结核病患者需要更多营养_养生妙方 - 美食杰
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&&&&& 结核病可造成能量和营养素的大量丢失，患者往往因&入不敷出&导致中度至重度的蛋白质能量营养不良，而各类维生素及矿物质也往往处于负平衡状态。患者表现为消瘦、乏力等。而营养不良又会进一步加重结核病的病情，造成恶性循环，严重影响患者的临床预后。大量临床研究已经明确，补给充足的热量和营养素，有效纠正营养不良，可满足结核病病灶修复的需要，增强机体抵抗力，促进患者康复。
1.给予高能量结核病是典型的慢性消耗性疾病，其能量消耗远远高于一般人。有研究表明，结核病患者的能量消耗是健康状态下的1.5倍，甚至更高。同时，若能量不能及时补充，还可导致蛋白质被迫燃烧，从而导致蛋白质的严重消耗。为此，给予高能量膳食是必需的。患者进行极轻或轻体力活动时，每日所需的热量为40～50千卡/公斤体重，全日总能量应达到千卡。为此，应保证主食摄入。成年男性病人每日主食应达到8两以上，成年女性应达到6两以上。可选用红薯、山药、土豆、芋头等富含淀粉的食物;保证一定量的烹调用植物油，每日约30～40克;可适当选用巧克力、小糕点等作为加餐进食。
2.给予高蛋白质保证优质蛋白摄入量结核病患者蛋白质消耗过多，造成修复组织的营养元素缺乏，结核病灶难以愈合。因此，给予结核病患者每日1.2～1.5克/公斤体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。每日蛋白质总量要达到80～100克，并且应保证优质蛋白的入量，各类肉、禽、水产品、蛋、奶制品、大豆制品应占蛋白质总摄入量的75%以上。 为此，每日应保证2袋鲜牛奶(共计500毫升)或等量的豆浆，1～2个鸡蛋，3～4两瘦肉，2～3两豆制品。对严重低蛋白血症的患者，还可补充蛋白粉。
3.给予高维生素结核病可造成各类维生素缺乏，维生素缺乏又可进一步损害免疫力，使结核病灶难以修复。为此，满足结核病患者各类维生素摄入是极为重要的治疗措施，特别是重点补充维生素A、维生素C和B族维生素等。补充维生素可通过食补和药补两条途径。从食物中补，以下列出主要维生素的食物来源，供参考。维生素A：动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、番茄、胡萝卜、红薯等。维生素D：充足的光照、鱼肝油、蛋黄、牛奶等。维生素E：植物油。维生素B1：粗粮、豆类、花生、瘦肉、内脏及干酵母等。维生素B2：蛋黄、河蟹、鳝鱼、口蘑、紫菜等。叶酸：动物肝脏、水果、蔬菜、麦麸等。维生素B12：肉、乳及动物内脏等;维生素C：新鲜蔬菜水果等。另外，对结核病患者适量服用维生素药物制剂是必需的，而且多种维生素的联合补充，较单一维生素补充疗效更为显着。
4.补充足量的矿物质包括常量元素钙和微量元素铁、锌、铜、硒等。
5.少量多餐促进消化吸收，以免一餐量大而加重消化道负担。
6.戒烟戒酒忌用辛辣等有较大刺激性的食品和调味品。
7.还病人一个好胃口饮食上强调种类多样化，避免单调重复，注意掌控食物的色、香、味、形，做到干稀搭配、粗细搭配。多食用开胃食物。在刺激食欲方面，各类调味品作用独到，不妨根据自己的口味选择。另外，应避免粗纤维食物摄入，以免影响胃排空。还有，进餐前禁用各类甜食或甜饮料，否则将雪上加霜，使本来就弱的胃口变得更加糟糕。可吃一些山楂、话梅、陈皮等以刺激食欲。在水果方面，草莓、甜橙有一定开胃效果，而葡萄、香蕉、荔枝等因含糖较高，可能降低食欲。调味品可选番茄酱、咖喱汁、豆瓣酱、辣椒酱等，但不宜过于&刺激&，以防矫枉过正。禁用或少用以下食物是重要的：油炸食物、韭菜、生黄豆、奶油类食物、甜的碳酸饮料等;大量进食花生、瓜子也不提倡。
&&&&& 有些结核病患者因情绪、病情等导致食欲下降，为此，应注意调控情绪、放松精神、及时休息，特别强调进餐要有规律，定时、定量，加强户外活动，多呼吸新鲜空气。
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　　【摘要】目的：研究应用营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS2002）表对骨结核患者进行营养支持的重要性，并总结护理措施。方法：应用营养风险筛查表（nutrition risk screening，NRS2002）对骨结核患者进行营养风险筛查，选取评分&3分、有营养风险患者68例，随机分为2组，对照组给予常规饮食护理宣教，实验组除常规外给予营养支持护理。结果：发现实验组的患者并发症减少，住院时间缩短。结论：营养支持护理可改善骨结核患者的营养状况，缩短并发症和住院时间。
　　【关键词】营养风险筛查；营养支持；护理干预
　　【中图分类号】R471&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　骨结核是临床中的一种常见疾病与多发疾病，该疾病病程缓慢，具有慢性消耗性的特点，有时出现结核中毒症状，如发热(低热)、盗汗、消瘦等，这些严重影响到患者的营养状况。营养风险是指现存的或潜在的营养及代谢因素导致患者出现不良临床结局的风险。欧洲营养风险筛查方法（NRS2002）是由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN)于2003年提出并推荐使用的，以循证医学为基础的的营养筛查工具。[1]研究表明，我国住院患者营养不良发生率平均为18.7％，而营养不良风险的发生比例达38.6％。[2]国内对骨结核患者营养护理的研究较少，现对有营养风险的骨结核患者进行营养护理干预，效果较好，现将结果报道如下：
　　1.资料和方法
　　1.1 一般资料
　　2015年1月～8月在我院骨科新人院的年龄&18岁且确诊为骨结核的患者共有98例。入选标准：入院前饮食无异常、重要器官功能无异常，1年内无手术史，进过CT或MRI确认为骨结核的患者，并同意进行营养风险筛查。采用《营养风险筛查2002》筛查，[3]入院2天内经专门培训过的责任护士对患者进行问卷调查，对于可测身高体重的患者入院当天穿病号服测量身高和体重，并计算BMI，BMI&18.5kg/m2计3分，其余按照NRS2002方案进行营养风险评分。对于无法站立，双下肢截瘫或肌力小于5级不能获得BMI的患者，入院次日早晨空腹抽血查血清白蛋白(albumin，Alb)水平，采用Alb水平替代BMI，Alb&30g/L计3分，其余项目按照NRS2002方案进行营养风险评分。结果发现存在营养不良的患者59例，其中男38例，女21例；年龄范围21～86岁，平均年龄45.14岁，随机分成参照组和实验组，参照组给予常规普通治疗，实验组给予营养支持干预。
　　1.2 方法
　　对照组作为空白组只按照一般的治疗方式，实验组除一般治疗之外进行营养护理干预。具体营养护理干预如下：
　　1.2.1营养健康教育& 形式为电子视频教育，事先录制好关于骨结核疾病的基础知识如诱发因素、发病机制、防治措施、健康教育等，让患者提高对骨结核的认识，了解其是一种慢性消耗性疾病。
　　1.2.2心理干预& 积极与患者及家属沟通，关心、体贴患者，发放饮食营养宣教小册子，与营养师一起制定个性化的营养护理，同时鼓励患者适当增加功能锻炼，保持良好的情绪状态，使膳食中的营养素在体内得以有效利用。
　　1.2.3规范饮食习惯& 优于多种原因，许多结核病人的生活习惯并不正确，如每日进食2餐、吸烟喝酒、不舍得吃水果和价格较高的蔬菜肉类以及蛋白粉等。
凭借患者住院的契机，护士应对患者的生活习惯进行调整，引导患者少食多餐、戒烟限酒、理想消费等[4]。
　　1.2.4营养指导& 由于此病需要长期卧床休息，易导致食欲下降，并使用结核药物易引起消化道不良反应，使患者出现恶心、呕吐、食欲下降、乏力等现象，故应向患者建议蔬菜、水果、谷物、燕麦、鱼、肉等，来补充患者所需的维生素、纤维素、蛋白、氨基酸等，且易消化的食物，并避免易引起胃肠道胀气的食物如豆浆、甜饮料等，同时尽量满足患者的口味。
　　1.2.5个性化营养& 根据患者的饮食习惯、化验结果、消化能力等情况，由营养师制定出个体化的饮食治疗单，例如计算出患者每天需要摄取的主食、肉、牛奶、蛋类、蔬菜水果等数量，最后交给营养科，根据饮食治疗但制定出科学、合适、可口，又有利于消化吸收的菜肴。每天要求均衡饮食，要求全天食物必须包含谷类、奶类或豆类、蔬菜类、肉或鱼或蛋类、水果类和油脂类等6大类食物。
　　1.2.6营养支持& 必要是可以给予肠内营养(EN)护理干预：①调整好营养液的浓度、温度和速度，将营养液的温度保持在37～40℃，用营养泵均匀输注；②EN输注时，抬高床头30～45&，吸痰时暂停EN输注，防止误吸；③妥善固定营养管，防止脱出；④口腔护理2次／d，防止因患者禁食、唾液分泌减少而发生口腔溃疡、并发感染。此外还可以给予肠外营养(PN)护理干预，肠外营养系指通过静脉途径提供完全和充足的营养素，输注途径包括周围静脉和中心静脉。无法进行肠内营养或肠内营养不能充分补给营养时，可进行静脉营养支持治疗。PN的最大特点是准确地控制体内各种营养成份需要量，使机体在短期内达到正氮平衡，消化道得到休息，从而减轻胃肠道症状和炎症反应，改善患者的营养状况和免疫功能。[5]注意事项：①肠外营养液是由营养师会诊后开出处方、营养科配液室配制的全合一营养液，具有个体性、安全性；②入院后建议患者留置中心静脉，保护周围浅静脉，利于营养液的有效输入；③开始输注PN时，速度宜缓慢，一般控制在30～40滴／rain。
　　3.结果
　　经过合理的个性化营养支持后，实验组患者营养状况明显改善，增加了体质量，住院期间无并发症发生，术后伤口愈合明显提早，缩短住院时间，手术成功率100%。
　　4.讨论
　　骨结核患者由于常常伴有胃肠道症状，导致营养吸收不佳，并且它也是一种营养不良相关性传染病，结核病与营养之间存在双向关系。[6]营养风险的存在可增加并发症、感染、住院时间、治疗费用等。对此类患者应注重营养风险筛查，发现存在营养不良或潜在的营养不良患者，及时给予正确的护理和营养支持，及减少并发症的发生率和缩短住院时间，减少住院费用。马皎洁等研究发现骨结核住院患者营养风险的发生率较高，应及早进行营养风险筛查，积极进行营养干预，改善患者的临床转归。[7]因此在临床工作中，应推广应用NRS2002，对于存在营养风险性的患者进行合理的营养护理干预，能够有效提高其整体的治疗和护理效果，与对预防并发症和术后康复有很重要的意义。
　　【参考文献】
　　[1]王日星，曾慧韵等ＮＲＳ2002在住院病人营养筛查中的应用[J].临床护理杂志，2014，3.
　　[2]徐长青，汪树利，向威等.普外科住院患者营养风险筛查[J].华西医学，）：234.
　　[3]Kondrup J，Rasnmssen HH，Hamberg O，et a1．Nutritional risk screening(NRS 2002)：a new method based on an analysis of controlled clinical trials．C1in Nutr，)：321-336.
　　[4]吴松.正确的饮食习惯可以防治慢性病&&天津大港医院王绍山副院长专访[J].食品与健康，）：9-12.
　　[5]常鑫，陈丽君.鼻咽癌患者营养不良现状及干预方法的研究进展[J].中国癌症防治杂志，2011年12月第3卷第4期.
　　[6]守勇，谢灿茂．营养不良与结核病的发病和治疗[J]．中国防痨杂志，2004，z6(z)：110 113．
　　[7]马皎洁，贺红等.骨结核住院患者的营养风险筛查分析[J].中国防涝杂志，.8.
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肺结核吃什么好？推荐肺结核患者的营养食谱
时间: 16:52 来源:健康饮食网 作者:营养师 点击:次
肺结核吃什么好？推荐肺结核患者的
& & 结核病是一种慢性消耗性呼吸道传染病，其中耐多药结核病乃结核病中最为严重的一种，素有&传染性癌症&之称。结核病患者，尤其是耐多药患者，因为患病时间长、病情重，常常出现消瘦和营养不良，因此其营养调配尤为重要，药疗加食疗，相互促进，往往能够使治疗效果事半功倍。
& & 肺结核患者总的原则是，采用高热量、高蛋白质、高维生素膳食，注意盐的摄入量，此外应少食多餐。在中宜多选用肉、禽、水产、乳、蛋以及豆类制品和新鲜蔬菜，特别是深绿叶菜和黄红色蔬果。方式宜以蒸煮炖为主，少爆炒，菜式讲究多样化和色香味，以增进食欲。
& & 以下是一些常见的肺结核食疗方，患者及家属不妨作为参考。
&凉菜、牛奶、酸奶、绿豆汁、皮蛋瘦肉粥、百合山药粥、雪梨山药粥、阿胶糯米粥、银耳蛋羹、水饺、面包、肉丝米粉、肉馅饼、鸡肉包、葱花卷、煮鸡蛋等。
& & 中餐 &中餐分为基础食谱和食疗食谱，基础食谱的食物为时令蔬菜和瓜果。食疗食谱为以下一些菜肴：天麻乳鸽汤、白芨猪肺汤、银耳莲子汤、银耳肉丸汤、银耳山楂汤、百合鸡丸汤、蜜饯雪梨汤、香菇土鸡汤、墨鱼排骨汤、党参乌鸡汤、海带排骨汤、玉米排骨汤、银杏炖猪排、百部炖乌鸡、百合杞子炖乌鸡、百合炖鸭、沙参虫草炖乳鸽、枸杞炖银耳、三味炖猪肺、香椿荷包蛋、果仁煎蛋、西红柿炒蛋、清蒸带鱼、红烧黄花鱼、百合枸杞炒鱼片、木耳炒肉片等。
相比早餐和，更应该吃得简单些，一般要求晚餐所供给的能量不超过全日膳食总能量的30%。晚餐宜清淡，在主食的选择上应该尽量偏向利于消化和营养保持良好的粗粮类。注意选择脂肪少、易消化的食物，且注意不应吃得过饱。
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（）告诉您：、、、、、、、、、等等，为您提供全方位的健康饮食专业资讯。骨结核病人吃什么营养品最好？
问题：骨结核病人吃什么营养品最好？
病情描述：
骨结核病人吃什么营养品最好？那种蛋白质粉吃了有效果吗？平常饮食多吃点什么食物？哦，知道了，谢谢您现在还在住院。这个病应该不难治吧45岁，今年发现的，脊椎那里骨头都黑了吃了一段时间的药了，指标降了。最坏的结果是动手术？这个病那个医院最专业？
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&&副主任医师
科室：内科
医院：邯郸市第一医院
主治：老年人集多种疾病为一...
医生回复：
结核病人一般的要补充蛋白质
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
患者追问：
那种蛋白质粉吃了有效果吗？
患者追问：
平常饮食多吃点什么食物？
不过还是建议吃些肉蛋豆腐之类的 性价比更高些
患者追问：
哦，谢谢您
另外在补充些钙
患者追问：
哦，知道了，谢谢您
嗯 不客气 重要的是抗结核药按疗程吃
患者追问：
现在还在住院。这个病应该不难治吧
病人几岁 患病多少年了
患者追问：
45岁，今年发现的，脊椎那里骨头都黑了
嗯 不易治疗的
患者追问：
吃了一段时间的药了，指标降了。最坏的结果是动手术？
患者追问：
这个病那个医院最专业？
最坏的是 结核有转移的 全身多发结核
患者追问：
上个月才发现的异常，这个病潜伏期时间长吗？
嗯 是的很长的 肺部有吗
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肺部没有，就是腰椎骨头哪里
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应该算发现的早的吧？
这个抗结核药防疫中心是会提供的
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现在在武汉广州军区医院住院，以后出院了这个药是可以到防疫中心免费领取的是吧
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骨结核患者的饮食调节,
对于骨结核的治疗，除积极配合治疗和用药之外，合理的饮食结构对于骨结核患者的康复有着很好的帮助作用，骨结核患者或其亲属好友可注意骨结核的饮食调节，帮助骨结核患者早日恢复健康。
骨结核的患者如何进行饮食呢
骨结核这是一种现代人比较容易患上的疾病，该病的发生往往会让患者特别的痛苦，影响着他们的生活，发病以后一定要及时的去医院进行诊治，才能得到有效的缓解，与此同时还要多注意饮食，一起来看看该病的饮食方法有哪些。
骨结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
骨结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现，每百克虾肉含蛋白质20.6克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分，肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
相信大家看完了以上的内容以后，对于骨结核患者的饮食方法有了新的了解和认识了，生活中即使我们不患上骨结核，也要多注意自己的饮食，多吃一些有利于身体健康的食物，平时还要多注意休息，让自己的身体得到放松。
骨结核患者的饮食调节
对于骨结核的治疗，除积极配合治疗和用药之外，合理的饮食结构对于骨结核患者的康复有着很好的帮助作用，骨结核患者或其亲属好友可注意骨结核的饮食调节，帮助骨结核患者早日恢复健康。
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质。
可多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。蔬菜中，蛋白质的含量相当丰富：其中麦谷类的蛋白质含量约8%～12%，黄豆可高达40%，是普通肉类的两倍(即使是最瘦的牛排也只有20%可用的蛋白质);许多坚果、种籽与豆类中含有30%的蛋白质。
如碰到食欲特别不好的结核病患者，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。
骨结核的饮食调节里面除了摄取合理有营养的食物之外还需要注意的是，骨结核患者应忌辛辣、刺激，在治疗期间不吃海产品。对于饮食营养的摄取注意要均衡合理，不要过度摄取。
骨结核患者的饮食如何呢？
骨结核患者的饮食如何呢？现在，骨科医院给我们一个比较细致的阐述，药物治疗很重要，医患携手，共同对付疾病，尽早让机体恢复健康。给自己一个健康生活。
骨结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
骨结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现，每百克虾肉含蛋白质20。6克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分，肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
骨结核患者的饮食如何呢？骨科专家提醒广大患者和家属：在患病期间要积极的配合医生的治疗，同时，在日常生活上注意自己的身心健康，争取早发现，早治疗，早康复！把这种疾病控制在萌芽状态，防止这种疾病的恶化。
骨结核患者的饮食原则须知
导读：骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变的。祖国医学因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故成为骨痨。
骨结核患者的饮食原则：
骨结核患者应掌握以下四个原则：一是饮食要可口，能增加食欲。二是营养丰富。三是易于消化，不伤胃口。四是清洁卫生，不可引起腹泻及消化道传染病。多食富含蛋白质、糖、维生素丰富的食物，如鸡、蛋、牛奶、豆腐、牛羊肉、菠菜、豆芽之类的食物。
骨结核患者须补充维生素喝矿物质
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A ，有增强身体抗病能力的作用;维生素 B 和 C
可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
骨结核患者的饮食准则！
骨结核患者的饮食原则！患者在积极接受医生的检查和治疗的同时，把更多的精力放在平时的日常康复治疗方面！拖延和侥幸都不是正确的态度。骨科医院的治疗的同时，积极进行辅助治疗。
骨结核患者须补充维生素喝矿物质
维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。
骨结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现，每百克虾肉含蛋白质20。6克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分，肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨(图老师整理)疼痛、骨结核等多种疾病。
骨结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
骨结核患者的饮食原则！广大患者和家属除了积极的接受医生的药物治疗外，日常生活中的自我呵护和护理在疾病的康复中起到重要的作用。尤其，在饮食方面的注意，不贪食，不暴饮，不盲目吃喝！
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