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牙外伤的表现及治疗
牙外伤的表现及治疗
副主任医师&&|&&
北京协和医院
牙外伤是指牙受到各种机械外力作用发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。牙外伤多为突然加到牙齿上的各种机械外力所致。恒牙列外伤最常见病因是摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。牙外伤临床表现1.创伤性牙周膜炎，牙松动，咀嚼痛，牙伸长感，感觉过敏，自发痛，叩痛，触痛。2.牙移位：半脱位、侧方移位、挫入、全脱出四种，可伴齿槽突骨折，牙龈撕裂，出血肿痛等。3.牙折：按程度分为：①隐裂，釉质裂纹，仅小块釉质折裂，无症状。②简单牙折，牙本质暴露，无牙髓暴露；③复杂牙折，牙髓暴露，有激发痛，探出血。牙折可仅局限于牙根，也可合并根折。4.牙髓坏死：无活力，牙变色。5.X线摄片查明牙体组织、牙周组织及牙槽骨情况。牙外伤治疗牙外伤可累及牙体硬组织、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等。1.单纯牙周膜损伤、牙松动者，应让患牙充分休息勿咬东西有移位者可在局麻下复位，调合，加牙间结扎固定。　　2.牙体硬组织缺损，可用复合树脂、冠等修复。　　3.如穿髓，需牙髓治疗术后再作硬组织修复。　　4.牙全脱位者，酌情行再植术，并进行相应牙髓治疗。　　5.并发牙槽突损伤，可在复位后行牙间结扎或颌间结扎固定；软组织裂口可进行缝合。　　6.牙冠、根折，无法行修复治疗者拔除。牙外伤并发症及预防可并发牙髓炎症牙髓暂时失去感觉（休克）、牙髓坏死、牙髓钙变、牙根内外吸收。防护牙托、面罩、头盔等使用可预防牙外伤的发生。日常生活应叮嘱远离外伤因素并看护好患儿。
副主任医师
北京协和医院
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+&&肿瘤病友社区3353人我的（12）在学校里不慎将一个同学的门牙碰掉一块儿，医生说到16岁才能判断牙根的死活。给解决问题带来很多不便。有什麽方法和权威部门能在短时间内判断牙根的死活。
这几乎是不可能的
由于外伤牙预后有很多种，不会有人干做如此的判断
不过结果大体就三种
1.牙恢复正常
2.牙没有松动，但是变色了，那就要做治疗后，做拷瓷押
3.牙出现外或内吸收，不能保留，以后需要做烤瓷桥，或种植牙（1万左右）
如果牙没有松动，也没有临床症状，有X线片确定没有根折
你大可不必担心，出问提的几率很小
一般半年，4年夸张了点
有一种叫“牙休克”，当时没有症状，半年后出现疼痛，不过少见
你可以把病历或具体的情况描述一下，或许可以给你更多信息
其他答案（共1个回答）
包括 牙碰伤（或叫牙挫伤）、牙折、牙脱位三种情况。
牙被碰掉一小块，属于第二种——牙折，牙折又分为牙冠折、牙根折、冠根折。外伤后应拍X 光片确认是否有牙根折。如果没有根折，你所说的情况就只是牙冠折，冠折又包括两种情况，暴露牙髓的冠折和不暴露牙髓的冠折。
你所说的牙根坏死是不对的，应该是牙髓是否能够坏死。牙外伤后牙髓是不会立刻坏死的，如果是暴露牙髓的冠折，都应在麻醉下祛除牙髓，作根管治疗，然后再修复牙齿。冠折未暴露牙髓者，就要做适当观察，才能决定是否保留牙髓。
一般牙外伤后，80%都会出现迟发性牙髓坏死。无法立刻判断出牙髓将来能否坏死。
但对治疗原则的确定应该影响不会太大。最严重的情况就是作根管治疗后，作烤瓷牙修复。
而如果伴有牙齿松动，就不只是冠折的问题了，就同时伴有另外一种牙外伤，牙脱位（半脱位），则治疗原则又有所不同。以后这颗牙齿的牙根能否长牢都有待观察。
牙相关信息包括 牙碰伤（或叫牙挫伤）、牙折、牙脱位三种情况。
牙被碰掉一小块，属于第二种——牙折，牙折又分为牙冠折、牙根折、冠根折。外伤后应拍X 光片确认是否有牙根折。如果没有根折，你所说的情况就只是牙冠折，冠折又包括两种情况，暴露牙髓的冠折和不暴露牙髓的冠折。
你所说的牙根坏死是不对的，应该是牙髓是否能够坏死。牙外伤后牙髓是不会立刻坏死的，如果是暴露牙髓的冠折，都应在麻醉下祛除牙髓，作根管治疗，然后再修复牙齿。冠折未暴露牙髓者，就要做适当观察，才能决定是否保留牙髓。
一般牙外伤后，80%都会出现迟发性牙髓坏死。无法立刻判断出牙髓将来能否坏死。
但对治疗原则的确定应该影响不会太大。最严重的情况就是作根管治疗后，作烤瓷牙修复。
而如果伴有牙齿松动，就不只是冠折的问题了，就同时伴有另外一种牙外伤，牙脱位（半脱位），则治疗原则又有所不同。以后这颗牙齿的牙根能否长牢都有待观察。
你好，恢复缺失牙的方法有可摘义齿，固定义齿和种植牙，具体价格与当地的物价，你选择的修复方式，选择的材料等等均有关，这个你可以咨询你的临床医生。
建议你去正...
你是指的那种小型的“纽扣型电池”吗？如果是的，那如果这个电池是比较新的，电池内还存有较多电能的话，那可能在进入腹中后会由于胃液、肠道内液体等而发生“短路放电”现...
指导意见：
这个是不要紧的，是能够通过大便排出来的，食物会包裹的。也不会吸收的，不要担心，暂时观察。但是建议你多吃香蕉，蔬菜水果，润肠通便，促进排出。
答: 牙痛最好的缓解办法？
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区君，已阅读到文档的结尾了呢~~
外伤牙牙髓电活力监测
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外伤牙牙髓电活力监测
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外伤后牙髓组织状态的判断
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　　外伤后，牙髓组织状态的判断包括两部分： 　　1）外伤即刻牙髓状况的判断； 　　2）外伤牙愈合过程中牙髓状况的判断。牙外伤即刻时，血管受损，会出现牙髓休克、牙髓血管变形、牙髓血管断裂，同时受到细菌及其毒素的不良刺激。一般来说，越是年轻的牙齿，越能抵抗牙髓的损伤。外伤牙愈合过程中，咬合创伤可造成牙髓血管的进一步损伤，同时牙本质和牙髓外露后会受到细菌及其毒素、物理（如过大的温度变化等）及化学因素等的刺激。随着牙齿的发育，牙髓会出现变性、坏死。 　　在临床上通过询问病史和临床检查来判断牙髓的状态。应向患儿及家长或陪伴来院者详细了解患儿的年龄，外伤的原因和经过、时间、地点，以及受伤状况等。同时询问受伤后做过何种处理，确认全身状态，并了解记录患儿有无自发痛、冷热刺激痛、咀嚼痛等自觉症状。临床检查应包括视诊、叩诊、牙齿动度、牙髓感觉测验、X线片检查等。在牙外伤即刻和牙外伤愈合过程中，检查的侧重点各有所不同。 　　牙外伤即刻检查中，应着重检查： 　　1）牙齿的完整性和变色，如有折断，应确认折断的部位、范围、程度和有无露髓； 　　2）牙齿的位置有无改变，如有改变，应确认牙齿移动的方向和程度、是否伴发牙槽骨骨折、牙周组织损伤和咬合创伤等； 　　3）牙齿的动度、对叩诊的反应； 　　4）X线片检查应主要观察牙根有无折断、牙周间隙有无改变、是否存在牙槽骨折断等，并观察牙根发育情况。有时，牙髓感觉测验也被纳入检查项目，值得注意的是，牙髓电感觉测验并不适合牙根尚未发育完成的年轻恒牙医学教|育网搜集整理。另外，由于牙外伤即刻时可能存在牙髓休克状态，此时牙髓感觉测验无反应，并不能判断为牙髓坏死；同时患儿情绪不稳定，可能会影响对牙髓感觉测验的反应。 　　外伤牙愈合过程中，应着重检查： 　　1）牙齿修复体是否完整，以便及时发现微渗漏； 　　2）牙齿是否有变色，如有应分析牙变色的原因； 　　3）牙齿的动度、对叩诊的反应； 　　4）牙髓感觉测验； 　　5）检查咬合，特别是正中时是否存在咬合创伤； 　　6）X线片检查应对比外伤即刻片，观察外伤即刻片中存在的病理性改变的转归，以及是否出现新的病变和牙根继续发育的情况。一般来说，临床医生常对根尖周低密度影像、根内外吸收等情况保持高度警惕，不易漏诊，但是易忽略根管内密度异常增高和髓腔异常变窄等髓腔钙化的表现。 　　单独牙髓感觉丧失、牙冠变色或根尖区低密度影像并不足以诊断为牙髓坏死，只有在牙髓感觉丧失的同时，伴有牙冠变色或根尖区低密度影像中的一项才能确认牙髓坏死的存在，亦有研究发现即便上述3种症状（牙冠变色、牙髓感觉丧失、根尖区低密度影像）同时存在，其牙髓组织仍可能具有修复的潜能。临床实践中，可能会将部分本可以恢复牙髓活力的牙齿误判为牙髓坏死而进行了牙髓治疗。Andreasen指出，9%～14%的牙齿虽然在临床和影像学上都有发生牙髓坏死的证据，但组织学检查却显示其仍有愈合的可能，这提示传统的牙髓检查方法在牙外伤后牙髓坏死的诊断上存在不确定性，因此，在临床中对于出现了牙髓症状的年轻恒牙，可以适当延长观察时间。近年来，由于激光多普勒血流仪（LDF）等新检查手段的应用，使得客观地评价牙髓状态成为可能，可帮助提高临床诊断水平。　　髓腔钙化倾向于出现在根尖孔开放且牙髓组织受中等程度损伤的牙齿中（不全脱位、部分脱出、侧方移位等），在外伤后1年左右可以通过X线片判断。髓腔钙化时，临床上表现为牙冠变黄、不透明，X线片上可见髓腔和根管影像明显缩窄，直至髓腔和根管影像均不可见。Andreasen认为，髓腔钙化的发生与牙髓血运系统有关，也可能是牙髓内神经系统重新分布造成的。对髓腔钙化的预后，学者存在较大分歧，有学者认为髓腔钙化发展为牙髓坏死或根尖病变发生率仅为1%，亦有学者认为其发生率为7%～13%.国内研究中髓腔钙化的检出率较低，为2%左右，这可能是由于所采用的X线片为普通偏角投照，非定位器下的平行光投照片，未采取精确测量X线片上髓腔宽度和密度的方法，对髓腔钙化仅是常规读片法判断，因此敏感性较低。
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