牙髓神经痛要吃什么药呢
可以吃甲硝锉暂时缓解，但是如果需要根治，需要根管治疗，拔除感染牙髓！！！
现在还没有吃药'没任何措施'疼痛有了缓解'这样是否可以断定是牙髓神经痛？
请问牙齿有龋洞吗，是自发痛还是食物进入龋洞嵌塞痛？
没有洞'疼痛在两牙'不确定是哪个牙（右边下最后两牙'最后一个牙以前补过'神经应该杀死了。半夜自发痛。另外牙周康是否就是甲硝唑？
牙周康不是甲硝锉，有夜间痛多是急性牙髓炎症状，建议检查这两颗牙齿！！！
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挂号科室口腔科
哪些症状牙疼、牙龈肿胀、龋齿、面部肿胀
检查项目口腔科检查、牙X片
并发疾病牙疼、牙龈肿胀、龋齿、面部肿胀
常用药物氨酚待因片、布洛芬片
相关医院根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100 —— 300元）
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牙龈肿痛，是口腔科牙齿疾病最常见、最主要的症状，很多牙病能引起牙龈肿痛。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，所以，出现牙龈肿痛的症状，要小心鉴别，查出引
牙龈肿痛该如何检查出来呢？
牙龈肿痛，是口腔科牙齿疾病最常见、最主要的症状，很多牙病能引起牙龈肿痛。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，所以，出现牙龈肿痛的症状，要小心鉴别，查出引起牙龈肿痛的原发病。牙通常为患者的主观就诊原因。多种牙原性疾病和非牙原性疾病都可引起牙龈肿痛，所以临床鉴别就很重要。应对患者牙龈肿痛的原因，性质，时间，部位及全身情况作综合判断分析。1。深龋临床上表现为冷热刺激一过性疼痛，扣诊（-），探诊洞底敏感，无自发痛，经盖髓治疗有效。2。牙本质过敏一般患者年龄稍大，颌面磨耗严重，颈部楔状缺损或有不同程度牙龈萎缩3。急慢性牙髓炎急性牙髓炎可有自发性，阵发性，放射性疼且不能定位，冷热刺激加重医学教|育网搜集整理，可有扣痛或不适。慢性牙髓炎可有长期牙龈肿痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不适。4。 根尖周炎有可定位的自发性跳痛，咬合痛，不敢用患牙咀嚼食物，扣痛严重，牙髓活力测试无反映，相应牙的根部红肿，扪痛，松动，并可诱发间隙感染，淋巴结肿大压痛及全身症状。5。智齿冠周炎局限于第三磨牙的红肿，可有咀嚼和吞咽困难，张口受限，下颌淋巴结肿大，压痛及体温升高。6。干槽症有拔牙史，一般2——3天后拔牙窝内有腐败血块，臭味，灰白色假膜覆盖，剧痛，临牙可有轻微扣痛。7。牙周脓肿脓肿部位近龈缘，有牙周袋松动明显，X线显示牙槽骨吸收，相应淋巴结压痛，体温升高，全身不适。8。龈乳头炎自发性胀痛，可有冷热刺激反应，有食物嵌塞史，临面龋或不良修复体。龈乳头红肿探诊易出血，牙髓活力正常。9。 上颌窦炎无明显牙体疾患，上颌窦区多个牙扣痛，有感冒史，脓涕和上颌窦炎史，上颌窦穿刺有脓液。10。三叉神经痛有扳机点，阵发性电击样剧痛，白天重，冷热刺激正常，口服卡马西平有效。11。冠心病，高血压引起的牙龈肿痛无法找到牙体病损，有冠心病史和心绞痛史。12。非典型性牙龈肿痛多由于拔牙后，根管治疗后，或患者拌有抑郁或焦虑，抗抑郁治疗对牙龈肿痛有效。
牙龈肿痛的诊断检查方法
牙龈肿痛多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙龈肿痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。鉴别诊断很重要在疾病的诊断过程中鉴别诊断贯穿始终，也是很重要的步骤。1。自觉牙齿或牙龈疼痛。一般上牙龈肿痛多与足阳明胃经有关；下牙龈肿痛多与手阳明大肠经有关。2。根据病情、口腔检查进行诊断思考，如：（1）牙体被至蚀，出现龋洞，成为龋齿。（2）牙龈红肿疼痛、溢脓者，为牙痈。（3）真牙尽牙处齿龈红肿疼痛，开口困难，溃后溢脓者，为牙咬痈。（4）牙槽骨痛，久则腐溃不愈，或穿腮、排出腐骨者，为齿槽风。（5）牙龈红肿、溃烂疼痛，或有腐臭脓血溢出者，为牙疳。（6）龈肉萎缩，牙齿松动，常渗血渗脓者，为牙宣。（7）牙龈赘生肿物、坚硬。出血、溃烂者，多为牙岩。3。根据临床需要，进行必要的检查，如调摄片、CT扫描、病理切片等，以明确诊。像牙周炎引起的牙齿松动，牙龈红肿出血，口臭，牙龈萎缩，遇酸、甜、冷、热食物便酸痛等。
牙龈肿痛怎样诊断你该知道
牙病的危害其实远远超出牙齿本身，而是关系到心、脑、肺等重要的功能，因而成为某些死亡率极高的疾病的重要原因。忽视牙病易致中风，牙周病患者易发颈动脉肥厚，因而是脑血栓的最危险的发病因素之一。在调查研究中发现，牙周病重者影响动脉血流的斑块也最厚。牙病患者易患心脏病的危险性要高出一倍。而口腔清洁对老年人预防肺炎，也是一个不容忽视防病措施。另外，拔牙也可引起多种并发症，如咀嚼困难等，即使安装假牙，其稳定性也差，咀嚼功能也会下降，颞颌关节紊乱综合症等。1、比如急性牙髓炎，引起这种病的病因很多，有龋齿、牙颈部楔状缺损、畸形中央尖、牙隐裂、牙周牙髓综合征、过度磨耗、外伤等。疼痛规律是自发性和阵发性疼痛，温度刺激加重，伴半侧头面部疼痛，不能定位，患者不能准确说出哪个牙龈肿痛，夜间发作或加重有时能从睡梦中疼醒，有时有轻度叩痛。牙周病是由局部的牙石牙垢、颌创伤等引起，牙周病病人的牙龈肿痛是闷痛、胀痛、有时也轻度叩痛。冠周炎是阻生齿引起，有比较剧烈的闷疼。急性根尖炎和急性牙槽脓肿的病因与牙髓炎相同，急性根尖炎有咬颌痛，可明确定位。急性牙槽脓肿可见龈颊移行处牙龈肿，疼痛是持续而剧烈的。我们根据这些病的病因、疼痛规律、和临床表现不难做出正确诊断。2、这些疾病有其特殊性和多变性人体是一个复杂的有机体，牙齿也一样，有时疼痛的规律和临床表现不典型，如果病人对病史的表达不准确，更增加了诊断的难度。比如相邻牙或对颌牙有多个龋齿，这时就应结合X光片，看哪个牙龋坏离髓腔最近，反复的温度试验以达到准确诊断。牙髓炎各时期的症状不太一样，对温度刺激的敏感程度也不一样，尤其是引起牙髓炎的牙体疾病隐匿，如牙隐裂、龋坏的部位不易发现、牙周牙髓综合征等，此时应牢牢掌握牙髓炎有夜间痛，这是与三叉神经疼的主要区别之一。询问病史和临床检查要反反复复进行，既不能听患者误导，也不能主观武断，思维灵活正确推断。3、要重视临床检查临床上经常见到这样的情况，一个牙髓炎的病人，往往指着以前治过的牙齿疼痛，而且反复指证，这时医生要仔细的检查牙体牙周情况，反复的温度试验，温度试验要从下后牙开始逐渐往前，然后再从上后牙逐渐往前，这样避免水的自然流向引起的误差。对比较隐匿的疾病要反复仔细检查，比如牙隐裂、牙周牙髓综合征、上下第二磨牙的远中牙颈龋，上颌第三磨牙的颊侧龋等，必要时用探针仔细探查每个牙的邻面牙颈部。怀疑牙隐裂时用碘酒涂擦，看能否找到隐裂线。牙周牙髓综合征时牙齿有牙周袋、牙周萎缩、上颌第一磨牙常见。叩诊时的力量要相同，先后顺序不要类同，让患者不知道医生正在检查哪个牙齿，避免患者误导。必要时进行X线片检查。各种牙龈肿痛要做出正确的诊断主要依靠病史、临床症状和临床检查，X光片只能是辅助诊断，代替不了临床检查。4、鉴别诊断很重要在疾病的诊断过程中鉴别诊断贯穿始终，也是很重要的步骤。医生应牢牢掌握各种病的病因、临床表现、疼痛规律、X光片检查的依据，综合分析，思路要广阔灵活，先考虑常见病多发病，少见病也应考虑。每种疾病都有普(图老师整理)遍性和特殊性，口腔科医生的临床经验很重要，但不能只凭经验做出诊断，对每一个病人都应该进行反复的鉴别诊断。如看到一个牙龈肿痛的病人，应询问有没有冷热痛，夜间痛，阵发性痛，如有应考虑牙髓炎。如有阵发性疼痛但无夜间痛、冷热痛应考虑三叉神经痛，如无阵发性疼痛应考虑冠周炎、牙间乳头炎、牙周炎、牙槽脓肿、急性上颌窦炎、神经衰弱等。总之，正确的诊断是正确治疗的基础，正确诊断是依赖于医生全面地了解病史、仔细的临床检查、必要的辅助检查、灵活的思维方式、全面的考虑分析、推断，才能明确诊断。
牙龈肿痛怎样诊断你要了解
牙龈肿痛，是口腔科牙齿疾病最常见、最主要的症状，很多牙病能引起牙龈肿痛。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，所以，出现牙龈肿痛的症状，要小心鉴别，查出引起牙龈肿痛的原发病。很多患者出现牙龈肿痛，就马上买止痛药来抑制。固然止痛药能暂时缓解疼痛，但是牙龈肿痛不是吃止疼药就能解决的，患者最好考虑往口腔科、牙科找专业医生诊治，找出原发病所在，对症治疗。教你正确鉴别牙龈肿痛1。碰到冷、热刺激出现牙龈肿痛，没有其他明显症状，可能是蛀牙。2。除冷、热刺激后疼痛加剧之外，夜间疼痛更明显，甚至放射到面部、颞部及耳部者，可能是牙髓炎。多见于蛀牙较深的患者，病菌从龋洞进进牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。假如遇热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失，可能是化脓性牙髓炎。3。假如受到冷、热、甜、酸等刺激均出现疼痛，但刺激停止后疼痛即消失，或是牙体过敏症。4。某颗或几颗牙齿（病牙）呈持续性跳痛，有浮起感、肿胀感，甚至不敢咀嚼，有可能患了根尖周炎。5。牙龈肿痛的性质与根尖周炎类似，但病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，还形成了牙周袋以及牙松动，牙龈组织出现反复肿痛及出血的，可能是（急性）牙周炎。6。牙与牙的间隙内被食用品嵌塞，也会引起牙龈肿痛，即食用品嵌塞痛。试试照镜子检查一下。7。在拔牙后2~4天出现自发性、持续性的剧烈疼痛，有可能是干槽症。8。神经非器质性病变引起的牙龈肿痛，比如三叉神经痛。其疼痛发作时一般有“扳机点”，冷热温度刺激并不引发疼痛，且夜间发作不常见。另外，舌咽神经痛也可引起牙龈肿痛。很多患者出现牙龈肿痛，就马上买止痛药来抑制。固然止痛药能暂时缓解疼痛，但是牙龈肿痛不是吃止疼药就能解决的，患者最好考虑往口腔科、牙科找专业医生诊治，找出原发病所在，对症治疗。
牙龈肿痛的诊断方法是什么呢？
牙龈肿痛是口腔疾病中最常见最主要的症状是许多疾病诊断的重要依据由于人体口腔结构及神经支配的复杂性不同病因引起的疼痛性质范围持续时间是不同的需要作出严格的鉴别诊断关于牙龈肿痛的病变类型，目前国内国际没有统一的分类标准为了便于区分牙龈肿痛的原因和对症治疗以下汇集了各种牙龈肿痛的特点以期对临床诊断有所帮助1 牙体硬组织疾病引起的牙龈肿痛主要包括深龋牙隐裂楔状缺损慢性磨损等临床上很容易找到相应的病灶位置1.1 深龋 食物嵌入的压力冷热酸甜化学刺激都会产生较为剧烈的疼痛刺激去除后疼痛会立即消失或持续一小段时间后消失1.2 牙隐裂 上颌第一磨牙近中腭尖发病率最高表浅的隐裂常无明显的症状；较深者遇冷热刺激敏感或有咬合不适感；近髓者会出现定点性咀嚼剧痛将棉签置于隐裂牙的牙尖上嘱患者咬合会出现短暂的撕裂样痛1.3 楔状缺损 开始是冷热敏感的牙本质过敏症状随着牙体缺损程度的增大可能会引起牙髓炎和根尖周炎的症状1.4 慢性磨损 牙本质暴露会引起牙本质过敏症对冷热酸甜机械刺激引起酸痛的反应敏感的程度因人而异总之未累及牙髓的牙体硬组织疾病多为激发痛随着刺激的消失疼痛会消失2 牙髓根尖周疾病引起的牙龈肿痛牙髓根尖周疾病引起的牙龈肿痛较为剧烈临床上根据疼痛的发作方式疼痛的部位疼痛的程度加重或减轻疼痛的因素治疗对疼痛的影响等可做出正确的诊断2.1 可复性牙髓炎 当受到冷热酸甜刺激时立即出现瞬间的疼痛反应尤其对冷刺激更敏感刺激一去除疼痛立即消失无自发性疼痛2.2 急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作） 自发阵发性痛夜间痛加重温度刺激疼痛加剧若为化脓期会出现“冷痛热缓解”症状疼痛不能自行定位2.3 慢性牙髓炎（包括残髓炎） 无明显的自发痛但可有剧烈的自发痛史受到冷热刺激或食物嵌塞会产生剧烈疼痛多有不同程度的叩痛2.4 逆行性牙髓炎 有深牙周袋可表现为自发痛阵发痛冷热刺激痛放散痛夜间痛等急性牙髓炎的症状也可为慢性牙髓炎的症状2.5 牙髓坏死 一般无自觉症状无疼痛2.6 牙髓钙化 一般无临床症状也可有与温度无关的体位性自发痛2.7 牙内吸收 一般无自觉症状少数可出现自发性阵发痛放散痛和温度刺激痛等2.8 急性浆液性根尖周炎 患牙咬合痛明显可清楚定位温度刺激不敏感叩诊痛剧烈2.9 急性化脓性根尖周炎 自发性剧烈持续的跳痛牙的伸长感加重咬合痛更明显叩诊更剧烈2.10 慢性根尖周炎 疼痛不剧烈偶有持续性钝痛冷热化学刺激不能导致疼痛加重咀嚼时可能引起不适3 牙周疾病引起的牙龈肿痛龈炎牙周炎冠周炎是最常见的引起牙龈肿痛的疾病3.1 龈炎 多无自觉症状偶有局部牙龈痒胀等感觉3.2 牙周炎 依照炎症破坏的部位不同症状不一暴露牙颈部者可能出现牙本质过敏症状；牙松动者可能出现咬合痛或逆行性牙髓症状；急性期的牙周脓肿疼痛剧烈叩痛明显3.3 冠周炎 持续性剧烈疼痛咬合不适无冷热刺激加重症状咬合痛明显叩痛明显冠周脓肿时有波动感4 牙挫伤牙折引起的牙龈肿痛4.1 牙挫伤 牙有伸长感有叩痛早期牙髓活力无反应后期转归情况不一4.2 牙折 根据折断部位的不同其表现也不同5 邻近组织病变引起的牙龈肿痛5.1 上颌窦炎 牙龈肿痛剧烈多为钝痛无冷热刺激痛有叩痛以上颌第一第二磨牙多见上颌窦区有压痛5.2 上颌窦癌 早期上颌磨牙广泛性持续性放散性钝痛晚期出现患侧面颊上唇和上颌牙麻木感5.3 颞下颌关节疾病 可引起智齿疼痛6 其他器官系统疾病引起的牙龈肿痛血液循环障碍如动脉硬化心绞痛等可能引起牙龈肿痛7 神经非器质性病变引起的牙龈肿痛最常见的是三叉神经痛其疼痛发作时一般有“扳机点”冷热温度刺激并不引发疼痛且夜间发作不常见另外舌咽神经痛也可引起牙龈肿痛
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