中心性浆液性视网膜陈旧性病变脉络膜病变

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中心性浆液性脉络膜视网膜病变不用急,服用沃丽汀
温馨提示:中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种多见于20—40岁的青壮年身上,是常见的一种眼科疾病,临床上多用碘剂进行治疗。沃丽汀,又名卵磷脂络合碘片,可用来治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
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全部答案(共4个回答)
,有效方法是,在眼底荧光血管造影结果指导下进行眼底激光,对于不适宜激光治疗的病人,也可进行药物治疗.日常生活中,一定要合理安排,劳逸结合;保持心情舒畅,戒烟戒酒.由于诱发中浆病的因素较多,一旦患病,也不必担心,除及时就医外,应适当休息,避免过度用脑和体力劳动,少读书看报,看电视.
中心性渗出性脉络膜视网膜炎中心性渗出性脉络膜视网膜炎西医常用扩血管的药物和激素类药物也有采用对症施药如促进吸收的药物能量合剂维生素等 中心性渗出性脉络膜视网膜炎...
若症状较轻,多可随年龄增加自愈。但反复发作,浆液渗漏较多,有可能明显影响视力。
中浆乃中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称,是由于视网膜色素上皮层功能损害,...
我觉得应该是沈阳医大二院
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这是难以治愈的,合理的中西结合,消炎结合明目地黄丸试试
答: 干眼症的话可以点眼药水比较好一些。还有就是平时的话要学会合理的用眼。
答: 白内障的主要症状是视力减退,视物模糊,由于白内障部位及程度的不同,其对视力的影响也不同,若白内障长在晶状体的周边部,视力可不受影响,若混浊位于晶状体的中央,轻者...
答: 晶状体就像照相机里的镜头一样,对光线有屈光作用,同时也能滤去一部分紫外线,保护视网膜,但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光度,使看远或看近时眼球聚光...
答: 长期坐在电脑前或者处于暖气环境下,人们往往会感到眼睛发涩、视力模糊,这都是眼睛干涩症的症状。
德国医学家近日告诫,人们应当重视这一疾病,否则长期患病则容...
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这个不是我熟悉的地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和治疗
核心提示:中心性浆液性脉络膜视网膜病变,是由于视网膜色素上皮屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病,至于色素上皮功能失常是原发还是继发,目前无法肯定。多单眼发病,双眼发病者约为7—13%。见于20—45岁的中青年,男多于女。病变局限于黄斑,可复发及自限,预后较好。但多次反复可导致视力不可逆损害。
  [诊断要点]
  一、视力减退、雾视、视物变小、视物变形、、眼前暗影。
  二、Amsler表检查 有比较性或绝对性中心或旁中心暗点,线条弯曲,格子变小等。
  三、眼底黄斑色暗,中心凹反光不清、有渗出或。
  四、眼底血管荧光造影检查,多在黄斑部有典型荧光渗漏等改变。
  [治疗要点]
  一、病变轻微或病变位置靠近黄斑中心凹者可待其自愈。
  二、病变较严重者,行激光光凝治疗。
  三、辅以全身营养神经药、维生素等。
  四、禁用皮质类固醇及强血管扩张药。
  五、中药。
(实习编辑:李亮花)
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
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糖尿病引起的眼部并发症很多,包括糖尿病视网膜病变、白内障、屈光状态的变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中,视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病患者最常见的致盲原因。下载丁香园 App
关于丁香园病因/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变本病的确切病因还不清楚。但是一致认为原发病灶在色素上皮和脉络膜毛细血管。RPE功能失调理论/弥散理论和脉络膜功能失调/脉络膜高渗漏理论相继提出。
本病常由精神紧张和过度疲劳等诱发。至于这些诱因何以能导致脉络膜毛细血管通透性增加,是血液动力学或血管调节功能失常?是脉络膜静脉血行障碍而影响脉络膜热调节功能衰竭?至今尚无一致认识。另外,色素上皮细胞与之间有封闭小带紧密结合,在脉络膜与神经上皮层之间有着良好的屏障作用;色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能,只有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时,浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病。关于中浆病发病时色素上皮层这些生理机制的破坏,是原发于脉络膜毛细血管渗漏之前还是继发于其后的问题,目前尚无法予以肯定。
临床表现/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
1.中心视力
病眼中心视力突然下降,最差不低于0.2。往往出现0.50D~2.50D的暂时性。病程早期可用镜片矫正至较好视力,甚至完全矫正。
2.中央暗点
病者自觉受害眼视物蒙眬,景色衰暗。有的病人还诉有视野中央出现盘状阴影。中央视野可查到与后极部病灶大小、形成大致相应的相对性暗点,查不到时可改用小视标或蓝色视标;或降低视野计背景亮度;亦可嘱病者频频瞬目或注视白色墙壁数分钟后自查,即可检出。
3.小视症及变视症
病眼与健眼相比,视物变小,直线变得扭曲。此种情况,除病者自己有感觉小,用Amsler方格表也容易检出。
检查/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
1.检眼镜检查
发病早期,检眼镜下,黄斑部或其附近有一个(偶有2~3个)圆形或横、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽较暗,微微隆起,周缘反射光凌乱,中心小凹反射光消失。这些改变如用无赤光检查则更为明显。
2.裂隙灯显微镜检查
此时如以裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜作窄光带检查,可见神经上皮层光切线呈弧形隆起。色素上皮层亦有一光切线。前后两条光切线之间因液体完全透明而视一光学空间。如光切线移在随神经上皮层隆起的视网膜血管上,则可见到在色素上皮层切开面上的投影。
3.眼底血管荧光造影
荧光造影时,色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏,随着造影过程其亮度逐渐增强,并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见,这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因而荧光持续时间很久。如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月,则造影时,其表面呈细小颗粒状。如果脱离区很大,荧光积存则弥漫成排成轮辐状。
造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大,在十几分钟后渗漏范围可达顶峰,并持续存在达数小时之久。
可见神经上皮隆起,其下液体呈无反射信号的液性暗区或者可见点片状或者稍高反射信号。部分患者在神经上皮脱离边缘可以发现小的RPE脱离,甚至有RPE断裂点,即渗漏点。
诊断/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
根据视力下降,视物变形变色,FFA典型的渗漏点和OCT检查所见神经上皮的脱离,本病诊断不难。
鉴别诊断/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
应注意与下列几种病变相鉴别。
1.下方周边部低视网膜脱离
黄斑部亦可受到波及而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见,常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离,特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部。
2.中间部葡萄膜炎
其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部,引起水肿,产生小视、变视等与中浆病相似的症状。但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅巴样炎症渗出物。充分扩瞳后用三面镜检查,在锯齿缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘。
3.中心性渗出性脉络膜病变(中渗)
中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变。中浆渗漏点出现在期后,中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。
4.视盘小凹
先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引,可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下,引起黄斑区视网膜脱离,囊变。仔细观察视盘,不会误诊。FFA检查及OCT可以鉴别。
治疗/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
1.激光光凝
激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右,神经上皮层浆液性脱离开始消退,2~3周内完全消失。但本病是一种自限性疾病,有自愈倾向,如果激光光凝使用不当,反而给病者造成灾难性结果。适应证如下:
(1)有明显荧光渗漏,渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外,离中心小凹250μm以上,浆液性脱离严重者;
(2)有面积较大的神经上皮层脱离,伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者;
(3)病程三个月以上仍见到荧光渗漏,并有持续存在的浆液性脱离者。
2.光动力治疗(PDT)
持续6个月以上的色素上皮失代偿,一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗,尤其是伴有脉络膜新生血管膜的患者。急性CSC有报道采用治疗湿性老年黄斑变性维速达尔量的30%~60%,其余参数不变,可以有效封闭渗漏点,安全有效,缩短病程。如果量大,可能会诱发新生血管。
3.药物治疗
如维生素C、E,路丁,安络血等减少通透性药,可以试用。睡眠不良者,可口服镇静剂。肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下浆液性漏出增加,甚至形成泡状视网膜脱离,禁用。
预后/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
本病为一种自限性疾病,多数病例能自行痊愈。中心视力约在三个月内恢复,变视、小视、景色变暗等则需六个月左右才逐渐消失。但也有部分病例,迁延反复,致视功能呈不可逆性障碍;黄斑部分素紊乱,色泽暗污。
预防/中心性浆液性视网膜脉络膜病变
本病真正病因不明,有自愈及复发倾向。多由于精神紧张、睡眠不佳、过劳、病源及全身性感染、过敏性病、外界影响等因素而诱发。因此应以预防及早期治疗为前提。平常避免诱发本病的诸多因素,避免过度用脑及体力劳动,少看电视及书报。
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人体内起主导作用的功能调节系统。人体的结构与功能均极为复杂,体内各器官、系统的功能和各种生理过程都不是各自孤立地进行,而是在神经系统的直接或间接调节控制下,互相联系、相互影响、密切配合,使人体成为一个完整统一的有机体,实现和维持正常的生命活动
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