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阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察
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请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察
刘桂红?史彩萍
?摘要??目的?观察阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片与阿莫西林分散片比较对小儿急性支气管炎的疗效。方法?将68例小儿急性支气管炎患者(男性42例,女性26例)随即分为2组,阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片组40例男性23例,女性17例,年龄9岁~12岁,平均年龄10?6岁。阿莫西林分散片组28例男性19例,女性9例年龄8~12岁,平均年龄10?1岁。结果?阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片组总有效率93%,病原菌消除率81%,阿莫西林分散片组总有效率为72%,病原菌消除率44%,2组疗效差异有统计学意义(P&0?05)。结论?阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片治疗小儿急性支气管炎效果较好。
?关键词??阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片;小儿;急性支气管炎??小儿急性支气管炎是儿科常见病,治疗不及时易引起下呼吸道感染、小儿肺炎。因本病起病急,发热高,所以选择性使用抗菌素治疗甚为重要。从目前情况看,抗生素使用不当的情况仍较普遍。阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片有治疗小儿急性支气管炎的疗效好,不良反应少的特点。1?临床资料与方法
1?1?临床资料?选用我院2006年12月至2007年6月来我院的门诊病儿,按国内统一标准,选择确诊为急性支气管炎68例(其诊断标准为:发热、咳嗽、肺部啰音、胸片示两肺纹理增粗)。1?2?药物与用药方法?阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片(商品名:君尔清,山东鲁南贝特制药有限公司,批号~7岁儿童每次1片;7~12岁儿童每次1片半,2次/d。根据病情连用3~7d。对照组:阿莫西林分散片组(商品名:阿林新,中诺药业石家庄有限公司,批号)口服小儿每日按体重50~100mg/kg,分3~4次服用,根据病情连用4~10d。治疗期间不同时使用其他抗生素。
1?3?观察指标?对入选的患者,2组分别于用药前后的临床症状,前后胸片、血常规、痰菌培养的变化进行比较。
1?4?疗效判定标准?临床疗效按照卫生部?抗菌药物临床研究指导原则?为标准。分为:显效、有效、无效判定。显效:体温正常,咳嗽停止,食欲正常,血白细胞降至正常,胸透阴性;有效:用药后以上指标较前好转,体温下降,咳嗽减轻,食欲增加;无效:用药后无明显变化。2?结果
2?1?临床疗效?治疗组有效率93%,对照组有效率72%。经统计学处理差异有统计学意义(P&0?05)。见表1。
表1?阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片与阿莫西林
分散片疗效比较
组别阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片阿莫西林分散片
显效32(80)17(61)
有效5(13)3(11)
无效3(8)8(29)
总有效率37(93)20(72)
表2?细菌感染清楚率比较
感染菌表皮葡萄球菌肺炎链球菌肺炎克雷伯杆菌嗜血流感菌卡他莫拉菌铜绿假单孢菌
合计细菌阳性率细菌清除率
阿莫西林克拉维酸钾(7?1)组例数
清除?4%81%
阿莫西林分散片组
未清除?例数清除未清除
??注:两组疗效比较经?检验P&0?05
2?2?细菌学疗效?阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片组与阿莫西林分散片组阳性分离率分别为80?2%和80%。细菌清除率分别为81%和44%。结果见表2两组比较,差异有统计学意义(P&0?05)。
2?3?不良反应?治疗期间阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片组未发现明显副作用,阿莫西林分散片组2例出现轻度胃肠道不适,1例出现恶心,其余患者显示良好的耐受性。
??作者单位:100038北京,中国人民公安大学校医院(刘桂红);)
本研究观察结果表明治疗小儿急性支气管炎,阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片组的疗效优于阿莫西林分散片组,而且起效快、疗程短,具有好的临床反应和细菌清楚率。4?讨论
?-内酰胺类抗生素,在小儿感染中起着重要作用,尤其对
支气管炎的患儿不仅效果较好,而且在合理的治疗剂量时有较好的安全性和耐受性。但是,抗生素的广泛使用使其被细菌酶破坏而产生细菌耐药性,?-内酰胺类抗生素的耐药主要[1]
是?-内酰胺酶的产生所引起。目前,78%的细菌性感染的病原菌对阿莫西林耐药,88%的细菌产生?-内酰胺酶,?-内酰胺类/?-内酰胺类酶抑制剂合剂的使用,大大减少了细菌耐
药性的发生。其中阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片剂是一?-内
酰胺类/?-内酰胺类酶抑制剂合剂的复合型的抗菌药物,由具
广谱抗菌作用的阿莫西林和?-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾
组成,其用酶抑制剂保护阿莫西林不被微生物产生的?-内酰
胺酶坏,以增强阿莫西林的抗菌作用。克拉维酸钾对金葡球菌和多数革兰阴性杆菌产生的?-内酰胺酶具有较强的不可
逆非竞争性抑制作用,它与阿莫西林组成的复合制剂对耐药细菌有较好的治疗作用,进入人体后,可迅速分布呼吸道各个部位,很快达有效血药浓度,提高治疗效果。并且它对小儿感染患者的治疗效果也是理想的,它具有广谱性,在治疗剂量上是安全的,同时它具有良好的耐受性,而且每日2次的服药剂量对患儿适用,即增加了患者的适应性、又提高了患儿的依从性。
抗生素的使用范围在小儿感染中比成年人更有限,只要不出现耐药的情况,阿莫西林克拉维酸钾(7?1)片剂在小儿支气管炎的感染治疗中的重要性将会不断增加。
参?考?文?献
1?仲兆金.?-内酰胺类/?-内酰胺类酶抑制剂合剂在儿科感染中的应用首都医药,,(2):39-42.
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