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视网膜脱离的B超诊断分析
更新时间： 11:51:08　|　文章来源：有问必答健康社区
廖东萍&&&&邓梅君
13:13:25 中华实用医药杂志 2003年11月第3卷第21期
为探讨二维超声及彩色多普勒超声检查在视网膜脱离中的应用价值，笔者分析了48例经手术证实的视网膜脱离的b超检查资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996年以来住院的患者48例，其中男31例，女17例，年龄7～69岁，平均年龄46.9岁。左眼脱离20例（41.67%），右眼脱离27例（56.25%），双眼脱离1例（2.08%）。视力下降病史最长者10个月，最短者1天。
1.2 方法 采用西门子sl-1，东芝ssa-340及惠普hp4500b超诊断仪，探头频率5.0～11mhz。患者取仰卧位，轻闭双眼上睑皮肤涂以超声藕合剂，探头直接置于眼睑皮肤上进行多切面扫查，并嘱患者分别上下、左右移动眼球且双眼对比扫查。通过各断层图像观察眼轴的长度及视网膜的形态、位置及玻璃体无回声区内有无带状强回声并与视神经的关系确定病灶位置。
2 结果
在48例49只眼视网膜脱离的患者中，部分性脱离40例41只眼（83.67%）、完全性脱离8例8只眼（16.32%）。49只眼中单纯性视网膜脱离16只眼，其中新鲜脱离10只眼（62.5%），复合型眼33只，其中陈旧性脱离14只眼（42.42%），测量眼轴最长的28mm，最短者为20mm，全部病例均经眼科手术治疗，确诊为视网膜脱离46例（93.87%），误诊2例（4.08%）。
本组48例视网膜脱离发病原因中，高度近视8例，部分性脱离7例，完全性脱离1例;老年性白内障8例，均为部分性脱离;视网膜脉络膜炎5例，部分性脱离3例，完全性脱离2例;眼球外伤7例8只眼，部分性脱离5例6只眼，完全性脱离2例;玻璃体混浊3例，部分性脱离2例，完全性脱离1例;眼内肿瘤3例，视网膜下出血3例，均为部分性脱离;青光眼5例，部分性脱离4例，完全性脱离1例;手术后视网膜脱离3例，部分性脱离2例，完全性脱离1例;原因不明视网膜脱离3例，部分性脱离2例，完全性脱离1例。
3 讨论
视网膜是眼球壁的最内层，视网膜与色素膜之间存在的潜在性腔隙，除了在视神经乳头周围和锯齿缘部牢固粘着外，其余大部分只是紧贴于色素膜的里面。临床上常将视网膜脱离分为原发性和继发性两大类。原发性者以高度近视患者最多，多因视网膜周边或黄斑区囊性变性、玻璃体液化、萎缩视网膜发生孔所致。其次与视网膜老年性变裂洞形成有关。继发性视网膜脱离是由于炎症、出血、眼内肿瘤、机化物牵引、眼球外伤等引起的层间分离。
视网膜脱离眼科临床上可借助于裂隙灯、眼底镜等检查确诊。但当屈光介混浊，眼底窥不见时，b超检查则显示出其独特的诊断价值。它不仅可以证实视网膜脱离的存在而且可以清楚显示脱离部位的深浅和范围，是部分脱离还是完全脱离，还可以根据光带的形态来判断病程的长短。一般脱离时间较短的光带较细而整齐，脱离时间较长的因视网膜增殖机化，光带呈现边缘不光滑、粗细不均匀。若配合彩色多谱勒血流信号还可判断脱离的视网膜上供血情况。总结本组外伤所致视网膜脱离7例8只眼发现，外伤性视网膜脱离时间越早，脱离的网膜厚度越薄越光滑，血流信号不显示。本组48例视网膜脱离病例中，经临床手术治疗与b超均诊断为玻璃体混浊。1例术中见视网膜增厚、毛糙、视网膜下出血，另1例因外伤所致眼球变形无晶体，视网膜增厚、毛糙，网膜下出血。
视网膜脱离的声像图表现:原发性视网膜脱离的声像图简单明确，玻璃体暗区内出现异常光带较薄而整齐，凹面向前，后端连于视乳头前端可达锯齿缘，眼球转动时，可见垂直于球壁的后运动。完全性视网膜脱离常显示为倒“八”字型光带，光带与眼球壁间的暗区表现为视网膜下液，其内缺乏回声界面。继发性者视网膜下间隙常有常回声。如继发于炎症的有弱回声光点，肿瘤引起的脱离，视网膜下可出现实性团 ［1］ 。陈旧性视网膜脱离:视网膜增厚，出现固定皱折，活动度小。而新鲜的视网膜脱离的表现:脱离均匀，活动度好 ［2］ 。
误诊原因是因眼球内出血，b超显示玻璃体无回声区内充满点状强回声，误将隐约可见的与眼球壁不相连的光带看成是玻璃体机化光带。为避免误诊应注意反复多切面扫查，观察光带的运动情况，判断光带与晶体、玻璃体及眼球壁、视神经的关系，并结合临床资料进行综合判断，提高对本病的诊断符合率，为眼科临床提供可靠的依据。
参考文献
1 王纯正.超声学，北京:人民卫生出版社，4.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1.
作者单位:643000四川省自贡市第一人民医院功能科
四川省自贡市妇幼保健院功能科
　　相信大家都应该知道眼睛对于人们来说是非常...
　　专家介绍，视网膜脱落是一种常见的眼科疾病...
　　眼底出血是种多发的眼科疾病，目前治疗此病...
　　相信大家都应该知道眼睛对于我们来说是非常...
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阿姨视网膜“看”脱落了 视网膜脱落之前有一些征兆
清明前后，也是旅游旺季。浙江出现了一位眼病患者，是位46岁的阿姨。几天前，她去桂林旅游，第二天眼睛就出了问题。她到当地医院做了检查，医生告诉她是急性视网膜脱落，要做手术，否则会影响视力。蔡阿姨是浙江人，她决定回杭州做手术。医生一追问病因，让人很惊讶：她竟然是在桂林好山好水看不够，看得眼睛&飘黑影&、视网膜脱落了！
扬子晚报记者在采访中了解到，视网膜脱落会带来不可逆的视力损伤，20来岁的年轻人、50来岁的中年人是易发人群，要好好提醒大家。
　　眼前蚊子飞 关灯后眼前闪光
　　都可能是视网膜脱落
视网膜脱落之前有一些征兆：
比如，感觉眼前有很多蚊子在飞，或者关灯后某个地方出现闪光；或者视力下降，看东西总觉得周边被什么东西挡住了。
视网膜脱落，也有一定的遗传倾向，如果父母发生过这种情况，年轻人最好去做个眼底检查。
　　目不暇接看风景 视网膜脱落了
几天前，蔡阿姨去桂林旅游。桂林的好山水，实在&看&不够。突然，她发现眼前有黑影飘过，然后感觉有个黑东西慢慢的、从下往上压过来，挡住了视线。她到当地医院做了检查，医生告诉她是急性视网膜脱落，要做手术，否则会影响视力。蔡阿姨是浙江人，她决定回杭州做手术。
第二天，蔡阿姨就直接从桂林飞杭州，直奔浙江省眼科医院杭州院区，找到了郑医生。郑医生检查了蔡阿姨的眼睛，发现病情很严重，视网膜脱落已经到了黄斑的位置，必须尽快手术。医生估计，手术之后蔡阿姨的视力可以恢复八成左右。
&视网膜脱落在一周之内的，一定要尽快手术，这样可以尽可能多地保留视功能。&郑医生告诉记者，超过一周之后，手术时间就不那么紧迫了，因为视力的丧失已经不可逆转。
像蔡阿姨这样在旅行、出差途中，发生意外的病人，眼科医生碰到的还不少，原因或许就是眼睛忙着看风景，&目不暇接&，视网膜被拉破后脱落了。
　　视网膜脱落好比衣服烂了一个洞
郑医生告诉记者，视网膜脱落，首先是从视网膜上出现一个小裂孔开始的，他给记者打了个比方：一件衣服，质量不太好，特别是有些地方布料质量很差，穿着穿着就会烂出一个洞；这是年轻人的情况。而中老年人的情况，就像衣服被钉子什么的钩住撕破了，外力引起孔洞的情况比较常见。
郑医生解释说，视网膜破了之后，眼睛里的液体就会从&洞&口灌进去；年轻人的情况是孔洞的位置靠眼睛下面的比较多，水一点点漫上来，等到水漫&黄斑& 才会意识到。&所以，年轻人的视网膜裂孔往往不容易察觉，甚至有些人可能拖延1~2年才发现视力下降；而中老年人，多是急性，就诊相对比较及时。&
　　钱江晚报
　　扬子晚报解析
　　A 看风景看得视网膜脱落
　　其实就是&疲劳&脱落
南京市中医院眼科副主任医师刘昳告诉扬子晚报记者， 视网膜脱落需要满足两个条件：首先是视网膜上要有裂孔，其次便是玻璃体要出现液化症状。所谓看风景看出的视网膜脱落，其实就是因为中老年人在旅途等用眼过度，身体过度疲劳，原本眼底有病变的近视患者，就可能会造成视网膜脱落。
她回忆说，在门诊中，也曾遇到一名50岁的阿姨，因儿子要参加高考，天天熬夜陪读。后来在拖地的时候，突然发现眼睛就看不清楚了，到医院一查，是视网膜脱落。&像这样的病例还挺多的。&刘昳说。
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责任编辑：武秀英
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> 做b超可以检查视网膜脱落吗
做b超可以检查视网膜脱落吗
眼科b超查后视网膜平伏，是不是网脱
您好，视网膜脱落是比较常见的眼底病，所谓的视网膜脱落就像照相机底片掉了一样，视网膜脱落不好好治疗的话很容易致盲，视网膜脱落原因最多的就是和...
共位医生回答
您好。眼科常用B超检查眼睛的视网膜是否脱落，但是最近我在网上看到有一种说法认为，这种眼科B超机发出的超声波会对眼睛的玻璃体造成伤害，使玻璃体...
超可以很明确看出是否有视网膜脱离的表现，您上述的症状不是视网膜脱离的症状，是玻璃体有轻微混浊，做B超也可以发现。B超是一种超声波探听，根据返...
共位医生回答
视网膜脱落原因是什么啊？虽然我的眼睛问题是一直挺多的，但是不到原来都已经这么严重了，请问视网膜脱落是在门诊断的啊？
视网膜变性（30%）：由于视网膜构造复杂，血供独特，易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的?...
共位医生回答
视网膜脱落原因是什么啊？虽然我的眼睛问题是一直挺多的，但是不到原来都已经这么严重了，请问视网膜脱落是在门诊断的啊？
视网膜变性（30%）：由于视网膜构造复杂，血供独特，易于因种种原因引起变性。周边部与黄斑部为变性好好部位。视网膜变性是视网膜裂孔形成的?...
共位医生回答
视网膜脱落去哪家医院治好
你好一般去三甲医院和专科医院好的修补视网膜手术在硅油填塞，一年之后有取硅油
共位医生回答
中医能治疗视网膜脱落吗?
你好，很高兴为你服务，中医是没有办法的，您手术吧。不要相信其它的了，越早越好，
共位医生回答
眼前有大量飞蚊，是不是视网膜脱落的前兆呢？应该怎么治呢？
你好，现在有这个感觉的话，可能是因为飞蚊症引起的，建议先进行眼部检查，需要进行治疗的。
共位医生回答
视网膜脱落取油术后散瞳眼水点多长时间？取油术后已回家休息半个月了，每天都点出院时带的眼药。
根据具体情况而定，正常要用1个月左右，硅油起到一定的黏着作用，防止复位的视网膜再次脱落。如果术前就视力低下，可以不取硅油，因取硅油之后术眼?...
共位医生回答
视网膜脱落多年后瞳孔变白是怎么是什么情况
你好，这种情况有可能是视网膜脱落没有及时治疗造成的，建议你到医院去做个详细的检查
共位医生回答
男，26岁，一个月前视网膜脱落，术后25了，术眼眼压一直在20到30之间，请问需要注意饮食吗？我这种病能不能抽烟？
这种情况还是不建议吸烟的因为吸烟还是会影响病情的恢复，这个是要注意的还有就是注意休息，定期到医院复查看一看。
共位医生回答百度拇指医生
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验证码输入错误，请重新输入来源：《中国医学影像技术》1997年第06期 作者：程瑞萍,尹玉成,王怀禄,常虹,赵夏夏,曹敏丽
B超在诊断视网膜脱离中的应用价值
Ｂ超在诊断视网膜脱离中的应用价值程瑞萍①尹玉成王怀禄常虹赵夏夏曹敏丽我院１９８６年至１９９６年１０月应用Ｂ超诊断，并经手术及眼底镜检查证实视网膜脱离１１９例。本文探讨Ｂ超在诊断视网膜脱离中的应用价值。１资料与方法本文１１９例，１２７只眼，其中左眼６２例，右眼４９例，双眼８例。男８８例，女３１例。最大年龄７７岁，最小年龄５岁。采用ＡｌｏｋａＳＳＤ－２５６型超声诊断仪，探头频率５．０ＭＨｚ。患者取仰卧位，轻闭双眼。于眼睑表面涂少许耦合剂，探头轻置眼睑常规做纵、横切面扫查双眼，测量眼轴径。仔细观察玻璃体暗区是否清晰，其内有无强回声光带，光带的起始位置与视乳头，锯齿缘的关系。光带的回声强度，厚、薄程度及是否随眼球转动而漂浮。２结果１１９例中，与手术及眼底镜检查符合者１１２例，其中原发性视网膜脱离３７例，继发性网脱７５例（肿瘤致网脱的２８例，炎症引起的１３例，玻璃体出血机化物牵拉性３４例）。部分性网脱６９例，完全性网脱４３例。超声误诊６例，漏诊１例，诊断符合率为９４．２％。３讨论视网膜脱离是视网膜的内层与其本身的色素上皮层之间的分离。视网膜内层与色素上皮层同源于神经......(本文共计1页)
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