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糖尿病一般是怎么形成的什么条件导致形成糖尿病?
黎约将夜の2058
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糖尿病、高血压、咽喉炎在中国古代中医理论中称之于“三燥”,三燥指的是“肝燥、肾燥、肺燥”,又称三焦燥,既肝焦、肾焦、肺焦,也称三焦.但是,有些医生说三焦既人体的上焦、中焦、下焦,内外相连之油膜,三焦之源上连肝气、肺气及胸膈,而上入心包络,下连小肠和大肠,前连膀胱,下焦夹室既血海室也,盾空子与皮肉,透内外出为包裹,周身之白膜,皆是三焦.三焦气行,命门相炎,布于三焦,火化而行为溺,三焦为相火之用,分布命门元气,主升降出,游行天地之间,总领五脏六腑,营卫经络,内外上下左右之气号中请之腑,上主钠,中主化,下主出.各人有各人的说法,说得也有道理.可是,在治病上是不能这样说,尤其是糖尿病、高血压、咽喉炎,要用这种理论来解释的话,是不可能治病的. 而此三焦为肝、肾、肺称之也,三焦受邪,多因季节和气候的变化,肺感燥邪,耗伤津液,肺卫失和则喉干口渴,痰干咳嗽,脸色日红.肺受燥邪,肺卫失和,燥热邪气转化为肝肾,同是出现并发症,但大多数在转化过程中,它的待伏期很长,几个月,甚至几年.所以说,糖尿病、高血压,咽喉炎的发病是没有症状的.但是,也有一些患者是有症状的,如：痰干咳嗽,脸色红等症状,同时也会出现其它的干燥综合症,发病时没有症状的说法是不正确的. 肝燥：肝为风木之脏,胆寄其间,胆不相火,木能生火也.肝主藏血,血生于心,下行包中,是为于血海,凡周身之海,总视血海为活乱,血海不扰,则周身之血无不随之而安,肝经其主部分,故肝主藏焉.致其能之所以藏血之故,则肝属木,木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅,设木郁为火,则血不和火发为怒,则血横决,吐血,错经,血痛,血压升高,诸症作焉.怒帮甚则狂,火太甚则夹肿面青,目赤头痛眩晕,木火克土,则口燥泄痢,饥不能食,会食逆满,皆系木郁为火之见证也.若木挟上攻,又为子借母势,肆虐脾经,痰饮泄泻,呕吐头痛,头晕之病又作矣.木之性主疏泄水谷,渗泻中满之症,在所不免.肝之清阳,既魂气也,故又主藏魂,血不养肝,火扰其魂,则楚遗不寝.肝又主筋,皆属肝病.分部于季胁少腹之间,凡季胁少腹疝痛,皆责于肝.其经名为厥阴,谓之尽也.阴极则变阳,故病致此,厥深热亦深,厥微热亦微也,血分不和,尤多寒热并见.与少阳相表里,故肝病及胆,亦能吞酸呕苦,耳聋目眩. 肝受燥邪所伤,既称“肝燥”.肝燥火热内扰肝血,循经上攻头目或肝燥火盛血压升高,气血涌盛脉络,中枢神经系统调节血压功能紊乱,皮层功能失调,失去对皮下层中枢神经的控制和调节,皮层下中枢功能紊乱,当血管舒缩,中枢长期产生缩血管冲动的兴奋性时,既可引起全身细小动脉持久收缩,血压更加不稳.另一方面,它剌激肾上腺皮质分泌醛固酮,醛固酮作用于肾小管,使钠重吸收增加,钠潴留引起水潴留,结果血溶量增加.由于皮下层中枢功能紊乱,植物神经交感,神筋兴奋肾腺素和去甲肾上腺分泌增加,致使分别引起心输出血量增加,和细小动脉痊挛,加量了血压升高.故产生头晕胀痛,脸红,心率加快等症状.体肥胖者,水旺,血湿盛,更引起血压升高,心络湿,脑血管阻塞等等症状. 肺燥：肺於乾金,象天之体,又名华盖,五脏六腑受其覆昌.凡五脏六腑之气,皆能上熏于肮,以为病,故寸口肺脉,可以诊知五脏.肺之令五行制节,以其居高,清肃下行,天道下际而光明,故五脏六腑皆润利而气不亢,莫不受其制节也.肺中常有津液,润养其金,故金清火伏.若津液伤,则口渴气喘,痈痿喘咳,吐血痨症并作,皮毛者,肺之合也.故凡肤表受邪,皆属于肺,风寒袭之,则皮毛洒淅,客于肺中,则为肺胀为水饮冲肺,以其为婿脏,故畏火,亦畏寒,肺开窃于鼻,主呼吸为乞之总司,盖气根于肾,乃天水中之阳,天水循环,肾为生水之源,肺既为制气之主也. 燥邪侵犯肺卫,津液耗伤,肺表失润,亦称燥气伤肺症,又称肺燥.肺感受燥邪,耗电量伤津液,肺卫失和,或同风湿之邪化燥伤津液所致.初起感燥,燥偏寒,多病凉燥,肺喜润恶燥,职司清肃,燥犯肺易伤津,肺失滋润,则见口、唇、喉干,咳嗽不已,肠道失润,故大便于燥,尿源不足则浅少.燥袭伤津,卫气失和,若燥与寒并,寒主收引,腠理闭塞,故见无汗,脉浮数,苔薄而干燥少津,则为燥犯肺也,燥邪犯肺引起阻塞性疾病,以气道阻塞呼吸困难,肺功能不全以及肺动脉高压等多种疾病.燥热之邪侵袭手太阴肺经,由于肺主气属卫,故在肺焦病症中.燥热之邪犯身体,既可能肺同时受邪,也可能只限于肺脏受邪,邪热雍肺表热症不甚明显.病情严重时,热之燥邪既可逆转于肝或肾.肺合皮毛,主表统卫,热燥之邪儿表,卫气失和,肺失宣降,故见燥热,燥邪上扰清空则头痛,伤津则口渴,喉干.若燥邪热入里,肺失肃降,气逆于上,则痰干咳嗽,气喘,致成肺燥. 肾燥：肾于水脏,水中含阳,化生元气,根结丹田,内主呼吸,达于膀胱,运行于外,则为卫气,此气乃水中之阳,别名之曰命火.肾水充足,则火藏于不中者
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糖尿病是怎样患上的---让你一生不得糖尿病的妙招
本文转载自吝色鬼
& &糖尿病是怎样患上的---让你一生不得糖尿病的妙招 & & &糖尿病，几乎所有医生都说：没治——对于病人来说，是一个天大的打击！
&在现代生活中，糖尿病病例正逐渐年轻化（学生患糖尿病的病例正在增多，甚至连5岁的小孩也 患上了）
& 医学界对糖尿病感到束手无策！ &糖尿病并不可怕，可怕的是由它引起的合并症——各类型病均可能爆发出来！
&为什么糖尿病这么让人头疼？是什么原因让现代人患上这种病？本文从它的病例发展过程、临床特征、类型等方面与各位共同探讨，期待能有抛砖引玉之效。&
&& &一、西医中糖尿病呈现的特征、类型及预防
&不 同类型、不同病期的糖尿病患者可以有轻重不同的症状，轻者可以毫无感觉，重者可以影响生活，可以是典型的症状，也可以是非典型似乎很难与糖尿病联系在一起 的症状。典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻（三多一少），按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。
&多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2~3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈（8.9~10mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。
&多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少1~2%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。
&应 当指出的是，糖尿病的诊断标准，明显低于肾糖阈，所以在未出现多尿之前可能就已确诊为糖尿病了。另一方面，老年人肾血管硬化，而使肾糖阈升高，所以血糖很 高，而尿中无糖，也不会出现多尿；再者，老年人中枢神经感受性减弱，尽管体内水分丢失明显，而口渴中枢无感觉，也不思饮，这也就是老年人常见、死亡率很高 的糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因。 &多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，使进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。
&应当注意的是在II型糖尿病早期，由于高胰岛素血症的关系，使血糖利用加快，而出现餐前的明显饥饿感，甚至出现低血糖，这往往是II 型糖尿病的首发症状。
&消瘦：由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。
&其它症状：
&疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。
&容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。
&皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。
&视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。
&性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。
&X综合征：II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。 &
& 糖尿病预防４要点 :
对于糖尿病的预防，我总结了四个要点： &第一是多懂一点，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。
&第二要少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福，有时吃也能吃出麻烦来，要适当地吃，科学地吃，有道理地吃，不能胡吃乱吃。
&第三是勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。我们已经知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说：“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。
&关 于肥胖（身体肥胖的人群，患糖尿病的机率比较高），还有一点必须提醒大家。肥胖可分为两种类型，一种叫做苹果型肥胖，体型像个苹果，是圆的，肚子特别大， 四肢则较细，也叫中心性肥胖。这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围，对身体影响很大，容易得糖尿病、冠心病和高血压。苹果型肥胖在男性较 为常见，女性也有。另一种叫做梨型肥胖，脂肪主要堆积在臀部和大腿，这种肥胖对健康的影响稍微小一点。当然还是以不胖为好。如果你有苹果型肥胖，腰围很 粗，就更得注意加强身体锻炼。
&第 四就是放松一点，这是指心理调节方面的问 题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛抵抗，促使糖尿病的发生。有这 种情况，也许你原来还得再过两年才会得糖尿病，只因为一次大的精神刺激，很长时间愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。
&这四个要点说起来容易，长期做到就难了。希望大家能切实做到，拥有一个健康的体魄。 & & & &&
&二、中医解读糖尿病形成的过程
&在谈病之前，先对比一下中西方医学。
&中 医，自《黄帝内经》以来，已有上千年的发展历史，它在“调理”病症的过程中，为我们的现代中医学做出了不可磨灭的贡献。读者朋友注意：这里用了“调理”一 词为啥不用“治疗”，原因就在于中医讲求的是“七分养三分治”，做到从病理形成的“根与本”两方面来调理身体，以达到标本兼治，还人以健康——即现代医学 中提到的保健和治疗，而保健是首位的，只有增强了人自身的免疫力，才能消除病症的侵扰。这并不是说西医只治标，相比西医，在西方医学中，他们更重视“营养 学”的研究（即保健，就是中医里的“养生”），他们的保健已经普及到了每个国民，每个人都有一身的保健知识，所以，他们生病的机率较小，各种对人体深具副 作用的药品虽然是他们发明的，但他们很少应用，（可怕的是：中国人却在大量使用，比如：青霉素这种抗生素药品，西方国家每年使用率只有约5%，而中国人的 使用率达到了80%以上。却还有很多中国人认为西医比中医要先进的多；其实这只片面看到西方医学的治病技术先进）。从这点来看，中西医是同源同理的。中医 在给人治病同时，仍不忘给患者调理病根；而中国现在的西医医生多数忘却了给病人开一些调理病根的药（这也许是中国在引进西医时把西方的营养学忘了吧，只学 了其中之一）。
&关 于病症，中医给了明确的定义界限：病非症，症亦非病；症是 病的先兆，病是症的综合累积的爆发——就是说，症可以通过调理提高身体的机能来给以消除，把病的根源扼杀在萌芽状态；病是人身体机能减弱，无法抵御外邪 （病菌）侵袭而引发身体的脏器官细胞大量杀死，被就必须找医生给治，治病的同时，还得提高人体自身的生理机能（即免疫力），以防病菌再次侵袭肌体。
&言 归正传，早在400多年前，祖国的中医学书籍就告诉我们有一种消渴症，临床表现的主要特征是：患者多饮、多食、多尿、身体消瘦。（改革开放前，我们没听说 过糖尿病，而现在却出现了，这是现代医学给消渴症的新命名。）可见，糖尿病不是病，是一种症，是大病来临前表现出来的症状，是因为人的内分泌系统紊乱引起 的，能够通过调理身体机能来消除的，而非现代医生定义的“没治”。（其实，这些医生把它当病来治，这怎么会治得好呢？因为医院的仪器只检测出你血液里的血 糖指标增高，其它脏器管没有被细菌感染或损坏，他们束手无策呀。患者朋友回忆一下：当初医生给你开的药方是不是调理内分泌系统平衡的，或是嘱咐你要如何如 何保养，以免引发合并症）
&&&& 患者朋友注意了！看看你的糖尿病是怎样来的。
&中 医认为：引起消渴症有两大条件！一是：喝酒肥甘过度。解释一下，“肥”指的是高蛋白高脂肪的生活食品；“甘”指的是甜食（包括蔬菜），过度，就是指我们的 生活习惯，不能够有规律地摄取食物。这种“过度”行为就引发中医里说的“食火”。二是：情志郁结。情志（只有中医才这样称）它包括人的精神、思想、意识、 知觉、运动；郁结就是长时间积压在内心深处，而自己又不愿告知与人，就生闷气，中医中称为“肝火”（俗称“窝火”）。
&在 “中焦”（肝脾）处，上述两火聚齐就产生内热，会致使“上焦”（心肺）产生肺热，肺热产生后，人就思饮（中医称为“肺燥津枯”，这里津指唾液），造成“多 饮”（即中医里的“上消”），而越饮越解不了渴，这时去看医生，有经验的中医生给患者开出的药方多是解肺热的。然而，普通患者不懂这些病理知识，多把出现 这种现象的原因归咎于天气等，就不去理会它，长时间不理会它，内热进而向下传递到“中焦”（肝脾），伤及胃部，造成中医里说的“胃燥津伤”，继而“脾阴虚 耗”，然后现糖尿病的第二大症状“多吃”（即中医里的“中消”）。为什么会出现这种症状呢？举例说吧，正常人吃一顿饭，胃的消化时间是3—4个小时。如果 这时中焦出现燥热（就像在胃的下边架上一个火炉），就会加快食物的消化速度，原来需3—4小时消化的食物现在就用不了3—4个小时，胃就会提早产生饥饿 感，于是人就要进食，如此一来，食量或进食频率就会增加。大家都知道，胃消化食物靠的是胃液（又叫草酸），如果食量或进食频率增加，无形中就增加了胃液的 分泌量，打乱胃液分泌规律，造成“津伤”。当胃的消化规律紊乱后，进而影响脾脏的正常运转规律，从而造成“脾阴虚耗”。众所周知，人体的胰脏（中医叫脾 脏，俗称“连铁”）的主要作用是：在小肠吸收了消化后的糖类（人体造血用的原材料）之后，分泌出胰岛把糖类运化至肾脏再至骨髓内造血。而人们不规律的进食 习惯使得胰脏分泌胰岛的规律被打乱（渐渐胰岛消耗多了，后期就分泌少了，出现虚症，糖尿病诊断结果不就是说胰岛少了吗？）如果老是这样，胰脏的负担渐而加 重，分泌胰岛的功能就渐渐减退、衰竭（糖尿病重患者胰脏就不能分泌胰岛，要靠注射胰岛素，吃降糖药等方式来刺激甚至直接代替胰脏功能）。
&需 要注意的是：“多吃”被人们认为是好事，不是病态的表现，不是有“能吃能喝身体棒”的说法吗？所以，中医称这种现象为“症”而不是“病”。如果一个人老这 样多吃多吃（小肠就吸收更多的养分），就会消耗很多（尽管有些人吃得脸放红光，冬天还像过夏天），最终使得“肾阴耗损”，造成“肾不固摄”，出现糖尿病的 第三大症状“多尿”（中医里称之为“下消”）。举例说，小肠吸收的养分（5%）和大肠吸收的水分（95%）分别运往两个肾脏，再进入骨髓里，制造成血。如 果这时因多吃，就会有充足的养分送往一只肾，而另一只肾就要充足的水分（这就是“多吃多饮”相伴的原因），造出的血就很充盈，在人的外部反映出来就是“身 体壮实，满面红光”（特别是一些大老板，这也是糖尿病多发于肥胖的人群的原因），但如果继续多吃多吃，养分就更多，超过人体的需要量时，肾就不会接受了， 出现“烧”（如果你能把充足的能量给消耗掉，保持体内供需的平衡，就不会出现这种现象）。随后吸水的一只肾就把水分转运进膀胱，就随尿液排出体外，这时， 所有的养分也跟随尿液拍出来了，出现“多尿”。这一尿不打紧，跟着就出现浑身乏力、没劲，上医院一查诊，尿液蛋白四个加号，为什么 ？养分在尿液里，再验血糖，基本血糖十二个左右——然后大夫说“糖尿病”。从此，你就开始快速消瘦，这一个月可以让你减掉三四十斤肉，但之后即使掉肉，速 度是大大减缓，大不了三四斤，从此，你就开始吃药，降血糖，走上糖尿病的漫漫征程（这就是糖尿病“三多一少”的形成过程）。不过，中医告诉我们，这是症， 不是病，只有痛了难受了才叫病。及早调理身体，解除症状，就不会引发糖尿病综合病。
&糖 尿病是有治的，在西医中看来，人的脾脏是没用的，大不了就是点免疫功能，可以切除，这是因为西方人生活食品以肉食（高蛋白食品）为主，主要消化器官是肝 脏，脾脏几乎没用上；而中国人生来就以五谷杂粮（低蛋白食品）为主食，主要靠脾胃消化。这就是为什么西医生说：糖尿病没治的原因。大家想想：脾脏没用，怎 会有注射胰岛素的疗法呢？
&总 之，造成糖尿病的根本原因还在于自己的生活习惯 和不懂病理知识，如：饱一顿饿一顿，早一顿晚一顿，饱要吃饿不吃；发现不规律的身体症状没引起重视等等。你看：肺热津枯，胃燥津伤、脾阴虚耗、肾阴耗损， 这“枯伤耗损”是我们自己一步一个脚印地走出来的。所以，世界卫生组织说：世界上有三分之二的人不是死于疾病，而是死于无知！
&&读 者朋友，看到这儿，不会再为本文开始的几句话所吓倒吧？只是提请大家注意自己的生活习惯和多学些保健知识，以防疾病；在病来之前，身体出现一些症状不要太 大意，别把一辈子的积蓄到头来都捐献给了医院——现在的医院不好惹——因为他不管你有钱没钱，只要把你的钱从你的账号划进他的账号里；也不管你病愈后能活 多久；他只管他的手术成功。
&中国人有个“怪癖”——花钱保健，再有钱也没钱；用钱治病，再没钱也有钱——奇哉！怪哉！
&所以，当身体出现症状时，能花一分钱调理身体的话，就决不要等到花两分钱住医“找宰”！ & & & 让你一生不得糖尿病的妙招
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皮肤瘙痒，可能是糖尿病征兆
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“作为一种常见的内分泌代谢疾病，糖尿病会引发很多并发症，人们最熟悉的是糖尿病眼部病变、神经病变、肾病和糖尿病足。” 李彤寰说，事实上，糖尿病性皮肤病变也是其中之一，患者血糖控制不稳定时，皮肤里的含糖量增高，这就给真菌生长提供了营养，因此很容易感染癣病，出现瘙痒、红肿等症状。几乎一半的糖友会出现皮肤反应，高血糖可对皮肤能造成20多种损害。
原标题：皮肤瘙痒，可能是糖尿病征兆朱大龙李彤寰和你聊健康Doctor益 如是说：糖尿病，很多人都不陌生，几乎每个人身边都有患糖尿病的亲朋好友，多数人也都知道“三多一少”（多饮、多食、多尿，体重减少）是糖尿病的典型症状，但 “三多一少”是严重糖尿病患者才出现的症状，而早期患者或许仅表现为皮肤瘙痒。如何早期发现糖尿病？本期特邀请解放军南京八一医院李彤寰、南京鼓楼医院朱大龙两位专家为大家讲解。本期受访专家简介朱大龙，主任医师、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。现为南京大学医学院附属鼓楼医院大内科主任兼内分泌科主任；中华医学会糖尿病学会常务委员，江苏省糖尿病学分会主任委员，江苏省医学会常务理事；中华糖尿病杂志副总编、中国糖尿病杂志、中华内分泌代谢杂志、中国实用内科杂志、江苏医药、实用老年医学等杂志编委。先后在新英格兰医学杂志、柳叶刀杂志、Diabetes Care及JCEM等国际知名杂志发表SCI论文20余篇，在国内核心期刊发表论文80余篇，参编专著7部。 李彤寰， 解放军南京第八一医院内分泌科主任，医学博士，副主任医师。南京军区内分泌专业委员会委员，南京市中医学分会委员，南京医学会医疗鉴定专家组成员。对糖尿病及其慢性并发症、甲状腺、肾上腺及垂体疾病有丰富的临床和教学经验。尤其擅长中西医结合治疗糖尿病及其各种慢性并发症，如糖尿病神经病变、糖尿病肾病等。已在国内外发表学术论文10余篇，主编《糖尿病食疗》一书，参编专著2部。发病率高，知晓率低“糖尿病来势汹涌，到了全社会非重视不可的地步了。”朱大龙说，随着生活水平的提高和生活方式的西化，我国糖尿病的患病率已从30年前的0.67%猛增至9.7%以上。2009年，南京鼓楼医院参与的一项调查显示，我国18岁及以上成人糖尿病前期人数达16.2%，尽管这个数字已经很高，但是最近公布的一个研究结果让这两个数据又刷新了。据《美国医学会杂志》上发表的中国最新一次糖尿病人群调查显示，我国18岁及以上成人糖尿病患病率达11.6%、糖尿病前期率为50.1%；根据研究样本估测，我国成人中约有1.139亿糖尿病患者及4.934亿糖尿病前期人群。“这个数据没有得到证实，但保守估计中国糖尿病患者至少1个亿”。糖尿病主要分为1型和2型两种：1型糖尿病，发病年龄轻，大多小于30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2型糖尿病，常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病，起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。1型糖尿病约占发病人群的5%以下，2型糖尿病占95%以上。糖尿病危害日益严重，为了唤起公众对糖尿病防治的重视，国际糖尿病联合会（IDF）和世界卫生组织（WHO）将每年11月14日定为“世界糖尿病日”。朱大龙说，虽然患病率如此之高，但知晓率和治疗达标率都让人担忧，调查显示，我国2型糖尿病知晓率仅30.1%，控制率仅39.7%。也就是说，在我国约1.1亿成人糖尿病患者中，只有三分之一的人知道自己患有糖尿病，而这些人群中又只有40%的人通过治疗控制了血糖水平。瘦人也会患糖尿病“胖子易得糖尿病”这已是常识，但如今在临床，体重指数（BMI）不算很高甚至正常的人群中，患上糖尿病或出现胰岛功能异常、糖耐量异常的前期人群，也越来越多见。虽然胖子依然是糖尿病的高危人群，但瘦子也不代表就进了“保险箱”。朱大龙说，“瘦糖人”的出现有多方面的原因。首先，中国人的确不经胖，在同样BMI指数下，欧美人群的脂肪更多积聚在皮下，而血糖情况仍可能保持在正常水平；中国人却是肚子上长肉，血糖也一路飙高。简单来说，大家一样“微胖”，外国人可能还挺好，中国人已经先患上糖尿病了。许多“瘦糖人”受到遗传影响，胰岛功能可能更容易出现问题；另外一些女性在育龄期患上多囊卵巢综合征，部分女性可能体重上没有突出改变，但出现胰岛素抵抗现象，这也增加了她们患上糖尿病的风险。此外，目前我国农村糖尿病的患病率也在迅猛发展，患病率直线追赶城市居民。这主要是因为现在农村居民生活水平有了巨大提高，农民体力劳动逐渐被机械化生产所代替，运动量不足非常明显。糖尿病正成为导致死亡的重要因素。据悉，2010年全球范围内由糖尿病引起的死亡达到130万例，糖尿病引起的心脑血管疾病占心血管原因死亡的21％。同时，糖尿病是慢性肾病最常见的病因，也是成年人致盲的首要病因，糖尿病还是多种癌症的危险因素。一半患者有皮肤瘙痒“作为一种常见的内分泌代谢疾病，糖尿病会引发很多并发症，人们最熟悉的是糖尿病眼部病变、神经病变、肾病和糖尿病足。” 李彤寰说，事实上，糖尿病性皮肤病变也是其中之一，患者血糖控制不稳定时，皮肤里的含糖量增高，这就给真菌生长提供了营养，因此很容易感染癣病，出现瘙痒、红肿等症状。几乎一半的糖友会出现皮肤反应，高血糖可对皮肤能造成20多种损害。 李彤寰说，这是因为糖尿病患者存在代谢紊乱，加上血糖高、排尿多或糖尿病对微血管及末梢神经的损害而形成的。糖尿病患者的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低。另外因糖尿病并发的肾功能不全出现尿毒症时，也会诱发皮肤瘙痒。由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并发真菌、细菌和病毒感染，从而引起各种毛囊炎、疖、痈等感染性皮肤病。皮肤瘙痒：病人出现皮肤干燥和脱屑，发生皮肤瘙痒。皮肤会因瘙痒而不断搔抓造成皮肤布满抓痕、血痂，最终导致苔藓化。妇女患者以阴部瘙痒更多见：很多女性确诊糖尿病，就是因为首先出现外阴瘙痒的症状。主要表现为外阴和肛周无原发皮疹的顽固性瘙痒，由于剧烈的搔抓，其病变部位常出现湿疹样改变，并可继发细菌和真菌感染，但只要其血糖得到有效的控制，皮疹便可逐渐消退。
皮肤疱疹：酷似灼伤性水疱，壁薄，内含透明浆液，疱周无红晕，好发于指、趾、手足的背部或底部边缘。单个或多个出现，数周内自愈，但可反复出现。其发生的原因与局部皮肤营养障碍有关。
糖尿病性皮肤潮红：该病患者的面部可出现特殊的玫瑰色潮红斑，病情严重时，其掌跖部位也可出现上述皮疹，这是由于糖尿病患者皮肤毛细血管的弹性降低和异常扩张所导致的。疖、痈、毛囊炎：在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎，可发展成疖和多脓头的痈。因皮肤含糖量增多引起皮肤葡萄球菌感染所致的化脓性感染。脓液排除后可愈合，但常此起彼伏，反复发生。真菌感染：有毛癣菌所致的足癣、手癣、股癣、甲癣；有念珠球菌所致的口炎、阴道炎、巴氏腺炎，同样也是好好坏坏难以根治。感觉异常：四肢皮肤麻木，常有灼热感、蚁走感，行走时有踏棉垫感。有的人手足及四肢剧烈疼痛，穿衣裤、盖被时可加重疼痛。皮肤出汗异常：上下肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多，这大多与糖尿病引起植物神经病变，支配汗腺的植物神经功能失调有关。足部坏疽：长期血糖控制不良的患者，如果出现足部疼痛，温觉消失，干燥易裂，发生溃疡，创口化脓、坏死、愈合困难，为糖尿病足坏疽。它是最严重的糖尿病皮肤损害，是糖尿病主要慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要原因之一。其他在临床上偶见的还有：糖尿病性类脂质渐进性坏死、糖尿病性黄色瘤、毛细血管脆性增加性红斑、紫癜、硬化性皮肤水肿等。糖尿病人如何护理皮肤积极控制血糖、血脂、血压、体重对糖尿病患者的皮肤护理很重要，应该说是糖尿病皮肤护理的基础治疗。但日常的皮肤护理也非常重要，应当贯穿于糖尿病的整个治疗过程中。患者的洗脸毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激，可适当应用性质温和的洗面奶、洗面皂以加强皮肤清洁，但注意不宜用力搓脸或擦脸。李彤寰说，糖尿病人洗澡不宜太勤，因为血糖高的人皮肤本来就干燥、抵抗力低，所以要避免长时间泡澡或使用刺激性强的清洁剂，尤其注意避免用力搓洗，比如洗浴中心的搓背就不适合糖尿病患者。洗澡会洗去皮肤表面的油脂，而这些油脂可以帮助皮肤保持水分，沐浴后应使用含有凡士林、硅油、羊毛脂等有较强保湿作用的护肤品，以避免皮肤里的水分过快蒸发而造成皮肤干燥瘙痒。洗澡不要过勤，根据季节变化调整，比如夏季每周2～3次，冬季每周1～2次。水温要适宜，控制在37℃～40℃为好；要选用中性洗涤液或肥皂。糖尿病患者应当注意穿着宽松的纯棉衣物，穿旅游鞋、布鞋或软皮皮鞋。尽量不穿羊毛或化纤内衣，以免刺激皮肤而引起瘙痒。勤换衣服，勤洗勤消毒毛巾，保持床单干燥清洁。避免搔抓、摩擦皮肤,以免抓伤皮肤引起溃破和感染。糖尿病皮肤病药膏选择应慎重。尿病患者在使用激素类药膏时，最容易出现的问题是长时间或是用的剂量过大。如果长时间大量的用激素类药膏，会出现毛细血管扩张、色素沉积、多毛症等。而且还会导致骨质疏松、诱发感染、肠胃溃疡等情况，所以糖友们应该慎用激素类药物。“管住嘴、迈开腿”是预防关键生活方式干预能有效阻止糖耐量异常向2型糖尿病方向进展。有专家进行了这样一项研究：选取577例糖耐量异常患者，将其随机分至对照组和3个生活方式干预组(饮食组、运动组、饮食加运动组)，6年生活方式干预后，糖尿病发病率与对照组相比减少51%，20年后发病率减少43%。“管住嘴，迈开腿”，合理膳食，加强体育锻炼能有效预防糖尿病。除此之外，精神紧张时肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增多，交感神经的兴奋性增高，会使血糖升高，因此，缓解压力也是防治措施之一。最理想的生活方式当然是在合理膳食的前提下，坚持适当运动。但在单纯的运动和单纯的饮食控制中，运动可能会让人获益更多。“合理的膳食模式可以避免摄入过多能量，降低肥胖和糖尿病的发生风险，但控制饮食始终只是一个方面。而且，许多人会错误节食，这反而可能增加内脏脂肪囤积的风险，内脏脂肪过多又会进一步加重胰岛素抵抗，增加糖尿病的患病风险。”朱大龙告诉记者。运动对于糖尿病预防的意义更加全面。澳大利亚科学家曾对592名参试者进行的历时5年的跟踪调查发现，与“每天步行3000步，每周坚持5天的人”相比，那些“一改往日不良习惯，开始每天走1万步，每周坚持5天的人”胰岛素敏感度改善情况要好3倍。朱大龙说，即便在体重相差不大的情况下，能够积极保持足量运动的人代谢状况更佳，胰岛素敏感性也更好；所以即便体重变化不明显，足够的运动量依然能降低糖尿病的患病风险。建议一般人保证每周3-4次、每次40分钟以上的中等强度运动（每分钟心率次数应达到170-年龄）。对于已有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的人群来说，运动前请咨询医生，选择安全有效的运动模式。早发现是防治糖尿病的关键，但是由于糖尿病早期症状不明显，因此建议定期体检检查血糖水平，尤其是有糖尿病家族史、肥胖或年龄大于40岁的成年人，除了检查空腹血糖外，还应注意检查糖耐量和糖化血红蛋白的水平，从而有助于及时发现糖尿病。
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