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肛门周围突然肿胀、疼痛可能是什么病？
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　　一般来说，肛门周围突然肿胀、疼痛时，有四种病可以想到。若是痔疮则有血栓性外痔、痔核嵌顿或是肛门周围脓肿，再有就是疖肿。 　　实际上，这几种病的肿胀方式不同，只要观察一下肛门就会马上明白了。只是不论哪种疾病疼痛都是突然发生的。 　　但是，血栓性外痔和痔核嵌顿，大多是在厕所用劲大便，或在运动场上用力活动时，伴随着腹压增加而发生疼痛。因而，和排便无关的、经常性的疼痛，就可能是肛门周围脓肿或疖肿了。肛门周围脓肿的特征是在肛门附近形成弥漫的、不突出皮肤的硬性包块，若用镜子照一下就会明白，该包块发红、肿胀且发热。不仅如此，还有跳痛或剧烈疼痛，按压则疼痛加重。患病初期，疼痛并不那么严重而是逐渐加重，到后期，别说坐在椅子上，就连在床上稍微活动一下都会感到剧烈的疼痛。和肛裂的一过性疼痛相比较，其长时间持续的剧烈疼痛，在痔疮中是最严重的。 　　肛门周围脓肿在肛门周围的皮下产生炎症，进一步聚积形成炎性包块，在炎性包块中形成脓汁。如置之不理，不仅疼痛加重，还会出现38～39℃的高热。痔疮中伴有发热的只有肛门周围脓肿。如果运气好的话，经过二三天，化脓病灶破溃，脓就会咕嘟咕嘟地流出来。但若到医院的话，简单地切一刀，脓就会放出来。只有这样疼痛才会马上消失，简直就像说谎一样。 　　但是，并不是说这样就治愈了，肛门周围脓肿几乎没有自然愈合的，往往反复发作，甚至发展为肥蜜。疖肿的表面有一脓头冒出，即脓栓形成。靠外行进行区别是很难的，此时还是去看医生为好。 　　肛门周围脓肿的应急处理：痔疮的疼痛多是通过热敷能够减轻，但肛周脓肿绝对不能热敷，因为热敷使毛细血管扩张，充血，反而加重疼痛。用冷毛巾冷敷肛周，可以去除发烧，缓解疼痛。肛周脓肿时，最好马上去医院，请医生处置放出脓汁。
发表日期：11-02-28 10:54:15
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发表日期：11-10-05 12:15:30
来都来了，回个贴吧！
正文内容：肛门区红肿及痛性硬块诊断详述
肛门区红肿及痛性硬块症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　本病的一般表现是，患者先感肛门处坠或，可扪及一硬块，，继之加重，痛性肿块增大，并可出现、发热。在3～5天后局部可形成。低位脓肿局部症状重而全身症状轻;高位脓肿全身症状重而局部症状轻。脓肿可自行向肛管直肠内破溃自发排出脓液，排脓后疼痛缓解，全身症状好转或消失。形成以后脓肿可反复发作。
　　由于脓肿发生部位不同，其症状体征也各有特点：
　　1.肛周皮下脓肿 占的40%～45%，位于肛门、肛管下部的皮下组织内，上方由筋膜与坐骨直肠间隙分隔。多发生于肛门后侧方。肛门区疼痛是本病的主要症状。检查时可见局部红肿，压痛及痛性硬块，化脓后有波动感，自行穿破者可见破口及脓液。本病诊断较易，如疑有脓肿形成，作穿刺即可证实。
　　2. 占的15%～25%，位于坐骨直肠窝内。坐骨直肠间隙呈楔形，在肛提肌与坐骨之间，底向下是肛门和坐骨之间的，尖向上在闭孔内肌筋膜与肛提肌的膜连接处。炎症初起时常觉肛门部不适或微痛，继之出现全身症状，如、体温升高、加快、畏寒等，同时局部疼痛加重，坐卧不安，排便时疼痛尤重。有排尿困难，。查体时可见肛门旁肿胀，皮肤紫红变硬，指诊可扪及坐骨直肠窝饱满隆起、触痛。早期作坐骨直肠窝穿刺是发现脓肿的最简单有效办法。
　　3.直肠间隙脓肿 约占肛周脓肿的2.5%～9%，骨盆直肠间隙位于盆腔内，下为肛提肌，上为盆腔腹膜，后有直肠和侧韧带。前方男为和，女为和阔韧带。脓肿发生后主要表现为全身中毒症状，肛门局部表现不明显，指诊在肛提肌上方可摸到肿胀和触痛。由于感染位置较深，早期诊断不易，故对全身性感染中毒症状，乃至感染性而找不到者要考虑本病可能，或可帮助诊断。
　　4.马蹄形脓肿 马蹄形脓肿是在肛门、肛管后方及两侧蔓延的脓肿，多数在后方，由后中肛腺感染所致或一侧脓肿向对侧蔓延所致，可分为高位马蹄形脓肿和低位马蹄形脓肿。临床表现除全身感染症状外，局部表现为肛管后方肿胀及触痛，后期破溃流脓。
　　1.临床症状 肛周持续性、受压或时加重;可有全身、发热等感染表现。
　　2.体征 肛旁皮肤有明显红斑，伴硬结和触痛，可以波动感,为肛周脓肿;直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿;直肠上部的前侧壁外有压痛、隆起为;直肠指诊在直肠后壁有压痛、隆起和波动感，为直肠后壁脓肿。高位肌间脓肿，肛周外观无特殊，直肠指诊在肛管上端或下端扪及表面光滑、卵圆形、边缘整齐、质硬、压痛的肿块，或有波动者为高位肌间脓肿。
　　3.肛门镜检 有时可看到开口，若在周围加压，还可见到脓液自开口流出。　　：是多种肛门直肠疾病的临床表现。不同性质的疼痛，反映出不同的疾病特点。
　　：由于肛窦的两旁肛乳头,所肛窦后首先波及肛乳头,引起肛,肿胀肥大.
　　：肛门直肠痛疼是肛肠疾病发生的最常见的症状，由于解剖和生理学的关系，肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、会阴部，肛缘及直肠下段。
　　 ：又称肛管周围脓肿肠内细菌引起肛隐窝(肛管直肠交界处的凹陷窝组织)发炎感染沿侵犯直肠肛管周围组织形成脓肿。　　1.积极防治与 便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿。此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久，也可刺激肛隐窝发炎，也易进入肛隐窝，诱发肛周感染。因此防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛形成有重要意义。
　　2.及时治疗肛隐窝炎和，以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。
　　3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如、性及等。
　　4.坚持每次排便后坐浴，洗净肛门，保持肛门部清洁，对预防肛周感染有重要意义。
　　5.如感肛门不适或灼热感，应立即行肛门坐浴并及时就医诊治。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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肛门周围肿起来一大块
状态：就诊前
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杨玉刚大夫的信息
痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、便秘、肛窦炎、结肠炎
开封市中医院肛肠二病区 科主任
成都中医药大学毕业，研究生学历。
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