急诊护理工作特点及急诊科护士角色探讨
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急诊护理工作特点及急诊科护士角色探讨
急诊护理工作特点及急诊科护士角色探讨
【主题词】急症 护理；护理工作；护士作用
1.急诊护理工作的特点
急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强，所以一切工作突出一个“急”字，要分秒必争、迅速处理。这决定急诊护士应有巨大的潜能，投入高速度、高效率的工作。
急诊患者病情变化快，来诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料，因此随机性大、可控性小。尤其遇有交通事故、集体急性中毒、传染病流行等，患者常集中就诊。所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张而有秩序[1]。
1.3多学科性
急诊患者病种复杂，疾病谱广，几乎涉及临床各科常需多科人员协作诊疗。因此要有高效能的指挥组织系统和协作制度。
1.4易感染性
急诊患者因无选择性，常有传染患者，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
1.5涉法及暴力事件多　如服毒自杀、车祸、打架斗殴的刀伤等。因此，要遵守医疗法规及要有高度的自控力，防止发生医患冲突。
2.急诊护理工作的主要任务
2.1承担急诊护理工作
对病情紧急的患者做好预检分诊工作，能得到及时诊治和处置。
2.2承担急救护理工作
制定各种急诊抢救的实施方案。对急危重患者以及成批伤员，要上传下达立即组织人力、物力进行及时有效的抢救。对急诊留观的重患者应及时配合医生以明确诊断，正确治疗，必要时给予监护。
2.3承担急诊护理人员的培训工作　建立健全各级各类急诊护理人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范。培训急诊护理人员的抢救水平，加速急诊护理人才的成长。
2.4开展急诊护理领域科研工作
开展有关收集急症、危重症患者病情发生发展过程的第一手资料和护理方面的研究工作，从而可总结诊治、护理等方面的经验及规律，提高急诊护理质量；进一步找出问题，研究、分析急诊护理工作质量的检控。
3.护士在急诊医疗中的多种角色
3.1护士是急诊医疗中的主力军
护理工作是具体实施抢救和治疗方案的“主力军”。医师所制定的治疗和抢救方案固然起到决定性作用，但关键在于确切地执行所指定的方案。如对呼吸衰竭患者机械通气的抢救，就应严格地做好雾化、翻身拍背、吸痰、观察病情、无菌操作，如有一环失败，即前功尽弃。
3.2护士是急诊医疗中的先行官
急诊护士也就是“一线人员”，在24h 内与患者保持密切接触。患者一进急诊科，首先接诊分诊的是护土，是分诊护士把他们安置在抢救或诊治场所；危重患者进入抢救室，首先接诊的又是抢救护士，根据病情即作紧急处理；如患者留置在急诊科，又是护士进行巡回观察，发现病情变化，及时报告医师。所以护士是首先接触患者、首先抢救患者、首先发现病情变化的“先行官”。
3.3护士是急诊工作的管理者
为保证急诊工作的正常运转，护士负责管理全科的一切设施，负责医疗物品的领取，负责抢救仪器的管理，从而保障了医疗用品的供应，保障了抢救仪器的完好备用状态，保障了急诊工作的正常运转。
4.急诊护理人员的基本素质急诊护士是急救医疗的重要力量，是抢救、护理急症患者和危重患者的主要成员。因此，急诊护士素质和技术水平的高低直接关系到急救工作的质量。对急诊科护理人员的工作要求是[2]： (1) 急诊护士不仅要有熟练的护理技术，动作迅速，思维敏捷，身体好，还要有高度责任感和同情心。(2) 急诊护士必须具有各科急诊临床知识和经验，并具备一定的应急能力和基本抢救技术。(3) 掌握急诊分诊原则，鉴别分诊快而准，以缩短候诊、分诊和诊疗时间。(4) 要熟练掌握抢救技术操作，掌握监护仪器、呼吸机、除颤器、输液泵的使用方法和管理技术。掌握心电图的操作和阅读，掌握气管插管、除颤及小伤口的清创缝合术。(5) 熟练掌握常用急救药物的名称、剂量、药理作用、用法、禁忌证及注意事项等。(6) 掌握急诊常用化验正常值及临床意义。(7) 抢救患者时，按规定有权调度医院有关人员来急诊参加抢救。(8) 急诊护士要举止端庄、文明礼貌、作风严谨、语言精练贴切、能宽容患者并具有良好的自控力。
5.急诊护理工作的制度和常规
(1) 建立健全各项规章制度，如各项工作制度、各岗位职责、抢救制度、差错事故防范制度、规范服务制度、奖惩制度等，使护理人员职责明确、有章可循。(2) 健全常见疾病抢救常规，如呼衰、心衰、脑出血、心跳骤停、心梗、休克、中毒等的抢救常规，使抢救工作规范化，护理人员配合程序化。(3) 健全抢救护理常规，如CPCR、昏迷、出血、休克、气管插管、呼吸机、三腔双囊管等护理常规，使护理工作规范化，护理操作程序化。(4) 建立急救物品的保障制度，要求急救药品、物品、器材齐备，性能良好，合格率100 %。做到专人负责、定期检查、及时补充[3]；无药品过期、失效、变质；消耗性物品要定位、定量、无过期。
【参考文献】
[1]范静. 急诊科护理工作的特点与对策[J]. 实用医药杂志，2006 ，23(9) ：.
[2]牛田霞. 急诊科护理工作对护士的素质要求[J]. 中华现代护理，2004 ，1 (2) ：1092111.
[3]李荣芳. 综合性门诊急诊护理工作特点及人才培养要求[J]. 甘肃中医，2004 ，17 (6) ：36237.
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　　你好,本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其，通过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以&爱心,细心,耐心&为基本,努力做到&眼勤,手勤,脚勤,嘴勤&,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行&&&&内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作(记上具体操作)，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解. 通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.
　　痰。电击、外伤、溺水的急救措施等，以便了解护生目前的情况。为下一步制定切实可行的带教计划打下基矗1.3计划带教依据每个护生实习大纲的耍求和总的以及实习人数、考试成绩制定详细的带教计划.并与护生交流，进一步修改完善，以达到实习目的。2实习安排2.1热情接待护士民把护生介绍给全科护士，以减少护生的陌生感，激发护生对护理工作的浓厚兴趣，以极大的热情投入到实习工作中去。2.2模拟训练山带教老师和实习同学分别扮演各种角色进行一天的模拟练习，如：急性心肌梗死的抢救程序.抢救仪器的使用及监测，药物的准备、使用，医护相互问的配合及抢救记录的正确书写等。2.3告知目标实习一般为3周，目标为掌握急救技术操作的基本程序，在紧急情况下迅速估，正确决策和果断实施综合急救，掌握与患者及家属，了解病死患者的护理要求。根据目标安排专题讲座及护理查房.出科前进行考试。3临床带教3.1专科理论带教一般由护士长和有大专以上学历、理论知识较强的老护士给护生讲课，以护理查房和小讲座形式为主，以每日抢救的各类患者为重点，通过护理评估，让护生了解疾病的发生、发展、临床表现及抢救护理措施。要求护生掌握：电一机械分离或心脏骤停、各种原因所致的休克、各种过敏反应、心脑血管意外、哮喘发作等的抢救措施.熟记各种急、危、重症的抢救预案，使抢救工作有条不紊。引导护生将护理专科理论知识与临床实践相结合.以迅速提高专科理论水平。3.2专科技术带教为提高抢救成功牢，护士必须让护生熟练掌握心肺复苏、洗胃、呼吸机的使用操作等技术，同时熟练配合电除颤、气管插管等技术操作。3.3学习与患者沟通的技巧急诊患者病种复杂且起病急骤，患者毫无准备，到医院后希望得到及时周到的服务。部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解。一旦护士工作难以满足他们的耍求，患者及其家属容易出现过激行为;由于急诊科护士忙于急救和护理，无暇顾及他们焦虑的心情，使他们产生&急诊不急&的误会.甚至发生冲突。科室应选择优秀的带教老师。让一些热情、有责任心的护士辨解在抢救同时怎样与患者沟通，沟通中注意的问题。重视培养护生的语言表达能力和沟通技巧。可通过护理查房、个案讨论等形式进行训练。并在早交-班会上利用提问和讨论的形式加以巩固提高。告之护生与急诊患者及其家属沟通时。耍言语简短、恰到好处。3.4临床病死患者护理要求护生碰到病死患者均有惧怕f『ij不敢靠近的心理，带教老师应从生理、心理、伦坤等不同的角度讲解护理临终患者的意义.使护生能够助家属做好尸体料理和善后工作，给家属精神上的安慰。3.5出科考试山护士长主持.根据护生综合表现i千}{：教老师做出鉴定。以专科急救知识结合护理基础知识为硼论考试内容，操作考试ii1带教小组负责人完成。将综合成绩填入护生表，列入护生档案。4效果4.1培养了护生良好的综合素质通过一系列带教训练，提高了护生综合分析和处理问题的能力.使她们把讲课内容、讨论和实践紧密结合起来，正确使用常用抢救设备.急救意识明最增强。4。2顺利完成角色的转换护生在实习阶段完成了从父母的乖女儿、学校的学生到一名患者信赖的&白农天使&的角色转换，通过系统严格的带教，缩短了角色转换的ⅱ寸l1=jj，为今后的工作打下了良好的基础4_3全方位提高护士的自身素质带教过程巾，护生认识到要想适应急危重症患者多、病情复杂多变的急诊科工作。必须注重学习，不仅要学习专业知识。还耍学习伦理学、社会学、心理学、美学等边缘学科的知识，养成自觉学习的好习惯，并将所学知识贯穿于整个抢救过程中。
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