过半胎儿畸形可在怀孕三个月查出_健康_新浪育儿_新浪网
过半胎儿畸形可在怀孕三个月查出
　　结合中期超声波检查，70%~80%的先天缺陷可在怀孕中期之前查出
　　以前，一般要到怀孕18~20周时才能筛查胎儿先天畸形，现在，过半胎儿畸形在怀孕三个月时就可以用超声波查出。专家表示，如果再结合目前常规进行的18~20周的超声波检查，70%~80%的胎儿先天缺陷可在怀孕中期之前得到诊断。
　　进步：70%~80%的先天缺陷可在怀孕中期之前查出
　　据广州医学院第三附属医院产前诊断科主任陈敏介绍，以前，在早期怀孕中，超声诊断主要用于评估怀孕周数、诊断多胞胎、诊断早期怀孕异常，如流产、宫外孕、葡萄胎等，此外，也会用于发现子宫及卵巢异常，比如子宫纤维瘤、卵巢水瘤等。而对于胎儿先天畸形，一般要到怀孕18~20周时，才能用超声波进行筛查和诊断。而那时，胎儿已经发育5个月，即使发现畸形，孕妇做人工流产的风险也相对较高。
　　“而现在，在妊娠12~14周，就能用超声波来筛查和诊断胎儿先天畸形了。”研究显示，超过50%的胎儿畸形可在怀孕12~14周(即怀孕三个月时)的早期详细超声波检查中得到诊断。“结合目前常规进行的18~20周的超声波检查，70%~80%的胎儿先天缺陷可在怀孕中期之前用超声波检查得到诊断。”
　　好处：孕妇有了更多时间考虑是否继续怀孕
　　陈敏介绍，目前，我国在怀孕早期用超声波已能检出的畸形包括：&无脑儿、脑膨出、脊柱裂、独眼、法洛氏四联症等严重心脏畸形、严重甲型地中海贫血所致胎儿水肿、肢体缺损、多指畸形、联体双胎、脊柱后凸、致死性侏儒、巨大尿道等。
　　“在怀孕早期诊断出胎儿是否畸形的好处是很明显的。”陈敏分析，首先，孕妇可以有更多时间作进一步检查，如染色体检验等；第二，孕妇有了更多的时间考虑是否继续怀孕，因为毕竟早期人工流产的风险相对较低；第三，早做检查，排除常见的畸形可以有效减轻孕妇的焦虑。“早发现异常，早明确诊断，早做决定，无论从医疗角度还是孕妇的心理创伤都是有利的。”
　　提醒：早期怀孕超声波检查不可取代中期检查
　　那在早期怀孕做了排查先天畸形的超声波检查，是不是意味着可以取消怀孕中期的检查了呢？陈敏说，怀孕中期的检查不可取代。因为即使早期做了筛查，仍会有部分胎儿畸形要等到有中期妊娠末或晚期，甚至出生以后才表现出来。“例如一些复杂的先天性心脏病等迟发性异常。”她说，而且，有的畸形单凭超声波检查是无法发现的，例如一些染色体或基因异常。同时，有些多发性异常在怀孕的不同时期会有不同的超声波改变，例如先天性膈疝、小的脐疝等疾病，在超声波检查时，病征时有时无。
　　“单靠怀孕早期的一次检查不能确诊。”陈敏说，因此，早期怀孕超声波检查不可能完全取代中期检查。“两者相结合可以达到更高的检出率。”(记者黄蓉芳 实习生贺思洋 通讯员黄贤君)
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孕期哪些检查可以排查胎儿畸形？
　　怀孕了，很多准妈妈时不在关心着胎儿的健康，畸形可能是大家最关心的问题。孕妇需要做哪些可以排除胎儿畸形？&&&
　　一、唐氏综合征筛查
　　唐氏综合征筛查，非必检项目。就是通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(afp)及人类绒毛膜促性腺激素(β-hcg)的浓度，察看胎儿是否存在染色体方面的异常。
　　检查时间段：14周+6天～18周+6天，最好是在16～18周之间。
　　为什么要严格控制检查的时间？
　　因为无论是提前或是错后，都会影响检查结果的准确性。如果错过了时间段，无法再补检，只能进行羊膜穿刺检查。
　　检查的方法：
　　少量抽取准妈妈的静脉血，很安全，对准妈妈和胎儿都不存在危险性。
　　哪些人需要做：
　　(1) 年龄大于35岁
　　(2) 曾经有过异常孩子的史，比如生了一个的孩子。
　　(3) 有不明原因的或者胎停育。
　　(4) 产前。妊娠期间有阴道出血。
　　(5) 在妊娠早期有服药史，又不知道这个药到底有没有影响。
　　(6) 在妊娠早期的时候，有过有害物质的接触史。
　　(7) 有家族史。孕妇本身虽然没有既往的情况，但是确实有明确的家族史，第一次怀孕就应该做唐氏筛查。
　　如何看检查结果：
　　医生会将甲胎蛋白值、绒毛膜促性腺激素值以及准妈妈的年龄、体重、怀孕周数等数值输入电脑，由电脑计算出胎儿出现唐氏综合征的危险性。如果化验结果显示危险性低于1/270，就表示危险性比较低，胎儿出现唐氏综合征的机会不到1%。但如果危险性高于1/270，就表示胎儿患病的危险性较高，应进一步做羊膜穿刺检查或绒毛膜采样检查。
　　检查结果的准确度：
　　60%～70%。
　　检查费用参考：
　　200～300元。
　　温馨提示：有些地区进行唐筛需要提前预约，最好能在妊娠14周建档的时候提前向医生咨询进行唐筛的细节，例如是否需要空腹、检查结果什么时候可以取等等。
　　二、b超排畸检查
　　检查时间段：孕妇应该在怀孕20周左右去医院进行检查，最好不要超过28周。
　　检查项目包括：观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出生缺陷，如无脑儿、脑积水、、肢体畸形、严重唇腭裂、等。
　　24周左右做三维彩超，可清晰显示胎儿各部位脏器，了解胎儿生长发育情况，观察头，肢体及各脏器大体结构是否有畸形。另外还要定期检查胎心、血压等等。
　　8种胎儿畸形b超查不出
　　几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化，因此并非在早期检查时，为正常状况的器官，就能保证在出生后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。孙三源院长提出以下几项，因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况：
　　1.水脑：有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。
　　2.全盲：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。
　　3.听力：在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。
　　4.先天：心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。
　　5.肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。
　　6.肢(指、趾)端异常：像是手脚内翻或外翻、(趾)、或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。
　　7.侏儒症：有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。
　　8.先天性代谢异常：绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。
　　三、羊水穿刺
　　检查时间段：孕16～22周
　　羊膜腔穿刺术是医生在超声波探头的引导下，用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以检查其中胎儿细胞的染色体、dna、生化成分等，是目前最常用的一种产前诊断技术。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。
　　羊膜腔穿刺有什么风险？会损伤到胎儿吗？会造成胎儿畸形吗？
　　羊膜腔穿刺术用于产前诊断至今已有30年的历史，无论诊断的准确性及安全性都得到了医学界的公认。羊膜腔穿刺的难度因人而异，主要与胎盘的位置、胎儿体位、穿刺部位的羊水量、胎儿活动等有关。
　　约有2～3%的孕妈咪在穿刺后会出现轻微的子宫收缩及阴道流血，通常在休息或安胎治疗后得到缓解。仅约有0.5%的孕妈咪会出现羊膜炎、胎膜破裂及流产。
　　由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。另外，羊膜腔穿刺用于产前诊断的孕周多在孕16～22周，此时胎儿的胎体、四肢等都已发育完成，故更不会造成胎儿畸形。
　　哪些孕妈妈需做羊膜腔穿刺术？
　　◎ 35岁以上的高龄孕妈咪。
　　◎ 唐氏筛查高危的孕妈咪。
　　◎ 曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿的孕妈咪。
　　◎ 夫妇一方是染色体异常者。
　　◎ 性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。
　　◎ 曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。
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（责任编辑：方徽雯 ）
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