→ 两侧骶髂关节间隙变窄是强直性脊柱性吗
两侧骶髂关节间隙变窄是强直性脊柱性吗
健康咨询描述：
经常胯部酸痛，不是很痛，就是不舒服，开始好像是路走的远些就疼，休息后好转。
曾经的治疗情况和效果：
前几天在宣武医院拍了ct:影像所见:两侧骶髂关节对称，双侧骶髂关节间隙稍变窄，关节面光滑，髂骨关节面局限性轻度增生硬化，所示椎小关节增生硬生硬化，骶骨及髂骨未见骨质破坏。软组织无明显肿胀，结果:关节变化除强直脊柱炎致密性骨炎不除
想得到怎样的帮助：想问一下，双侧骶髂关节间隙稍变窄，还会不会再继续变窄？髂骨关节面局限性轻度增生硬化？是骨质增生吗
loveraidnyy
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李医生诊室会员
擅长: 类风湿,强直性脊柱炎,产后风湿,风湿
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&&&&&&你好，化验血沉，抗0，C反映蛋白，HLA-B27，确诊一下，考虑强直性脊柱炎的可能性大。确诊后建议中药追风舒筋疗法治疗。&&&&&&
loveraidnyy
这些化验都做了，都没有问题，就是看不出来那有问题，还是疼的厉害，不敢向前弯腰，看了内湿科医生说不是强直性脊柱，又去看了骨科，医生说没事，也没有给看药之类的，就是疼，不知道怎么办
09:56医生回答：
建议找中医诊断一下
x医生爱心医生
帮助网友：28646称赞：4063
&&&&&&你好，中医治疗强筋健骨，辅助补钙，活血化瘀消炎止痛，一段时间观察看看
疾病百科| 骨质增生
挂号科室：骨科
温馨提示：老年人要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。加强锻炼，增强体质，可预防此病。
骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起...
好发人群：所有人群
常见症状：肢骨纹状肥大 、骨增粗 、脚后跟长骨刺、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、物理疗法
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下载APP，免费快速问医生&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：潘进社, 郝睿峥, 郑占乐
【关键词】 & 骨折
中国联盟编辑。&&&& 骶髂关节骨折脱位多为高能量损伤，常伴有骨盆其它部位或髋臼骨折。而骶髂关节对骨盆环的稳定性具有重要作用，如复位固定不佳常遗留疼痛、畸形和下肢功能障碍，是骨盆骨折常见的严重创伤。其晚期症状与一些腰骶部疾病相似，容易误诊，贻误病情，甚至造成严重后果。骶髂关节结构由于年龄、性别及全身或局部存在的生理病理状态或暴力不同而产生骨折脱位的类型不同。
&&& 1& 骶髂关节解剖特点
&&& 1.1& 骨性解剖结构
&&& 骶髂关节是骶骨和髂骨耳状面相互交错嵌插的滑膜关节，关节面为软骨遮盖，骶骨面软骨为透明软骨，厚度为髂骨面软骨的2～3倍。髂骨面软骨属纤维软骨，软骨较薄，厚度一般不足1 mm。关节面较光滑，骶骨耳状面不规则，在上3个骶椎的外侧面，向外向后，前面较宽。髂骨耳状面位于髂窝后部的髂骨内侧面，向前向内。整个关节呈后内向，关节间隙狭窄。关节面平滑，但表面都有不规则的突起和凹陷部，骶面略为凹陷，髂面稍为凸出，借以稳定关节。骶髂关节有一定的活动范围，属微动关节。骶髂关节运动是在6个自由度上的耦合运动［1］。
&&& 1.2& 周围的韧带结构
&&& 骶髂关节周围的韧带包括前面的骶髂前韧带和后面的骶髂骨间韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带和骶棘韧带等。骶髂骨间韧带为众多的短而坚强的纤维束，位于关节软骨后，介于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。骶髂后韧带又分为骶髂后短韧带和骶髂后长韧带两部分，从骶骨外侧嵴向外斜至髂骨，骶髂后短韧带近乎水平，后长韧带斜行。骶髂前韧带为宽薄的纤维束，内侧起自骶骨骨盆面外侧，向外止于髂骨耳状面前缘和耳前沟，仅见于关节上部。骶结节韧带为一坚强的纤维束，起点较宽，一部分与骶髂后长韧带融合，由髂后上棘和髂嵴的后部向下止于坐骨结节。骶棘韧带为扇形，韧带的基底由骶尾骨的侧面止于坐骨棘，介于坐骨大、小孔之间骶结节韧带的深面，其后部为阴部神经所越过。
&&& 1.3& 生理意义
&&& 骶髂关节对骨盆环有重要的稳定作用。骨盆环耻骨联合和耻骨支对骨盆环稳定作用占40％，而后部结构占60％［2］。临床及生物力学观察表明，骶髂关节前后韧带复合结构是骨盆环的后部张力带，对骨盆环的稳定作用比前部结构更重要。骨盆环的稳定依赖于骶髂关节后部软的完整。骶髂关节后部韧带结构对骨盆环所起的张力带作用犹如一个悬吊桥，髂后上棘是桥柱，骶骨是桥梁，骶髂后部韧带起着悬吊带的作用。髂腰韧带连接L5横突至髂骨，进一步加强悬吊力。骶髂关节的完整对骨盆环的稳定性起着重要作用，骨折脱位时应及时固定恢复其稳定性［3］。
&&& 2& 损伤机制及分型
&&& 骶髂关节骨折脱位多由高能量严重创伤引起，骨盆环后部韧带撕裂，骶髂关节前后移位或垂直分离，多伴有耻骨骨折或耻骨联合分离。
&&& 常见骶髂关节脱位分为3种：(1)经耳状关节与韧带关节脱位；(2)经耳状关节与S1、2侧块骨折脱位；(3)经耳状关节与髂骨翼后部斜骨折脱位。前者脱位的骨折线与身体长轴平行，脱位的半侧骨盆受腰肌及腹肌牵拉，向上移位很不稳定，不易保持复位，后者髂骨翼后部斜骨折线，对脱位半侧骨盆向上移位有一定阻力［4］。
&&& 3& 诊断要点
&&& 3.1& 外伤史
&&& 腰骶部外伤后疼痛，损伤严重肘伴有下肢功能受限，伤侧髂窝和髂后上棘有明显触痛。
&&& 3.2& 检查
&&& 患侧髂后上棘(或下棘)下缘位置较健侧偏后者，为骶髂关节后脱位，反之为前脱位。对于肥胖者，髂后上棘触诊不清时，可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。
&&& 3.3& 骶髂关节旋转试验、单髋后伸试验、4字征以及骨盆分离挤压试验、直腿抬高试验等可呈阳性。
&&& 3.4& 辅助检查
&&& 拍摄骨盆前后位、入口位和出口位X线片，并作CT检查，确定骨盆的骨折移位情况和骨折类型。
&&& X线检查：腰骶椎正位片上可见患侧骶髂关节密度增加或降低，两侧关节间隙宽窄不等，两侧髂后上棘不在同一水平上，前错位者髂后上棘偏上，后错位者髂后上棘偏下，在斜位片上，骶髂关节间隙增宽，关节面凹凸之间排列紊乱。
&&& 患者仰卧位，管球向头侧倾斜45°拍摄骨盆入口位片和管球向足侧倾斜45°摄骨盆出口位片，可见耻骨支的移位类型，偶见骶髂关节间隙增宽或变窄，髂骨更靠近中线，与骶骨部分重叠。其分型：前旋半脱位：患侧耻骨支向前内移位，提示髂骨部耳状关节面向后上旋转移位。后旋半脱位：患侧耻骨支向后外移位，提示髂骨部耳状关节面向前下旋转移位。
&&& 骨盆稳定性依赖于骶髂关节的稳定。明确骶髂关节的损伤程度，是判定骨盆损伤类型、确定 治疗 方案、判断预后和疗效的重要依据和基础。Tile［5］分型中的B、C型骨折骨盆旋转和垂直不稳定，反映骶髂关节的受累程度和损伤暴力特点。X线检查是骨盆骨折诊断、分型的重要依据［6］。Berg等［7］研究发现，骨盆前后位片对骶髂关节和骨盆损伤的漏诊率为34%～47％，对骨盆不稳定性判断的相对敏感性也仅为74％。 文献 ［7］层厚10 mm普通CT和层厚5 mm高分辨率CT对明确骨盆后壁结构损伤相对敏感性可高达93％，对暴力损伤类型的判断，其相对敏感性也可达96％，对垂直剪切暴力损伤仅为67％。提出CT检查对骨盆骶髂关节损伤、损伤暴力类型及骨盆稳定性的判断非常敏感，与骨盆前后位平片联合是骨盆创伤最佳的影像学检查。近年来，螺旋CT三维重建技术的应用，为骨盆损伤的诊断、分型提供了新的有效途径。贾维东等［8］研究认为，借助立体图像资料，临床医生对伤后骨盆环的旋转、移位情况和损伤机制可有一个较完整和全面的评价。总之，对骨盆后环损伤有高度的警觉性和有目的影像学检查，有利于对骨盆损伤的暴力机制、骨折分型、稳定程度、预后情况等全面评估。
&&& 有作者［9］研究骨盆前后位、出口位、入口位X线片及轴向CT片，观察同一部位骨折在X线片及CT上的表现程度，结果耻骨联合分离程度在各种投照位置上无明显差异。耻骨支、坐骨、骶孔和L5横突的移位程度在出口位上最显著。骶髂关节分离，骶骨翼、髂嵴骨折在入口位上最显著。骶骨压缩骨折，半骨盆后移位，水平旋转不稳在入口位最显著。垂直旋转不稳在出口位最显著。CT在诊断骶髂关节分离及骶骨骨折有独特价值。CT检查要注意：（1）骶骨和髂骨相对位置，骶髂关节间隙是否有增宽、变窄、模糊或触合；（2）骶骨和髂骨相对位置有否前后移位和旋转。如有条件可行三维CT检查，能重建骨盆的轮廓，清晰地显示骶髂关节骨折脱位。转贴于中国论文联盟
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内容分类导航→ 骶髂关节发炎，骶髂关节间隙变窄
骶髂关节发炎，骶髂关节间隙变窄
健康咨询描述：
你好，我想问下强直性脊柱炎的前期，骶髂关节炎需要注意什么，拍片子显示骶髂关节间隙已经开始变窄，我平时饮食，运动什么的有没有什么需要注意的，还有问下西乐葆是不是止疼药，如果不疼的话可以不吃吗？谢谢:
想得到的帮助：
你好，我想问下强直性脊柱炎的前期，骶髂关节炎需要注意什么，拍片子显示骶髂关节间隙已经开始变窄，我平时饮食，运动什么的有没有什么需要注意的，还有问下西乐葆是不是止疼药，如果不疼的话可以不吃吗？谢谢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骶髂关节炎疼痛症状的患者一定要及时检查，早治疗。同时强直早期患者往往把强直当成是腰肌劳损来治疗，往往延误了病情。强直能够快速痊愈的时间是早期。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你去风湿免疫科就诊。不要失望，请到风湿科评估一下，究竟你的病情如何，会发展到哪一步。现在治疗风湿病的药很多，你好像没有正规治疗，只要正规治疗大多病情都能够稳定，对生活工作影响不大的。
医生您好，我去医院看过，医生给我开的药就两种，藤黄健骨片和西乐葆塞洛昔布胶囊，但没跟我说具体需要注意什么，现在我的腿除了跑步的时候疼，其他时候还好，我想问一下骶髂关节炎平时都应该注意什么，还有西乐葆算是止疼药吗？不疼不吃的话可以吗？谢谢
18:14医生回答：
多喝水，少吃一些飘零含量高的食物
疾病百科| 强直性脊柱炎
挂号科室：风湿免疫科
温馨提示：注意防范风寒，坚持经常锻炼，坚持经常锻炼可以增强体质。
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下载APP，免费快速问医生新人~~想问下骶髂关节间隙变窄是中期还是晚期了？_强直性脊柱炎吧_百度贴吧
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新人~~想问下骶髂关节间隙变窄是中期还是晚期了？收藏
图片来自：今年12月被确诊的AS，去年冬天有疼过，但是白天又和没事人一样，医生也看不出毛病，之后没疼过就没当回事，结果今年突然疼的好严重，生活不能自理只能躺椅子上。去了宁波二院，上海六院，上海仁济，各种检查后被确认的AS。看磁共振说是骶髂关节间隙变窄了，髋关节还有积水，请问大家这个是中期还是晚期了？！医生都不和我说这个，只让我摆好心态好好治疗。。。现在在打益赛普吃西乐葆，能下地走路了生活可以自理但是不能走太久。
笑摸楼下狗头～
放宽心，你只是初期，坚持锻炼吃药。怒拽楼上小JJ
肯定不会是晚期，晚期骶髂关节就融合了。
不是晚期了！坚持吃药打针多锻炼。
朋友现在情况如何呢？
我和你一样！
晚期的话骶卡关节融合的，这个你可以问问医生是什么阶段的？
正规药物治疗加锻炼，瑜珈，八缎锦，心情很重要，不吃生冷的
应该是看你的关节可以弯曲的程度吧，早期虽然疼痛但可以弯曲，中期就会弯曲受限了，后期虽然不痛了可也不能弯曲咯。
早期我从关节间隙变窄到双髋融合整整十年
好像在哪见过你
才一年应该是早期吧
有积水是什么感觉
我也是关节间隙变窄 每年大概会疼两三次 然后就不疼了 现在也是没症状 才被确诊 但是我大概6.7年前就会屁股痛了。。
骶髂关节融合又怎么样，保住髋关节和脊柱才是王道
初期，模糊变窄
没事，吃药加多运动就可以控制
楼主现在情况怎么样了。
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