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最常见的眩晕病——耳石症
全网发布： 11:07
，临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positioonal Vertigo, BPPV）。它是指当头位快速移动到某一特定的位置时激发的伴随水平型或旋转型的短暂的、阵发性眩晕。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身时引起天旋地转的感觉，伴恶心、呕吐。眩晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。的发病率约为64/10000，是最常见的一种眩晕病，特别是中老年女性最容易发作。但由于电脑的普及和广泛应用，长期伏案工作的人也成了危险人群，故目前越来越年轻化，但引发的原因不明。&到底是身体哪个部位出现的问题呢？原来藏着人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外，还是一个维持平衡的器官。其中，感受直线加速度和重力变化的感受器是位于前庭的椭圆囊和球囊，它们各有一个囊斑，其上有感受重心变化的碳酸钙结晶，形状像石头，称为耳石。感受角加速度的感受器是三个半规管，它们互呈90°夹角，都开口于前庭。由于、或者局部结构退化等原因，耳石从原来前庭的位置上脱落，掉进了半规管。当头位变动时就会引起眩晕。&最主要的临床表现就是：1. 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕。2. 每次持续时间一般不超过1分钟。&3. 有一定的潜伏期，一般头位改变数秒后才出现症状。 4. 有适应性或易疲劳性，即反复转到刺激位置眩晕程度会减弱。5. 有自愈性，病情可在数周或数月内自行缓解，少数人可延续到数年。通过患者叙述的病史，医生基本能对做出最初的判断，但最终确诊并明确耳石的部位，还要经过严格的检查。耳石脱落的位置不同，可以表现出不同方向的，这是进行耳石定位的依据。比如，水平半规管的耳石，经常向左右翻身时都会眩晕，但向其中一侧翻身时更重；查体会发现患者变换体位后出现水平性，向一侧翻身强度大，向另一侧强度小。而后半规管耳石通常表现为后仰躺下以及坐起时眩晕，查体会发现顺时针或逆时针扭转性。&良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命。但是由于眩晕明显，有时伴有剧烈的恶心、呕吐，患者会比较恐惧。耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法进行复位。所以患病的病人，应该到有经验、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗，使治疗变得简单、有效。对于没有经过正规培训的医生，错误的方法和粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位、眩晕加重。传统的手法检查和复位主要通过医生的肉眼或给患者带一个放大眼镜来观察的方向以及复位的效果，有一定的误差。而且手法检查时会扭动患者的颈部，有引发颈性眩晕的可能。有的颈性眩晕症状和检查时的症状非常相似，从而导致误诊。为耳石检查和复位专门设计的TRV转椅是目前世界上最先进的诊治的仪器之一。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院是亚洲引进这台仪器的第一家医院。TRV转椅将患者和转椅固定为一体，通过旋转轴可以高度精确地、并且简捷地把病人的头置于所需要的位置上，变位过程中头部和躯体保持一致，避免了颈部转动所引起的眩晕，并通过红外影像电图系统将细微的详细记录下来，能精确的定位半规管耳石，并根据病变部位进行耳石复位，从而使诊断和治疗更加准确、安全和有效。该转椅的耳石复位的原理是利用沿准确方向旋转后急停的重力加速将耳石、特别是细小的耳石复位，复位效果良好。与传统的手法复位相比，该仪器减少了手法复位的不精确性，并且提高了复位的有效率。&& & 一般患者经过次复位治疗，基本都能完全康复。治疗结束后，要求患者一周内要注意休息，起床及后仰动作宜缓慢；两周后可进行完全正常的活动。有研究表明，耳石脱落可能和缺钙有关。所以，经常发作的患者，宜适量补充些钙剂。
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耳鼻咽喉头颈外科分类问答头晕 杨医生，你好，我是因为怀疑是耳石症于2月2_好大夫在线网上咨询
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头晕 杨医生，你好，我是因为怀疑是耳石症于2月2
状态：就诊后
找杨泽垠大夫就诊的1***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 头晕患者当前诊疗情况 : 用药，定期复诊/门诊小手术(备注：患者不用复查)就诊日期 :
状态：就诊后
杨医生，你好，我是因为怀疑是耳石症于2月28号去找你看的，检查后不是耳石症，你给开了两盒这个药，配合着家里的第二个照片的药一起吃，吃后头晕还是严重，头晕状况由右向左转移。这样算是正常吗
你给开的是尼麦角林片
如果再晕的厉害可以看看神经内科。查查其他原因引起的头晕
疾病名称：头晕，头胀，注意力不集中。&&
希望得到的帮助：请求各位医生，我这种情况属于什么症状啊，还需要做哪些检查，整天头晕实在苦恼。希望...
病情描述：头晕，眼晴和头部时不时有发胀感。有症状一个多月。安静的时候或躺着的时候好些，一走路就感觉轻微发飘，思考的时候会感觉头发胀，揉揉太阳穴和眼部会减轻一些，过一会儿又不好了。有明显的注意...
疾病名称：头晕是怎么回事&&
希望得到的帮助：头晕是怎么引起的，应当如何治疗
病情描述：头晕，天旋地转，走路脚底下没根（原来恶心，现在好了），心慌，惊悸，（有时心就像忽然翻了个个似的）舌头有时好像不大灵便。耳鸣。总的来说就好像刚坐几天火车那样忽忽悠悠的。
疾病名称：头晕&&
希望得到的帮助：可以有什么针对性用药
病情描述：头晕两年多了，不是那种天旋地转的晕，像是压迫式的感觉。走路飘忽，感觉站不稳的晕，坐着头晕难受时要用手去撸头顶但好像不能改变什么，睡眠容易半夜三点或者五点多早醒，但半夜若是醒了能立刻...
疾病名称：头晕&&
希望得到的帮助：头晕到底什么原因引起的，还要做哪些检查
病情描述：头晕眼花，有时候上来一阵迷糊的要倒了，心慌四肢酸软，整天昏昏沉沉，犯困。耳朵时不时发闷，隆隆声
疾病名称：头晕1年左耳闷响2月颈椎病伴心脏胃部不适&&
希望得到的帮助：头晕耳闷响治疗方法和原因与颈椎心脏和胃有关吗是颈椎心脏缺血吗
病情描述：头晕近一年，常有胸闷压感近日加重，10月29闷压感强呼吸急促吸氧点异舒吉后减轻，11月4日做动态心电有停搏大于2.5秒77，11月5日做心脏320结果左前降支近段非钙化斑块，管腔轻微狭窄；有颈椎增生...
疾病名称：头晕&&
希望得到的帮助：头晕！晕的我快半年了
病情描述：头晕！运动厉害了感觉头晕的严重！坐着或者休息晕的症状小点！每天后脑勺蒙蒙的！每天早晨醒的早！晚上梦多！
疾病名称：头晕，头和脸麻，头顶偶尔微疼&&
希望得到的帮助：尊敬的 主任：您好，非常感谢您浏览病例。1、这种情况该怎么治疗？2、什么原因引起的？...
病情描述：头晕1年多，开始后脑勺阵麻，夏天头顶微痛，遇事总紧张，且经常反复思考问题，经过50副中药调理，中间有好转，近20天无故加重，站立转身静坐躺卧整个头都感觉头懵、头晕、脸涨麻。偶尔头顶微痛，...
疾病名称：头晕&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：头晕很多年了，去很多医院检查都说没事，可就是头晕，常常还会恶心，想吐，有时候走路，吃，都会头晕，看见人多的地方也会有的，我最近上网查了下，有一种耳石症也会引起头晕的
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常见的眩晕一一耳石症
常见的眩晕病——耳石症
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳石症，临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal PositioonalVertigo, BPPV）。它是指当头位快速移动到某一特定的位置时激发的伴随水平型或旋转型眼震的短暂的、阵发性眩晕。大部分患者发病表现为起床、后仰倒床或者在床上向某一方向翻身时引起天旋地转的感觉，伴恶心、呕吐。眩晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。耳石症的发病率约为64/10000，是最常见的一种眩晕病之一，特别是中老年女性最容易发作。但由于电脑的普及和广泛应用，长期伏案工作的人也成了危险人群，故目前耳石症越来越年轻化，但引发的原因不明。
耳石症到底是身体哪个部位出现的问题呢？原来藏着人体颞骨内部的内耳除了有听觉作用外，还是一个维持平衡的器官。其中，感受直线加速度和重力变化的感受器是位于前庭的椭圆囊和球囊，它们各有一个囊斑，其上有感受重心变化的碳酸钙结晶，形状像石头，称为耳石。感受角加速度的感受器是三个半规管，它们互呈90°夹角，都开口于前庭。由于头部外伤、或者局部结构退化等原因，耳石从原来前庭的位置上脱落，掉进了半规管。当头位变动时就会引起眩晕。
耳石症最主要的临床表现就是：1. 特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕。2. 每次持续时间一般不超过1分钟。 3. 有一定的潜伏期，一般头位改变数秒后才出现症状。 4. 有适应性或易疲劳性，即反复转到刺激位置眩晕程度会减弱。5. 有自愈性，病情可在数周或数月内自行缓解，少数人可延续到数年。通过患者叙述的病史，医生基本能对耳石症做出最初的判断，但最终确诊并明确耳石的部位，还要经过严格的检查。耳石脱落的位置不同，可以表现出不同方向的眼震，这是进行耳石定位的依据。比如，水平半规管的耳石，经常向左右翻身时都会眩晕，但向其中一侧翻身时更重；查体会发现患者变换体位后出现水平性眼震，向一侧翻身眼震强度大，向另一侧眼震强度小。而后半规管耳石通常表现为后仰躺下以及坐起时眩晕，查体会发现顺时针或逆时针扭转性眼震。
良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命。但是由于眩晕明显，有时伴有剧烈的恶心、呕吐，患者会比较恐惧。耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法进行复位。所以患病的病人，应该到有经验、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗，使治疗变得简单、有效。对于没有经过正规培训的医生，错误的方法和粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位、眩晕加重。传统的手法检查和复位主要通过医生的肉眼或给患者带一个放大眼镜来观察眼震的方向以及复位的效果，有一定的误差。而且手法检查时会扭动患者的颈部，有引发颈性眩晕的可能。有的颈性眩晕症状和耳石症检查时的症状非常相似，从而导致误诊。为耳石检查和复位专门设计的TRV转椅是目前世界上最先进的诊治耳石症的仪器之一。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院是亚洲引进这台仪器的第一家医院。TRV转椅将患者和转椅固定为一体，通过旋转轴可以高度精确地、并且简捷地把病人的头置于所需要的位置上，变位过程中头部和躯体保持一致，避免了颈部转动所引起的眩晕，并通过红外影像眼震电图系统将细微的眼震详细记录下来，能精确的定位半规管耳石，并根据病变部位进行耳石复位，从而使诊断和治疗更加准确、安全和有效。该转椅的耳石复位的原理是利用沿准确方向旋转后急停的重力加速将耳石、特别是细小的耳石复位，复位效果良好。与传统的手法复位相比，该仪器减少了手法复位的不精确性，并且提高了复位的有效率。
一般患者经过1-2次复位治疗，基本都能完全康复。治疗结束后，要求患者当天不可做过度低头和仰头的动作，一周内要注意休息。有研究表明，耳石脱落可能和缺钙有关。所以，经常发作耳石症的患者，宜适量补充些钙剂。
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引起孕期头晕的原因除了压力和疲劳以外，还有很多其他原因。今天小编给你照重讲解下孕妇头晕的原因及其解决方法。
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目的：分析机械辅助耳石检查复位治疗仪（TRV耳石治疗仪）对初诊为BPPV的病例进行耳石检查和复位的效果。方法：对我院前庭功能室—间使用TRV耳石治疗仪检查治疗的初诊为BPPV病例数据进行分析。所有病例随访时间为1～3个月。结果：504例初诊为BPPV的患者中，3例因为患者未完成检查排除，顺利完成检查治疗的有501例患者，其中男162例，女339例；年龄10-86岁（52．8±14．0岁）。其中检查阳性的169例（33．73％），阴性332例（66．27％）。169例阳性患者中，单个半规管受累135例，占阳性患者的79．89％（左水平半规管17例，左上半规管4例，左后半规管29例，右水平半规管23例，右上半规管4例，右后半规管58例）；两个以上半规管受累25例（14．80%）。主观BPPV9例（5．33％），其中右后半规管5例，左后半规管3例，右水平半规管1例。332例阴性病例中，病史不典型的163例，病史典型的169例检查阴性的患者中，之前做过手法复位的有14例，检查前症状已经好转的有33例。总的治疗有效率达到100％，其中因为症状缓解不满意而再次就诊的患者中检查结果阴性的10例，检查阳性10例患者中耳石症所涉半规管不同于初诊的为6例，耳石症所涉半规管与初诊相同的4例，复发率为2．37％。再次复位后均好转未复发。结论：对于初诊为良性阵发性位置性眩晕的患者，通过TRV耳石治疗仪检查确诊为BPPV的比率为34％，对确诊的BPPV治疗有效率高，复发率低，尤其适合诊断治疗复杂的多个半规管同时受累的BPPV。因其费用偏高，临床上易与手法复位相结合。
目的探讨7～12岁大龄儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的临床诊断与听力特点。方法回顾分析80例（160耳）确诊腺样体肥大拟手术患儿的临床资料，患儿年龄7～12岁，均于腺样体摘除术前行鼓膜镜、声导抗、纯音测听和中耳CT检查了解中耳积液及听力情况。结果CT显示80例（160耳）中有鼓室积液61例（105耳）（65．63％，105／160），以上均经鼓膜穿刺证实鼓室有积液；B型声导抗图105耳，其中，经CT及鼓膜穿刺证实鼓室有积液的共103耳（98．10％，103／105）。B型鼓室图对中耳积液的阳性预测值与CT、鼓膜穿刺金标准比较无明显差异（P〉0．05）；纯音测听示腺样体肥大不伴有中耳积液患儿听力基本正常，98耳合并中耳积液纯音测听显示有气导听力下降（93．33％，98／105），其中有13耳有骨导听力的下降（12．38％，13／105）。结论腺样体肥大儿童手术前应常规行声导抗检查排除是否合并分泌性中耳炎，合并分泌性中耳炎患儿听力损失明显，同时会伴有骨导阈值升高，是可能导致儿童感音神经性耳聋的危险因素，应该及早干预，可避免病情发展。（中国眼耳鼻喉科杂志，9—162）
目的分析耳鼻喉科门诊耳呜病例的临床特点。方法对2009年12月～2010年7月在本科门诊就诊的2408例患者进行耳鸣问卷调查，将获得的数据进行统计学分析。结果2408例患者中，年龄6—95岁，平均（47．02±17．05）岁。确诊的耳鸣患者共996例，其中男性388例（38．96％）、女性608例（61．04％），男女耳鸣发生率差异有统计学意义（P=0．0019）。排除4例12岁以下患者，将其余992例患者，根据耳鸣对生活影响的轻重分为4类：无影响149例（占15．02％）、轻度影响480例（占48．39％）、中度影响329例（33．16％）、重度影响34例（3．43％），对生活影响的轻重程度与就诊的关系存在显著相关性（P〈0．0001）。耳鸣持续时间与单双耳发病两者之间存在显著相关性（P〈0．0001）。随机询问44例耳呜患者，发现治疗时间〈1个月者，有效10例、无效14例；1—2个月者，有效6例；〉2个月者，有效8例、无效6例。结论耳鸣的发生率在耳鼻喉科门诊患者中所占比例极高，其中尤以女性多见。双侧耳鸣持续时间更长。随着治疗时间的延长，有效率有增加趋势。（中国眼耳鼻喉科杂志，3—175）
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is one of the most common peripheral vestibular diseases. The aim of this study was to explore the prevalence of BPPV in vertigo patients and the characteristics of BPPV in diagnosis and repositioning using mechanical assistance maneuvers and to analyze and summarize the reasons showing these characteristics. Seven hundred and twenty-six patients with vertigo were enrolled in this study. All patients were inspected by TRV armchair (SYNAPSYS, model TRV, France). BPPV patients were identified by the examination results. The characteristics and results using TRV armchair in diagnosis and treatment of BPPV were compared and analyzed. Of 726 vertigo patients, 209 BPPV patients were diagnosed, including 58 men and 151 women, aged from 16 to 87 (mean 52.90 +/- A 11.93) years. There were significant differences in the proportion of BPPV in male and female vertigo patients (P = 0.0233), but no differences among all age groups (P = 0.3201). Of 209 BPPV patients, 208 cases were repositioned by TRV armchair and no one appeared to have otolithic debris relocated into another canal in the repositioning procedures. 202 cases (97.12 %) were successful and six cases (2.87 %) were effective. None of them failed. This study suggests that BPPV is one of the most common diseases in the young vertigo patients, just like that in the old ones. Female of the species has predilection for BPPV and the site of predilection is the right posterior semicircular canals (PC-BPPV). The results of repositioning are perfect using mechanical assistance maneuvers.
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