不狐臭做手术能根治吗，保守治疗怎样根治

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-28 15:26 标签： 孤臭手术能根治吗
手术治疗好还是保守治疗好_好大夫在线
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手术治疗好还是保守治疗好
状态：就诊前
希望提供的帮助：
手术治疗好还是保守治疗好
所就诊医院科室：
哈尔滨骨伤科医院 骨科
检查资料：
疾病名称：右髌骨粉碎性骨折&&右第一掌骨骨折&&
希望得到的帮助：指导术后髌骨骨折和掌骨骨折的康复训练
病情描述：男,34岁。右髌骨骨折和右第一掌骨骨折做完手术2周了，目前右膝关节最大可以弯曲60度，有僵硬感
陈华大夫的信息
关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质...
陈华，博士、副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Uninversity at indiana...
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主动脉瓣重度返流可以保守治疗不手术吗
来源: www.yodak.net
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摘要：主动脉瓣重度返流可以保守治疗不手术吗？出现心衰或心脏扩大等手术指征时，必须及早手术治疗，保守治疗无法解除患者病痛。当发生心绞痛时如不进行外科治疗，常可猝死，故应及时手术。
主动脉瓣返流对人体的危害取决于反流量大小。其实轻度反流，如果没有心肌功能损害，对身体危害不大，甚至正常人也可能出现轻微反流。但是一旦发展成主动脉瓣重度返流，则对身体危害大，表现为劳力性呼吸困难、、晕厥。主动脉瓣重度返流可以保守治疗不手术吗？
主动脉瓣重度返流可以保守治疗不手术吗？
药物保守治疗一般只对轻度患者预防、缓解症状有效，对于存在重度返流的主动脉瓣病变效果微乎其微，必须通过手术治疗，解除或关闭不全。当发生心绞痛时如不进行外科治疗，常可，故应争取及时手术，不可观望。此外，主动脉瓣返流急性起病，因左心室的耐受能力十分有限，一旦出现左心衰的表现则预后极凶险，应及早手术。因而主动脉瓣重度返流必须及早择期手术治疗。
治疗主动脉瓣返流的关键是解除或狭窄。治疗方法主要包括经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术、直视下主动脉瓣交界分离术、人工瓣膜替换术。
1、经皮穿刺主动脉瓣球囊分离术
通常适用于儿童和青年的先天性主动脉反流；不能耐受手术者；重度狭窄危及生命；明显狭窄伴严重左心功能不全的手术前过渡。
手术操作简单，能即刻减小跨瓣压差，增加心排血量和改善症状。无需开胸，创伤小，出血少，并发症少，患者忍受痛苦小，恢复快，不耽误学习和工作。
2、直视下主动脉瓣交界分离术
适应症：心排血量正常但较大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg)；或瓣口面积小于1.0平方厘米。儿童和青少年先天性主动脉反流且无钙化的患者，已出现症状；或虽无症状但左心室流出道狭窄明显；
可有效改善血流动力学，手术死亡率低于2%，但10～20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄，需再次手术。
3、人工瓣膜替换术
手术适应范围为：钙化性主动脉反流；重度主动脉反流；主动脉反流关闭不全。
手术时机选择：为降低手术风险，获得良好的远期预后和疗效，应在出现临床症状前手术。
即使出现晕厥、心绞痛或左心室功能失代偿，应及时药物治疗控制，尽早施行主动脉瓣膜替换术。虽然存在较高的手术危险，但是相比非手术治疗，可较好的改善症状，远期效果也十分可观。
如果主动脉瓣反流较明显，且合并冠状动脉病变时，在施行主动脉瓣人工瓣膜替换术的同时还应该实行冠状动脉旁路移植术。
主动脉瓣重度返流可以保守治疗不手术吗？出现心衰或心脏扩大等手术指征时，必须及早手术治疗，保守治疗无法解除患者病痛。
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骨不连开刀治疗好还是保守治疗好？骨不连了该怎么办
全网发布： 22:23:36
发表者：李亚非
(访问人次：1696)
1．断端间隙有多大？骨不连时，端都有一定的间隙，其中为致密的瘢痕组织，血液循环很少，骨折端也硬化，骨折间隙内为成骨能力很差的“无人区”。一般小的间隙可以采用保守的方法静观其变，促进愈合，比如采用电刺激，超声波，震波，骨髓和骨生长因子注射等方法，如果是髓内钉固定，可以去掉一端的固定锁钉，让断端承受一定的压力促进愈合，即所谓“改动力”。间隙如果超过5毫米，断端又不稳定，保守治疗的效果就很差了。所谓吃中药贴膏药等保守方法都会无效。此时，应当采用手术治疗的方法，把瘢痕组织清除干净，植入植骨材料。
&骨不连时，骨折端都有一定的间隙，其中为致密的瘢痕组织,骨痂很难长入
2．固定物是否已经失败？钢板螺钉松脱、钢板折断、螺钉打入骨折线，髓内钉折端，这样的情况没有什么犹豫的，手术治疗！手术取出失败的内固定物，更换有效的固定，同时植骨。
钢板螺钉松脱、间隙又这么大,谁能用保守疗法治好,那真是奇了怪了!
3．血液循环的情况如何？如果血液循环不好，比如血管病变，骨折和皮肤的愈合能力会很差，尽量不要手术治疗，采取保守的措施。我遇到过这样的情况，糖尿病患者发生胫骨骨折，做了髓内钉内固定手术，结果术后发生肢体坏疽，不得不截肢。或者适当治疗后情况改善再考虑手术.
4．软组织的情况如何？如果骨不连处有大量的贴骨瘢痕，暂时也不应该手术，此种情况下勉强手术，切口皮肤极易坏死，骨折端和内固定物外露、。。。。。，谁做手术谁上当.应该先作皮瓣手术，修复瘢痕，2期做骨不连手术。
&&&&&&&&&&&& 骨不连处有大量的贴骨瘢痕,这种情况谁要是轻易做手术,那一定要栽了!
&5．全身情况，脏器功能，年龄，血糖，内科疾患。年龄太大、心肺功能不好，糖尿病等，慎重手术,现调理再说。
6．有过伤口感染历史。一定要8-10个月后再手术，而且要做必要的检查和激发感染试验，确认手术不会造成感染复发再手术。
&&& 以上为本人的一些临床工作体会，难免不全面。但纵有千言万语，对骨不连的手术和非手术选择一定要科学，患者是主体，治疗方案应当因人而变，不应当用投圈游戏那样用一个圈去套所有病人，比如，我搞中医疗法我就说中医万能，我搞震波说震波适用所有患者，我是外科医生我就说手术为上…..,本人反对任何的片面宣传。
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发表于： 22:23:36
李亚非大夫的信息
一、骨折、骨关节炎、类风湿关节炎的治疗。
二、人工关节置换手术经验丰富。
三、治疗...
李亚非，医学博士，北京门头沟区医院执行院长,兼任北京燕化医院骨科主任医师，京煤集团...
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