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左侧胸腔少量积液，肝脏多发小囊肿，肝右叶低密度灶
ls1417 咨询 时间： 17:05:54
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左侧胸腔少量积液，肝脏多发小囊肿，肝右叶低密度灶,这是CT印象。并且伴有左胸疼痛，这是前天发现，今天照的CT。以前没有什么病史，请问这一般是什么引起的或者是什么病的症状，该如何治疗，谢谢
回复“左侧胸腔少量积液，肝脏多发小囊肿，肝右叶低密度灶”
回复 #1 时间： 21:25:07
您好，肝右叶低密度影应警惕肝癌可能，建议查乙肝两对半、AFP、CEA指标，另可将CT片子带来看看。副主任医师
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肾囊肿要做切除手术吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
像这种情况，一定要做切除肾手术吗？能否使用常规手术处理？如果是必须要切除，是整个切除和切除病变部分，那个比较好，术后对身体及工作生活有什么影响。感谢您百忙之中解答！
&副主任医师
请说明具体做的什么手术？是肾周引流管引流出尿液吗？每天引流多少？什么颜色？自己排出的尿量有变化吗？术后有无发热？
患者是你本人还是别人？
状态：就诊前
您好，病人是我姐姐，目前还在医院，做的手术是在肾上打孔，囊肿是在肾里面。目前引流大概100ml，颜色是棕黄色，而且里面会稍微带点脓液，自己的排出的跟每天引水量变，基本正常
&副主任医师
是腹腔镜肾囊肿去顶减压术？术后几天了？每天都引流100ml左右，有无减少趋势？现在首先要确认引流液是否是尿液。如果是，则不排除本身不是肾囊肿，而是与肾囊肿很相似的肾盏憩室。查查如有感染首先控制感染。即使漏尿，目前看不严重，择期手术缝上瘘口即可，一般不需要切肾。因不了解具体情况，请详细咨询手术医生。
状态：就诊前
您好，手术已经4天了，医院手术时说已经化脓了，说是肾脓肿，具体手术名称，刚刚没找到主治医生，所以不太了解，术后主治医生说化脓的那一块儿肾已经失去作用了，所以现在建议切除，引流量今天比昨天稍少一点，具体是不是尿液，明天把引流拿去化验看下（目测是尿液）。手术后检查已经感染，所以一直挂控制感染的水，现在感染已经控制住了。对于缝上口，这边主治医生讲即使缝上，以后还是会有问题然后拆掉
&副主任医师
我以为果真是你说的肾囊肿。脓肿治疗主要是引流+抗感染治疗。具体是否需要切肾，需医生根据患者感染控制情况和该侧肾功能情况确定。
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疾病名称：右肾囊肿4*4.5mm&&
希望得到的帮助：有什么方法治疗
病情描述：右肾囊肿4*4.5mm，怎么能让他减小呢
疾病名称：多发性肾囊肿&&
希望得到的帮助：1) 如何治疗 2）友来特（10g/日）服用方法
3）这个病会遗传吗？
病情描述：女,62岁。患高血压18年，血尿4年，蛋白尿1年。以前体检发现过肾结石和囊肿。近期蛋白尿0.6-0.3间波动，肌酐由原来0.75上升到0.8，隐血32/ul. 近期腰背隐疼，血压升高，尿频尿急。
疾病名称：左肾透明细胞癌&&子宫多发肌瘤&&盆腔包块左卵巢囊肿&&右肾囊肿&&胆结石&&脂肪肝&&高血脂&&
希望得到的帮助：1，术后中医治疗与调理
2，其他部位病变的治疗
3，周二下午门诊能否挂上号？
病情描述：女,59岁。日，入院检查发现左肾透明细胞癌，分级为1级。手术做了左肾全切。同时发现左侧附件区7.7*6.6*2.8囊性肿物，子宫宫壁多发低回声大者约5.6*4.6*3.8。右肾囊肿2.7*1.9。胆结石...
疾病名称：肾囊肿伴钙质沉积&&
希望得到的帮助：这个情况需要治疗吗？是肾结石吗？严重吗？吃药能排的出来吗？吃什么药好？喝金钱草水...
病情描述：前面体检未发现任何问题，去年体检发现右肾有囊肿，但未吃药，今天发现右肾有类结石现象，复查发现右肾於肾下部实质内探及数个类圆形囊暗区，大者约5*4mm，壁薄光滑，内透声欠佳，内见钙质沉积，...
疾病名称：肾囊肿和尿梗阻&&
希望得到的帮助：希望徐医生能给予回复，如何治疗，是否2个方面都要作手术。大概费用是多少？谢谢您！
病情描述：我妈妈今年67岁，于20多年前因排尿不畅到医院作过一次尿道扩张，后就一直未引起重视，长期排尿困难，最近7月5日期有一次尿血才引起重视，后检查说有肾囊肿（有多个囊性无回声区，左肾较大的位于...
疾病名称：肾囊肿4.9厘米&&
希望得到的帮助：请问病人这种症状需要马上做手术吗，或者有什么比较好的药能够控制囊肿的发展？等到超...
病情描述：主任，您好！我的亲戚今年67岁，去年发现有痛风，尿酸大约450左右，超出了正常值，同时伴有手脚肿疼症状，目前吃了降尿酸的药，尿酸控制的不好，检查尿酸还是高。
同时病人于去年11月查体时发现...
疾病名称：左肾7.8X6.7cm囊肿一定要做手术吗&&
希望得到的帮助：只有手术吗 能请您做吗
病情描述：腰部有酸胀，其他还好，做B超发现最近两年长了2cm
疾病名称：左肾多发性囊肿伴结石&&
希望得到的帮助：1.切除左肾是最佳治疗方案吗？还有其他保守治疗方案吗？如果不切除会有什么不良后果？...
病情描述：男童5岁多，出生时有肾积水，一直随访，没有治疗过。孩子从小体弱多病，经常感冒咳嗽，支气管肺炎等，使用抗生素治疗。最近查出孩子左肾多发性囊肿伴结石，主治医生的治疗方案是切除左肾，以免影...
疾病名称：重度肾积水，肾囊肿&&
希望得到的帮助：肯请好大夫帮我好好看看还有没什么方法，我还年青我不想切肾（我想法把梗阻的输尿管打...
病情描述：男44岁
日做肾彩超：左肾轮廓模糊，肾盂肾盏及肾外肾盂明显扩张，肾实质回声几乎消失，集合系统分离16.7cm。
右肾大小12.4cm*6.6cm，被膜完整，右肾中上部见5.0 cm*3.0 cm无回声，形...
疾病名称：肾囊肿&&
希望得到的帮助：囊肿这块需要做磁共振吗？出汗是缺钙还是有其他问题？
病情描述：左肾多囊性发育不良，这是先天性的，现在说右肾实质回声改变，需要做磁共振吗？目前患儿6个月，做了会不会有影响。 最近两天宝宝在长牙，刚出了一颗，但是发现他后脑勺出汗好多，尤其晚上睡觉后...
疾病名称：胎儿左肾积水伴左肾囊肿可能左输尿管扩张&&
希望得到的帮助：这种情况胎儿出生之后对小孩健康会有什么影响吗?需不需出生之后做手术,如果要做手术小...
病情描述：1、孕26周在吴江第一人民医院产检超声波检察,B超单显示胎儿左肾增大,内见数个液性暗区,其一大小约19X13mm.
2、2周后()于苏州市立医院母子保健中心再次B超确诊,B超所见:左肾肾...
疾病名称：急性胰腺炎&&二级糖尿病&&肾囊肿&&
希望得到的帮助：医生告诉我这种病只能药物治疗，还有没有其它更有效的治疗方法呢
病情描述：号下午出现上腹部疼痛，呕吐
疾病名称：怀孕20周，肾囊肿腹腔镜手术后复发&&
希望得到的帮助：请问魏医生：
我这样的情况在怀孕和生产过程中会不会出现什么突发情况？
病情描述：肾囊肿术后复发，现已怀孕五个月。之前咨询过产科医生，他们都表示还是要咨询泌尿科比较可靠。
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副主任医师，硕士，306医院泌尿外科负责人。毕业于同济医科大学，现任全军泌尿外科专业委员会委员、中国性学...
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双肾多发低密度灶，囊肿？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
肾囊肿和多囊肾有什么区别？您建议肾囊肿采用中医治疗还是西医治疗比较好？
所就诊医院科室：
胶南市人民医院 肾内科
双肾多发囊状灶？每个肾有多少？还是无法计数？需除外多囊肾
您的病情已经了解，建议：
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疾病名称：1.双肾多发低密度灶，囊肿？&&
希望得到的帮助：肾囊肿和多囊肾有什么区别？您建议肾囊肿采用中医治疗还是西医治疗比较好？
病情描述：一个月前，我出现了腰疼症状，最近此症状有所加重，无明显原因右肾区疼痛，下肢不肿。
疾病名称：双侧乳腺多发腺管囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
右乳12点钟处腺体层见0.88*0.78及0.94*0.46左乳l2点钟处0.78*0.3。1点钟腺体层深见0.79*0.43及0.97*0.29,形态欠规则，边界清.。钼钯检查左乳另见...
疾病名称：宫颈多发囊肿，右侧附件囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
12月10日单位体检，发现以上病情，希望大夫给予指导治疗！
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：多发双肾囊肿&&
希望得到的帮助：我想知道根据我的超声报告单所报的囊肿大小，是否需要做手术治疗，尿蛋白+ -怎么办？是...
病情描述：医生您好，我是一名女姓患者，今年26岁，双肾多发肾囊肿，肝囊肿，有家族史，遗传我父亲，20岁后发现的，平时劳累会腰疼，血压最高120/80，夏天90/60，最近单位体检尿常规，尿蛋白+ -
疾病名称：多发性肝胆囊肿&&
希望得到的帮助：最好选用哪种治疗方法
检查及化验：
B超检查 多发性肝囊肿 最大的5.6公分 影响日常生活。
治疗情况（当前用药或近期手术）：
目前没有本可是治疗历史
疾病名称：肝脏多发性囊肿&&
希望得到的帮助：不知道会不会是恶性肿瘤
病情描述：号
拍ct 发现囊肿14mm，
囊肿16mm，肝脏内见多个液性暗区，血管网清晰，后方回声增强
这两天，肝部有阵阵刺痛，一会又好转了
疾病名称：婴儿肾积水&&
希望得到的帮助：以上是b超单和同位素肾图，同位素显示右肾减小是什么意思？左右肾引流不畅是那里的问题...
病情描述：婴儿双肾小，多发囊肿伴随积水，目前无任何症状。
疾病名称：多发性皮脂腺囊肿&&
希望得到的帮助：不想做手术，怕留疤也不想激光，还有别的好方法吗，您给我一些建议吧。
病情描述：米粒大小有点多在前胸原来一直没注意，皮肤颜色
疾病名称：多发双肾囊肿&&
希望得到的帮助：我想知道除复查尿常规外，还需要复查肾功吗？如果尿蛋白不是生理性的，是由于肾囊肿导...
病情描述：大夫您好，我今年26岁，从二十岁后出现多发肝肾囊肿，有家族史，遗传我父亲，我每年都做肝肾的超声复查，今年单位体检超声也做了，但是尿常规化验回报，尿蛋白+ -,医生建议我复查，平时血压不高...
疾病名称：多发性皮脂腺囊肿&&
希望得到的帮助：我希望能有好的方法治疗。
病情描述：好几年了，原来一直没注意，米粒大小在胸前，没有发过炎，有点多，我去的医院说北京影响正常生活，如果想去掉只能手术，我不想手术我怕留疤，而且有点多，我想问不手术能有别的办法治好吗。
疾病名称：多发性肝囊肿&&
希望得到的帮助：建议治疗方法，是否需要手术或B超介入治疗
病情描述：B超体检发现多发性肝囊肿，复查MRI，无不适主诉
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吴学杰，主任医师，教授，临床医学博士，硕士研究生导师，泌尿外科副主任；毕业于中南大学湘雅医学院， 北京...
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中山大学肿瘤医院继续发布一个病例，大家来讨论下吧 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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继续发布一个病例，大家来讨论下吧
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患者前日外伤，今日出现血尿。其他病史不详。
感谢你提供病例讨论
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这样的肾积水也太恐怖了，是不是已经破入腹腔形成囊腔了？
[ 本帖最后由 邓克军烨 于
16:02 编辑 ]
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要说先天性的肾囊肿可能有这么夸张，只是整个肾脏都已囊变。如果考虑多囊肾，一是大多为双侧病变，而是本例肾囊肿的数目有限。
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左侧多囊肾可能性大，合并肾挫伤出血。
应该增强后再结论。
[ 本帖最后由 MATIANCI 于
09:37 编辑 ]
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:L 病人已经拒绝增强了。。大家只有就以上资料分析了。。
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巨大的囊性病变，其内相当于肾盂与输尿管近端交界处见斑点状致密影，在囊性变的下缘亦见数枚小斑点状致密影，囊性变的轮廓尚清楚，与后缘部分肾影界线不清，肾后间隙略模糊。
& && &根据患者有外伤史，有血尿，
& && &考虑：1、未见明显出血变，但肾后间隙略模糊亦不排除肾挫裂伤。
& && && && && &&&2、左肾结石并重度肾积水。
您的发言非常精彩，请再接再厉！新手加分
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临床病史：患者前日外伤，今日出现血尿
CT所见：左肾多发大小不等囊状低密度影，内见分隔，下部见斑片状高密度影，与左肾联系紧密。
CT诊断：1.来源于左肾多房性可能性大，合并肾挫伤出血。2.不排除来源于胰腺囊腺瘤，合并肾挫伤出血。3.建议CT增强检查。
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应结合临床:@
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肾积水，我报告过一例，后来手术证实肾积水，结石引起。
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9图中肾内高密度影是考虑什么？
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这个病历大家讨论的的确很多。我也只能就我个人的看法，简略的表述几句，仅供各位老师参考：
我诊断肾积水的依据：
1、首先、左侧肾窝内没有正常的肾脏出现；
2、左侧肾窝区域见巨大囊性病灶（由于没有诊断清楚前，这里暂用囊性病灶吧），整体形状和肾脏的形状类似，只是外形上有些巨大而已。
3、巨大囊性病灶中的分隔均由外向内聚集，或者说呈轮辐状改变，也可以说成由于分隔而使巨大囊性病灶分隔成若干个扇形子囊。
4、第七幅图片中隐约可见扩张的肾盂，以及少量的肾皮质。
综合上面所述：诊断为：肾积水并结石。
鉴别：上面战友提到了两个其他诊断，我下面试验着鉴别一下（各位老师多包含）
1、胰腺粘液、浆液性囊肿：印象中粘液性囊肿密度似乎略高些吧？这点我忘记了，废话不说。从图像上看，胰腺是被推压向右侧移位，且与胰腺分界算是清楚，与胰腺相邻处之胰腺无局部杯口样扩张表现。当然胰腺囊性病变很多，如：阻塞性囊肿、真性囊肿、假性囊肿、实性-假乳头状瘤都可以有类似表现。那么不论是那种疾病，我想左侧肾窝内都会发现有正常肾脏的表现。除非本患即是左肾缺如或移行肾而又得了，这样的思维有点太过凑巧了？同时加上上面的诊断依据，觉得不太合乎情理了。若孤立肾，右肾脏一般略显肥大些，本例没有这样的改变。
2、多囊肾：多囊肾一般是到了成年都是常染色体显性遗传，好并发双肾、肝脏同时发病，并且肾脏内是呈多囊样改变，囊间有更多的纤维成分。不会象本例这样的均匀而薄的分隔。
3、多房性囊性肾瘤：这个名词我所知道的只有蔡祖龙“全身CT诊断学”上提及，我也曾在工作中为两者困惑过。后来反复思考，个人认为，既然是“瘤”就应该有瘤的形态，圆形？卵圆形？不规则形？不论什么形，都不至于和肾脏的整体外形类似。同时既然是肾脏长了“瘤”那么不至于一点正常肾实质没有吧？
上面纯属个人拙见，各位老师见笑了。:L
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输尿管结石伴重度积水！
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肾积水应该是没错的，但是这么严重的肾积水不会就是那么几个小结石引起的吧。是不是先天的呢。还有就是肾挫伤并输尿管损伤可以引起么？
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支持肾积水诊断
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这种病变还是要病理证实的
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定位：腹膜后，胰腺被推挤向右前方，左肾被推挤向上前方，肠管受推及
定量：以巨大囊性为主，伴少量钙化，脂肪并分隔的肿物
定性：:囊性肿物+脂肪+钙化伴分隔
左肾积水是由肿物压迫输尿管引起的，这么大的东西尽早手术吧，别恶变了，血尿可能是外伤引起的，但未见明确外伤改变
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这个病人肯定要做手术，还是期待术后结果吧
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