老年人肺积水的原因如何锻练增加肺量

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-13 15:44 标签： 老年人肺积水的原因
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　　医学研究证明，合理的营养膳食、良好的生活规律、改变呼吸方式（缩唇呼吸、腹式呼 吸）、合理有效的运动锻炼可以有效的改善慢性肺病患者的肺功能，进而改善患者全身缺氧 状态，提高运动能力，改善生活质量。
　　①改变呼吸方式：老年人应改变以往单纯用鼻腔呼吸的方式，运用缩唇呼吸和腹式呼吸，改善肺功能状态，改善全身缺氧。
　　②步行锻炼：能促进血液循环，提高吸氧能力，改善肺功能，改善身体缺氧状况。可采 取以下 2 种方式：
　　⑴变速行走法：行走时变换速度，可促进下肢和腹部肌肉有节律地舒缩，双臂的摆动也 有助于增加肺的通气量，使肺功能得到加强。每日步行路程为
米（根据自己身 体状况而定），行走时要尽量挺直胸部，配合呼吸锻炼。早晚进行最好，如果早上有雾则不宜进行晨练。
　　⑵均速行走法：即行走速度保持均匀而适中，并且不间断地走完全程。每天应坚持行走
米的路程。此法比较适合于老年体弱者，但需长期坚持（1 年或以上）方能取得 明显效果。
　　什么是缩唇呼吸和腹式呼吸？
　　缩唇呼吸和腹式呼吸是慢性肺病患者改变呼吸方式、提高呼吸效率、改善组织缺氧、提高运动能力的一项重要措施。
　　缩唇呼吸：指吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨状，让气体均匀的自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比例为 1：2，慢慢的吸呼比达到 1：4 作为目标。
　　腹式呼吸：也称膈式呼吸，其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸。患者站立或取坐位，放松全身肌肉，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽力将腹部挺出，呼气时腹肌收缩，将腹部内收用口呼出，呈吹哨状，吸气和呼气时间比例为1：2，呼吸频率为 10 次/分钟左右。
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始建于1949年，2001年北京市政府作为具体工作之一把当...老年人肺气肿怎么治
老年人肺气肿怎么治
　　治疗肺气肿的方法是有很多的，不管是中医治疗还是西医治疗，还是联合治疗都是可以治疗肺气肿的，那么，老年人肺气肿怎么治？欢迎大家阅读!更多相关信息请关注CNFLA的相关栏目!
　　老年人肺气肿的分型与分期
　　(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在2 种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺气肿或copd 在临床表现上可以分为2 种类型，即气肿型亦称红喘型(pp 型)和支气管炎型亦称紫肿型(bb 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓&混合型&(x 型)。
　　①bb 型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿簦瓮ㄆδ芩鸷γ飨裕稚⒐δ苷＃４嬖诘脱跹⒑透咛妓嵫赴热菰龈摺８眯突颊叨嗷加新苑卧葱孕脑嗖。追⒄刮粑ソ呋蛐牧λソ撸ず蠼喜睿吡浠颊咧猩偌诵汀
　　②pp 型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位&&两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，x 胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。
　　(2)分期与分度：
　　①美国胸科协会1972 年曾将肺气肿分为5 期：
　　一期(无症状期)：患者无明显症状，x 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。
　　二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及x线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。
　　三期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和pao2 降低。
　　四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，paco2 升高。
　　五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。
　　这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在，近年来临床上渐少采用。
　　②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3 期：
　　期：秒量(fev1.0)&预计值的50%。
　　期：fev1.0 为预计值的35%～49%。
　　期：fev1.0&预计值的35%。
　　也有依据残气率(rv/tlc)来分度：
　　轻度肺气肿：rv/tlc=40%～50%。
　　中度肺气肿：rv/tlc=50%～60%。
　　重度肺气肿：rv/tlc&60%。
　　③临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿：患者因气候等诱因使病情急剧加重，咳嗽、咳痰、气促加重，痰量增加，痰变脓性，可伴有发热、肺部可闻密集的干湿簟紫赴苁蛑行园紫赴壤龈摺⒎㈢さ取Ｉ踔脸鱿中幕拧⒕本猜雠拧⒏未蟆⑾轮准(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿：患者病情稳定，痰为白黏痰，肺部湿羯倩蛭蓿挥蟹⑷群桶紫赴苁蛑行园紫赴壤龈撸挥行姆喂δ芩ソ哒飨蟆
　　老年人肺气肿的症状
　　肺气肿的早期症状
　　肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大，伴破坏性改变。一般来说，如出现以下情况，就是患上了肺气肿：有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难逐步加重，紫绀逐渐加深;有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽，呼吸困难，口唇手指发绀，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊检查吸音低，呼气延长;x线胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横隔下降，运动不良;肺功能明显减弱。
　　肺功能呼吸困难程度可为五度
　　第一度时工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样;
　　第二度时平地步行与同年龄健康者一样，但上坡及走阶梯则不能同健康人一样;
　　第三度时平地步行按自己的速度可行走1公里以上，但达不到健康人的速度;
　　第四度时行走要作多次休息，50米也不能一气走到底;
　　第五度时说话、转身、穿衣、用餐均会发生呼吸急促。
　　得了肺气肿后怎么办呢?首先要预防和控制支气管感染，不吸烟或戒烟，适当体育活动，增强体质，防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就医，用抗生素控制感染。其次是作呼吸体操，坚持在早上深呼吸运动，锻炼腹式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在治疗上可采服氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛，改善肺循环。
　　所以，有气管炎、哮喘等呼吸道疾病的患者应注意，当出现以上情况时，应警惕肺气肿，应及时去医院检查，做到病情的早发现、早治疗，有利于病情的预后。
　　老年人肺气肿怎么治
　　西医治疗肺气肿方法
　　1、适当应用舒张支气管药物：如氨茶碱、&2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，肺气肿患者可适当选用皮质激素。
　　2、根据病原菌或应用有效抗生素：如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
　　3、呼吸肌训练：缓慢有力的腹式呼吸有利膈肌锻炼，防止膈肌疲劳和萎缩，增加肺泡通气量，改善同期比例。缩唇深慢呼气，以加强气道外口段阻力，可防止气道过早闭合，改善通气。
　　4、物理治疗：根据肺气肿患者具体病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
　　5、家庭氧疗：每天坚持16~24小时低流量吸氧(1~2L/min)，对改善肺气肿病人生活质量、延长寿命和防止并发肺心病均有很多的效果。
　　6、手术治疗：对某些终末期弥漫性肺气肿患者，采用外科手术方法，切除少量通气/血流比例严重失调的肺组织，使剩余的肺组织功能得以改善，称为肺减容术。
　　7、内科治疗：包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，对于&1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。很多肺气肿病人需要用药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂)，当怀疑有细菌感染时，间断应用抗生素，另外还有激素和机械通气等。
　　肺气肿的中医食疗治疗方法
　　(1)石竹杏仁绿豆粥：生石膏40克，鲜竹叶15克，苦杏仁15克，绿豆50克，桔梗10克，陈皮20克，白糖适量，粳米150克。将生石膏加适量水，先煎30分钟后，加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮，煮开后换小火煎煮，约30分钟后，过滤去渣取汁备用。粳米洗净，与绿豆一同置锅中，加入适量清水，置武火烧沸后，再改用文火煎煮，至粥熟后，倒入药汁与白糖，稍煮片刻，即可温热服食。每日1剂，分3次食完。连食3-5日。
　　(2)桂花核桃冻：鲜桂花15克，核桃仁250克，奶油100克，白糖适量。将核桃仁加水磨成浆汁，锅内加水适量，烧沸，再加白糖搅匀，然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀，放入奶油和匀后置武火上烧沸，出锅入盒中，待冷后放入冰箱内冻结。食用时，用刀划成小块，装入盘中，撒上桂花即成。每日1剂，分2次食用，连服3-5天。
　　(3)虫草小米粥：冬虫夏草lo克，猪瘦肉50克，小米100克，生姜5克，食盐、味精适量。将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎，小米洗净后加入适量清水，一同放砂锅中煎煮，用武火烧沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入食盐、味精调味，再稍煮即可食用。每日1剂，分2次食完。连服5-7日。
　　(4)鱼腥草猪肺汤：鱼腥草60克(干品30克)，猪肺200克，食盐、味精各适量。先将猪肺冲洗、沥水切块，再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁，把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸，再用文火炖猪肺至烂熟时，加入含食盐、味精即可。每日1剂，饮汤、食猪肺，亦可佐餐食用。
　　(5)寸冬贝母粥：寸冬(麦门冬)、贝母各10克，粳米50克，冰糖适量。用粳米、冰糖煮粥，等米开汤未稠时，调入寸冬、贝母粉，改文火稍煮片刻(煮2-3沸)，粥稠即成。每日早、晚温服。
　　(6)麻黄附子粥：制附子3克，干姜3克，粳米50克，葱白2茎，红糖少许。将麻黄、附子、干姜研为极细粉末。先用粳米煮粥，等粥煮沸后，加入药末及葱白、红糖同煮为稀饭;或用麻黄、附子、干姜煎汁，去渣后下米、葱、糖一并煮粥。每日1剂，分2次温热服食。连服3天。
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