，中晚期肺癌患者，咳嗽不是很厉害，但那痰全是血，但是什么事也没有，病人说不辛苦，挺舒服。这是肺癌扩散征兆吗？如果不是，这肺癌扩散征兆是怎样的？
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全部答案（共1个回答）
性高。经过生物免疫治疗是可以稳定病情，改善生活质量，迅速提高自身免疫力并且延长患者生存的时间。
肺癌这疾病，目前，在我国十分的常见，肺癌这疾病恶性程度十分的高、这疾病不及时的治疗，会导致转移到其他...
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咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，它是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，通过咳嗽产生呼气性冲击动作，能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。但剧烈长期咳...
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晚期肺癌是否宜放弃化疗和放疗？
全网发布： 00:48
&&& 尽管近年来的诊断和治疗有了明显的改观，但仍然是临床上最常见的恶性肿瘤。并且早期诊断困难、预后差，仍然严重危害人类健康。
&&& 一、多数患者获得诊断时已到了疾病晚期
&&& 一般来说，的早期发现多依赖于健康检查。在我国，由于经济条件的影响，以及人们健康意识的滞后，定期健康检查还远未达到普及程度。早期大多没有临床症状，或者因为所出现的症状没有特异性，被当在、支气管炎等而延误就诊。因此，大多数患者在获得确诊时都已处于晚期阶段了，往往已失去手术根治机会。部份病人，虽然还能手术治疗，也多不可能单纯手术而根治，往往也需要辅助化疗或放疗。
&&& 二、为什么很多晚期患者得不到最后的病因治疗机会？
&&& 受目前人们的健康常识所限，很多情况下，癌症病人及其家人未能积极主动的寻求最合适的治疗方案。就诊时，如果医生告诉病人或其家人，还可以手术治疗，多数人还会接受手术治疗。但如果告知已经到了晚期不宜手术，或因为心肺功能等因素不能承受手术治疗时，很多人往往按自已的理解不愿接受或甚至排拆化疗或放疗等病因治疗方案。因此，一些病人，就在家人的决定下被放弃了有可能延长生命的最后机会。
&&& 三、为什么晚期的家人会放弃化疗或放疗？
&&& 在诊断的时侯，医生一般会先告知其家人，并与其家人先商议初步治疗方案。这样做可以避免病人骤然受到直接的心理打击。但这样做带来另外一个问题，即在选择治疗方案时也受到家人对疾病认识程度的影响。很多家人往往会选择对患者隐瞒诊断，有时甚至为了更有效的隐瞒病情，直接放弃化疗和放疗等病因治疗。
&&& 患者家人选择放弃最后病因治疗的理由归纳起来大致上有以下几点：①、如果不能做手术，不可能治愈了，死亡是迟早的事，化疗或放疗的意义不大；②、化疗和放疗都需要很强大的经济支持力，很多家庭因为经济原因不得不放疗化疗和放疗；③、化疗副作用大，担心病人不能承受；④、患者了解真实病情以后，心理负担重，有可能加速病人的死亡。
&&& 四、分析与对策
&&& 1．关于化疗是否有意义
&&& 很多患者及其家人，甚至包括相当一部分基层医生，都认为患了以后，除非还能做手术，其他治疗没什么意义，接受化疗死亡来得更快。可实际情况是否如此呢？
&&& 从世界各地的近期临床研究结果来看，小细胞联合化疗的缓解率(RR)已由30年前的20％～40%提高到80％～90％以上，甚至临床治愈率（CR）可达30％～40%。而在非小细胞化疗化疗方面，方案集中到以NP、GP、TP和DP为主，化疗的敏感性也由1970年代联合化疗的缓解率的15％～20％，提高到目前的20％～40％。特别是近年来新药培美曲塞和新靶向治疗药物吉非替尼等的问世，为非小细胞的化疗提供了新的选择方法。在优势人群中，PP方案和吉非替尼等靶向治疗可以使肺腺癌的缓解率达到50％～70％以上。而且，在化疗缓解后，患者的临床症状也同时缓解。另外一部分病人虽然癌肿没有因为化疗而缩小，但病情得到稳定，真正完全无效的患者不超过20%。
&&& 从总体生存期来看，诊断为晚期以后，不采用有效的病因治疗，其中位生存时间为3个月～6个月。而诊断以后经积极的化疗和放疗，中位生存时间一般可达8个月～10个月。而根据我们最近的资料统计，诊断为晚期（临床Ⅲ和Ⅳ期）以后，如果以采用化疗为主的综合治疗，患者中位生存时间在小细胞中可达11个月～12个月，而在非小细胞则中可达15个月以上。
&&& 由此可见，同其他慢一样，采取有效的治疗，可以提高患者的生活质量，也可以在一定程度上控制病情的进展。积极治疗和消极等待结果大不一样。那种简单的将归于绝症而放弃化疗的观念，至少是停留在30年以前的水平。
&&& 2．关于化疗的不良反应
&&& 不可否认，目前常用的化疗药物都还具有不同程度的毒副作用。主要表现在胃肠道反应、骨髓抑制、心肌和骨胳肌毒性、肝肾功能损害、脱发、神经系统和生殖系统毒性、皮肤损害、过敏等。同之前的化疗药物相比，目前采用的第三代化疗药物抗癌活性更强，毒副反应则相对轻微得多，持续时间一般不超过一周，经过适当处理，绝大多数情况下毒副反应可以限制在患者能忍受的范围内。
&&& 化疗药物的毒副反应与所用药物的品种、剂量、给药方法及配伍方案有关，也与患者的年龄、体质和精神状态、营养状况及有无重要器官的基础疾病等因素有关。因此，可以采用以下对策予以化解。①、尽可能采取个体化治疗，采用最合适的用药剂量和方法可以达到发挥出最大的抗癌功效而将毒副反应限定在一个合理的范围内；②、每种抗癌药物的作用机制不同，毒副作用也有差异，针对不同化疗药物的毒副作用特点，采用相应的方法预先处理和对抗可能发生的毒副反应，有可能控制毒副反应的发生或将毒副反应控制在患者能忍受的范围内；③、在化疗前完善相应的化验和检查，了解患者有无基础疾病，以及重要脏器的功能状态，预先对心、肝、肾、骨髓功能等的承受力进行初步评估，选择最合适的化疗用药，对用药剂量进行相应的调整，并预先采用相应的保护措施和应对方案；④、预先对患者体质进行评估，接受化疗病人白天卧床时间应不超过50%，一般状态太差的病人宜避免化疗。
&&& 总之，只要合理处理，大多数情况下化疗的副作用是可以控制在较轻的程度。
&&& 3．关于患者的心理因素
&&& 讫今为上，根治晚期的课题仍未得以攻克。人们对的恐惧心理仍然普遍存在。很多人认为，如果一个病人知道自已患了，而且已不能手术，对其心理的影响将是灾难性的。不少人认为，如果告知患者实情并采取了化疗等病因治疗比患者不知情会死得更快。因此，对患者保密成了诊断以后最重要的措施，而一旦采用化疗，稍有医学常识的人就会知道自已的真实病情。
&&& 不可否认，心理因素对于患者的治疗和预后起着重要作用。但如果患者还存在化疗的机会，为了隐瞒病情而放弃化疗是不明智的消极选择。首先，通过不断的努力，化疗已成为晚期的最有效的病因治疗方法之一，接受病因治疗的患者生存期更长。与未接受化疗的病人相比，中位生存时间由原来的3个月～6个月延长到8个月～10个月。如果医疗技术较好的大医院，中位生存时间更长。在湘雅医院，有不少化疗病人存活到3年～5年以上。
&&& 事实上，患者既已患上，就不可能指望通过调整心理而得到缓解。而症状的不断恶化，也会导致患者的悲观心理。一部分病人在不认为自已患了的前提下，反过来责怪医生的诊治不认真，埋怨家人求医不尽心，因为不理解而产生对抗情绪，自然不能好好配合治疗。
&&& 4．关于病因治疗的选择权
&&& 从法理上讲，任何人对自已的健康都具有知情权，面对生存选择的时侯也不应当由他人（包括亲人）来决定。在遇到严重的健康问题时，患者本人应具有了解自已的健康状况的权利和选择就医的权利。从道德上讲，在仍有延长生命机会时侯对其隐瞒真实病情，而被安排为简单的对症处理和放弃治疗，也是不人道的。
&&& 在了解到自已患了以后，特别又是晚期，对患者的精神打击确实极大。但象一个硬币的两个面一样，了解病情也有积极的一面，人的求生欲望也是不可低估的。在经过最初的生理打击之后，如果得以正确引导，可以使患者更好的配合治疗。由于患者的心理对疾病的预后影响很大，对患者的心理保护非常重要，家人可以选择适当的时机，有所保留的告诉病人诊断，让患者对自已的病情有所认知，同时又对其安慰和鼓励，以便积极配合治疗。而在这一过程中，可以寻求医生的帮助。
&&& 5．关于化疗的经济支持
&&& 不得不承认的社会现实是目前很多家庭的条件都不很富裕，晚期患者通过生产劳动创造财富的潜力不多、甚至可能已趋近于归零。而化疗药物都不很便宜，特别是进口化疗药品一般都非常昂贵，放疗的治疗费用也不低。这对于广大中低收入家庭来说，病人的治疗费用是一个非常沉重的负担。对于很多家庭来说，特别是农民和工人，常因为一个病人动辄倾家荡产。
&&& 然而，近年来国内的生产技术已有了很大的提高，国产治疗药物的质量与进口药物已相差不大，价格却相对低廉得多。患者及期家人可以就自身的经济状况与医生沟通、交流、协商，依照自身的经济实力制定合适的治疗方案，尽可能选择价格相对比较低廉的药物治疗，让患者得到最后救治机会，以达到尽可能延长患者生命的目的。并且，随着各级医保的逐步完善，患者也有望通过各种医疗保险在一定程度上缓解经济压力。
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发表于： 23:51
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（儿童患者请咨询儿科医生；咨询时请提供详细的描述病情与检查资料）。呼吸道急慢性感染、炎症性疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张、肺部弥漫性疾病、尘肺、呼吸系统肿瘤、胸膜疾病等各种呼吸系统疾病的诊治；肺癌的诊断与治疗。
顾其华主治疾病知识介绍
呼吸内科好评科室
呼吸内科分类问答　　我妈妈于1月30日发烧咳嗽感冒查出左肺下的结节，后打了三天吊瓶症状都好了，大夫说结节可能是炎性的。三个月后要复查。于是5月4号我妈妈又拍了个平扫加高分辨ct，结节还是6mm，但我妈妈不咳嗽了啊，就是有点面无血色，偏头疼，视力模糊，消瘦，失眠，喉咙堵。查了肿瘤标记九项全部正常，拍了头颅CT也正常，甲亢无，糖尿病无，有乙肝小三阳，做了肝胆脾胰双肾彩超也正常，肝功正常，去年做的上消化道钡餐也正常。。我们真是不知道还要查什么了～这个肺结节大夫说太小无法手术，只能三个月一查。不知道肺癌的发展期有多久？就怕万一是癌耽误了啊～怎么办怎么办　　
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　　这次拍的ct报告：胸廓对程，纵膈居中，气管及叶段支气管通畅。双肺支气管血管束增粗，左肺下叶外后基底段可见一圆形实变影，直径约6mm，密度尚均匀，边缘模糊，有少量磨玻璃样阴影。纵膈及肺门未见明显增大淋巴结。心脏、大血管形态、大小未见异常。双侧胸膜未见明显增厚，胸腔及心包未见明显积液。
诊断：左肺下叶结节影，恶性病变不除外，建议进一步检查。　　
　　但愿没事，是良性的。妈妈前年冬天咳嗽了一个多月，不知道跟这个有没有关系　　
　　多希望郎中能进来帮我看看　　
　　多希望郎中能进来帮我看看　　
　　还是要检查，或者手术，其他也没办法
　　谢谢楼上二位。想知道的是6mm真的不能手术吗？想多去几个医院看看　　
　　6MM可能无法穿刺，应该可以手术的，术中进行病理检查
　　谢谢楼上！6mm太小，手术也只能开胸是吗？大夫说微创怕夹破了结节，白做了　　
　　哪里的大夫？结节的大小胸腔镜没问题，当然，最终还要依赖术前的各项检查来决定
　　楼上好，是北京三甲医院的胸外副主任。主任也研究了半天，说等长到一厘米才有把握手术，现在太小，怕夹破了充血什么的。并且现在没症状，面黄消瘦跟肺结节关系不大，让我们三个月后增强ct复查。　　
　　看了那么多的微创术，我也不知道为什么主任不建议我们手术？　　
　　那需要做哪些检查才能确定需不需要手术　　
　　哎，我只有妈妈了，爸爸就是得癌走的。我一定要妈妈健康活着！　　
　　楼主你不用太紧张，CT和B超显示的情况看即使是癌肿也应该是属于早期，2CM以下都属于IA期，预后良好，但具体情况只有手术取病理才能确定，建议你密切关注，定期检查。　　一般来讲肺癌术前检查也就是B超、增强CT、痰细胞、支气管镜，可能大夫也会建议ECT
　　非常感谢steven！谢谢安慰！这么说来肺癌的早期潜伏时间就很长？有可能好几年都不长大？我打算去北京人民医院找王俊大夫，在网上查到他好像对肺结节很有手术经验。　　
　　鳞癌进展的就慢，小细胞癌就快，这可不好说，既然在北京为什么不到医科院肿瘤医院或301看看，他们应该都不错
　　steven你好，我们离朝阳比较近，也从没去过301和医科肿瘤院，怕挂不到号。我上网也查了查，好像三甲都不错，所以就近去了朝阳。你也是医生吗？　　
　　还是要继续检查，确诊一下
　　医生说的没有错，太小了是没有办法进行穿刺的，PETCT这东西有点贵，而且我也不确定1cm一下的结节是否能够确定良恶性，如果经济没有困难的话，可以去做一个，至于手术嘛，这个要看个人选择了，如果宁愿错杀不愿放过，选择肺叶切除也不是没有，只是这样一来就等于丧失劳动能力了……
　　petct是贵了些，但是还是值得做一次，代谢值要比单纯影像要可靠很多
　　我也觉得你有必要在多去两家医院去看看。大肿瘤、小肿瘤、协和、301，都有不错的医生。别怕麻烦，多去看看吧，能早手术还是要尽快手术，有一种观点，无论是不是恶性肿瘤，都尽量给拿下来，减小瘤负荷。我觉得还是要尽量确诊下来，尽早治疗。
　　好几天没来看帖了，谢谢田间小道、背包、阴霾、win的关心和建议，当时医院主任也建议我们PET，但他也说只是个参考，也不能完全确诊。我妈妈现在心情不错，她觉得自己没事。我也不想真的查出是恶性的，我这些天浏览了大量资料，我怕就算万一是恶性早期开刀，但可能开刀过程中会血形转移，更恶化转移？我看到有好多术后没多久就转移的。如果是良性的，那就白挨一刀了。所以我很纠结很纠结。也许是我医盲吧，我总怕手术对我妈身体影响，她现在已经很瘦了，哎。　　
　　听我的，观察。4个月后复查，如果3个月后真的转移了，那也是命。按我的经验，这是一种稳定的早期病变，不一定是癌前病变，更不一定是癌。更何况已经4个月了也没有问题。如果一直稳定，以后可逐渐延长复查时间。
　　谢谢郎中！终于盼到您了！我们第一次查是1月30日，第二次是5月4日。不到四个月呢，呵呵。请问郎中，不是癌变的早期病变是不是也无需用药呢？　　
　　癌前病变可以维持很久不变，甚至一部分还会消退。当然肺部的无法早期用药。讲3个例子，一个是同学妈妈，也是这样的结节，大概1cm左右，手术，癌。另一个同学妈妈，左上肺大概1.8cm，有毛刺，观察大半年，这次复查有增大趋势，准备手术。另外还有3例都是1cm以上的结节，都是女性，手术结果都是癌。这些都是体检发现的。手术的到现在都很好。　　怎么样，这就是现在空气污染引起的肺癌典型例子，也是经常体检的结果。有点害怕吧。　　但是还有至少3例1cm以内的结节在随访，一直没有改变。CT室人员也表示这样的小结节很多，难以确诊是不是肿瘤，1cm以内基本考虑随访。
　　回复第28楼(作者:@瓯越郎中 于
16:45)　　癌前病变可以维持很久不变，甚至一部分还会消退。当然肺部的无法早期用药。讲3个例子，一个是同学妈妈……　　==========　　谢谢！希望我妈妈下次检查就消失消失消失。毕竟老拍CT辐射会使良性都恶变吧？哎，估计妈妈们都是做饭啊二手烟引起的。所以现在我不让我妈做饭了。让她好好开心地养着。　　
　　回复第29楼(作者:@swsjc 于
20:41)　　更正：希望下次检查妈妈的结节就消失！妈妈要健康！　　
　　早确诊早治疗，希望你妈妈不是肺癌
　　回复第31楼(作者:@希望夕阳艳 于
13:13)　　早确诊早治疗，希望你妈妈不是肺癌　　==========　　也祝你外婆能减少病痛！祝福！　　
　　楼主妈妈最近怎么样了，手术吗？情况怎么样？　　
　　听说肺部结节大部分都是恶性，而且术后恢复也不太好，且容易扩散！如果位置不好，还不能穿刺，只能做手术时活检，可做手术伤身体呀，真是纠结　　
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