CT示第7肋骨骨质破坏是不是骨结核
CT示第7肋骨骨质破坏是不是骨结核
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：CT示第7肋骨骨质破坏是不是骨结核
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：71081
问题分析： 如果全是其他检查未发现明显肿瘤，可以考虑局部切除。意见建议：考虑肋骨骨质破坏,病变肋骨皮质不连续,呈融骨样改变,不象骨质损伤后的修复样改变...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：如果全是其他检查未发现明显肿瘤，可以考虑局部切除。
考虑肋骨骨质破坏,病变肋骨皮质不连续,呈融骨样改变,不象骨质损伤后的修复样改变...
问不知道是不是骨结核
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247960
你好！需要结合你的具体表现考虑结核病，有哪些不适吗？
问骨结核传染吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 您好！骨结核是不传染的。传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病传染病。意见建议：骨结核病95%继发于肺结核，结核杆菌不能直接侵犯骨和关节。因此骨结核不传染。
问骨结核会发烧吗
职称：医生会员
专长：荨麻疹、带状疱疹、湿疹
&&已帮助用户：6440
病情分析：你好，结核杆菌都是会引起发热症状的，一般都是低热为主。意见建议：建议到正规传染病医院治疗，切勿与他人过度接触，有一定传染性。祝你健康！
问怀疑是骨结核，发病一年半了，腰疼，第五腰椎骨质破坏...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：您好：腰痛是一个常 见症状，通常可见于很多种疾病，有腰椎疾病，如腰椎间盘突出症，椎管狭窄，腰椎急性扭伤，脊柱小关节错位，类风湿等，腰部软组织疾病，腰肌劳损，肌肉拉伤等，建议你到医院查查腰椎片，腰椎CT，注意姿势和体位，睡硬板床，补充钙和维生素D，解痉止痛药物治疗
问我经查,得了骨结核.想来贵院诊治.请推荐位骨结核的专家...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：骨关节结核起病多较缓慢，早期无全身症状，病人可有低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等。请及时到正规医院治疗。
问骨结核怎么治疗
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：51493
你好，对于患者的情况建议保守治疗，进行规律的抗结核治疗。如果半年后病情没有改善，可以进行手术治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
骨结核相关标签
骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！CT在骨科中的应用|论文选题参考|论文题目大全网
学生注册教师注册
您已经阅读并同意
您已经阅读并同意
云批改不会收取老师任何费用
请输入你的邮箱地址
云批改不会收取老师任何费用
CT在骨科中的应用
文章作者 ：
发布时间： 15:53:21
现代中西医结合杂志2000年第9卷第4期2 腔、肠外的疾病。3．3 关于结肠气钡双重造影x线检查由来已久，但将该项诊断技术应用于临床治疗并实现自动化控制和探索操作要领尚属少见，笔者对61例患者施行该法后验证，全结肠充盈率达到61／61，无一例失败，证实该法确切可靠，操作简便，患者仅在第1、第2次施行时需医生指导调整体位，3次以后便可自行调整。’8 · 289 · 参考文献1 车懈文．直晒清注治疗顽固性便秘体台．中国舡晒病杂志，】983t 3(1) }16 2 张树史．中医药治疗非特异性精疬性结肠炎42刨报告．中国舡肠病杂志．)}16 3 上海第一医学院．x线谚断学．上海辩学技术出版杜．1 g82．1050 4 冯乃涛．渍痔性结醑毙的x线诊断．中国舡醑病杂志，)| l4 CT在骨科中的应用湖北省武汉市第一医院CT室(4a0o22) 张蔚张东友，—一-———～摘要目的}撂讨CT在骨嚣肌肉乐兢疾病的应用价值方法：回顿性分析经病理证实或临床随访证实的1589倒骨嚣肌肉乐兢病变的CT贵料，并与临床进行对想结果创苗性痛主156硝，驴厦崩面骨、脊柱、四肢、骨盆等部拉，CT可显示复杂部位的细小骨折，以厦部近组织的件随政变骨关节病l 379倒+包括骨关节退秆性变，无菌性环死和骨纤雏异常增殖症，CT 可显示椎问盘病变的程度和部住，甘无菌性坏兄度骨纤维异常增殖症亦有独特的诊断价值骨关节意嶷性痛变6 例+肿瘤性病主13倒，牧组织病变35硝，对上速3粪疾病CT 亦可提供明确的诊断信息。结话CT在骨关节茉兢具有十分明确的诊断价值，可发现常规x或不能发现的早期表现和微小政变，有利于临床制订浩疗方案，并可用于临床治疗的疗效观察。关t词骨科骨关节病皂兰芝软组织病变体届摄影术x或计算机7he applicatioB Of orthopaedics department On CT Zhang Wei，Zhang Dongyou Cr DiTn's~n，No．1 Hospital of Wuhan+Hubei Province 430022 ．MK~I'RACT Objective,The authors evaluated CT in the use of the system of skeleton and muscle．Methods 1 1589 cases of the system of skeleton and muscle proved by pathology or clinical visiting were analyzed with CT scan，and were contrasted with clinicalmateria1．Results：We receivedtranmatism in156 c~tses，about skull+spine+arms andlegs，pelvis+ere—CT showed slight fracture in complicated position，and the following changes in the nearby tissue．Ostecarthropathy in 1379 cases，about retrograde affection—aseptic nePro~e$and bo ne fibers hyperplasia symptom．CT showed the degree and portion in intervertebral disks affection十especially to diagnose aseptic necrc,ses and bone fiber hyerplasia symptom．CT may be taken in diagnoses of inflection in 6 CaSes，ne oplasm in 13 cases，soft tissue affection in 35 cases．Conclusion{In diagnoses of the skeleton and m~scle，CT may found early and slight changes except X—ray．I1 WaS a preferential choice of c~nical treatment+and was used to observe curative effect．KEY WORDS orthopaedics tranmatism and(raetu．~e 0时啪nhr0pathy inflection neoplasm soft tissue affection tomography ray computed 随着CT设备的改进以及扫描技术的提高，CT在骨关节、肌肉系统的应用日益普及，并在很多方面表现出独特的优势。笔者结台我院应用实例，探讨CT在骨科应用的优势和体会，现分析3年来经CT确诊并经临床随访或病理证实的骨科病例1589铡总结如下。1 材料和方法1．1 研究对象：1996年1月～1999年1月经cT确诊并为临床随访或病理证实为骨关节肌肉运动系统病变的骨科病例1589例，其中男876铡，女713例，男；女为1．2：1，最大年龄72岁，最小年龄9岁，平均年龄48 岁。包括剖伤性病变1 56例，骨关节病1379例，骨关节感染性病变6铡，肿瘤性病变13铡，软组织病变24铡。1．2 设备与方法：采用SHIMADZu一4500TE全身CT 扫描机，所有病例均行轴位CT平扫，颅面部部分病例加冠状位扫描，层厚层距5ram，部分病例加2ram 薄层扫描+矩阵340×340，标准重建方法成像，图像局部放大，部分加骨算法成像，均采用骨窗及软组织窗2种窗口观察。2 结果2．1 剖伤性病变1 56例：①颅骨及颌面部骨折107例。包括颅底及颅骨骨折39铡，鼻骨及鼻窦骨折38铡，上颌骨骨折为26例，单纯颧弓及跟眶骨折各1例，颞颌关节骨折合并关节窝内积气1铡，乳突骨折合并蜂房积血1铡；②脊柱外伤23铡，包括颈椎椎体骨折4铡，胸椎，疋维普资讯 ·290 · 椎体骨折4侧，其中有2侧压迫脊髓．腰椎椎体骨折15 例，其中有4例压迫脊髓；③四肢及其它部位骨折26 例，包括舷骨骨折2例，胫骨骨折3例，腓骨骨折2侧，肋骨骨折9侧，骨盆骨折8例，踝关节骨折2例。2．骨关节病1379例：①骨关节遇行性病变1366侧，包括颈椎问盘退行性病变34例，腰骶椎问盘退行性病变1330例，骶髂关节退行性病变2例；②无菌性坏死7 例，包括股骨头无菌性坏死6例，月骨头无菌性坏死1 例；③骨纤维异常增殖症6例。2．3 骨关节感染性病变6例，包括脊柱结核2例．髋关节结核1例，股骨骨髓炎2例，颅骨骨髓炎1侧。2．4 肿瘤性病变13侧，包括骨巨细胞瘤3例，骨转移瘤l0例，其中脊椎椎体转移5例，髂骨转移2例，颅骨转移3例2．5 软组织病变35例，包括胭窝囊肿17例，半月板撕裂11例，腱鞘囊肿4例，滑膜积液3例，左髂窝处结节性筋膜炎1例。3 讨论骨骼肌肉系统病变的X线诊断，一般首选平片。但对于结构复杂部位的骨关节病变以及邻近软骨、肌腱韧带，椎间盘、关节囊等软组织常规X线具有一定的限度。由于CT具有良好的密度分辨率和空间分辨率，能显示结构复杂的骨关节的骨质结构和解剖关系，对软组织病变内的囊性、脂肪和钙化等定性，也有一定的重要价值[1]，故CT在骨骼肌肉系统病变诊断中具有明显的优势3．1 CT在创伤性病变中的应用：在各类创伤性病变中，骨折一直以普通X线摄片为首选检查方法，但对复杂部位，如颂面部外伤，严重脊柱外伤，骨盆、髋及肩关节的外伤CT具有明显优势，它可了解骨折碎片及其移位情况，有效率可达80 ～90 一，并能显示骨折合并积气、出血等并发症以及外伤异物的确诊和定位．还能显示骨盆内脏器的损伤情况，为手术和治疗方案的制订提供全面的诊断资料3．1．1 额面部外伤的CT诊断：额面部外伤骨折，因外力作用的部位、方向和轻重不同，骨折线的走向、涉及结构和受影响程度可有很大差异。我科CT发现的骨折部位有颞骨、眶骨、乳突、鼻骨、上颧骨、颧弓等，以鼻骨和上颌骨额突最多见，可单发骨折或复合骨折由于骨折线非常细小，走行方向不定，单纯轴位CT有时不易显示，常需要轴位和冠状综合观察，以显示骨折的位置，类型，骨折碎片的移位情况以及骨折引起的继发性改变，与文献上报道一致。严重的头面部撞击常可}l起眶骨骨折，眶骨的表面骨折包括颧弓和眶前缘的骨折，眶内部骨折包括破A筛现代中西医结合杂志2000年第9卷第4期2月号窦和上领窦的眶骨骨折。冠状位显示大部分眶环及眶底较清晰．眶底壁(上颁窦上壁)骨折可伴有下直肌、下斜肌、邻近脂肪和结缔组织及骨折碎片破^上颁窦内，可有眶内积气、眼球内陷、同侧上颌窦腔内出血等现象，冠状位图像上表现为高、等、低、混杂密度物突^上颌窦顶部；眶内壁骨折可引起眶内积气，CT 表现为眶内低密度气体影，CT亦可显示眶尖骨折．眶骨骨折如伴骨膜下小血管破裂，导致骨膜下血肿，表现为边界清晰的高密度影与眶骨有较宽的基底相连；颧骨一上颌骨骨折可累及眶壁前环、眶底和外侧壁骨折。鼻骨及鼻窦骨折，普通x线可确诊，但对鼻面部复杂骨折．如上颌骨额突骨折．筛骨垂直板骨折等，常规X线有一定限度，CT可提供明确的诊断信息．为临床及时制定治疗方案赢得了时间，轴位CT对上颌窦前壁、后外侧壁、颧骨和额窦内、外板处骨折显示较好，冠状位CT有利于显示筛骨底板、硬腭、翼板(窦)、筛窦的顶和窦板骨折。上颌窦骨折．窦腔内多有积液或积血，颧骨骨折常涉及上颌窦外侧壁，眶下缘和眶底错位，骨折碎片凹陷性移位可侵占下颌喙状突和颞肌。筛窦骨折可单发，亦可与鼻骨骨折或额窦骨折并存，可见筛窦气房内积液或软组织肿胀、眶内积气。额窦骨折可仅涉及前壁，也可涉及前、后壁，多伴窦内积液和软组织肿胀，额窦后壁骨折可致颅内积气，凹陷骨折可致颅内出血和颅脑损伤．额筛窦骨折涉及筛板．即出现脑脊液鼻漏。蝶窦骨折多为颅底骨折一部分，多涉及侧壁，蝶骨区颅底骨折严重时可导致脑脊液漏．海绵窦动静脉瘘或创伤性动脉瘤。本组有一例病例为眼眶，上颌窦壁多发性骨折并上颌窦内积血颞骨骨折大多伴有颅底或颅顶骨折，严重时常产生血鼓室、神经性耳聋、面瘫、外耳道出血、传导性耳聋等症状，一般由于骨折线细小，行走方向不定．容易漏诊，对有中耳和乳突气房密度增高，鼓室积液，桥小脑角池出现积气，乙状窦或后颅窝高密度血肿等间接征象，要高度警惕，本组有一例乳突骨折伴蜂房积血，脑脊液耳漏的病例，正是通过这些间接现象发现骨折的，为临床及时治疗提供客观依据，特别是有面神经损伤和脑脊液漏者，必须做CT 了解骨折线行径方向，指导手术治疗方案。3．1．2 脊柱和脊髓外伤：脊柱和脊髓外伤常累及颈髓及胸腰段脊髓，颈、胸、腰段脊柱的CT扫描，不仅能显示骨折、移位，还能显示椎管是否狭窄，脊髓有否受压，特别是第4颈椎以上骨折，病人随时都有生命危险，不宜搬动做特殊体位的检查，CT扫描在患者平卧位下不仅能明确显示骨折线，而且可显示骨折片移位情况及脱位与周围软组织的关系等，矢状面重构图像还能显示骨维普资讯 现代中西医结台杂志20oo 整!鲞篁塑旦呈折造成的椎管狭窄或变形等．对制订手术方案有重要价值本组23例中有6例压迫脊髓，表现为椎体骨小梁密集．硬膜囊前缘见骨折碎片，硬膜囊受压，脊髓水肿一蛛阿膜下腔变窄。3．1．3 四肢及其它部位骨折对四肢长骨、骨盆、髋关节等，X线平片能很好地显示骨折情况，CT扫描主要用于X线可疑骨折及普通平片不能反映出的细微骨折和合并内脏损伤，如一例坐骨骨折的病例，X线平片漏诊，CT扫描不仅见到骨折线，还可见少量骨痂生长。对骨折外固定的病人由于CT扫描图像不受石膏干扰，不仅能显示骨折愈合程度，还能显示软组织水肿等情况。3．2 CT在骨关节病的诊断价值3．2．1 骨关节退行性病变是最常见的骨关节病，以颈段和腰骶段椎问盘退行性病变最多见。椎间盘膨出的CT表现为椎体后缘对称性均匀一致的轻度弧形向后突出的软组织密度影，边缘光滑，硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无明显受压、变形；椎间盘脱出表现为椎体后缘局限性弧形软组织密度影突出，边缘光滑，并可见硬膜外脂肪受压、移位甚至消失，硬脊膜囊前缘受压内凹明显突出时，可使硬脊膜囊变扁、闭塞，脊髓受压移位，局部椎管狭窄；若椎间盘向侧后方突出，可使侧隐窝前后径缩短，压迫相应的神经根鞘，使之向后移位。当骨髓突破纤维环和后纵韧带，即形成椎间盘疝，此时脱出缘模糊，不规则，与纤维环后缘呈钝角相交，椎问盘疝亦可压迫相应部位的神经根及脊膜囊，使硬脊膜囊变形，神经根移位。椎间盘形成游离碎片时，椎问盘内可见到气体影，称椎问盘真空征。CT对真空征的显示有独特的优势，不仅可显示椎问盘真空征，而且对小关节真空征的显示亦十分理想，对脊柱退行性病变具有重要的诊断。3．2．2 无菌性坏死：股骨头月骨、舟骨等骨关节的无菌性坏死常规平片对中、晚期多能明确诊断，但对早期病变，CT有一定的优势。CT 可发现关节面细小骨折，．软组织肿胀等，它还可观察骨小梁的变化，股骨头内小面积骨质疏松及小囊性变，小裂及骨折，以及新生骨的情况。CT能明确反映骨坏死后囊变．塌陷骨折是否发生于关节的持重面，这对临床确定治疗方案尤为重要，有利于病人的康复治疗。3．2．3 骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症是指正常骨髓和骨组织被异常增生的纤维组织所取代．本组病例中均发生于颅面骨，如额骨、上颌骨、蝶骨等，可见多骨受累，常因症状不显著，早期发现较为困难。本组有1倒眼眶、上颌窦壁多发性骨折合并上颌窭壁内积血的病例，CT 扫描偶见额骨骨纤维异常增殖，表现为额骨板障骨增厚，病变区呈磨砂玻璃样高密度结构，夹杂· 291· 有斑片状边界模糊的略低密度区。3．3 CT在骨关节感染性病变中的价值：在骨关节感染性病变中，CT扫描可以提供比平片更多的信息，早期骨关节感染可见骨内和软组织的早期变化，以及骨皮质内缘的破坏与增生，可提供早期诊断。临床上常见的脊柱结核．CT可显示柱体后缘有无骨质破坏或碎骨片有无凸向椎管内移位，以及椎弓根有无破坏，椎体小关节有无分离，这些部位的骨破坏常使患者产生神经压迫症状。骨质破坏区内小死骨片或软组织内残留钙化对结核的话动性和手术方案的制定都有重要意义，CT扫描对椎旁脓肿的范围、太小、数量、位置均优于X线平片，对胸、腰推的椎旁脓肿无一遗漏，并可显示椎管内有无脓肿占位，以及结核脓肿的钙化，肉芽组织增生等病变。脊柱结核常使侵犯相邻椎问盘，引起椎间隙狭窄，并累及多个椎体，骨质破坏可使椎体塌陷、后突。本组有一例脊柱结核治疗前后CT对比图像，治疗后椎旁脓肿明显吸收好转．骨质破坏区内可见骨质增生。慢性骨髓炎平片表现以广泛骨质增生，硬化为主，但小块死骨及小的骨破坏常常由于太坏死骨及明显骨破坏而被掩盖，因而CT检查主要用于寻找小的活动性病灶如残留的小破坏区以及小块死骨(一般在icm 左右)，以及有无小的软组织脓肿存在。3．4 CT在骨肿瘤中的诊断价值：骨肿瘤CT扫描诊断总的说来不如平片，对一些骨内病变X线片显示较差时，则需CT扫描，如骶骨、骶髂关节、肩关节、膝关节等，这些部位或者由于肠气、粪便的重叠，或者由于四肢骨较厚骨皮质的掩盖，较小病灶X线平片观察不清，CT能明确显示肿瘤细小的变化，如细微的病理性骨折，骨质的破坏、缺损，骨皮质尤其是骨内膜的破坏等，这些现象有助于正确诊断。同时CT能显示肿物与周围组织的关系及浸润情况，有助于指导制定手术方案。特别是脊柱转移瘤，CT可以明确肿瘤是否侵犯椎管以及硬膜囊是否受压移位。本组有一例颅顶骨转移瘤，CT表现为顶骨骨质溶骨性破坏，骨质内见局限骨密度减低区。3．5 CT在软组织病变中的诊断价值：软组织病变中，腱鞘囊肿及骨膜囊肿并不少见，全身很多部位常可以发生，以下肢多发，特别是膝关节周围，踝关节及髂关节周围亦可见到]。来我科检查的病例中以膳窝囊肿最多见。CT表现为囊肿多呈圆形，直径一般小于2cm，囊肿内密度均匀，CT值为液体密度。有的病例除囊肿本身变化外，还可见到附近关节的骨性关节炎改变。由于这些囊肿一般较小，一般X线平片常不能显示，亦无任何软组织改变，故CT扫描可清晰地显示病变的部位、形态、囊肿太小、囊壁厚薄及囊肿内密度、周围骨质的变化，值得一提的是，关节囊内肌膜增生，关节软骨完整维普资讯 · 292· 现代中西医结台杂志2000年第9卷第4期2月号性的观察，CT扫描亦有独到之处率．对指导临床制玎治疗手术方案有重要意义本文受CT检查半月板撕裂为一种非创伤性检查．其图像病种的限制及本人经验欠缺，还有很多疾病尚未包括在表现为半月板内线样稍低密度影，可横行，亦可纵行。内，有待进一步研究和探讨本组有一例膝关节造影后1小时CT检查显示半月板后参考文献角撕裂。1张雪哲-王武·正确应用肌肉骨骼系统的影像学检青·中华放射学杂另外·CT能区分软组织肿物的性质·如囊性、实：．祥．等．全身cT和MRL第版．上海；上海医性、脂肪、钙化等病理性变化，但因系轴位图像·有时科大学出版社，4．7明难以形成整体印象，本组有1例病例病理证实为左髂窝3王学淳刘洋吴新彦．等CT冠壮固与轴位扫描对颅底骨折谤断的处结节性筋膜炎，术前因髂骨有明显骨质破坏、缺损，比鞍研究．中华放射学杂志，) 125 而误诊为髂骨肉瘤。4王振常t燕飞-田其昌，等-423例眼眶骨折CT研究·中华放射学杂随着CT在骨关节肌肉系统疾病诊断的应用越来越志’。’。‘‘。广泛，积累的经验也会越来越丰富，对提高疾病的诊断：生‘临床诊断学。第北京：中国科学上一y(f／误诊为急性心肌梗死而误溶栓治疗15例分析／v 足5-42 ：中国石油天然气总，^＼司中心医院心内科(河北省廊坊市065000) 王建军郭乐凌芦涤摘要自1993年2月～1998年8月对165倒惠性心肌授死(AMI)病人进行溶拴洁疗，其中1 5侧发生误溶栓，误溶率9．1 。1 5倒中早期复极蚌合征5例，心肌点3例。室壁瘤3例，扩张性，肌病2硝，高血压性心脏捕、完奎性左束支特导阻帚1倒，慢性支气管史、肺气肿、肺心痛1例奉文分析了误溶栓病例，提出了减少误溶拴，提高AMI诊治水平的方法关键词．墨。肌梗死．谖e．--溶--栓-t 兰兰竺兰兰馏= ：一Wang Jianjun，0 Leting，Lu Di Cemr Hospital of Petroleum and Natural Gas General Company of China．Langfang．He6ei Pr矾' 065000 ABSTRACT One hundred and sixty—five patients with~cute myocardial infarction (AMI)were treated in intravenous thrombolytic therapy from 1993 tO 1998．Erroneously thrombolytic therapy took place in 15 cases of them and erroneously thrombolytie therapy rate was 9．1 ．5 eases of them were premature repotarization syndrome．3 cases of them were myocardifism3 ses of them were aneurysm．2 eas~s of them were dilated cardiomyopathy．1 case of them wRs hype~enNve heart disease and complete left bundle branch block．1 case of them was chronic obstructive bronchitis and chronlc 。hst ictire emphy~ma and pulmonary heart disease．The eases of erroneously thrombolytic therapy were anatysed in topic．and the methods of decresing erroneously thrombolytic therapy and improving diagnosis and management level of acute myocardial inIarction w~r6" brought about．KEY WORDS acute myocardial infarction erroneously thrombolytie therapy premature repolarization syndrom myocarditis 急性心肌梗死早期溶栓．可缩小梗塞面积，减少AMI的并发症，降低死亡率，这就要求医生在短时间内做出准确判断，不能错过溶栓最佳时间窗，但早期迅速诊断有时确有困难，特别是没有心肌酶谱辅助诊断，难免出现误诊误溶。笔者对1993年2月～1998年8月溶栓治疗AMI 165例中误诊15例分析如下。1 临床资料早期复极综合征5例，其中男3例，女2例，年龄48～62岁。人院时均有胸痛，时问2～6小时，ECG 示V1～Vt导联ST段抬高0，1～0 4mV。T波直立高耸，极似AMI超急性损伤期，但均无对应导联ST段下降。J点均上移，其中J点光滑型3例，J点模糊或切迹型2 例，溶栓后连续做ECG无变化，查心肌酶谱正常，2例做冠状动脉造影正常，2例做平板运动试验后ST段回至等电位线。病毒性心肌炎3例，1例为女性27岁，人院5小时前开始出现持续性心前区憋闷。人院前1周曾有发热、腹泻病史。ECG V】～V 导联ST 上抬0 1～0 4mV，CPK 1200IU／I ，LDH 668IU／L，HBDH 562IU／L，诊为急性前壁心肌梗死，给予溶栓治疗。ECG 于人院后24 小时恢复正常，心肌酶谱于人院2天后恢复正常。另2 例均为男性，年龄分别为32岁、24岁，1侧因问断脖闷维普资讯
Copyright(c)2009
All Rights Reserved 云批改统计导读：非骨化性纤维瘤右侧腓骨上段近骨端见类圆形骨质破坏区，大小约2×2.5×2.5cm，CT值为44HU，为软组织密度，内未见钙化和骨化组织，未见液液平面，病灶边界清楚锐利，轻度分叶。骨皮质尚完整，无骨膜反应，周围软组织无肿胀。病灶上端内侧紧邻关节面，下缘见骨皮质分层。右膝关节未见异常。意见：右腓骨上段良性肿瘤：非骨化性纤维瘤可能性大。骨巨细胞瘤右股骨大转子区见一
非骨化性纤维瘤
右侧腓骨上段近骨端见类圆形骨质破坏区，大小约2×2.5×2.5cm，CT值为44HU，为软组织密度，内未见钙化和骨化组织，未见液液平面，病灶边界清楚锐利，轻度分叶。骨皮质尚完整，无骨膜反应，周围软组织无肿胀。病灶上端内侧紧邻关节面，下缘见骨皮质分层。右膝关节未见异常。
意见：右腓骨上段良性肿瘤：非骨化性纤维瘤可能性大。
骨巨细胞瘤
右股骨大转子区见一不规则形骨质破坏区，轻度膨胀，内填充软组织样密度影。病灶大小约为5.0x2.9x5.0cm,密度不太均匀，CT值约为20－63HU，边界清楚，硬化不明显，大部分边缘骨皮质膨胀变薄、不连续。邻近骨质未见增生、骨膜反应及软组织肿块。右侧股骨颈隐窝可见中量液体样密度影。
意见：右股骨大转子骨巨细胞瘤。
骨纤维结构不良
左侧髂骨翼骨质见小囊状、磨沙玻璃状骨质破坏，小囊状骨质破坏区周围骨质硬化明显，内部组织密度均匀，CT值约30HU，骨质破坏区范围约8x5x4CM，左髂骨骨皮质完整，左骶髂关节未见异常，左髂骨周围软组织未见肿胀。右髂骨及右骶髂关节未见异常。
意见：左髂骨翼骨纤维结构不良。
骨纤维结构不良（颅骨）
左侧上下颌骨、蝶骨、筛骨、颧骨、额骨及颞骨可见广泛性膨胀性破坏及磨砂玻璃样增生。诸骨轮廓尚存在，未见软组织肿块及骨膜反应。左侧上颌窦腔狭窄，但双侧眶内结构及咽腔形态正常。增强后破坏区明显强化（平扫39HU、增强后82HU），邻近肌肉肿胀，肌间隙模糊，未见肿大淋巴结。
意见：颅骨多发骨纤维结构不良。
右侧肱骨上段囊状膨胀性骨质破坏，周围骨皮质变薄，后部轻度骨质硬化。病灶内呈低密度，密度较均匀，CT值24-30HU。未见明显骨折及骨膜反应增生。周围软组织正常。
意见：右肱骨上段骨囊肿。
骨囊肿（并骨折）
左股骨粗隆部见一囊状骨质破坏区，边界清楚，大小约2×2.5×2.5cm，内部密度均匀，CT值约为40HU，增强后其CT值仍约为40HU。局部骨质断损，远端向上、向后移位，并见有小的多个碎骨片突入囊状骨质破坏区内，囊状骨质破坏区的内容物通过破裂口流入前下方的软组织内，增强后其周围软组织轻度强化。余未见异常强化灶。
意见：左股骨粗隆部骨囊肿并病理性骨折。
动脉瘤样骨囊肿
左股骨颈及股骨粗隆处可见不规则的低密度骨质破坏区，2×2.5×2.5cm，隐约可见分隔线，呈膨胀性生长，骨皮质变薄且不光整，内可见多个液－液平及点片状不规则钙化影。
所扫髋骨未见骨质破坏，髋关节间隙正常，关节面光滑。周围软组织未见肿胀。
意见：在股骨上段动脉瘤样骨囊肿。
右侧胫骨上段干骺端见低密度溶骨性骨破坏，周围见片块状高密度，病灶大小约为5.0x2.9x5.0cm,外侧骨皮质部分中断，局部后外侧方见软组织肿块影，其内可见多发斑点状高密度影。右侧腓骨未见异常。左侧胫腓骨形态规则，骨皮质连续。周围软组织形态正常。
意见：右胫骨上段骨肉瘤。
骨巨细胞瘤
右股骨大转子区见一不规则形骨质破坏区，轻度膨胀，内填充软组织样密度影。病灶大小约为5.0x2.9x5.0cm,密度不太均匀，CT值约为20－63HU，边界清楚，硬化不明显，大部分边缘骨皮质膨胀变薄、不连续。邻近骨质未见增生、骨膜反应及软组织肿块。右侧股骨颈隐窝可见中量液体样密度影。
意见：右股骨上段骨巨细胞瘤。
左侧胫骨上段干骺端见低密度溶骨性骨破坏，局部形成较大软组织肿块影，病灶大小约为5.0x2.9x5.0cm，外侧骨皮质部分中断，其内可见多发环形、半环形钙化影。右侧腓骨未见异常。左侧胫腓骨形态规则，骨皮质连续。周围软组织形态正常。
意见：右胫骨上段软骨肉瘤。
骶2-尾1水平见一不规则巨大软组织肿块，大小8.7cm×5.3cm×8.4cm，骶3-5椎骨质明显破坏，累及部分骶2和尾1椎骨，病灶膨胀明显，边缘清楚，内见条索状骨性分隔。肿块向后突入椎管，向前突入盆腔，直肠受压前移，其与肿块分界清楚，两者之间见脂肪组织分隔。增强扫描病灶不均匀强化。
意见：骶2-尾1脊索瘤。
骨关节结核
长骨骨骺与干骺结核：
股骨干骺端骨质疏松，可见点状、圆形及不规则骨质破坏区，其内可见砂砾样死骨，病灶边缘清晰，
临近无明显骨质增生现象，未见明显骨膜反应。周围软组织肿胀。
意见：股骨干骺端结核。
长骨骨干结核：
胫骨髓腔内可见单个或多个圆形或椭圆形破坏，其长径与骨干纵轴一致，边缘清晰，周围有硬化。临
近骨膜反应性增生，骨干呈索性肿胀。周围软组织肿胀。
意见：胫骨骨干结核。
短骨骨干结核：
所见：左手软组织肿胀，多骨密度减低，左手第2掌骨骨干内可见圆形、卵圆形骨质破坏，长径与骨
干长轴一致，其内未见明确死骨征象。病灶边缘清晰，可见轻度硬化，周围可见层状骨膜反应。 意见：左手第2掌骨骨干结核。
脊椎结核：
胸椎变扁，
椎间隙变窄甚至消失，脊柱侧弯，胸椎两旁可见梭形软组织肿胀，软组织内可见高
密度钙化影。
腰椎结核X线所见：第
腰椎椎体上下缘可见小囊状骨质破坏区，第 椎间隙变窄，周围软组织肿胀，
腰大肌轮廓不清。
关节结核：
右骶髂关节结核。
右骶髂关节骨质稍疏松；见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区及少部分骨质硬化；病灶以骶髂关节中下部明显，骶髂骨同时被破坏；关节面模糊、毛糙，关节间隙增宽；软组织影增浓；其它：未见异常。
右髋关节结核。
右髋关节骨质疏松，见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区，以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方明显；关节面见带状低密度区；股骨头骨骺稍大；关节间隙狭窄；周围软组织稍肿胀；其他：未见异常。 代谢及营养障碍性病变
骺板先期钙化带不规则变薄，模糊，消失；骺板增厚膨出，骨骺与干骺端间距加大；干骺端肥大，中
央凹陷呈杯口状，干骺端骨小梁稀疏粗糙，呈毛刷样，全身骨密度减低，皮质变薄，骨小梁稀疏，承重骨变形。
意见：所见符合佝偻病表现。
骨质软化：
骨质密度减低，骨小梁与骨皮质模糊不清，骨骼弯曲变形，髋臼内翻，骨盆呈三叶状；锥体上下缘凹
陷，椎间隙增宽，部分骨可见假骨折线。
意见：所见考虑骨质软化症。
骨质疏松：
骨质密度减低，骨皮质变薄，骨小梁减少，变细。椎体骨小梁结构模糊不清，呈栅栏状，椎体呈双凹
变形或压缩性骨折。
意见：骨质疏松。
肾性骨病：
所见骨骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄，软骨或骨膜下可见小囊状透亮影，可见假骨折线或关节畸
形，部分病例骨小梁增粗，融合，弥漫性骨密度增高，皮髓质分界不清，骨结构消失。 意见：结合病史，考虑肾性骨病。
软组织病变
骨化性肌炎
左股骨上段至左髋臼重叠区见不规则高密度影，CT显示上述高密度影为一些骨化、钙化影，位于左股骨前方肌群内及左侧髂内肌，部分层面示高密度影与左股骨左髋臼相连。左髋关节少量积液.左股骨上段骨质未见破坏或坏死。余未见异常。
包含总结汇报、党团工作、文档下载、考试资料、外语学习、教学教材、办公文档、资格考试、教程攻略以及CT定稿等内容。本文共20页
相关内容搜索