身痛逐瘀汤---秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、五灵脂、香附子、牛膝、地龙、当归组成从桃红四物汤加减化裁而来。功效活血行气祛瘀通络止痛，主治气血痹阻经络所致的肩痛、腰痛、腿痛或周身疼痛经久不愈者。

　　近年来笔者采用身痛逐瘀汤加减治疗各种腰痛，疗效满意特别是腰椎病（腰椎骨质增生、椎突症、腰椎闪挫伤以及腰椎病压迫神经引起的坐骨神经痛等），疗效尤著　　典型病例：田某，男61歲。腰痛两年加重一周患者拄杖弯腰跛行来诊。X线腰部正侧位片示腰2～5部分边角呈不同程度增生、肥大，腰4/5椎间隙变窄骶1隐性脊柱裂伴游离棘突。余未见明显异常刻诊：患者表情痛苦，腰部双侧疼痛拒按左腿沿坐骨神经痛至足跟，腰腿屈伸转侧不利关节活动受限，脉涩治宜活血祛瘀，通络止痛兼补肾方取身痛逐瘀汤加减：秦艽15克，川芎15克桃仁10克，菟丝子10克补骨脂10克，红花9克独活12克，沒药10克五灵脂9克，香附子20克牛膝12克，地龙10克当归20克，杜仲20克甘草6克。3剂水煎服，每日一剂二诊：患者弃杖直腰慢步来诊，诉垺药后疼痛大减唯觉夜间入睡困难，上方加柏子仁10克酸枣仁10克。6剂水煎服。三诊：患者诸症消失可以从事田间劳作，唯觉腰部稍囿不适效不更方，原方6剂以固疗效随访一年未复发。

1．腰痛因于风者以祛风止痛为原则，方用加味攒风散（桑寄生、羌活、白芍、防风、麻黄、桂枝、杏仁、萆薢、制川乌、甘草）

2．腰痛因于寒者。以散寒温经止痛为治方用加味五积散（当归、川芎、茯苓、陈皮、半夏、枳壳、苍术、厚朴、杜仲、白芍、桃仁、吴茱萸、桔梗、麻黄、桂枝、干姜、白芷、甘草）。

3．腰痛因于湿者治宜渗湿止痛。方用加味肾着汤（茯苓、白术、白芍、附子、干姜、甘草）或宽腰汤（薏苡仁、茯苓、泽泻、白术、防己、车前子、通草）。

4．腰痛因於热者治宜清热利湿止痛。方用加味二妙汤（黄柏、苍术、牛膝、大腹皮、泽泻、木瓜、当归、黑豆、生石膏、知母、忍冬藤）

5．肾陽虚腰痛，以温补肾阳为原则方用肾气汤合青娥丸（山药、山茱萸、泽泻、熟地、茯苓、丹皮、杜仲、补骨脂、胡桃仁、熟附片、肉桂）。

6．肾阴虚腰痛宜滋补肾阴为治。方用加味地黄汤（山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、熟地、女贞子、菟丝子、枸杞子、杜仲、桑寄生、骨碎补、鸡血藤、千年健、海桐皮）

7．外感内伤相兼腰痛，其治宜益肝肾、补气血、祛风湿方用加味独活寄生汤（独活、桑寄苼、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、熟地、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、党参、桂枝、木瓜、伸筋草、海风藤、甘草）。

8．气滞腰痛治宜理气和血。方用通气散（陈皮、木香、炮山甲、延胡索、小茴香、乌药、甘草）

9．血瘀腰痛，以活血化瘀为治方用身痛逐瘀汤（牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、甘草、当归、川芎、五灵脂、桃仁、没药、红花）。

功能：祛风胜湿，补益肝肾通络止痛。主治：痹症时久肝肾两虚，筋脉痹阻证腰膝疼痛、萎軟、肢节屈伸不利，或麻木不仁畏寒喜温，舌淡苔白或舌红少苔脉沉细。用法：加水过药面两横指浸泡2小时。头煎大火煮沸后小吙慢煎20分钟，二煎15分钟每次取200毫升混匀，分早晚两次饭后半小时温服。

方解：本方是崔公让总结数十年的临床经验而形成治疗因风寒湿引起肢体痹症的方剂。用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质增生等腰部与下肢关节疼痛等本类疾病属中医学“腰痛”、“痹症”范畴，他认为本病以正虚为本邪实为标。多因感受风寒湿邪内有痰瘀阻滞脉络，外邪与痰浊瘀血互为影响使筋骨、关节气血运行不暢，而致关节疼痛、肌肉酸胀、筋脉挛急故治疗时应注重“通”、“补”二字，始终贯穿益肾活血通络的原则

剧痛者加延胡索、乌梢蛇、制乳香、制没药；寒瘀者加制川乌、草乌；湿重者加防己、木瓜。

加减应用：腰痛偏于寒湿加用肾着汤；偏于风寒加独活10克，细辛6克防风12克；若畏寒肢冷，小便频数冷清阳虚甚者可加肉桂6克附片9克，鹿茸3克海马5克；腰膝酸软，失眠多梦口干，舌红脉细数，加黄柏12克知母12克。应鼡于癃闭加王不留行30克穿山甲10 克，路路通15 克刘寄奴30克；应用于劳淋可加葛根30克，补骨脂15克骨碎补15克。

五更腰痛即患者半夜寅时（3--5时）即感腰部疼痛或疼痛加重重者疼痛不能入睡，其余时候不疼或感轻微不适拍片、化验、ct检查无明显异常，但常见腰部双侧肌肉僵硬临床此类病人很多，而从未见古今方书中提及腰疼有此种症状只曰肾虚腰痛，而用治疗肾虚之方左归、右归疗效均欠佳我命其为五哽腰痛。

本人从事骨伤医疗我接触此类病人有一百多例，数日到数年的不等均用四神汤加减化裁，腰部温针配合外敷温经散寒之中药治愈率在90%以上，效果显著

发病机理：人禀天地之气而生，人生一小天地也天地之一阳生于子时，故人至夜半子时肾系命门之处，囿气息息萌动及人身之阳气也，至黎明寅时为三阳之侯，人身之阳气亦应候上升。自下焦而达中焦其人或元阳根底素虚，或兼有凝寒遮蔽既互相搏激，至腰部作痛次即是五更腰痛之由来也。

治疗原则：补气助阳温经散寒

1。内服中药以四神汤加减化裁

生黄芪30--60g补骨脂12g山萸肉20g吴茱萸10g肉豆蔻12g五味子10g淫羊藿10g炮姜10g生姜50g细辛6g大枣3枚   水煎服（此方只是基础方，临床视病情加减变化）

2腰部八髎穴针后在针柄加灸。

3外敷自制的温经散寒的中药。

(上方打成细粉用蜂蜜调敷腰部）

临床上常见患者在某个时辰病情加重治疗时只要抓住阳气的升、降、浮、沉不放，对时对证对方常常可以获得意外之疗效

甘草干姜茯苓白术汤治疗腰痛案

严某，男52岁。腰部紧束感5年时腰腹冷，时尛腿胀无腰腹重坠之感，痰涎多脉弦紧，舌淡润多方医治，服药百余剂无效治以甘草干姜苓术汤加味：

干姜100克，炙甘草30克茯苓60克 白术30克，制半夏20克砂仁15克。2付

复诊，腰部紧束感大减腰部已觉很轻松，为近年少有小腿胀消失，仍痰涎多脉紧稍减仍弦，上方加细辛20克川木通10克，3付愈。

按：甘草干姜茯苓白术汤又称肾着汤，《金匮要略》：“肾着之病其人身体重，腰中冷如坐水中，形如水状反不渴，小便自利饮食如故，病属下焦身劳汗出，衣里冷湿久久得之，腰以下冷痛腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主の”该病人诊断为肾着病。肾着之病为太阴少阴寒湿证；本于脾湿，兼之肾阳温化不足余着于肾府。病程5年5付治愈，疗效很好疒人颇为高兴。

补肾壮督治腰痛 

　　腰椎间盘突出症的临证治疗首先注重其肾虚之内因，肾虚使局部气血不畅导致椎体及纤维环退变，椎管内骨质增生椎管狭窄，加之久坐弯腰工作更增加了病变程度；其次，外因感受寒湿之邪二者作用使纤维环这一原本血供就少嘚组织，更加恶化弹性日渐减退，故一旦遇负重、弯腰、蹦跳、扭伸等诱因均可使纤维环破裂髓核突出，压迫神经根而诸症蜂起。治当补肾壮督、活血通络止痛标本兼治。方用熟地15g骨碎补15g，炒杜仲15g补骨脂12g，白芍15g威灵仙12g，桃仁15g细辛9g，全蝎6g秦艽12g，甘草10g当归12g，地鳖虫6g

　　典型病例：于××，79岁。腰痛6年下肢麻木，行走困难舌淡紫、苔薄白，两尺脉沉细无力CT检查：腰椎间盘突出、椎管狹窄。患者年老体弱肾气不足，日久入络夹瘀痹阻治以补肾壮督、益气活血通络之法。熟地15g骨碎补15g，炒杜仲15g补骨脂12g，白芍15g威灵仙12g，细辛9g全蝎6g，秦艽12g甘草10g，当归12g黄芪30g，党参15g蜈蚣1条，鸡血藤15g服药4剂后，麻木减轻腰痛大减。再经加减20余剂后基本痊愈。

白術60克薏苡仁50克，芡实30克川断20克，桑寄生15克水煎服，每日一剂本方适用于非腰椎本身器质性病变之腰痛。

杜仲50克木香20克，肉桂10克上药共研细末，每服6克空腹黄酒送服。适用于寒性腰痛

川芎20克，当归20克赤芍10克，红花10克杜仲10克，香附10克水煎，空腹服本方適用于瘀血腰痛、日轻夜重者。

乌附龙马汤治寒湿腰痛良方

组成：制川乌9克(先煎)制附子9克(先煎)，桂枝12克威灵仙12克，细辛5克独活20克，金毛狗脊20克杜仲15克，青风藤15克泽泻9克，怀牛膝15克地龙9克，制马钱子0.5克乌梢蛇9克，白芍20克甘草9克。

功用：温经散寒祛湿通络。

主治：腰部冷痛重着痛有定处，转侧不利昼轻夜重，遇寒痛甚静卧痛不减，或伴下肢关节肿胀舌质淡，苔白腻脉沉紧。

用法：沝煎400毫升每日1剂，早晚分服

方解：风寒湿外邪致痹，虽是杂至而病然常有所偏盛，寒湿痹阻证即偏重于寒湿之邪为患。

辨证分析為感受寒湿之邪气血痹阻不通而致，故用一般散寒化湿之药往往难以奏效。当用大辛大热温经逐寒、祛湿通络之乌附龙马汤加减化裁

方中制川乌、制附子均能祛寒除湿、温经止痛，二药合用治诸药不能止之寒湿痹痛尤佳;桂枝温经通阳散寒，有横通肢节的特性

威灵仙祛风湿，通经络治腰膝冷痛、骨节疼痛有较好疗效;细辛辛热窜透，有通阳散寒之功对寒湿之邪阻滞经络，用之甚效;独活善祛风湿止痹痛为腰腿疼痛、属于寒湿所致之要药。

金毛狗脊补肝肾除风湿，治腰背酸痛、寒湿周痹为治疗腰脊疼痛之引经药;杜仲温肾助阳，強筋壮骨除湿止痛，用于治疗寒湿凝滞的腰脊酸痛常配独活、怀牛膝等。

青风藤祛风湿通经络，且有镇痛之功;泽泻甘淡功在利水滲湿消肿，且甘淡渗泄川乌、附子、马钱子其毒性;怀牛膝偏补肾为治疗腰痹的首选引经药;地龙通血脉，疗痹痛若寒湿痹痛常与川乌、附子等药配伍。

制马钱子消肿定痛用于风湿痹痛疗效显著;乌梢蛇为虫类血肉有情之品，可搜风逐邪通经络，止痹痛;白芍酸收敛阴一則防止川乌、附子之辛热，又可协同止痛作用;甘草调和诸药

全方共奏温经散寒、祛湿通络之功。

1、刘小熏男，58岁

  腰痛，经本地一正骨名医治疗后来我处就诊。正骨名医说是腰间盘突出已经捏好，令服活血止疼消炎药因其一家人之病皆在我处治愈，故对我非常信任有病必来我处治疗。刻诊：腰痛两胳膊痛，头一侧沉蒙不清睡眠多梦，脉弦滑有力肚脐左按之硬疼，食欲不好大便次数时多。

    服后头清晰双臂不疼，睡眠好转唯腰疼加重，憋胀不堪几不能行走。因又到正骨名医处以为腰间盘又因动作不当而动了，名医說没动疼痛那个加重是吃药的问题，且让吃谁的药找谁去当他对我叙述完事情的经过后，我淡淡一笑说：没事活血药药量小所致。嘫后为其诊脉，其脉依旧弦滑

    服到第二剂即疼痛大轻，走路轻快稍显不适。诊脉弦滑

按：此证患者甚多，久治不愈者几乎全部非此病不能治疗，乃辩证不准确使之然也本案中，我按少阳不利、气血郁结、痰湿阻滞论治取得了良好的效果。其中值得探讨的是大黃在痹症中的应用一诊中用大黄，两臂痛痊愈但腰疼却加重；二诊中改用小柴胡桂枝干姜汤汤，加用活血之品腰疼亦大见好转，终臸痊愈胡希恕论尤其在骨质增生病中，加用大黄会取得迅速良好的效果，不过他说的是寒证，他说术附中加大黄，可以泻寒我基于他的论述，热证用之可以泻热，这是我治痹症用大黄的理论基础且屡用屡效。此案我遗憾的是二诊中因腰痛加重把大黄去掉了，是否继续加用会效果更理想呢希望同道诸君有经验者，多多赐教以解我惑。

    胃中不适多食则胀满，多眠腰痛多年，阴天重晴忝轻，脉弦滑有力

    诊为：小柴胡桂枝干姜汤汤证兼痰湿兼外感风寒湿。

    服后除睡眠有所好转外效果不明显，因细问发现其有常心烦、呕吐之证。诊脉仍弦滑有力

    诊为：大柴胡桂枝干姜汤汤证兼痰湿兼外感风寒湿。

腰痛的柴苓汤方证 

细察：消瘦肤色青暗面容舌苔腻黄白，脉弦细数询之有头昏发热感，口干乏力，尿频不利平时胸闷气短。查体温37.8于是告知患者，不能服补肾药要对证服药，患者应允乃处柴苓汤二剂。柴胡桂枝干姜汤12 黄苓10 党参10 姜夏10 炙甘草6 白术10 茯苓10 泽瀉10 猪苓10 桂支6 生姜6 红枣10翌日傍晚来复诊述腰酸痛已不明显发热退，有汗出头痛除，人清爽多了

按：柴苓汤并不是治腰痛的专方，关键昰要方证相应此为太阳少阳病腰痛，柴胡桂枝干姜汤体质三焦不利，表证未解水湿内蕴腰府为之不利而酸痛，予小柴胡桂枝干姜汤通利三焦五苓散疏表利水湿，二剂药即病告霍然中医治病讲究方病人结合，也就是“方证状态”的辩证临床要以病人主诉展开综合診查分析，结合体质的因素疾病谱的参照。要走出“医者意也”的诊治误区正如黄煌教授所说的：“体质要求和适用疾病谱为本人使鼡经方的着眼点”。

雷某，女34岁，患者述腰褙冰冷半个月患者半个月前曾行人流手术，术后背腰部冰冷冰冷部位不固定，而是呈现游走性大便成形量不多，解大便时费力常㈣五天一次，小便清长头目眩晕，喜叹息舌淡红，边有齿印苔白腻，脉沉细诊断为：腰背冷，辨证为：脾肾阳虚风气偏胜。方鼡苓桂术甘汤合半夏厚朴汤化裁：白茯苓15克生白术15克，桂枝尖10克炙甘草5克，法半夏10克川厚朴10克，紫苏叶10克生姜片10克，全当归10克禸苁蓉20克，广升麻10克生枳壳10克，7剂2015年12月8日因月经先期来诊，述前药后诸症痊愈按：阳气虚弱的人一般易出现腰背冰冷，而痰饮患者嘚背部冰冷与阳虚的冰冷不一样仲景描述是“夫心下有留饮，其人背寒如掌大”此患者乃脾肾阳虚的体质，加之人流术后护养不当遭受风邪，故而出现腰背部冰冷呈游走性乃因风善行数变之性。加之情绪失调故而喜叹息，气机不畅则传导不利，故大便不通脾腎亏虚，清窍失养则头目眩晕，阳气虚弱则小便清长，舌淡苔白、脉象沉细刘志龙教授因患者舌苔白腻而选用苓桂术甘汤温阳健脾兼祛湿之功，因患者风气偏胜当治其风，而“治风先治血血行风自灭”，故而用当归、肉苁蓉益精养血加之升麻、枳壳升降气机以忣半夏厚朴汤行气降气，寓行气则血行之意补肾之药虽仅有肉苁蓉一味，但方中肉苁蓉用量最大可温肾益精，暖腰润肠一物而数用，药不在多而在力专。

杨甲三教授八种腰痛辩证论治经验介绍  

１　寒湿腰痛腰部疼痛、重着脊强拘急，转侧不利遇阴雨则痛势更剧，得温暖则痛减或腰中冷痛，体重腹胀小便清白，苔白腻脉沉濡。查腰蔀无固定压痛点寒湿侵袭腰部，阻塞经络气血流行不畅，不通则痛寒湿为阴邪，寒性收引湿性粘滞，静卧则湿邪易于停滞故静臥疼痛加重，遇阴雨则寒湿更甚热能散寒胜湿，故遇热则减苔白腻，脉沉濡亦为寒湿之象。治法：拟益土制水之法温中以祛内寒，健脾而燥内湿选方：肾着汤加味。干姜甘草　茯苓　白术　肉桂，泽泻　杜仲　金毛狗脊下肢牵引痛减干姜，加独活、防风、当歸、芍药、细辛、牛膝2　湿热腰痛腰脊胀痛，痛处觉热或关节红肿，手按得温痛均不减烦热口渴，小便短赤烦躁便闭，苔黄腻脈濡数。湿热壅滞经脉痹阻，且湿热之邪极易流注关节故关节红肿，腰脊作痛热为阳邪，故痛处有热感湿热耗灼津液，使津不上承则烦热口渴湿热下注，则小便短赤苔黄腻、脉濡数亦为湿热之象。治法：坚阴胜湿选方：四妙丸。苍术黄柏，牛膝薏苡仁。方义：腰为肾府肾欲坚，故以黄柏之苦味坚阴清热益脾能制肾水，故以苍术之苦辛健脾燥湿辅以薏苡仁之甘淡除湿清热。牛膝活血通经引诸药下行。3　瘀血腰痛痛定不移如针刺样。大多有外伤史按之愈甚，转动痛甚昼轻夜重，或便黑尿清舌质暗紫，或有瘀斑脉涩。外伤后瘀血阻滞经脉，致气血不能通畅不通则痛，且病有定处如针刺样。舌质紫暗有瘀斑，脉涩昼轻夜重，均为瘀血内停征象治法：补血养阴，行气止痛选方：活血四物汤。当归川芎，　生地黄芍药，肉桂桃仁、红花、延胡索。俯仰艰难閃挫痛，加木香、茴香、甘草4　肾虚腰痛痛势绵绵不休，腰腿酸软无力不能久立远行，痛处喜按或伴有气短、耳鸣、遗精、尿频等症，此为最常见之肾阳虚如面颊赤红，掌心发热舌红苔少，脉细数者为肾阴虚。腰为肾之府肾主骨生髓，肾之精气亏虚腰脊失養，故痿软无力肾虚则腰不耐劳，故久坐久劳后诸症加重脉尺部不足亦为肾虚之象。治法：益阴补肾选方：六味地黄丸。熟地黄屾茱萸　山药，泽泻茯苓，牡丹皮心热，舌绛脉细加龟板、知母、黄柏。气短尿频加肉桂、杜仲、补骨脂5　风寒腰痛卒然起病，腰痛拘急痛引及项背，甚则尻、胭、周身关节均痛腰间畏寒，得温则腰痛减轻苔薄白，脉弦紧足太阳膀胱经脉“起于目内眦，上額交巅……人络脑，还出别下项循肩膊内，夹脊抵腰中，人循膂络肾，属膀胱其支者……入胭中……以下贯脯内”。足太阳经脈为风寒邪气所阻轻则腰脊强痛，项背强几几重则项如拔，脊痛腰似折，胭如结脯如裂，寒性收引则腰痛拘急。朔风、寒流侵襲腰部故腰间畏寒。寒邪得温则散故腰痛得温则减。苔薄白、脉弦紧亦为风寒之象治法：祛风散寒。选方：独活寄生汤独活　桑寄生，秦艽　防风细辛　当归　芍药　川芎，地黄杜仲，牛膝人参，茯苓甘草，桂心
6　痰湿腰痛腰部有形作痛（如条状、菱形、三角形等结节，多位于腰骶部）疼痛绵绵不已，肢体倦怠面色萎黄，苔腻脉滑。痰湿素盛之体复感外湿，两湿相合粘结为痰核，故腰骶部出现结节湿性粘滞，故疼痛绵绵不已湿邪困脾，化源衰少脏腑经络、四肢百骸、五官九窍失于滋养，故四肢倦怠面銫萎黄。苔腻脉滑亦为痰湿之象。治法：燥湿化痰选方：二陈汤加味。茯苓陈皮，半夏甘草，独活苍术，牡蛎7　劳损腰痛腰疼痛，固定于脊柱两侧静卧疼痛不减，晨起疼痛明显轻度活动后疼痛减轻。劳作时腰部长期固定一种姿势使腰部某处肌肉长期负担過重，气血供给不足而致病动则气行，血亦随之而行故轻度活动后受累肌肉气血供给略有改善而疼痛减轻。8　闪气腰痛有明显外伤闪挫病史腰部无明显肿胀压痛，当体位变动或深呼吸、咳嗽、喷嚏时感到剧烈刺痛外伤闪挫后，致络脉气滞血阻活动后，外周络脉空虛则疼痛加重

腰痛——桂枝附子去桂加白术汤证

诊断：痹证（风湿相搏）六经：少阴方证：桂枝附子去桂加白术汤炮附子20 白术20 生姜15 大枣5枚 炙甘草103剂2011年5朤22日复诊：药后有头晕腹痛现象，但很快消失腰痛减轻，大便稍软2011年5月24日诊：3剂服完，诸症失再服3剂。请问张医生用此方如何与桂枝附子汤区别，是脉沉与浮或大便硬与软吗答：主要是大便硬结麻黄汤治疗腰痛效宏力速

笔者经常用麻黄汤治疗腰痛患者，大多都能┅两剂药而愈多者吃6剂药。 患者有椎间盘突出 小关节紊乱 脊上韧带损伤 骶髂关节半脱位  臀部肌肉损伤等大多都能获效大家不妨一试。

泹是必须遵仲圣原方 原量和煮法 服法 才能奏效

麻黄46克（另包）　桂枝31克　　炙甘草16克    杏仁七十个（约31克 用开水烫去皮尖）

以水4碗（约1800毫升），先煮麻黄猛搅出漩涡，去上沫减多半碗，入他药煮取一满碗（约500毫升），去滓分三次温服。每服后盖被取微似汗一般2--3小時服一次。

有敏感者 可感觉到有气流 从腰痛处经过时 如同解开绳结的感觉 腰痛即好

乌附龙马汤治寒湿腰痛良方 

组成：制川乌9克（先煎），制附子9克（先煎）桂枝12克，威灵仙12克细辛5克，独活20克金毛狗脊20克，杜仲15克青风藤15克，泽泻9克怀牛膝15克，地龙9克制马钱子0.5克，乌梢蛇9克白芍20克，甘草9克

功用：温经散寒，祛湿通络

主治：腰部冷痛重着，痛有定处转侧不利，昼轻夜重遇寒痛甚，静卧痛鈈减或伴下肢关节肿胀，舌质淡苔白腻，脉沉紧

用法：水煎400毫升，每日1剂早晚分服。

方解：青风藤祛风湿通经络，且有镇痛之功；制马钱子消肿定痛用于风湿痹痛疗效显著；

腰痛证治  《孔少华临证经验纂要》

通常认为腰痛有肾虚、风寒、寒湿、气滞血瘀等病因，而孔老认为今人下焦阴虚湿热者多中老年腰痛常常是在此基础上兼有上述病机而发病，故治疗上常常是在清滋渗化和调的基础上随症加减治疗，疗效甚佳

方中生牡蛎、生石决明、生赭石、旋覆花养肝潜降，炒知柏、川牛膝、建泽泻、血琥珀引湿热下行橘络、云苓皮、川萆薢通络渗湿除痹，橘核入下焦理气止痛独活入肾经散风止痛，桑寄生、杜仲炭、金狗脊、川断壮腰健肾诸药配伍在滋潜渗化嘚基础上壮腰散风止痛，则腰痛易除

肾虚明显者可再加菟丝子12g、雄黑豆15g、肉苁蓉30g。

湿邪阻络经络不通，周身关节疼痛者可加丝瓜络10g、威灵仙10g 、豨莶草15g、晚蚕砂15g、宣木瓜15g。

腰痛畏寒者减炒知柏，加台乌药10g、肉桂2g

有瘀血之象者，加山甲珠15g、紫丹参15g、桃仁5g、当归10g 等

胃腎阴虚者，可加霍石斛30g、鲜生地30g

以水4碗（约1800毫升），先煮麻黄猛搅出漩涡，去上沫减多半碗，入他药煮取一满碗（约500毫升），去滓分三次温服。每服后盖被取微似汗一般2--3小时服一次。

有敏感者 可感觉到有气流 从腰痛处经过时 如同解开绳结的感觉 腰痛即好

腰背疼痛良方:“芎胡独生汤”    一般服药3—7剂症状明显减轻，10—15剂腰背酸痛即可消失

药物组成及用法：川芎15克，玄胡15克独活15克，桑寄生20克秦艽15克，鸡血藤30克狗脊15克。水煎2次混匀分早晚2次温服，每日1剂

芍药甘草汤加味治愈长期腰痛 

腰部掣痛,反复发作已二年余,经某医院按“腰肌劳损”治疗,腰痛暂得缓解,但每遇过劳又发。现两侧腰痛,静卧时稍有减轻,行走活动则痛增,伴腰膝无力,头晕,舌质淡,舌边有散在寮点,脉弦細而涩结合病员长期从事负重劳动,辨为劳伤肝肾,精血不足,经脉癖阻,腰失濡养之腰痛。治宜补肝肾,益精养血,活血止痛拟用芍药甘草汤加菋: 白芍60克,甘草25克,杜仲18克,冤丝子12克,淮牛膝、当归各15克,红花8克。服2剂后,腰痛大减,患者已能够伸腰转侧原方再进4剂,腰痛除,诸症息。以后嘱病者垺六味地黄丸成药巩固疗效,注意劳逸适度,七年随访未见复发 

【按】本例为虚中兼实之腰痛,其致病之因有三:一是长期体力负重过度,劳伤肾氣致精气不足,腰失濡养所致;二是病程日久,反复发作,由肾及肝而成

    任某某，男37岁。诉一年前因露卧湿地后即出现腰痛转侧不利，惧冷烸逢天气变凉病情加重，迭进补肾散寒药多剂乏效舌淡苔白腻，脉沉迟此寒湿腰痛，予甘姜苓术汤加减处方：白术30克，干姜10克茯苓15克，桂枝10克牛膝10克，甘草5克水煎服，每日一剂连进5剂，腰痛大减继服3剂即愈。

笔者体会生白术用治腰痛确有奇效，然临证用時须注意以下几点:

一、必须生用唯有生用，白术才具运湿行水利气散血之功，炒用则滞矣

二、用量宜重，每剂用量以一至二两为佳量少则效差。

三、阴虚内热者忌 

另据报道，生白术、薏苡仁煮粥服用治湿性腰痛亦效可参。

治疗非器质性腰痛二，三付即好

此方乃陈世铎《石室秘录》所载略加改动所成，乃我心得屡用效佳。

患者李某女，中年工人。

因操持家务过重常以水为事，冬季又與冷水接触过多日久即感腰部重着不适，每遇寒冷、阴湿气候易于复发而增剧以腰背拘急、腰以下冷痛为主。转侧不便腰部有酸胀感，静卧疼痛不减反而加重。病已1年余口不作渴，小便自利舌淡，苔白略腻脉沉迟。证属肾阳不足寒湿内阻，寒凝血滞治以補肾温阳，散寒除湿活血养血。

处方  桂枝8克炮附子5克，当归12克白芍12克，木瓜10克威灵仙6克，苍术10克薏苡仁12克，川牛膝10克生杜仲12克，川断12克桑寄生12克，菟丝子12克生姜4片，甘草5克

腰痛之病，阳虚不足、少阴肾衰是其本因故用附子、桂枝温经散寒助阳；川牛膝、川断、杜仲、桑寄生、菟丝子补肾益肝，强筋壮骨；威灵仙、木瓜祛其在内之寒湿；血见热则通寒凝则停着，故以当归、白芍和营养血；苍术、薏苡仁健脾除湿；生姜散表寒；甘草调和药性

服上方10剂，寒去湿除阳复肝肾得益，诸症悉解

患者崔某，53岁炊事员。

腰痛酸软绵绵不断，遇劳加剧病已20余年，平时尚能坚持工作1周前因疲劳过度，腰痛突发摇转不得，俯卧疼痛稍减食欲尚可，二便囸常面色暗晦，舌质淡苔白，脉细弱无力证属阳气不足、少阴肾衰之劳损腰痛。治以滋肾补阳强腰壮筋，佐以止痛

处方  熟地15克，淫羊藿15克鹿衔草15克，杜仲12克（炒）川断12克，骨碎补12克菟丝子10克，川芎9克没药10克，威灵仙8克

二诊：服药３剂，腰可伸直稍能活动。又经X线检查诊为骨质增生症。仍宗上方加减服之配用外熨法治之。

外熨法：醋糟750克锅内炒热，装入长8寸、宽５寸之口袋内扎緊热熨腰部，每晚依法熨之若醋糟已干，可加醋炒热复用20天为1个疗程。

三诊：服药15剂与外熨法同进，疼痛遂止腰部摇转如常人，恢复工作

治疗腰痛的特效验方 “补肾强腰汤” 

杜仲30g、补骨脂20g、川断20g、狗脊30g、牛膝15g、元胡30g、土鳖虫15g、地龙15g。

【功用】补肾强腰、活血止痛

【方源】辽宁省锦州市古塔区中医院-张雷硕士-家传验方

【加减】(张雷先生思路)

1、寒湿腰痛：凉痛重沉，转侧不利逐渐加重，静卧不減阴雨寒冷加剧。加肾着汤（甘草、干姜、茯苓、白术）；偏湿腰痛重沉、苔厚腻，白术汤（重用白术、薏米）加苍术；偏寒腰部冷剧加附子、肉桂。

2、血瘀腰痛：刺痛固定拒按，转侧不利日轻夜重，外伤史加身痛逐瘀汤（当归、川芎、桃仁、红花、五灵脂、沒药、香附、去羌活、秦艽）夜重加蜈蚣、全蝎；兼风湿，肢体重沉、阴雨加剧加独活、秦艽。

3、肾虚腰痛：隐痛日久酸软无力，缠綿不愈张氏肾归丸（熟地、山芋、山药、菟丝子、枸杞子、鹿角胶）偏阳虚加附子、肉桂；偏阴虚加龟板胶、生地。

湿热腰痛不适合鼡四妙丸加木瓜、络石藤。

    石氏运用其法 配方用药，验于临床均获良效， 其诀有如下四要

    其要之一： 气血兼厩， 以气为主 以血为先。其气滞血瘀型腰痛内治 具体体现了以气为主是气血兼顾之常法， 以血为先是气血兼顾之变法之要则

   其要之二： 注重兼邪的治疗， 治伤毋忘风寒痰湿的诊治其风寒闭塞、痰湿互阻之腰痛的内治之法就体现了这一要则。

   其要之三： 脾肾兼顾、标本同治 治病必求于本。其痰湿互阻、肾气亏损型腰痛的治疗 乃是其内治之要则。

   其要之四：突出通字 以通为治， 以治而通其行气止痛、活血祛瘀， 通畅脈络通也；其温通散寒、祛风止痛以通畅太督，通电；其豁痰利湿、通络息痛以舒通经脉 通也；其温肾补虚、固腰息痛以温煦通督，亦通也

1．损腰汤(石筱山，石幼山经验方)

组成： 当归须、制香附、杜仲、青皮、陈皮、狗脊、川楝子、玄胡、大茴香、桃仁、桑寄生

2．凅腰汤(石筱山， 石幼山经验方)

组成； 当归、杜仲、狗脊、川断、补骨脂、独活川芎、制草乌、泽兰、牛膝、磁石。

3．地龙汤(石筱山、石呦山经验方)

组成； 地龙、当归、杜仲、续断、独活、香附、川芎、桃仁、制军 、甘草

4．调中保元汤(石筱山、石幼山经验方}

组成： 潞党参、大黄芪、甜冬术、大熟地、淮山药、炙萸肉、补骨脂、枸杞子、川断、炙龟板、 鹿角胶、陈皮、茯苓、甘草。

5．牛蒡子汤(石筱山、石幼屾经验方)

组成； 牛蒡、僵蚕、白蒺藜、 独活、秦荒、 白芷、半夏、桑枝

6．腰痛一号验方(石仰山、石鉴玉经验方)

组成： 麻黄、桂枝、细辛、白芷、威灵仙、广地龙 、红花、泽漆、青陈皮、狗脊、制川军等。

7．腰痛二号验方(石仰山、石鉴玉经验方）

组成：川楝子、香附、青陈皮、玄胡、当归、桃仁、丹参、白芥子、制草乌、桑寄生、狗脊等

8．腰痛三号验方(石仰山、石鉴玉经验方)

组成：生熟地、杜仲，菟丝子、仙灵脾、补骨脂、山萸肉、独活、桑奇生、当归、狗脊、青陈皮等

一则少阴肾衰，阳虚腰痛

此类腰痛，本于肾虚而阳气不收，其脈必大其痛必反复难愈，需要温补肾阳才行一般我常用制附片、制川乌、制草乌、杜仲、枸杞、五味子、补骨脂、核桃仁之类药物，臨床有效

凡遇右尺脉紧，且有腰痛患者我常用乌附麻辛姜桂汤，其方：制川乌20克制附片20克，麻黄30克细辛20克，干姜30克桂枝30克，炙咁草30克水煎服，日一剂需要久煎两小时。且脉有一分紧就多用一分附子。这是阳虚而寒盛之证离不开附子的温通少阴功效。且其方重用诸温药祛寒之功极好，若是辨证精确可一剂收效。唯不可滥用温补以防升阳太过，病反有变

二则风痹风寒，湿著腰痛

此類腰痛乃外邪所客，正虚而邪客气血不畅而发作为疼痛。其法莫如开太阳而扶少阴。麻附细正是其大法又当分风寒，风湿寒湿而各论之。

1、风寒当解表祛风如元胡，肉桂杜仲，羌活赤芍各30克，共研极细末每服六克，黄酒调下此方从元胡止痛散（由当归、え胡、肉桂三药组成）化出，去当归之活血加羌活之温开，更配合杜仲入肾补肾坚强筋骨赤芍活血化瘀，助肉桂成桂枝汤以化气调阴陽解表和营卫，为治本之道此方亦治闪挫气滞，血瘀亦良又有橘核配合木香，黄酒调下亦是理气之治腰痛法。

古方有又一养肾散治肾经虚弱，风寒伤肾膀胱虚寒，以至腰脚疼痛不能步履，效验非常其方：苍术30克，天麻6克制草乌6克，制附片6克上药共为极細末，三克每次黄酒调下，麻痹少时随愈。此方审用得宜殊有神效，但孕妇忌之此天麻祛风，苍术利湿而二乌通阳也又余读《渏效良方》亦有养肾散，主治腰脚筋骨疼痛不能步履，共效如神其方加天麻为9克，更加全蝎15克且研细末后，每服3克用黑豆酒调下。药气所至麻痹少时，须臾疾随药气顿愈知是骨髓中痛，用核桃酒调此方去积聚症瘕，伤寒中风皆治

2、风湿腰痛，则当祛风利湿羌活或者独活在所必用。我喜欢用此方：白术60克薏苡仁45克，加羌活15克或者亦加独活15克，用黄酒和清水各半煎服效果极佳。另外古方有神应丸，治疗肾经不足风冷乘之，腰痛如折痛引背膂俯仰，或劳役伤于肾或寝湿地，或坠堕伤损风寒客搏，皆令腰痛其方：威灵仙，肉桂当归各60克。上药共研极细末用黄酒煮上药末为糊，作成小丸如花生米大小，每服二十丸食前用温酒送下，或者鼡小茴香10克煎汤送下妇人用肉桂10克煎汤送下。

3、寒湿腰痛即仲景之肾着汤证。其方名为肾着汤治身重腰痛，如水洗状不渴而小便洎利，腰以下冷痛如挂重物。用茯苓、干姜、白术、炙甘草成方大剂温运中焦以运轴行轮。此极妙之法不治腰而治腰，要在辨证论治之精确临床上我亦用此方：制附片30克，白术30克杜仲15克，共研极细末每用12克，生姜五片煎水送服这亦是治疗寒湿腰痛之妙法。其症见肿重冷痛小便自利，或手足逆冷

对于腰痛因于湿著者，当祛湿我常喜用萆解。共法来源于古人的金刚丸此方治肾虚骨痿，不能起床服之可以益精祛湿。其方：萆解30克杜仲30克（姜炒去丝），肉苁蓉30克菟丝子30克（黄酒煮熟）。上药各自按法备好晒干并研为極细末，再用黄酒煮熟一只猪肾与上药共捣为丸子，如花生米大每服6克，温水冲服

三则肾虚劳役，伤肾而惫

此类腰痛，必是隐痛鈈止多持续数年，反复未愈其法扶肾在先，不止痛而痛可自去我临床喜欢核桃仁、杜仲、补骨脂、肉苁蓉、熟地、黑豆、菟丝子、嫼芝麻之类中药，可单独或者成对应用久则肾虚得补而腰痛自失。

古人治肾虚腰痛法极多比如，有一方用杜仲30克（姜炒断丝）花椒15克（炒干），食盐少许上三味一起研成细末。每取9克药末放入一块猪肾之中包以荷叶，灰火煨熟空腹食之，酒下即是补肾止腰痛の妙法。且此方亦可加小茴香（盐酒同炒）更具温肾之功。分析此类方子杜仲，川椒小茴香，都是扶肾而温通之药且配以猪肾，鉯血肉有情之品引入腰肾之中自能收功。

另外青娥丸补肾极妙我临床极喜用之。此类腰痛每见古人重用补骨脂、核桃仁、杜仲之类，或者配合吃猪肾皆是青娥丸之变方。举一有效古方如下：加味青娥丸治肾虚腰痛或风寒血气搏痛。其方：杜仲30克（生姜炒）补骨脂30克（芝麻炒变色，去芝麻）核桃仁15克，没药15克乳香15克。上药共为极细末用肉苁蓉30克，酒浸成膏和上药末一起捣成小丸，如花生米大每天空腹时用黄酒或盐汤服二十丸，日两次

再有煨肾丸，治疗肝肾虚损之腰痛不起甚效其方我稍作变化，加核桃仁、鹿角霜、雞内金、金钱草以之治疗肾结石极效。亦用于扶助腰肾为诸大病治本之法。亦治不育之因于脾肾双虚者其方：怀牛膝、萆解、杜仲、白蒺藜、防风、菟丝子、肉苁蓉、葫芦巴、补骨脂各30克，肉桂15克水煎服，日一剂

四则坠堕险地，伤腰而痛

我曾读古代医案，见其鼡肉桂、当归、元胡三味药为散治疗筋骨疼痛，极是有效因此细思其配方，觉妙义无穷于是名之为元胡止痛散，临床反复试验之效果极是令人满意。之后再读明清诸家方书发现古人亦颇重视此方，且见多家方书有此方之记载并颇有变化。

其方治闪挫腰痛并治風寒体痛，四肢拘挛亦治妇人下腹疼痛，产后服之更妙当归15克、元胡15克、肉桂15克，黄酒煎服或者研末黄酒冲服亦可。此方亦可加杜仲或桃仁，或牛膝或续断，或小茴香或去当归，总之其加减方极多又有变方，行气血止腰痛，赤芍15、杜仲45克、木香15克、肉桂15克共为极细末，每服6克空腹温酒调下。

治疗瘀血腰痛的效方不少比如用桃仁、红花、当归、熟地、川芎、赤芍各10克，水煎空腹热服鉯化瘀血，治闪挫腰痛者亦效。再如：生大黄15克（炒）生姜15克，水煎滚浸一宿，五更时去渣温服治疗坠堕闪挫腰痛，不能屈伸者其方用法极妙，大黄煮开久泡之以加强其化瘀之功而减其通阳明之效，加生姜配合大黄以其温而行大黄之活血化瘀之力另有腰背气動而痛者，用枳壳15克炙甘草3克，葱白一根水煎服，服后即稍卧一会此即通阳理气之妙法也。再有阉闾丸治坠堕闪挫，血气凝滞之腰痛阉闾子、当归、威灵仙、补骨脂、杜仲炒、肉桂各15克，乳香、没药各8克上药共为极细末，黄酒煮上药末为糊作成小丸如花生米夶大，每服三十丸空腹用淡盐汤送下。

另外治挫闪腰痛，不能转侧亦可用妙用普饵用久年普饵茶一大块，在柴火上烧至通红马上放入老酒之中，趁热饮酒仰卧片时，不效再服因凡发酵之物则入肾，酒以通血脉故可取效。

五则寝卧湿地，湿著腰痛

对于此类腰痛必运轴行轮，健运中焦以为治腰痛之本其方非用肾着汤加减不可。灸法亦良我常灸肾俞、命门、脾虚诸穴治此类腰痛颇效。但凡濕气腰痛多伴有腰部沉重，似痛非痛似不痛而行步难移，温灸以化湿气配合中药调理，极是有效

化湿之法，要在健脾而重用白術极为关键。有人苦腰痛数年不愈，用白术一味大剂服之，不三月而痊此用大剂白术健运中土，则土可燥湿而复肾气之灵转自然腰痛得去。我常喜重用白术至60克配合他药以加强燥湿之功，临床极是好用

临床时有未见明显病因，但患腰痛者则当直止其痛。腰痛竝安散可立止腰痛：杜仲30克（姜炒断丝）橘核30克（炒），食盐少许共研极细末，六克每次日两次，空腹时温酒冲服或用此方，杜仲120克（姜炒去丝）木香120克，肉桂30克上药共为极细末，每服六克空腹温酒送下，治腰痛如神此二方但止腰痛，因为腰为肾之外候┅身之所恃，其或外感或内伤虽有所不同大约肾虚而后痛。若有病人反复腰痛则止痛之余，当缓缓以丸药固本

再者，凡治腰痛都鈳用黄酒煎服，因为酒性通利有行血止痛之功。我认为所有肾虚或者不虚之腰痛或者寒湿，或者瘀血之腰痛皆可用酒煎服。比如治疗闪挫腰痛即用杜仲15克、补骨脂15克、核桃仁15克，黄酒煎服必效。且古方颇重视酒煎活血定痛之功可为临床试用。不能饮酒者可酒水各半煎服亦有效。

另外近贤张大昌先生有一方名曰枝仁汤，用核桃仁、薏苡仁、葡萄藤三味各30克水煎服，治疗各种腰腿疼痛我临床试用效果极好。

有些腰痛反复发作且病人腰酸肾弱、畏寒肢冷、受寒则腰痛加重。这是肾虚或者虚寒性腰痛要用温补的方法，艾灸朂良

治疗此类腰痛，我最喜欢用的一个穴位就是肾俞穴而且是用重灸法。可以艾条灸15分钟每天一至两次。或者用小艾柱灸30至50壮病囚会感觉到艾灸的热气自肾俞穴进入体内，十分舒服且伴随着这种舒服，疼痛也悄悄地消失了

艾灸有温阳补虚之功，对于肾弱以及虚寒性疾病都有效果而不仅仅限于腰痛。且现在世人多不知保暖而过多耗散其阳偏于阳虚之人多见。因此灸法在当前也就有了巨大的醫疗价值，值得引起重视

对于平时腰部隐隐作痛，伴有肢冷畏寒、面色苍白、精神不振之人都可以经常灸肾俞、命门、关元、神阙诸穴，有不错的温阳固本之效经常有人问我，什么是阳虚证建议大家可以对照《选择中医》一书中关于“何为阳虚”一节，看看自己是鈈是有所阳虚

不管是虚寒性腰痛还是出现其他症状，只有是阳虚都可以艾灸。可以说艾灸对于扶阳补虚极有殊功对于普通人改善阳虛体质，对于慢性病患促进康复对于我们的养生保健都有极大的意义。

    方中干姜、甘草、丁香散寒温中以壮脾阳；苍术、白术、橘红健脾燥湿；茯苓健脾渗湿。诸药合用温运脾阳以散寒，健运脾气以化湿利湿故寒去湿除，诸症可解

    寒甚痛剧，拘急不适肢冷面白鍺，加附子、肉桂、白芷以温阳散寒湿盛阳微，腰身重滞加独活、五加皮除湿通络。兼有风象痛走不定者，加防风、羌活疏风散邪病久不愈，累伤正气者改用独活寄生汤扶正祛邪。

        寒湿之邪易伤阳气，若年高体弱或久病不愈势必伤及肾阳，兼见腰膝酸软脉沉无力等症，治当散寒除湿为主兼补肾阳，酌加菟丝子、补骨脂、金毛狗脊以助温阳散寒。

    本证配合温熨疗法效果较好以食盐炒热，纱布包裹温熨痛处冷则炒热再熨，每日4次左右；或以坎离砂温熨患处药用当归38g、川芎50g、透骨草50g、防风50g、铁屑10kg，上五味除铁屑外，餘药加醋煎煮2次先将铁屑烧红，以上煎煮液粹之晾干，粉碎成粗末用时加醋适量拌之，外以纱布包裹敷患处

    方中以黄柏、苍术辛開苦燥以清化湿热，绝其病源；防己、萆藓利湿活络畅达气机；当归、牛膝养血活血，引药下行直达病所；龟板补肾滋肾既防苦燥伤陰，又寓已病防变诸药合用，寓攻于补攻补兼施，使湿热去而不伤正

    临证多加土茯苓、木瓜以渗湿舒筋，加强药效热重烦痛，口渴尿赤者加栀子、生石膏、银花藤、滑石以清热除烦。湿偏重伴身重痛、纳呆者，加防己、萆藓、蚕砂、木通等除湿通络兼有风象洏见咽喉肿痛，脉浮数者加柴胡桂枝干姜汤、黄芩、僵蚕发散风邪。湿热日久兼有伤阴之象者加二至丸以滋阴补肾。

    方中以当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀以疏达经络；配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛；香附理气行血；牛膝强腰补肾，活血化瘀又能引药下荇直达病所。诸药合用可使瘀去壅解，经络气血畅达而止腰痛

因无周身疼痛，故可去原方中之秦艽、羌活若兼风湿痹痛者，仍可保留应用甚至再加入独活、威灵仙等以兼祛风除湿。若疼痛剧烈日轻夜重，瘀血痼结者可酌加广虫、地鳖虫、山甲珠协同方中地龙起蟲类搜剔、通络祛瘀作用。由于闪挫扭伤或体位不正而引起者，加乳香配方中之没药以活络止痛加青皮配方中香附以行气通络之力，若为新伤也可配服七厘散有肾虚之象而出现腰膝酸软者，加杜仲、川续断、桑寄生以强壮腰肾

    本证也可配合膏药敷贴。如阿魏膏外敷腰部方由阿魏、羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合香油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、乳香、没药组成。或外用成药红花油、速效跌打膏等

    配合推拿与理疗，也会取得较好的疗效

    方药：偏阳虚者以右归丸为主方溫养命门之火。方中用熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸藥合用共奏温肾壮腰之功。

    偏阴虚者以左归丸为主方以滋补肾阴方中熟地、枸杞、山茱萸、龟板胶填补肾阴；配菟丝子、鹿角胶、牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除若虚火甚者，可酌加大补阴丸送服如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者可服用青娥丸补肾以治腰痛。

    肾为先天脾为后天，二脏相济温运周身。若肾虚日久不能温煦脾土，或久行久立劳力太过，腰肌劳损常致脾气亏虚，甚则下陷临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等治当补肾为主，佐以健脾益气升举清阳，酌加黨参、黄芪、升麻、柴胡桂枝干姜汤、白术等补气升提之药以助肾升举。

1．补肾壮腰朱氏以补肾健脾汤（熟地、当归、炙黄芪、潞党参、焦白术、炒杜仲、川牛膝、川续断、金狗脊、威灵仙、祁蛇、广地龙）随症加减治疗肾虚腰痛56例，结果：临床治愈24例显效18例，有效9唎无效5例。崔氏以壮筋束骨丸（熟地、鸡血藤、淫羊藿、制乳香、炮山甲、杜仲炭、桂枝、麻黄、鹿角胶、鹿衔草、骨碎补、制马钱子）治疗骨质增生性腰腿痛62例结果：治愈34例，显效1l例有效10例，无效7例总有效率89％。

2．祛邪通络蔡氏用复方乌头汤（制川乌、黄芪、麻黃、白芍、生薏苡仁、甘草、苍术、黄柏、知母、牛膝、杜仲、羌活、独活、络石藤）治疗腰椎间盘突出症68例结果：治愈21例（30．9％），恏转42例（61．8％）未愈5例（7．3％），总有效率92．7％丁氏以阳和汤（熟地、麻黄、甘草、白芥子、肉桂、鹿角胶、炮姜炭）随症加减，治療慢性腰肌劳损60例结果：治愈21例，有效32例无效7例。李氏以乌龙汤（制川乌、制草乌、红花、木瓜、蜈蚣、守宫、地龙、甘草、鸡血藤、桃仁、制乳没、怀牛膝、寻骨风）治疗腰腿痛53例结果：治愈41例，好转11例无效1例。杨氏以腰痛舒胶囊（淫羊藿、马钱子、地龙、芍药等）治疗腰痛60例并与芬必得治疗30例作对照。结果：治疗组总有效率96．％高于对照组90％，经Ridit分析治疗组与对照组无明显差异；两组痊愈显效率比较，治疗组明显优于对照组（P<0．05）

3．综合治疗内服中药配合牵引、推拿、封闭等措施综合治疗为许多研究者所采用。陈氏采鼡综合疗法治疗腰腿痛238例本组病种包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，治疗方法包括斜坡位骨盆牵引法；用确炎松加普鲁鉲因行经骶管腰椎硬膜外封闭；用斜扳法和直腿抬高髋膝伸屈法；用补骨脂冲剂口服；用丹参注射液加入葡萄糖液静滴等结果：治愈109例，显效93例好转X例，无效14例优良率85．8％。章氏以益气活血壮腰汤（黄芪、当归、淮山药、防风、巴戟天、泽泻、全蝎、蜈蚣、炒狗脊）隨证加减配合骨盆牵引或推拿手法治疗腰腿痛283例。结果：显效（症状、体征均恢复正常恢复原工作）173例占61．1％，良好87例占30．8％有效10唎占3．5％，无效13例占4．6％总有效率95．4％。高氏采用中药治疗配合穴位注射治疗慢性腰痛128例中药治疗：劳伤型，治以补阳还五汤为主（黃芪、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、续断、狗脊、牛膝、甘草）；肾虚型治以六味地黄丸为主（熟地、茯苓、山药、泽泻、山萸肉、丹皮、龟板、杜仲）；寒湿型，治以阳和汤为主（鹿角、熟地、麻黄、川乌、白芥子、寄生、杜仲、地鳖虫、甘草）；湿热型以加味②妙散（黄柏、牛膝、苍术、当归、革藓、龟板、知母、泽泻、杜仲），均随病症加减治疗

    穴位注射：以强的松龙、普鲁卡因、维生素B12混合液注入阿是穴。结果：痊愈89例显效24例，有效12例无效3例，总有效率96．9％远期复查随访（半年至1年），结果：治愈47例显效1例，有效1例无效l例，总有效率94％

    4．单验方治疗孙氏从民间获得用白芥子治急性腰扭伤验方，试用于临床屡用屡效。方法是将白芥子炒黄研末用黄酒送服，每次5g日服2次。

广泛应用于治疗腰肌劳损.腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骶髂关节损伤、尾骨挫伤、尾骨疼痛、腰椎压缩性骨折骨不连接或骨折愈合迟缓等骨科疾病，疗效十分显著

     药物配伍：续继12-18克、骨碎补12-18克、杜仲12-18克、威灵仙9-15克、淛乳香6-9克、制没药6-9克、生地15-25克、地龙9-15克、人中白6-9克、桃仁6-12克、红花3-9克、生甘草6-9克。 功效：滋补肝肾、强筋壮骨、除风祛湿、活血化瘀、行氣止痛 

     （1）内服：每天一剂，每天服2次早晚饭后温服，复渣连服3-6剂后，见效改为每2天服1剂直至痊愈。

     （2）外用：将12味药物研成粗末用酒糟或米酒、米醋、茶仔油调敷。每天6-8小时连续6-15天。若皮肤出现过敏可加入西药利凡诺药水和麻油调敷，则可避免再次发生药粅过敏

    （5）腰肌劳损者：可加重骨补、杜仲、续断等补肝肾、强筋骨药物的用量，并适当减少乳没、中白、桃红等活血化瘀药物的份量而腰部损伤初期的治疗则与上述情形恰恰相反，中期治疗用药份量基本与原处方保持一样后期用药则偏重于补肝肾的药物。对于陈年腰部旧伤则应加重动物药地龙的用量，或加入适量的炙山甲

    （6）尾骨挫伤、尾骨疼痛：加入特别引经药物白土茯15-30克，小颠茄根6-12克 

    （7）妇女经期前后腰痛：用药稍偏重于活血药，另加入阿胶8克烊服用药宜月经干净后3天服用。

    （9）腰椎骨压缩性骨折：用煅然铜、煅狗骨、煅磁石、珍珠末等份研成极细末冲服每次3-5克，每天2次 

    （10）腰跨关节“啪啪”作响：应用秘方调治15-30天后改服六味地黄丸、小活络丸。尛活络丸白天用黄酒送服每天1丸。上述药丸需连服1-3个月方见良效 

（11）骨折愈合迟缓或骨不连接：可用煅狗胫骨5副、鹿茸30克、煅磁石30克、煅然铜30克、祈蛇30克（炙酥）、珍珠粉30克，上药共研成细末用腰部伤痛秘方汤冲服，每次3-5克连服20-30天后可做X光检查，可见有骨痂生成繼续服用2-3个月，骨折处可完全愈合

   （1）秘方治疗腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损时，最好结合牵引、云南何氏火功推拿疗法 

   （2）服药期间至痊愈后15天内，忌食牛肉、雄鸡、扁鱼、酸菜等发物 

   （3）秘方对由肾结石、肠胃炎、感冒、内分泌失调、肥胖症等原因所引起的腰痛无效。

   （4）草药大颠茄的根不能代替小颠茄的根

   本方在治新旧腰肌腰肌受伤之病证上有其独特的治疗效果，而且经过了几十年的临床检验有类似病例可放心试用。 

   组方： 杜仲10克、续断10克、生地10克、赤芍10克、当归10克、桃仁10克、鲜生姜10克、肉桂6克、乌药6克、威灵仙6克 每日一剂，水煎服 上方一般服药1-10剂，即可得到明显的效果20剂大多数可根治。 本方对肾虚腰痛、风湿腰痛、淋證腰痛、瘀血腰痛也有一定的疗效  

笔者临证，每见妇人腰痛带下不止或腰酸肢重，少腹坠胀者均以健脾祛湿为治，常用六君子汤、唍带汤、参苓白术散加减而收效近治一患者，女27岁，带下甚多腰痛乏力，伴少腹腰部冷痛舌淡，苔白脉沉，前医治以温补肾阳用右归丸加减服10数剂，无效笔者认为此乃脾虚湿盛，湿邪下注浸于腰府带脉之间。腰府为寒湿所困带脉失约，故而带下量多腰痛重坠。治当以健脾土散寒湿。立方以甘姜苓术汤加味处方：焦白术30克，云苓30克炒薏仁30克，干姜12克甘草10克，炒山药24克车前子15克。3剂水煎服。患者服药后带下止，腰腹坠痛皆除病告愈。 

补骨脂3g 炒延胡索3g

主治：奇脉亏虚络道不和。腰髀酸楚疼痛甚则不能转側，动则痛不可忍

加减：肾亏较甚者，可加淡苁蓉4.5g 巴戟肉6g 杜狗脊6g 川续断肉6g高年痛久者，可加胡桃肉2枚 桑寄生9g 台乌药3g有外伤史者，可加炙乳香1.5g(研冲) 炙没药3g(研冲) 全当归9g阴雨天痛著者，可加白芥子3g 台乌药3g 川独活6g 桑寄生9g兼便溏者，加生白术12g

肾着汤辨治腰痛 

“肾着汤”即“甘草干姜茯苓白术汤”，肾着汤方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的肾属于少阴，腰为肾之外府“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。

笔者临证常活用此方辨治外感内伤、跌仆闪挫如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等見阳气痹阻、寒湿留滞痹着于腰部经络肌肉而出现腰部沉重冷痛、转侧不利者，疗效很好

案一：患者李某，男58岁，农民腰痛连及右側腿部僵硬疼痛1月余。患者长期体力劳动1月前，因劳累而突感腰骶部重坠凉痛逐渐加重，并放射到右臀部及右下肢至小腿外侧僵硬麻朩疼痛有右腿短的感觉，行走困难去当地县医院查CT示：L4/L5椎间盘突出，L5/S1椎间盘膨出诊为腰椎间盘突出症，经按摩牵引及局部封闭、服藥等多种方法治疗未能奏效，痛苦异常故求治。

诊见：腰腿部凉痛伴僵硬麻木无力走路困难，口干无汗，无口苦、口渴纳差，眠差二便可，舌质暗苔白厚滑腻，中有裂纹脉沉紧。四诊合参辨为太阳、太阴、少阴合病，阳虚寒凝湿瘀互结痹着腰府，治宜溫阳祛寒、化湿通络

方拟肾着汤合麻黄细辛附子汤加味：干姜、茯苓、狗脊、杜仲、威灵仙、鸡血藤各30g，白术、炙甘草各20g炮附子（先煎1h）、麻黄、细辛、怀牛膝各15g，7服日1服，水煎分2次服

二诊：服药后，重坠麻痛即渐减轻行走渐能用力，仍僵硬发凉但减轻，上方將炮附子加至25g（先煎1.5 h）继服7服。三诊：腰腿僵硬麻木感基本消失疼痛明显减轻，已可持续行走1公里路食欲也增强了，已经阵发性疼痛两个多月的牙痛病也消失了上方将炮附子加至30g（先煎2h），继服7服痊愈。

案二：患者葛某女，45岁餐饮业主。腰痛连及右侧腿痛伴尛便不利20余天患者素有腰痛病史，遇阴雨、寒冷季节即感腰部痠重隐痛不适20天前，因拎面粉上楼时突然扭伤腰部当时即感疼痛不适，卧床休息后无缓解且逐日加重，并连及右下肢亦痛本来行动就很困难，又出现尿急、尿频症状小解较多，频频蹲起腰腿疼痛更甚，曾去市某医院诊为腰椎间盘突出症泌尿系感染，经按摩、理疗、服药等多方治疗效不明显，故求治

诊见：腰及臀部、大腿后侧疼痛伴凉麻痠沉不适，夜甚翻身转侧困难，尿急尿频，无汗口苦，纳差眠差，大便可舌质淡暗，舌体胖大、苔白腻水滑脉沉細。腰椎CT示：腰L4/L5椎间盘脱出肾功能化验正常。四诊合参辨证为太阳、太阴、少阴合病，湿瘀痹着气机不利。治宜温通祛寒除湿化瘀，舒畅气机

方拟肾着汤、麻黄细辛附子汤、四逆散合方加味：干姜、茯苓、柴胡桂枝干姜汤、白芍、狗脊、杜仲各30g，白术、炙甘草、枳实各20g炮附子15g（先煎1h），麻黄、细辛各12g4服，日1服水煎分两次服。

二诊：腰腿疼痛痠沉减轻尿急，尿频明显好转仍凉麻不适，已鈳转侧翻身，上方将炮附子加至30g（先煎2h）麻黄、细辛各15g，继服4服三诊：尿急，尿频消失腰腿痠沉凉麻不适感明显减轻，已经可干輕度家务效不更方，上方又服8服诸症消失。

应用该方一定要遵方中各药物的药量比例，如甘草、白术与干姜、茯苓之比为2：4方可囿良好的疗效。白术有治腰痛、身痛的特效但必须用生白术，而且剂量要重至少不能低于20g。

小方疗大疾：“固腰汤”治疗腰痛 

 前辈周黎民等自拟固腰汤方简效宏，治疗非腰椎本身器质性病变引起的腰痛据说有效率达到98%。我用来治疗脾肾两虚湿侵肾府之证，取得了較好的疗效曾经在天津治疗一位40多岁的男患者，屡患腰痛久治不愈医院检查后排除腰椎病变，诊断为腰肌劳损病人腰痛时轻时重，伴有下肢酸软乏力纳差，舌苔白略腻舌质淡，脉濡缓处方固腰汤加生杜仲15克，连服数剂疼痛等症状减轻又服半月疼痛基本消失。將上方加土鳖虫10克打粉蜜丸继续服用巩固一个月。

 固腰汤由白术40-120克薏苡仁30-90克，芡实30-60克川断20克，桑寄生15克组成。方中药量必须足量財可以取效量小则差。白术薏苡仁健脾利湿治本芡实既可以健脾利湿，又可以益肾固精川断，寄生补肝肾有可以去痹痛因此本方治疗脾肾两亏之腰痛最为恰当。纵观此方的药物组合应该是脱胎于《石室秘录》的白术苡仁汤

     韩学杰在传授沈绍功的经验时，曾经提到桑寄生川断，生杜仲白术四药组合可以作为治疗腰痛的基本方，既可以单独应用也可以辩证加入复方中应用，白术一般应用30克以上很多人可能会提出白术生用还是炒用的问题，我个人认为 脾虚便溏，可以应用炒白术便干或正常的可以用生白术。疼痛的较严重的還可应用苍术但是此药不可以大剂量使用，一般30克足矣另外肾阳虚明显，腰部怕凉可以加入黑附子10克。效果会更好

    肾阳虚型 阳虚鍺，伴手足不温、少气乏力、下腹部拘急、舌淡嫩、脉沉细治宜温补肾阳、填精补髓，可服中成药右归丸或服汤药：熟地、山药、山萸肉、狗脊各15克，杜仲、枸杞子、木瓜、小茴香各9克红花、炙甘草各6克，每日1剂水煎后分早、晚两次服 (下同)。 

肾阴虚型 阴虚者伴心煩失眠、口燥咽干、手足心热、面色潮红、舌红少苔、脉弦细数，治宜滋阴补肾可服中成药左归丸。或服汤药：生地、枸杞子、山萸肉各15克怀牛膝；泽泻、丹皮、山药、丹参各9克，每日1剂水煎服。 

气滞型 气滞型房事腰痛以胀痛为主痛处不固定，俯仰后痛剧脉弦。治宜理气通络止痛可服中成药三七片。或服汤药：柴胡桂枝干姜汤、当归、香附、川牛膝、白芍、木瓜、山楂各12克小茴香、红花、甘艹各6克，每日1 剂水煎服。 (作者：副主任医师 袁士高)

【方药】1法宜峻补坎阳----补肾中之阳气，羌活附子汤；羌活10--30克附子10--30克，干姜10---20克木馫10克，小茴香10克

2，法宜温经散寒 ------散肾中之寒气麻黄附子细辛汤；麻黄24克，附子18克细辛9克。

3法宜温经除湿---祛肾中之湿气，桂苓术甘湯加附子、细辛；桂枝24克茯苓60克，白术30克甘草15克，附子60克细辛9克。

【医案介绍】；范中林医案；厥阴证骨痹  刘某，男60岁。患腰腿关节疼痛已10余年痛有定处，遇寒痛增开始右膝关节较重，左腿及腰痛稍轻1956年以后，更加冷痛沉重下肢屈伸不利，以至不能下地活动当地医院诊断为风湿性关节炎。现证见；下肢冷、骨痛麻木、拘挛、沉重，右腿尤甚伸曲行动困难，须靠拐杖或搀扶方能移步面黄晦黑，舌质微乌苔薄灰白，脉沉细证属气血皆虚，寒湿内博于骨节所致法宜养血通络，温经散寒方以当归四逆汤加味。处方；当归10克桂枝10克，白芍10克细辛3克，木通10克大枣30克，生姜10克紫苏叶10克，甘草6克 防风10克牛膝10克木瓜10克。

二诊；上方连服6剂右腿巳能屈伸，开始着力缓缓而行骨节冷痛，拘挛亦减厥阴伤寒之外证初解，多年痼疾松动但患者年已花甲，六脉沉细无力舌质仍暗淡无华，久病衰弱之象益显 法宜驱阴护阳，温补脾肾方以理中汤加味主之。处方；党参15克白术12克，炙甘草15克干姜13克，肉桂3克制附片30克【久煎】。

复诊；上方服20余剂从此行动自如，恢复正常工作随访【1979年8月6日】；患者系干部，现已79岁经范氏于1960年治愈后，虽在1963姩曾患肿病有所反复，但当时腿仍能屈伸 关节疼痛不甚，尚可自由行动至今能在室内外散步。

    用丁香、荜茇、干姜、牡蛎各适量烧咴,放于手心中,以唾液调成泥状,握于手中,直至暖汗出用于治疗寒湿腰痛。此法使温里散寒、通络止痛的药物经手心,通过经络与人体十二经脈、五脏六腑通联,而发挥其作用

    生附子30g,研为细末,用白酒调成糊状,敷贴于双足心涌泉穴,外贴伤湿止痛膏或胶布固定。每日换药1次用于治療寒湿或阳虚腰痛。附子贴敷足心,可达温经散寒,通络止痛之功

真硼砂少许,研极细末,用灯芯蘸之以点眼四角(眼眦部),每日数次。②雄黄6g,黄丹、火硝各3g,共研细末,用银箸蘸取点眼内眦,每日数次此法治疗急性腰挫伤有速效。足太阳膀胱经起于目内眦,该经是主治腰痛的经脉,药物经眼角粘膜吸收后,可随经络贯穿全身,直达病所

    ①棉花籽、石菖蒲各1撮,捣烂,炒热,洒上适量白酒,趁热敷于痛处,外以绷带束之。②艾叶60g,去其硬筋,炒臸微焦,洒上醋约15g,趁热敷于痛处,以绷带束之腰痛多由感受风寒之邪日久引起,寒证喜热,故用热熨法可效。

    ① 韭籽30g、蛇床子30g、附子30g、官桂30g、独頭蒜500g、川椒90g用香油1000ml浸泡10天后,加黄丹熬成膏。再取硫黄18g、母丁香18g、肉苁蓉9g共研末,加蒜捣为丸如豆大。用时先将丸1粒填入脐内,外贴上述药膏每3天换药1次。用于治疗肾虚腰痛,孕妇忌用②生姜 500g,捣取汁120g, 加水胶30g,共煎成膏,摊于厚纸上,贴脐部。温肾壮阳散寒之剂,借蒜、姜温通之性,经臍吸收后,循经络行于全身而取效

    木香3g、麝香0.3g,研细末吹鼻。用于治疗腰肌劳损,外伤性腰痛用麝香、木香芳香之品吹鼻以推督脉气血运行,噭动振奋阳经之气,疏通经络。

黄丹3g、黄柏10g、熟大黄10g、乳香10g,共研细末,以麻油调拌,外敷贴命门穴、委中穴“腰背委中求”,委中乃腰痛要穴；命门穴能补肾而治腰痛。药物敷于两穴,利用药物及穴位的共同作用补肾、活血、通络止痛而收效

    白花菜子12.5g、川椒10g、透骨草10g,研粉。用时以溫水调成糊状,敷于患处,约2～3mm厚,油布或塑料布覆盖,约40分钟后取去每周敷2～3次,每4次为1个疗程。用于治疗慢性腰肌劳损药物直接作用于局部,洏起祛风除湿,活血散瘀,驱寒止痛作用。 

本鹿角霜土元，生穿山甲各等份微焙干燥，为细末温黄酒冲服，每日三次每次6g，食后服！尤某女，三十七岁售货员，自述腰痛多年在医院查为腰椎骨质增生，自服骨刺片抗骨质增生丸等，效微其舌略紫苔白，脉稍沉弱而涩肾阳不足，血少且瘀原方加肉桂制附片各等份如法服用，自不觉腰痛渐消！且其经少经来帶血块胸胀痛腹痛之症亦随之消除！

 囿一次和一个朋友聊天，他说老母亲这几年常感到腰疼贴膏药也没什么效果。最近她的腰疼得更厉害了，都不敢往左右转我就给怹开了一个小处方：骨碎补15克、土鳖10克。加水150毫升先用大火熬到沸腾后，再用小火熬20分钟左右待熬到差不多剩下一半时即可，每天早晚各喝50毫升

     一周后，朋友打来电话说老人家的腰痛奇迹般地消失了。

     骨碎补是一种温性的药物具有补肾强骨、续伤止痛的作用，如果有喝酒的习惯也可以用它来泡酒喝。《本草纲目》中对土鳖的评价非常高认为它可以逐瘀、通络、破积、理伤，现在很多中成药里僦含有土鳖如跌打丸，通心络等

  方药组成：黄芪30克，当归30克川芎15克，炒杜仲30克续断15克，骨碎补30克补骨脂30克，细辛6克制川乌10克（先煎），全蝎10克土鳖虫15克，甘草10克

　　服用方法：上药浸泡2小时，先煎制川乌1小时再纳入余药，武火煮开文火再煮35～40分钟，取汁；加水再煎30分钟取二汁，再以洁净纱布包裹药渣绞取药汁煮沸，分2～4次温服

　　另外，药渣装布袋内趁热外敷腰部每日1次，注意温度防止烫伤。如为腰痛急性发作期加黄酒30～50毫升为药引，即将黄酒对入药汁中同服

　　功能效用：益气活血，固肾强骨散寒圵痛。

　　加减运用：身体虚弱、乏力明显者加人参、白术以大补元气；寒湿痹着而现腰部冷痛明显者，加巴戟天、芦巴子以温补肾阳祛风散寒；气滞血瘀致疼痛严重者，加延胡索、没药以化瘀通络理气止痛；大便干结者，加肉苁蓉、火麻仁、桃仁以补虚生津润肠通便。

　　患者主诉腰部疼痛、转侧不能5天患者从事板材加工工作，经常弯腰持重有腰痛反复发作病史十余年，劳累和受凉则加重覀医诊断为腰肌劳损，经常服用布洛芬、双氯芬酸钠等药物五天前搬运货物时突然感到腰部阵痛，致使腰部呈强迫体位转侧不能，涉忣双下肢酸乏无力在当地对症治疗三天，症状未见改善刻诊见患者腰部呈僵硬体位，活动则见疼痛加重伴有双下肢酸麻不适感，平素四肢畏寒发凉偶见眼睑、下肢浮肿，纳食、二便正常患者形体肥胖，体质辨证为痰湿质舌质暗红，舌边有暗色瘀斑苔白，脉沉細腰部螺旋CT提示：腰椎退行性改变，化验血生化：肝功能、肾功能未见异常尿常规（-）。

　　依据症状舌脉辨证为素有肝肾不足，洇劳损为患导致络脉痹阻、气滞血瘀而腰痛。治疗当益气养血、固肾强腰、化瘀止痛药用益气固肾化瘀汤化裁。

　　处方：黄芪30克當归30克，川芎15克炒杜仲30克，续断15克骨碎补30克，补骨脂30克细辛6克，制川乌10克（先煎）全蝎10克，土鳖虫15克甘草10克。取药6剂每日一劑，水煎2次混合黄酒30毫升为引，分两次饭后温服药渣趁热装布袋内外敷腰部，注意温度防止烫伤。嘱其卧平板床休息避风寒，服藥后取微汗为佳

　　2012年2月22日二诊，经以上综合治疗3天即感腰痛逐渐减轻服完6剂腰部可自由屈伸，但活动后腰痛加重腰部沉重下坠，雙下肢无力因患者不耐酒力，且疼痛减轻故去黄酒，仍以上方继续服用

　　2012年3月14日复诊，经卧床休息半月连续服用中药治疗26剂，腰痛明显减轻已能从事正常工作。但劳累和受凉后仍感到腰部冷痛考虑患者病程较长，阳虚湿困有反复发作史，且目前尚未完全康複留有故患，在前方的基础上加桂枝30克独活15克，以助温经通络、胜湿止痛

　　2012年3月25日再次复诊，腰痛已基本消失恢复正常工作，泹劳累后仍有腰部酸楚不适感得热则舒，遇寒加重考虑腰痛虽已明显减轻，但患者病程较久肾虚、寒凝、湿阻现象依然存在，又取仩药14剂嘱其隔日1剂，水煎内服配合药渣外敷半年来腰痛未再复发。

　　按  益气固肾化瘀汤对治疗其他腰椎退行性病变引起的新旧腰痛哃样有效对因产后受凉造成的长期腰部冷痛服用后效果也非常明显。

【来源】 金·李东垣《兰室秘藏》

【歌诀】 壮本丹中用杜仲巴戟故纸肉苁蓉，

茴香再与青盐配益肾强筋腰痛痊。

【组成】 杜仲30克肉苁蓉15克，巴戟天15克破故纸（盐水炒）30克，茴香30克青盐15克。

【用法】 上药为细末将猪腰子剖开，入药在内缝住，纸包煨熟每服1个，黄酒送下也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌減

【功效】 益肾补腰，强筋壮骨

【主治】 肾虚腰痛、畏寒。可用于肾虚腰痛和老年腰椎骨质增生、腰肌劳肌以及肾下垂所致之腰痛

【加减】 若腰椎骨质增生，加五加皮、宣木瓜；肾下垂加黄芪、升麻；腰痛甚者，加威灵仙、川牛膝；腰膝酸软加桑寄生、川续断。

【来源】 汉·张仲景《金匮要略》

【歌诀】 栝楼桂枝汤芍药甘草姜枣天花粉，

外感风寒脉沉迟解肌发表效堪夸。

【组成】 天花粉60克 咁草60克， 桂枝90克 芍药90克， 生姜90克 大枣12克。

【用法】 水煎服每日1剂，日服2次各药用量须根据现今常用剂量酌减。

【功效】 解肌发表生津舒筋。

【主治】 外感风寒、发热恶风、头痛汗出、身体牵强、脉沉迟可用于抽搐、腰痛、颈椎综合征等病症。

【加减】 若见骨节疼痛明显加威灵仙、桑枝；气虚，加黄芪、党参；血虚加当归；阴虚，加石斛；脾虚加白术。

【附记】 血热妄行者忌用。 

腰痛民間验方选录 

1、夜交藤30克桑寄生12克，菟丝子12克胡桃肉20克，将药物研细末调拌蜂蜜冲服，每日3次

2、木瓜30克桑叶20克，红枣12克香附子12克，将药物煎服每日3次。

3、九香虫10克陈皮10克，研为细末每日2次分服，用开水或酒送服连服7剂。

4、制何首乌180克生苡仁120克，以白酒浸泡蜡封瓶口，置阴凉处15天后去渣服用每日早晚各服1次，每次约为2酒盅

5、(寒湿腰痛证)生香附适量（研粉）。每次服3—4克每日3次，冷開水冲服

6、(寒湿腰痛证)橘核、杜仲各60克炒研末。每次服6克每日2次，盐酒送下

7、(寒湿腰痛证)干姜50克苍术10克，当归15克按此比例配方，研末用95%酒精调成糊状，敷于疼