胆囊结石要不要手术？
身体周刊：胆囊癌的发病原因是什么？如何治疗？
王坚：胆囊癌是胆道系统常见肿瘤，其恶性程度高、易早期转移，对化疗药物不敏感，预后较差。胆道肿瘤的发病率上升，与饮食习惯改变导致胆结石增加有关。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等均是发生胆囊癌的危险因素。80%以上的胆囊癌患者合并胆囊结石，因常表现出与胆囊结石、胆囊炎相似的症状而被忽视。晚期由于癌组织侵犯胆管或者转移肿大的淋巴结压迫胆管可引起阻塞性黄疸，甚至胆管炎。
胆囊癌的诊断主要依靠B超、CT、MRCP等影像学检查，结合血清肿瘤标记物CA19-9升高一般可确诊。增强CT对于判断胆囊癌的分期及手术的可切除性具有重要意义。MRI对于判断肿瘤侵犯胆管的范围具有一定价值。
胆囊癌的治疗以手术切除为首选方案，根据肿瘤的TNM分期选择单纯胆囊切除、胆囊癌标准根治或胆囊癌扩大根治术。当肝外胆管受累时应行肝外胆管切除，当病变累及周围脏器时应行扩大清扫手术。对于无法根治合并有胆道梗阻的晚期胆囊癌患者，可行ERCP下金属支架置入术或经皮经肝穿刺胆道外引流术。放化疗可作为术后辅助治疗手段。
身体周刊：胆囊结石何时需要手术治疗？
王坚：胆囊结石主要见于成年人，女性多于男性，40岁后发病率明显增高，结石多为胆固醇性或以胆固醇性为主的混合性和胆色素结石。胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，主要包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤样息肉、腺肌症、混合性息肉等。临床上最为多见的是胆固醇性息肉。
胆囊结石可以无任何症状，称为“安静结石”，合并慢性胆囊炎时，表现为右上腹进食后隐痛，易与胃部疾病混淆。当结石嵌顿胆囊壶腹或胆囊管时，可出现右上腹绞痛并向右肩部放射，伴恶心、呕吐及胆囊张力增大。胆囊结石也可排入胆总管形成胆总管结石，出现急性胆管炎甚至急性胰腺炎的症状。胆囊息肉一般没有明显临床症状。
胆囊结石若无症状，结石较小时可选择内科治疗，定期复查B超（一般为6个月一次），必要时可口服利胆药物如胆宁片、胆维他、舒胆合剂等。对于以下情况可考虑行胆囊切除：胆囊充填型结石、胆囊萎缩、胆囊结石合并胆囊息肉、大于2.5厘米无症状的胆囊结石、反复发作的胆囊炎影响生活质量、胆囊结石并发胆源性胰腺炎和胆囊壁增厚胆囊无功能者。胆囊息肉小于10毫米者一般建议随访，大于10毫米或短期内迅速增大或伴有明显症状者应行胆囊切除。
腹腔镜胆囊切除术已是胆囊结石治疗的金标准，我科每年实行腹腔镜胆囊切除术约2000例，大部分采用当天入院当天手术，次日出院的日间手术模式。对于胆囊息肉患者，我们制定了严格的鉴别筛查和随访流程，确保在最恰当的时机进行手术治疗。
身体周刊：胰腺癌被称为癌中之王，在胰腺癌治疗方面有什么需要注意的？
王坚：胰腺癌的发病率是十万分之十五，主要包括胰头癌与胰体尾癌。常见胰腺良性肿瘤主要包括胰腺囊性肿瘤（浆液性和黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液瘤）、实性假乳头状瘤及无功能胰岛细胞瘤等。这类肿瘤多发病隐匿、症状不典型，又缺乏早期诊断方法。
早期临床症状较少或不典型，多数病人是在体检或在其他疾病的检查中偶然发现。胰头癌常以阻塞性黄疸为首发症状，胰体尾癌更难诊断，常以明显消瘦、后背疼痛、突发性糖尿病为首发症状，但已属晚期。良性肿瘤常在体检时发现，肿块较大可引起压迫症状，如腹胀、恶心、呕吐、纳差等。部分神经内分泌肿瘤能分泌激素，产生相关症状如低血糖。
B超常用于胰腺疾病的筛选检查，因受胃肠道气体的影响，难以作出准确的诊断。CT和MRI是胰腺疾病最常见、最有效的检查方法。对于胰头癌与胰体尾癌均应积极及时手术治疗，不要像乔布斯一样拒绝手术，牺牲生命。目前主张胰腺良性肿瘤应尽早手术。因为除了浆液性囊腺瘤之外，其他都有恶变潜能。对于浆液性囊腺瘤，如果术前能够取得病理学诊断且肿瘤直径小于3厘米，无临床症状，可严密随诊观察，暂不予手术。
胰头癌采取胰十二指肠切除术，胰体尾癌采取胰体尾切除加脾切除术。良性肿瘤手术方式包括肿瘤摘除术、胰腺节段切除术、保留十二指肠胰头切除术、胰十二指肠切除术及胰体尾部切除术等。对于符合腹腔镜手术指征的患者实施腹腔镜下肿瘤摘除术和胰腺远端切除术，具有创伤小、恢复快的特点。但腹腔镜手术目前还不能完全代替传统开腹手术。最近仁济医院大力开展了机器人胰腺手术，使手术更安全、更微创，提高了手术微创比率。
本文来源：东方早报
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胆结石不疼也需要手术吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：胆结石不疼也需要手术吗
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
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问题分析：您好，是的，需要手术的。患有胆结石要想取石干净，达到治愈的效果只能采取手术治疗的。患者可以采用微创保胆取石手术治疗，微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。意见建议：胆结石对人体的危害很大，结石在体内会不断的增大，结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：发病与饮食因素　饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高意见建议：对于有症状的胆囊结石患者，建议门诊就诊，在医生的指导下决定是否需要手术治疗还是药物治疗
职称：医生会员
专长：外科骨折、
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问题分析：胆结石是胆道系统的常见病，造成的原因和生活习惯有很大的关系意见建议：建议：，胆结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等一系列症状，严重危害患者健康生活， 胆囊切除术是胆道外科比较 ！
职称：医师
专长：骨科，糖尿病，擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症...
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问题分析：您好，一种是继续观察，注意规律饮食，不要随意行胆囊的碎石、溶石，排石等等治疗，胆囊结石在胆囊内停留是不会有任何症状，一旦它离开胆囊堵塞胆管就会造胆囊炎或胆管炎，就需要马上手术治疗了，否则就会有生命危险。另一种是做手术，消除隐患。意见建议：建议您根据自己的情况选择合适的治疗方案，希望能帮助您，祝您健康。
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠...
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问题分析：您好！胆道系统结石是与慢性感染、自身体质、饮食结构、内分泌病变、胆固醇代谢障碍等有关系，一旦明确诊断应该尽早治疗，不管是否有症状，因为结石长期刺激胆道会引起反复感染、出现、化脓穿孔、癌变等，应该尽早手术或药物治疗。意见建议：平时要注意多运动，保持心情舒畅，注意饮食调节，不暴饮暴食，按时早餐，不吃辛辣、海鲜、高脂肪、高胆固醇等食物，忌烟酒。多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，减少结石生成因素。
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
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指导意见：您好，不严重可以吃点利胆的药，严重了建议胆囊切除.它是治疗胆囊结石的首选方法，建议多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于细菌 致癌物质和易结石物质快速排出体外 减轻肾脏和膀胱受害的机会 。
专长：肾结石 胆结石
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指导意见：你好！胆结石病因:发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
胆结石治疗:通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,而微创取石技术只腹部打两到三个约2mm的小孔,就可以准确把体内的结石取出来.而且还不会像手术那样留下疤痕,影响美观.同时传统手术取石要住院,术后恢复时间也比较长,较少要一个月才能上班.平时工作都比较忙,结石病人很难请到这么长的假.而微创取石技术却不用担心这点,它具有不用开刀、痛苦小、创伤小、恢复快,不影响工作和生活,真正做到了工作、治疗两不耽搁.
医生建议:注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生 热，使胆汁淤积，也应该少食
问胆结石的症状胆结石需要住院吗？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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病情分析：你好,1,忌吃肥肉类：包括肥猪肉、猪油、鸡皮、鸡油、肉骨头汤、蹄膀以及猪油制的糕点等。2、忌吃蛋黄：因为蛋黄是高脂肪、高胆固醇的，包括鸡鸭鹅及鹌鹑蛋等。3、忌吃某些海鲜：部分海鱼以及河鳗的脂肪含量较高，鱼籽、虾籽以及螃蟹的蟹黄中脂肪含量更高，这些都要忌吃.4、忌吃奶类和奶制品意见建议：您好，术后注意饮食安全卫生、定时定量.绝对禁止暴饮暴食。避免长时间以坐姿从事工作。避免过于疲劳。不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
问患上了胆结石需要手术吗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
你好，比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，
问我的胆结石
职称：医生会员
专长：气胸,胸腔积液,自发性血胸,血胸,开放性气胸,慢性化脓性胸膜炎,张力性气胸,自发性气胸,脓胸,肺大泡
&&已帮助用户：717
问题分析：胆结石保守治疗难以治愈，一般只能手术切除，若是平时没有明显症状可以考虑暂时观察，部分人终生都无症状意见建议：若是无明显腹痛症状，可以暂时观察，平时注意少时油腻食物，无需处理
问胆结石不疼需要做手术吗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 是不用的，胆结石病又称胆系结石病或胆石症，治疗有非手术及手术治疗两类治疗手段。有症状的考虑保守治疗，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。另外就是考虑腹腔镜手术疗法。
问胆结石症胆结石症状是什么？
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
病情分析：您好,胆结石是胆管树内包括胆囊形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状，一般术后7-10天就可以出院,但是老年人,体质较差的病人,可能时间稍长.手术之后还需要多加休息。意见建议：你好,胆结石手术恢复时间根据患者选择医院不同，治疗方法不同等，因此，胆结石手术恢复时间不一致。胆结石手术住院时间短，一般情况下胆结石手术手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复.
问胆结石需要做什么手术好一些
专长：脑血管疾病，神经内科
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病情分析：结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。意见建议：建议治疗.由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,
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