心室自主心律
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即由心室异位起搏点所控制的心律。常见于严重心脏病、高血钾症、洋地黄中毒及临终前。多...
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加速的心室自主心律(accelarated idioventricular rhythmAIVR)又称加速的室性心律,是儿童期少见的心律失常国内儿科文献尚缺乏报道。我们近期诊断2例,报告如下。1临床资料加速的心室自主心律(accelarated idioventricular rhythm,AIVR)又称加速的室性心律,是儿童期少见的心律失常,国内儿科文献尚缺乏报道。我们近期诊断2例,报告如下。1临床资料病例1,女,9岁。因心电图检查发现异常就诊,无自觉症状。心电图显示宽大畸形QRS波连续发生,频率与窦性节律相近,有时与窦性下传的QRS相交替,运动后即刻异位心搏消失。心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I(CTnI)等血生化正常,胸片、超声心动图未发现异常,左心室泵功能指标正常。静息和药物(腺苷)负荷状态下的99mTc门控心肌灌注显像均未发现充盈缺损。其常规心电图和Holter记录见图1、2。病例2,女,10岁。7个月前,因受凉后咳嗽、咯黄色...
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例1患者男,24岁。因阵发心摩、头晕、黑目多普勒检查均未发现异常＊个月后动态心电图蒙0.sh入院。近2年有“室上速”发作史。体检:示偶发房性、室性期前收缩及加速性心室自主BPll/skPa（83/60mmHg）,P175次/min,律齐,,Cs律。半年后在上海某院行射频消融,发现右室无杂音。心电图（图1上）示阵发性室上性心动过前壁及近室间隔处各有1条无顺传功能的隐匿速,心室率176次/min,律齐,在QRS波群后可性房室旁道,属肯特束。此后患者未再发作阵发见逆行P波,R-P’riP’-R,R-P’rtl/2（R-R）,符性室上性心动过速,仍偶有心悸。术后2月在我合顺向型房室旁道折返型心动过速。静注院复查心电图（图工中、下行）为窦性心律不齐合0.4mg西地兰0.sh后室上速终止。心电图（图并加速性心室自主心律,室性QRS3—11个阵略）为窦性心律不齐合并加速性心室自主心律。发,与窦性搏动互相竞争,出现等频和钩拢现窦律63—83次/...
(本文共2页)
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患者男 ,17岁。因头晕、心悸 5d就诊。既往体健。查体 :BP 110 / 70mmHg ,心界不大 ,心率 75次 /min ,律不整 ,无杂音。实验室检查 :抗“O”、血沉、心肌酶均正常。超声心动图检查 :心脏结构及血流未见异常。心电图Ⅱ导联连续记录(图 1)示 :R7～R10 P QRS T顺序出现、形态正常 ,P R间期0
14s,R R不齐 0
96s,频率 75～ 6 2次 /min ,R2 ～R6QRS波宽大畸形 ,间期 0
12s ,形态略有不同 ,其前后均无相关P波 ,R R匀齐 1 0 4s ,频率 5 8次 /R1QRS波形态介于两者之间 ,其前似有P波 (因肌颤干扰 ) ,P R间期 0
12s,考虑为室性融合波。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ;②加速性心室自主心律 (Acceleratedidioventricularrhythm ,AIVR)。临床诊断 :心律失常、加...
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您好请问心室率和心率是一个意思
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：II型糖尿病,I型糖尿病,老年人糖尿病,糖尿病,原...
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问题分析：你好，心率就是心室搏动的节律，正常人心房和心室节律是一样的，所以平常所说的心率就是心室率，正常人心率是60-100次每分钟。意见建议：还有很多异常情况下，心室率和心房率不同，比如房颤，房室传导阻滞等。
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
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问题分析：心率包括心房率和心室率，正常情况心率和心房率和心室率是相同的，所以不具体区分，如果出现心律失常，心房率和心室率及心率是有区分，是心血管心电图专业区分的意见建议：建议合理膳食，适量有氧运动，戒烟限酒，心血管内科定期健康体检
问今天做心电图，心率和心室率不一样，正常吗？
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
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病情分析： 女性，29岁，心率和心室率不一样，可能是心律失常，可能是早搏，也可能是心房纤颤等疾患发生，可能是生理性的如劳累、进食、情绪激动、运动后、睡眠质量差、喝茶咖啡，饮酒等都会引起，病理的如发热、贫血、心肌病、甲状腺机能亢进等都会引起意见建议：建议戒烟酒，避免进食辛辣刺激性食物，避免饮浓茶和咖啡，注意睡眠质量，注意情绪稳定，适量运动，请在心血管内科医生指导下诊断治疗，必要时可以进行24小时动态心电图检查确诊，
问心室率过慢。是什么意思呢
职称：医师
专长：女性不孕
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病情分析： 你好,一般情况下,低于50次每分,属于心动过缓,如果没什么特殊症状,应该没什么大问题,意见建议：建议你做一下24小时动态心电图,如果有多次连续低于40次每分,并有症状的话,可考虑安装起搏器.
问主要症状:心率快心房率320心室率90发病时间...
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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如果没有基础的心脏疾病心房扑动一般对人体的影响不大.心室率90还是有一点高不过还是在60-100的正常范围之内.不过单纯的心房扑动持续时间不会很长有的会自愈也有的会转为心房颤动个体差异不同结果也会不一样.心房颤动早期比较容易治愈若转为慢性则较难治愈只能长期服药预防并发症.心房颤动的最多的并发症是血栓形成容易造成心脑血管意外.目前还是建议你先观察一段时间定期作心电图检查心脏超声检查.
问心率低有频发室性早博（二联律）心室率？心率低有频发...
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
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病情分析： 你好，你的情况属于典型的肾阴虚引起的症状，一般会引起阳痿早泄以及遗精等症状的，你的情况需要积极药物治疗的意见建议：建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议你积极戒除手淫的，积极服用六味地黄丸和右归胶囊治疗，效果佳的，需要服药6周以上的，祝你健康。
问右心室肥大，心率慢，率不齐
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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意见建议：控制盐，多以青菜为主，注意饮食规律，
意见建议:要过早的进行晨炼，每日晨9时以后再外出活动，积极控制血压
问慢心室率心房颤动是什么意思？如何治疗
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等具体要找出病因治疗平时多注意休息饮食上多注意清淡不要吃油腻的食物多吃些新鲜的水果蔬菜在医生的指导下合理用药
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房室结心律
房室结心律
& & 交界区是由房室结及其周围组织引起的，一般分为房室交界区期前收缩、交界区逸搏与逸搏心律、非阵发性交界区心动过速三种类型。
& & 正常的心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维网等组成，其主要功能为形成和传导冲动。冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和房间传导通路传递至房室结和左心房。冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速，迅速经左右束支传至浦肯野纤维的传导速度极为快捷，最终使全部心室肌几乎同时被激动，完成一次心动周期。
& & 房室结是一扁椭圆形结构，大小约为8mm×4mm×1mm，位于房间隔的右后下部，冠脉静脉窦前，三尖瓣环的上方。房室结的纤维细小，排列紊乱，交织成网。房室结的血液供应通常来自右冠状动脉，约占90%，仅有10%的血液由左冠状动脉供应。
& & 房室结一直被认为是继窦房结之后心脏最重要的次级起搏点，从房室结发生的逸搏及各种心律称为“房室结性逸搏及心律”，我们以往简称为“结性逸搏”及“结性心律”。随着研究的深入和进展，发现产生“结性逸搏”及“结性心律”的兴奋灶或起搏点并非局限于“房室结”，而且严格的说，真正的房室结区并未证实具有自律性，故产生“结性逸搏”及“结性心律”的起搏点应该包含有其他房室结周围组织，故应用房室“交界区”的概念来替代传统“房室结”的概念，与其对应，近年来我们应用“房室交界区心律”来代替传统的名称。
发病原因：
生理性改变：健康人即可发生房室交界区的，如交界区早搏等，这种生理性改变通常情况下不会导致明显的血流动力学异常，对人体无明显危害。
器质性心脏病：各种器质性心脏病诸如缺血性心肌病、扩张性心肌病也可导致交界区的，原因是伴随发生的心肌缺血、炎症、损伤等可导致心肌细胞的电生理异常。
心脏原因以外的疾病：除心脏原因以外，诸如慢性阻塞性肺病、妊娠期疾病、急性、甲状腺功能亢进等其他系统的疾患也可引发房室交界区。
内环境紊乱：钾、钠等电解质紊乱和酸碱平衡紊乱通过影响心肌细胞的自律性、传导性等均可导致。
物理化学因素：物理（中暑、点击等）、化学（农药、工业毒物等）、生物（蛇毒等）因素均可导致交界区。
医源性：医源性因素也可导致交界区，如抗药物本身存在致作用，在介入治疗日益成熟的今天，介入操作通过刺激心肌、影响血流灌注等亦可促发交界区。
交界区一般分为房室交界区期前收缩、交界区逸搏与逸搏心律、非阵发性交界区心动过速三种类型。
房室交界区期前收缩
&& 房室交界区期前收缩简称交界性期前收缩，冲动起源于房室交界区，可前向和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波。逆行P波可位于QRS波群之前（PR间期&0.12s）、之中或之后（RP间期&0.20s）。QRS波群形态正常，当发生室内传导差异时，QRS波群形态可有变化。交界性期前收缩可有心悸、胸闷、恶心等的症状，心脏听诊的时候早搏第一心音增强，第二心音减弱或消失，其后有一长间歇。通常无需治疗，若有器质性心脏病，则应加强病因治疗，如控制、改善冠脉供血和纠正心功能不全等；预后较好。
房室交界区逸搏与心律
房室交界区组织在正常情况下不表现出自律性，称为潜在起搏点。下列情况时，潜在起搏点可称为主导起搏点：由于窦房结发放冲动频率减慢，低于上述潜在起搏点的固有频率；由于窦房或房室传导障碍，窦房结冲动不能下传，房室交界区潜在起搏点除极产生逸搏。患者有心悸的症状，严重心动过缓时可伴有头晕、黑矇的症状。房室交界区逸搏的频率通常为40-60次/分。心电图表现为在长于正常PP间期的间歇后出现一个正常的QRS波群，P波消失，或逆行P波位于QRS波之前或之后，此外，亦可见到未下传至心室的窦性P波。房室交界区心律指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。心电图显示正常下传的QRS波群，频率为40-60次/分。可有逆行P波或房室分离。房室交界区逸搏心律的出现，与迷走神经张力增高、显著地窦性心动过缓或房室传导阻滞有关，并作为心室停搏的生理保护机制。查体时颈静脉搏动可出现大的α波，第一心音强度变化不定。房室交界区逸搏或心律属于被动出现的，治疗应主要针对原发病因（如严重窦性心动过缓、窦房阻滞或房室阻滞），必要时可予以起搏治疗。
非阵发性房室交界区心动过速
&& 非阵发性交界性心动过速又称加速性交界性心动过速，发生机制与房室交界区组织自律性增高或触发活动有关。最常见的原因是洋地黄中毒，其它如下壁心肌梗死、心肌炎、急性风湿热或心脏瓣膜手术后，亦可见于正常人。患者有心悸的症状，偶有胸闷、憋气、头晕等症状。
心动过速起始与终止时心率逐渐变化，有别于阵发性心动过速，故称为“非阵发性“。临床上交界性心律和交界性心动过速的区别在于频率，将慢于70次/分的称为交界性心律，将快于或等于70次/分而未达到130-140次/分的称为交界性心动过速。只有当交界性心率（心动过速）的频率超过正常窦性心率时才能夺获心室，心电图上可见干扰性房室脱节。非阵发性房室交界区心动过速的心律通常规则，QRS波群正常，自主神经系统张力变化可影响心率快慢。
治疗本病主要针对基本病因。已经使用洋地黄的患者应该立即停药，不应施行电复律。急性心肌梗死造成的应给及时血运重建，改善心肌缺血，并辅以β受体阻滞剂等。伴发于急性风湿热时应积极控制活动性风湿性炎症。在病因祛除后本型通常能够自行消失，假如患者耐受性良好，仅需密切观察和治疗原发疾病。
主编. 黄宛临床心电图学. 人民卫生出版社. 2009. p243-258.
主编. 内科学. 人民卫生出版社. 2004. P192-193.
3. Gondo T,
Yoshida T, Inage T, et al. How to avoid development of AV block during RF
ablation: anatomical and electrophysiological analyses at the time of AV node
ablation. Pacing
Clin Electrophysiol. ):787-93.
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