胸部手术全麻手术术清醒后最佳的体位

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-09 18:19 标签： 全麻手术后遗症
介绍一种LC术病人全身麻醉清醒后回病房的体位--《护理研究》2010年32期
介绍一种LC术病人全身麻醉清醒后回病房的体位
【摘要】：正腹腔镜胆囊切除术(LC)需要全身麻醉,常规护理是在全身麻醉病人回病房后去枕平卧4h～6h,以防止舌后坠和呕吐物误入气管引起窒息。由于术前没有安置胃管,或禁食水时间太短及术后阿片类药物对延髓呕吐中枢化学反应区的兴奋作用,
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472.3【正文快照】：
腹腔镜胆囊切除术(LC)需要全身麻醉,常规护理是在全身麻醉病人回病房后去枕平卧4h～6h,以防止舌后坠和呕吐物误入气管引起窒息。由于术前没有安置胃管,或禁食水时间太短及术后阿片类药物对延髓呕吐中枢化学反应区的兴奋作用,大多数病人会出现恶心、呕吐,我科对LC术全身麻醉清
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京公网安备75号手术麻醉后的正确体位，你get到了吗？
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手术麻醉后的正确体位，你get到了吗？
作者：应彦璐 &广州市第一人民医院麻醉科微信号“麻小璐”授权转载大家好~这期我们要聊的是术后去枕平卧的事儿，作为一个经历过手术的病人和病人家属，说这个内容大部分出于个人情结。2005年，小璐酱还在上大学的时候，我们的医学课本上就明明白白写上了，麻醉后必须得去枕平卧六个小时。2008年左右，陶为科教授在丁香园上发帖，列出了去枕平卧的种种弊端，彼时我还是一个幼稚的医学生，也是陶版主的脑残粉。2010年的夏天，小璐酱不幸出了车祸，断了一条腿，在腰硬联合麻醉下做了股骨骨折内固定的手术，手术后除了腿疼的要命，腰和颈也疼的要命（病房的床真的好硬啊有木有！），特别想枕个枕头睡的高高的，可是麻醉医生、护士都再三交代：不能睡枕头！！！我想坚持自己的想法，父母都劝我，得听医生护士的……手术后已经凌晨两三点，而我却难受的怎么也睡不着……&&&&&&&2015年，又是一个夏天，小璐酱的老爸又出了车祸（真是命途多舛的一家??），要在全麻下做胸骨内固定的手术。此时小璐酱已经参加工作两年了……老爸做完手术被病房护士勒令去枕，老爸有点鸡胸，呼吸的时候都会很疼，当时已经是麻醉医生的我依然不能说服病房护士和我自己的家人让我爸睡枕头，甚至连我爸和妈咪都坚持“要听护士的话”忍着不适也要平躺，除了无奈和哭笑不得，我一直在想：为什么这么多年过去了，老观念却依然根深蒂固？！术后去枕平卧到底是为什么？我们看看“历史经验”怎么说：&&1. &你打的是半麻，睡枕头会头痛！&在过去，我们的穿刺针都比较粗，打完针后蛛网膜会被穿一个比较大的孔，针拔出来，孔还在，部分脑脊液从穿破的孔里流出来，容易颅内低压从而导致头痛。而今咱们的穿刺针经过一代代的改良已经越来越细，小细针在蛛网膜啄了一个小孔，脑脊液几乎不会溢出来，颅内压没有多大变化自然就不会头疼了。而研究也证实了仅仅头部抬高和术后头痛并没有直接关系！所以一般半麻后是完全可以睡枕头的！&2. &你这手术是全麻，不好好躺平呼吸会不通畅！还有可能会返流误吸！&半卧位的体位可以增加功能残气量，改善肺泡通气，使肺活量增加，最有助于病人的氧合，同时还能改善全身血液循环，对术后康复有益无害。而且，半卧位的体位还有助于预防患者熟睡时舌根后坠导致的呼吸道梗阻。我们现有指南也建议全麻术后患者采取半卧位，更有利于术后恢复。患者术后因为麻醉药物、血压等等等影响，比较容易呕吐，半卧位或者头部垫高相比完全平卧都更能有效预防呕吐物误吸入肺导致吸入性肺炎。大家可以想象一下，完全平躺着吃东西是不是更容易呛到呢？&现有的研究表明：术后患者的心情和睡眠质量对术后恢复甚至术后切口疼痛都有影响。而半卧位头部垫高或对于患者来说，也是更加舒适的体位。除外全麻和半麻，神经阻滞麻醉的患者，就更加没有去枕平卧的必要了，手术完想怎么睡就怎么睡，如果够清醒，下地走着都没问题！当然啦，还是有极有个别特殊的手术和麻醉方式就要求患者绝对平躺。总之，作为患者，大家还是要听医生的话才对喔！做过病人，做过病人家属，感受过手术麻醉后的不适，才知道睡不睡一个小小的枕头真的有大大的不同。这也许是一件小事，您可能会说，这只是六个小时的事，没什么大不了，而对于一个病人来说，忍受身体的疼痛和体位不适六个小时，却是很痛苦的一件事情！老旧的观念适合的是老旧的时代，在新时代里就应该慢慢摒弃，这是我的一点点努力，让我们一起慢慢来改变吧??相关讲座：围麻醉期的人文关怀
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单项选择题手术后的体位以下哪项是错误的A．全麻未清醒前去枕平卧头偏向一侧B．腰麻术后去枕平卧6小时C．胸腹术后血压平稳后取半卧位D．臂部手术后需取半卧位E．四肢手术后抬高患肢
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外科手术术后护理措施
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　　术后要点如下： 　　1.接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。 　　2.正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 　　3.正确执行术后医嘱。 　　4.体位 全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取仰卧或俯卧位。 　　5.注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰痴堵塞气道引起缺氧、窒息。 　　6.密切观察生命体征的变化观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带时松紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾等并发症。 　　7.饮食局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第2d可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质，2～3d后给全量流质，再过1&2d改半流质，2周后可改软食或普通饮食。 　　8.禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。 　　9.疼痛采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1&2d可适量使用镇静镇痛药物。 　　10.活动鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌，一般术后第1d要求床上活动，第2d坐起，第3d在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4d可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 　　11.病情危重者设危重病记录单，治疗提供依据。 　　健康指导，根据患者的健康状况，从饮食、活动、病情观察、医学教.育网搜集整理预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进患者康复。
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