胫腓骨骨折在长中最常见。浅居皮下，缺乏附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起或不愈合。重定不好会产生性。
胫腓骨骨折
骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，干单骨折最少。胫骨是连接下方的支承体重的主要，腓骨是附连肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘，造成下段严重。胫骨中1/3骨折可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成成坏疽。胫骨中下1/3骨折使断裂，易引起骨折，延迟愈合。　　
主要由于外来暴力作用所致。形成有直接和间接暴力等形式。间接暴力：骨折发生在远离暴力接触的部位，即暴力通过、杠杆或扭转力量在着力点的远方折断
直接暴力多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，常较严重，易造成开放性骨折。有时皮肤虽未破，但严重，血循不良而发生，致骨外露，而成。间接暴力多见为高处跌下，跑跳的或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
胫腓骨骨折
间接或直接暴力，均可造成两骨折断端重迭、成角或旋转，直接暴力造成者多为胫腓双骨折，间接暴力可造成单一胫骨或。前者多为折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折缘多在同一平面上，且开放性较多。后者则易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折缘常不在同一水平缘上，多为闭合性，多见于运动伤或跌落伤。　　
（1）儿童患肢伸入车轮扭转伤是通过间接暴力所致造成胫腓骨中下段骨折。因胫腓骨中下1/3是形和四方形骨干移行部，此轴细弱为骨折好发部位。儿童在坐车的过程中，其下肢不慎伸入正在转动的车轮内，导致而身体不能随之移动，胫腓骨受到牵拉和向内弯曲，超过胫骨所能承受的负荷，造成骨折。
（2）造成踝部伸入车轮内随转速传导暴力致胫腓骨中下段骨折也符合其致伤的外力作用点和发生损伤的部位不在一起的间接暴力骨折的理论根据。
（3）对自行车车轮轧伤致胫腓骨中下段骨折漏诊病例的原因进行分析，认为主要是临床忽略了全面检查，往往被局部，如外表皮肤碾挫伤、、等所掩盖。特别是检查一个不合作的受伤儿童，没有抓住特点，找到其相应较隐蔽的骨折部位点。患儿又不能得到正确提供敏锐的难以忍受的骨折部位，导致X线检查漏摄，部位错摄、少摄、造成漏诊。应值得提出的是因为胫骨干下1/3外侧穿入有营养，如果此处骨折伤及营养血管，漏诊时间长者或病情重者，导致的不良后果将引发不必要的医疗纠纷和医疗赔偿，给医院的信誉和经济带来一定的损失。　　
主要症状是疼痛。单纯腓骨骨折有时局部压痛并不重，易被误诊为软组织损伤。而的局部压痛常常很明显，不易误诊，通过压痛部位能确定骨折部位。在活动小腿时疼痛加重，在非稳定型骨折活动小腿时疼痛更为显著。单纯腓骨骨折时，小腿的持重功能有时仍然存在；而在胫骨骨折，即使是无移位的稳定型骨折，其持重功能也已丧失。中最明显的是畸形，常常是成角、侧方移位、短缩和旋转畸形监存。在较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸形。因为骨折端的出血和组织反应，局部肿胀非常明显。因直接暴力致伤的开放骨折，皮肤及软组织损伤非常明显，常常伴有组织挫灭和皮肤缺损。而由胫骨骨折端自内而外刺破皮肤造成的开放骨折其常常很小，污染不重，因此它的预后要比一般的开放骨折好，但不能忽视通过小伤口发生的可能性。活动胫骨能产生剧痛，有助於胫腓骨骨折的诊断，但会增加软组织损伤和畸形。因此有可疑时应摄x线片予以证实或排除。
胫腓骨骨折的直接合并很少见，只是骨折容易合并损伤。但是，每个胫腓骨骨折的病人必须要记录背伸，的背伸和足跖屈以及足的皮肤感觉等的情况，以备了解是否发生压迫腓总神经的情况，以及有无前间发生的征兆。
胫腓骨骨干骨折直接合并血管损伤的可能性也很少。但是发生血管损伤可能性较大，在该处穿过，骨折时容易拉伤，或被附近的骨折块压迫。另一处容易损伤血管的部位是的骨折，无论什么部位的胫腓骨骨折的病人，必须检查和有无搏动，此外还要检查其他有关血运的体征，如的充盈、肌肉的收缩力、皮肤感觉及疼痛的类型等，并作详细的记载。
软组织损伤的情况要仔细地估计。有无口的存在，有无潜在的区的存在，在预后估计上均有重要的意义。捻挫伤对皮肤及软组织均会造成严重的影响，有时软组织和皮肤损伤的真正范围要经过很多天才能估计出来。对深层的肌肉、的损伤不常见，只是在胫骨下1／4的开放性骨折时偶有发生。　　
胫骨位置表浅，局部症状明显，加上X线检查，诊断并不困难。但应注意骨折的，仔细检查软组织损伤程度，及时发现症状，及时处理。
病人正在接受胫腓骨骨折治疗
x线检查在胫腓骨骨折中用于诊断、估计的程度、发现骨折的及、做必要的鉴别诊断。
在临床上，一旦怀疑有胫腓骨骨折，就要拍摄小腿正侧位的X线片，照片质量要求较高，除了能发现明显骨折外，对怀疑的线状也要确定，因为线状骨折也影响愈后和治疗，如行，其稳定性要把线状骨折的因素考虑在内。
在晚期估计其愈合的程度时，有时要拍摄透过骨折端的斜位片。复位后的x线片最好包括膝、踝两个，以确定这两个关节轴线在平行的位置，防止晚期因膝、踝关节面的不平行而造成的并发症。原则上拍小腿x线片时要包括胫腓骨的全长。以防止低位胫骨骨折，合并有高位的腓骨骨折发生漏诊。
在骨的x线描述上，首先确定骨折的部位，在上l／3、中l／3或下1／3。再确定骨折类型是横断、斜行或螺旋型骨折，骨折有无粉碎，以及是否多段。侧方移位严重则愈合很难。×线片上不易确定上下骨折段的旋转移位，要从临床上来判断和纠正。　　
通常胫腓骨骨折无须多做鉴别诊断。滋养血管的通道不易被误认为骨折。但是，有些会造成诊断上的错误。应力骨折有时应有，在骨折处有很细的透亮区。
在青年人这种骨膜反应常常会疑为骨的恶性。也有应力骨折被误诊为。通过局部压痛、l临床过程及反复X线摄片的变化，只要考虑到应力骨折，鉴别诊断不应有困难。此外，在有良性或等的情况下，或有骨则容易发生病理性骨折，诊断骨折时不可忽略病理状态。
主要为恢复小腿的负重机能，因此对于骨折断端的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能。胫腓骨骨折的治疗方法依据骨折的类型而定，如为稳定性骨折，即可采用手法整复后固定；若是不稳定性骨折，则可运用手法整复，小夹板固定+；倘若更为严重的骨折可考虑作手术切开复位内固定术。如能应用中医药，按骨折三期分治的原则和规律来治疗胫腓骨骨折，则可提高骨折的愈合率，大大减少骨折延迟愈合或不愈合情况的发生。　　
X线正位片应包括胫腓骨全长，以免漏诊。X线可见骨折线、碎、断端移位等。　　
如横骨折、锯齿状骨折、或有小蝶形骨片而易借手法复位的骨折，常较开放性骨折易愈合，对此种骨折，可不需，只注意纠正患肢的旋转，使小腿悬垂后，胫骨嵴对好及拇趾及二趾间，以石膏或长腿石膏固定予轻屈10-15。即可，固定后数日即可扶拐行走。2-3周即可开始去拐练习持重行走。
或有成角畸形的胫腓骨双骨折，横形或短斜形骨折，应在麻醉下，使骨折复位后，可以小夹板局部，患足置功能位。　　
对单独胫骨螺旋形骨折，因有腓骨作支架，移位重叠多不明显，只在麻醉或无麻醉下复位，纠正旋转使对缘良好后局部小夹板外固定，或长腿石膏简固定即可。如胫腓骨双骨折呈螺旋形，重叠移位明显者，则应行骨牵引纠正重叠、短缩及旋转。　　
1)只骨折断端刺破皮肤，或外力砸破皮肤，而骨折端无明显移位的横骨折或短斜骨折，经进行充分的后，可用石膏固定。
2)骨折端移位明显且为不稳定性的骨折经充分清创复位后，或用螺丝钉做内固定，术后用长腿石膏固定。
3)开放粉碎性骨折，清刨后骨折不易复位者，后可行跟骨骨牵引。
4)开放骨折软织组有缺损者，则应充分清创后可行植皮或，骨折可用一、二螺丝钉做内固定，亦可进行骨牵引而不做内固定。钢板螺丝钉固定宜慎用或不用。　　
（一）合并感染或骨髓炎的治疗：开放性胫腓骨骨折，由于清刨不彻底等原因，可造成感染引起骨髓炎。一般情况下应先控制感染，有死骨者要清除，伤口愈合6-12个月后，再次切开复位植骨内固定。
骨折迟缓愈合或不愈合的治疗：胫骨中下l／3的骨折，迟缓愈合或不愈合者较多。近来因显徽的发展，采用或带血管的等，获得了满意的效果。
单纯腓骨骨折单纯
(二)单纯腓骨骨折单纯腓骨干骨折：罕见。多由直接暴力打击小腿外侧所致。骨折发生在外力作用部位，骨折为横形或粉碎。因有完整的胫骨作为支架，骨折很少移位。
治疗一般不需整复，用石膏托或夹板固定4-6周。轻微骨折只用弹力缠紧，扶手杖行走，骨折即可愈合。
(三)腓骨的腓骨疲劳骨折：多发生于中下1／3，多见于运动员、战士或长途行走者。发病原因多次重复的较小的暴力作用于腓骨，使其不断的断裂，局部修复作用的速度赶不上骨小梁的破坏，终于在无较大暴力的情况下产生骨折，亦称慢性骨折。
临床与诊断在运动或长途行走后，局部出现酸痛感，休息后好转，运动、长途行走或工作后则加剧。腓骨下段因软组织很薄，可有肿胀、压痛，有时可出现硬性隆起。
X线片上的改变出现较晚，成人在两周之后，可见一不太清晰的骨折线，呈一带或致密带。在以后陆续的X线片上，有性新骨形成和生长。
治疗腓骨疲劳骨折多无移位，确诊后应停止运动、长途行走和工作。症状明显的石膏托固定。
严重的伴有广泛的软组织损伤，或需进行植皮或广泛的手术。2.同侧肢体多发骨折，伴有和其他大的创伤者。3.胫骨多段骨折，中间段骨片有移位者。4.，骨片失落，造成骨缺损者。5.胫骨干骨折经闭合整复治疗，不能达到满意效果，有旋转或成角移位者。　　
胫腓骨骨折的早期治疗有不同观点，大致三种，一、所有骨折均早期作内固定；二、所有骨折均用闭合方法治疗；三、一般用闭合方法，如有特殊指征，也可早期作手术整复和内固定。胫骨下1／3位于皮下，甚至前内侧均处于皮下，且胫骨的血供亦较其他有丰富肌肉包围的骨骼为差，故延迟愈合，不愈合和感染是最常易发生的并发症，切开重定内固定是治疗胫骨干骨折的有效方法之一。
1.有严重心、肺、肝、及患者，不能承受手术者。2.全身有在潜在感染病源。
术后一个月
或腰麻，小儿或不配合者可行全麻。
安全有效。
术后三个月
胫腓骨骨折的预后主要取决于骨折本身以及造成骨折的受伤机制。当然治疗方法无疑也会影响预后，但是治疗方法的选择本身就取决于骨折的类型。影响预后的主要几点是：①骨折原始移位的程度；②软组织损伤的程度，包括开放伤口；③骨折的粉碎情况；④有无感染。
胫腓骨骨折--预后
愈合的时间：时间确定较难，首先是标准问题。多数人认为：骨小梁穿过骨折端加上病人能完全持重而不需要任何支持，又不伴有疼痛。闭合性无移位骨折的骨愈合需要10-13周；移位的骨折13--16周；而开放性或粉碎性骨折则需16-26周。平均愈合时间，成年人为16周。迟缓愈合和不愈合也很难单纯以时间来划分。但是，要诊断骨折不愈合，临床上骨折端必须有假关节活动，x线检查骨折端必有硬化，腔封闭，萎缩或肥大。这时再等待已无用，必须采取进一步治疗措施。
骨折线的方向与愈合时间无明显关系，但斜型或螺旋型骨折常常系间接暴力致伤，局部软组织损伤的程度较轻，而直接暴力常造成横断骨折或粉碎骨折，软组织损伤较重可能会影响愈合时间。当然，造成多段骨折的暴力更重，软组织损伤也更严重，骨愈合常常要超过6个月。
关于骨折的部位与愈合时间的关系，多数人认为中下1／3交界处胫骨的血运较差，故愈合时间较长。但是，经过若干作者统计学研究，胫骨中下1／3交界处骨折的愈合时间与其他部位无明显差别。胫骨骨折时腓骨是否骨折对愈后的影响：腓骨完整本身说明致伤的暴力较小。因此，软组织损伤也较轻。又由于腓骨的支撑，胫骨就较稳定，移位相对较轻。但是，腓骨的支撑也使胫骨不易完全复位，特别易造成向外成角。同时骨折端的接触也差，反而延迟胫骨的愈合，当确定有胫骨迟延愈合或不愈合时，打断腓骨以增加胫骨的接触，以促使胫骨愈合，也是一种可行的办法。
受伤时病人的年龄也是影响愈合时间的因素。年龄在16岁以下，骨折愈合较快；年龄越过65岁，骨折愈合时间相对延长。
骨折端的过度牵引明显地会影响愈合时间，多数认为少于1．5毫米的过度牵引是可以接受的。有的作者指出，一个5毫米的距离，需要12个月的骨质充填才能愈合。有些病例牵引治疗的愈合时间较其他治疗明显加大，不能完全认为是过度牵引造成的。因为，选择进行牵引治疗的病例，有些本身损伤严重又不适合其他治疗，愈合时间就长得多。　　
（1）应注意加强临床各科医生的工作责任感，加强业务学习，临床医生和影像科医生都应全面了解病史，要分析其创伤机制，就是要弄清该损伤的形成过程，分析损伤本身的条件及其与周围组织的相互关系。
（2）对自行车轧伤患肢，要分别具有其各自的特点，而应该区别对待，不应根据其一二处显眼的表面、出血、肿胀而误认为单纯为软组织捻挫伤，放任X线检查。
胫腓骨骨折--预防
（3）对外伤的，要结合检查，做深入的分析，充分运用望、闻、问、切合参，科室之间相互联系协调，对自行车车轮扭转致伤的患儿在摄片部位上应包括胫腓骨及踝关节正侧位，样可减少和避免胫腓骨中下段骨折的漏诊。
（4）预防直接或间接暴力可减少。若发生骨折，应针对不同骨折部位积极预防不同的并发症，防止缺血，坏疽，影响功能。
（5）患者骨折后，为了能尽快恢复小腿的负重功能，必须对骨折断靖的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能，固定后，即刻指导其作踝关节的活动及收缩锻炼。稳定型骨折固定2星期后，在医生指导下作抬腿及屈曲膝关节活动，3星期后，在夹板继续固定下，可以离床双拐不负重步行。后期可作搓揉及蹬车活动。
出自A+医学百科 “胫腓骨骨折”条目
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关于“胫腓骨骨折”的留言：
目前暂无留言12岁小儿胫骨下端骨垢骨折如何治疗？_育儿问答_宝宝树
12岁小儿胫骨下端骨垢骨折如何治疗？
12岁小儿胫骨下端骨垢骨折如何治疗？
当时年龄：
还没有宝宝
我觉得去看医生最好哟
你也在用健骨理络贴嘛，是在健骨秘方店买的吗？我用的还行，挺有效果的，我是单位组织活动不小心受伤出现的骨裂，痛的时候不可以活动，现在可以逐渐的自己可以活动了，反正就是每天做到床上玩电脑，我骨裂的部位肿块消了很多，淤血也没了，天天在家挺无聊的，希望尽快好呗。
很多人骨裂了并不在意，其实骨裂的危害很大，会有肿块，淤血，骨裂部位大面积的感染，会有脓肿，长期不治，危害出现骨折，骨折错位等，　　中医认为人体是有机整体，五脏六腑四肢筋骨，皆通过经络贯通气血濡养。“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和，中医辩证，除病除根找到根源，骨裂的根本是骨痂形成，骨裂就恢复了，可外敷膏贴：健骨理络贴，促进骨痂形成，防止感染，调节骨裂处周围组织营养。　　可给骨裂的煲汤，羊骨汤，将黄豆洗净，浸半小时,蚝豉洗净;羊骨洗净，斩件;把黄豆、蚝豉、羊骨一起放火锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可。食物相克蚝豉：蚝豉不宜与糖同食。
宝宝树孕育腓骨远端骨折已65天，骨痂已长出，医生说可以负重锻炼...
腓骨远端骨折已65天，骨痂已长出，医生说...
腓骨远端骨折已65天，骨痂已长出，医生说可以负重锻炼，我在家练习。单拐付伤脚练习，用脚掌使劲无明显疼痛感。病情描述（发病时间、主要症状等）：但伤脚踩实地面螺丝骨周围疼痛明显。因害怕骨头没长好不敢多练，但家长说没关系，65天骨折已经没大问题，只要别再受暴力即可，可以加紧练习。想得到怎样的帮助：请问专家：我可以负重练习吗？练习单拐，拐杖应用在患肢还是好脚一侧。螺丝骨附近的疼痛是骨痛还是软组织，可以克服锻炼了吗？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：骨科疾病，
&&已帮助用户：4823
问题分析： 你好，看了你的描述，是有下肢的腓骨的骨折的，已经基本恢复的意见建议：建议积极锻炼的，以出现疼痛为限的，祝你身体健康，
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出 颈椎病 男科
&&已帮助用户：6476
问题分析： 您好，你的情况属于腓骨骨折，65天后，局部已有骨痂的形成。意见建议：建议你还是注意不要负重活动，以免发生再次骨折，同时注意饮食营养，祝您健康。
问右小腿腓骨下段骨折，保守治疗，石膏外固定，65天拍片...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：14301
问题分析：你好，这种情况很正常，你65天骨架形成说明恢复的还不错，因为在长时间的石膏外固定当中，会对下肢的肌肉和血管都会有影响，刚拿掉石膏，静脉回流和肌肉功能完全没有恢复，肌肉还处于猥琐的状态，静脉回流有问题所以导致水肿意见建议：不需要吃什么药物，平时做适当的功能锻炼，睡觉时可以下肢轻度的抬高，慢慢自己就能恢复，恢复具体时间要看你功能锻炼的情况，一般情况下很快的
问腓骨骨折65天了，下地走路有时候用拐有时候不用，走多...
职称：主治医师
专长：普外科疾病.骨科疾病等
&&已帮助用户：20777
问题分析：原则上来说在出现骨折后大都在治疗后且恢复正常等的情况下的8-12周会有骨小梁等逐渐形成且链接的意见建议：上述情况骨折后周数相对较短建议尽量卧床休息的。必须外出的情况下最好用柺的。绝对不可以正常行走的
问脚掌疼痛怎么办
职称：医师
专长：皮肤过敏,湿疹,荨麻疹,天疱疮,痤疮,肾及输尿管结石,灰指甲,副银屑病,皮肤癌,皮肤病
&&已帮助用户：3141
指导意见：不同的关节炎，其病因、临床表现、治疗及转归均不一。关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代 谢紊乱、创伤、退行性病变
等因素有关。建议你还是到医院进行详细的检查，找到病因后再对症下药。
问外脚踝（腓骨远端骨折）已去除外固定，拄单拐练习行走，每次...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373101
指导意见：现在的情况是正常的，可以适当的锻炼，有利于身体的恢复的。
问腓骨远端骨折(斜形），最近一次照片是骨折后35天，显示...
职称：医师
专长：腹部外科疾病
&&已帮助用户：3588
病情分析： 不建议过多的负重锻炼,可以适量轻微锻炼,亦不建议用电暖袋,肿胀的地方慢慢就会消失了意见建议：建议去医院在医生指导下训练
问胫腓骨骨折内固定术后半年，最近骨折处有些疼痛是正常的吗
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：82946
指导意见：您好。结合您骨折的部位及病程来看。考虑值骨折的部位没有完全愈合所表现的症状。一般是没有问题的。建议平时的饮食方面多吃牛奶、骨头汤等钙离子高的食物。定期的复查看看。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
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