疹，为了减少复发，最好在治愈后再服药一阶段，或较长期服用丸药，才能达到减少复发的目的。在治疗期间或在恢复以后，对饮食的禁忌也必须注意，应忌食鱼、虾、辣椒、酒等刺激食物。（单书健等主编.古今名医临证金鉴.外科卷.中国中医药出版社，）五、周鸣岐内风外风均伤正，治表治里皆治风周氏据多年临床经验认为，顽固性荨麻疹多由急性荨麻疹迁延而来，其特征为风团反复发作，剧烈瘙痒，且多伴有头晕头痛，失眠多梦，腰酸和乏力等症。很多人有定时发病，有的在春、秋或冬季，有的在上午，或晚上，有的与月经来潮有关。祖国医学认为，其致病多系阴血不足，阴虚生内热，血虚生风，或反复发作，气血被耗，复为风邪所袭，或病久风邪深入营血脏腑，或冲任失调，肝郁不舒。因此本病之治疗，既应着意祛邪，更当留心扶正，详审其阴阳气血之盛衰，以燮理阴阳，调和营卫，固卫御风等法为治。血虚宜益气养血，药用：生芪、党参、当归、生地、白芍、川芎、首乌等；血瘀宜活血化瘀，药用：桃仁、红花、丹参、鸡血藤；挟风宜疏表祛风，药用：荆芥、防风、刺蒺藜等；又有风邪久羁，疏之不应，则又当行搜风之法，药用：蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、乌蛇等。对于冲任不调，逢经期而发作者则宜调冲任，和气血，药用：寸云、仙灵脾、巴戟、柴胡、当归、川芎、赤芍、生地、丹参等。本病缠绵不愈，每致精神紧张，情绪抑郁，故镇静安神之法宜相辅而用。药用：枣仁、夜交藤、合欢花等。胃肠蕴热不清，必熏蒸肌肤，故大便干者又宜润肠通腑，泻热导浊，药用：瓜蒌仁、麻仁、首乌等药。此外，苦参、白鲜皮、地肤子三味，清热燥湿，祛风解毒止痒效果颇佳，亦常用于本病。王某某，男，23岁。日初诊。患荨麻疹已4年，每至春、秋即发，近年以来，发作加剧，全身泛发风团，瘙痒无度，夜寐不宁，颇为痛苦，大便燥结，舌红，苔薄，脉弦细。拟养血活血，祛风清热利湿。药用：当归15g，川芎10g，生地15g，白芍10g，何首乌15g，瓜蒌15g，麻仁15g，丹参15g，荆芥10g，防风10g，刺蒺藜15g，苦参15g，白鲜皮30g，地肤子15g。服药5剂，瘙痒大减，风团亦消失大半，大便通畅，又以上方去瓜蒌、麻仁、加夜交藤25g、合欢花15g。续服7剂，诸证悉除。（史宇广等主编.当代名医临证精华·皮肤病专辑.中医古籍出版社，）六、何任治荨麻疹总在疏风解毒、清热泄火何氏认为荨麻疹，其因多为汗出当风，外邪入侵腠理，风气转于肌肤，与热相结，则成 & &。其症急者一二日，四五日后即消散。慢者，发作数日后消隐，数日又作，迁延不已，甚则数月、数年不断根者，而成顽疾。此症之治，总在疏风解毒，清热泻火。此证虽可作分型辩证但主要首先宜区别在气分或在血分，采用一基本方，随证加减之，既简捷又获明确疗效，伤寒论之麻黄连翘赤小豆汤为余常用之基本方。初起 & &，在表者，即以本方酌加桂枝、浮萍之类即可。若缠绵不已，则用该方加黑芝麻30g，何首乌9g，苦参6g，石菖蒲6g，甘草5g。能饮酒者可加黄酒30～60g，每日1剂，常见显效。若久发不愈，时作时瘥，疹见于周身，而舌绛苔光者，为入血络。则以该方加地龙9g，刺猬皮9g，杏仁6g，赤芍6g，皂角刺5g，或视证斟加银花、薄荷等。曾治赵某某，女，40岁，日前气温骤暖，游泳沐浴受风，周身风疹，如团如点，大小不一，奇痒灼热，彻夜不能眠，小便较黄，大便偏燥，治宜祛湿热。药用：麻黄5g，连翘9g，赤小豆15g，黑芝麻30g，何首乌9g，苦参6g，生甘草5g，石菖蒲6g。煎加黄酒30g，上药服完2剂，风疹全消。（何任主编.何任临床经验辑要.中国中医药科技出版社，1998.63）七、刘学勤治荨麻疹以消食导滞疏风散寒为主刘学勤认为荨麻疹与风、湿、食关系甚密。临证常用经验方消疹一号：适用于湿蕴中焦，风寒客于肌表者。净蝉蜕12g，独活7g，防风9g，荆芥9g，地肤子30g，焦槟榔7g，草红花12g，白鲜皮12g，皂角刺7g。若病情急重，瘙痒无度加全蝎8g，炒刺猬皮12g；若胃脘疼痛，饮食难进加炒枳壳12g，川厚朴9g：若脘腹胀痛，烦燥不宁加炒枳壳9g，生大黄9g（后下）；若痒疹鲜红，疹块发热加京赤芍12g，粉丹皮12g；若缠绵难愈，病久血虚加全当归12g，蒸熟地12g；气虚加黄芪12g，明党参9g。20余年，累计治案百例以上，疗效满意。曾治患者杨某某，男，17岁。患荨麻疹约10年，每年均发数次，初春必发，遍用中西药治疗，终未得愈。昨晚，初起胃脘不适，全身燥痒，继则扁平疙瘩聚起，大小不一，形状各异边缘发红，中央色白，瘙痒难忍，烦躁不安，胃满纳呆，恶心欲呕，口唇及眼睑高度水肿，形如猪唇。用消疹一号加味：地肤子30g，净蝉蜕12g，皂角刺7g，荆芥9g，防风9g，槟榔7g，独活7g，全蝎9g，炒枳壳9g，川厚朴9g，白鲜皮14gg草红花12g。服药1剂，口唇、眼睑恢复正常。此时，医者当明，待要全胜，必当继续给药，故原方更进3剂。随后，又拟消疹一号方加生黄芪12g，炒枳壳9g。间日1剂，共服14剂，痼疾得愈，病根得除，随18年未见复发。按现代药理分析，其中荆芥 、防风、地肤子、蝉蜕、白鲜皮等均有较好的脱敏作用。笔者体会，服药期间尚有几个问题，应予注意：①消化不良是诱发此证的重要原因之一，故治疗时在祛风脱敏的同时，应注意消食导滞。②忌食鸡、鸭、鱼、虾、奶、蛋及辛辣等刺激必食物。病愈后亦应注意。③免受风寒。④临床治愈后，应继续服药3～20剂，以期巩固疗效，铲除病根。（宋祖敬主编.当代名医证治汇粹.石家庄:河北科技出版社，）
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