体检测肿瘤标志物还是STK1?给您肿瘤早早期筛查的明智之选序言最新流行病学数据显示，受环境和遗传等多重危险因素影响，肿瘤已经成为一种威胁人类健康的常见疾病。早、中期肿瘤患者并无明显的特征性的临床症状，随着病情发展，来自原发病灶的肿瘤细胞逐渐脱离，并通过血运向远处组织扩散，继发生长，形成无法用常规检测方法（病理学、影像学等）检出的新的微小转移灶，直至癌巢生长到一定体积，才成为显性转移。而转移则是肿瘤致死的主要原因。注：肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，而恶性肿瘤即为通常我们所说的癌症。为此，如何更早地发现肿瘤发生线索或复发转移迹象，这一问题不断地被学术界所关注。有研究证明，尚未出现临床症状的肿瘤，其生化改变早于常规检测仪器的发现。肿瘤标志物作为特征性存在于恶性肿瘤细胞或是由这些细胞异常产生，或是人体对肿瘤反应性产生的物质，它们存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其它体液，包括酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类、胚胎抗原类、特殊蛋白类等。肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。似乎，肿瘤标志物是唯一在肿瘤不同时期都存在的一个肿瘤线索。肿瘤标志物理想的肿瘤标志物应具有以下几个特性：①灵敏度高②敏感性，特异性高（肿瘤患者为阳性，而非肿瘤患者为阴性）③可定位，即具有组织器官特异性④评估病情⑤可监测治疗效果⑥可监测肿瘤的复发⑦可预测肿瘤预后理想的肿瘤标志物应该是肿瘤所特有的，而不存在于正常组织的物质（大分子蛋白、肽类、酶、小分子脂类、氨基酸衍生物等）。然而迄今为止，人们还未肿瘤特异性标志物。不过在研究过程中，人们已发现了许多含量明显有别于相应正常组织的化学成分，如胚胎性抗原、同工酶、激素等。目前临床上所说的肿瘤标志物就是这一类肿瘤相关性标志物，它们既存在于肿瘤患者体内，也可见于正常人或良性疾病患者体内，只是肿瘤患者体液标志物浓度高于后二者。不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，这也导致临床检测上，单一的基于特异性肿瘤的肿瘤标志物的特异性较差，同时，不同个体间即使是同一种肿瘤类别也不一定都有相同的肿瘤标志物（有些个体有该类肿瘤标志物，有些患者没有），即敏感性也较差，能够单独用于筛查或确诊的指标屈指可数。注：目前，仅有AFP（甲胎蛋白）对原发性肝癌、PSA（前列腺特异性抗原）对前列腺癌、beta-hCG（人绒毛膜促性腺激素bata亚单位）对精原细胞癌和滋养层细胞肿瘤、CT（降钙素）对甲状腺髓样癌在临床工作中作高危人群的初筛指标，其阳性结果可结合影像学、分子生物学诊断结果分析或进一步做确诊试验。不过，一种肿瘤往往含有多种肿瘤标志物，这也使得联合筛查成为可能。通常，临床上都会综合考量，选择一些特异性较高的（或敏感性较高的），可以互补的肿瘤标志物对人体进行联合检测以提高敏感性，降低漏诊率（提高特异性，降低误诊率）。注：临床检测中，通常用某检测方法所检出阳性的样本数与实际阳性的样本数比值来衡量该方法的敏感性，用某检测方法所检出阴性的样本数与实际阴性的样本数比值来衡量该方法的特异性。而敏感性是用来评价漏诊率，特异性是用来评价误诊率的。可以说，肿瘤标志物的检测是一种基于特定肿瘤的检测手段，它不适合做普通人群肿瘤的筛查，更适合在高危人群中开展，这类人群包括：有恶性肿瘤家族史（包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）；有不良生活习惯（长期大量吸烟、运动不足、长期酗酒、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）；职业因素如长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）。它更适用于以下四种情境：①对患者的病情进行评估②监测手术或放化疗的治疗效果③监测肿瘤是否复发④预测肿瘤的预后那么，是否有一种检测手段或者标志物适合用于普通人群的肿瘤筛查而又兼具上述提及的优点呢？我们继续！血清细胞质胸苷激酶（STK1）细胞质胸苷激酶也称为胸苷激酶1（thymidine kinase 1，简称TK1），它和线粒体胸苷激酶（thymidine kinase2，简称TK2）为同工酶，是胸苷激酶在细胞内存在的两种形式。TK1是DNA合成中的关键酶之一，参与嘧啶脱氧核糖核苷酸的补救合成途径，它催化胸苷（Tdr）磷酸化为胸苷一磷酸（TMP），进而形成胸苷三磷酸（TTP——DNA合成中的必须脱氧核苷酸之一），从而参与DNA合成。由于补救合成途径更为简便、耗时少、节约能量，其重要性不亚于从头合成途径，因此TK1在生命过程中尤其是细胞增殖中具有重要作用。在细胞增殖的过程中，TK1受到严格的细胞调控。TK1水平的升高与DNA的合成呈正相关，它在G1期晚期开始升高，S期达到最高，至G2期开始下降。而正常细胞死亡往往发生在静止期或者G1期，此时细胞内的TK1含量微乎其微；对于异常增殖类病变（如：恶性组织病变，肿瘤等）来说，由于病变细胞缺失了凋亡调控，细胞异常增殖，DNA合成剧增，这就导致了TK1水平的异常升高，同时异常增殖的细胞或由于空间挤压或由于营养缺失等原因而导致其可能在细胞周期的任一时期死亡破裂并将其中大量的TK1释放入人体血液中，即存在异常增殖病变患者血清内TK1酶含量会比正常人有2-200倍的升高。因此，TK1与肿瘤标志物不同，它用于细胞增殖动力的检测，反映的是细胞的增殖速度，可以监测到机体内异常增殖的细胞。而癌症也基本是从正常细胞转变为一个肿瘤细胞经过一个多阶段的异常增殖过程至癌前病变继而发展到恶性肿瘤的阶段，这个过程也使得TK1可以在癌症早期之前即癌前病变这一阶段就对机体发出预警信号。与肿瘤标志物相比，TK1将为患者争取到的是更长更早的治疗时机。TK1与肿瘤标志物的主要区别还在于：①TK1不具有组织器官特异性，不能筛查出是何种组织或哪个器官患病；但它可以监控几乎所有肿瘤类型的异常增殖，更适合普通人群的健康筛查，较肿瘤标志物更适合作为肿瘤早早期筛查的起始手段。注：正常肾小管细胞处于细胞增殖活跃阶段而癌变的肾小管细胞则处于增殖抑制阶段，这就导致正常肾小管细胞TK1浓度接近是肾癌细胞的3倍。②TK1除适用于对患者的病情进行评估、监测手术或放化疗的治疗效果、监测肿瘤是否复发和预测肿瘤的预后这四种情境外，还能对部分肿瘤类型进行肿瘤良恶性鉴别和临床分期。TK1在多种肿瘤中的应用论据③TK1具有常规肿瘤标志物不可比拟的极高的敏感性和特异性。在早期，TK1的活性测定被用来做为肿瘤风险筛查的指标，但血清中TK1的多种分子形式只有部分与TK1活性相关，而且TK1不稳定，这就导致该检测方法的敏感性较低。代表公司有：a、索林公司的化学发光法（敏感性是25%）b、Biovica公司的溴化尿苷ELISA测定法（3代的敏感性是26.3%，4代的是56.3%）。随着特异性抗体的研制成功，越来越多的是通过测定TK1的浓度来作为肿瘤风险筛查的手段。代表公司有a、瑞典Arocel公司的ELISA测定法（敏感性是50%，特异性是98%）b、美国O’Neill公司的放免ELISA方法（敏感性是75%，特异性是83.3%）c、深圳华瑞同康的化学发光酶免疫法（敏感性更是高达79.9%，特异性高达99.9%）小结小编认为：行之有效的监测手段是将STK1作为肿瘤风险早早期筛查的起始手段（甚至是作为临床诊治的首选评估指标），更精准高效地锁定肿瘤高风险人群，通过对受检人群的分流，而后选用更具有针对性的、组织特异性的肿瘤标志物（必要时选用更精准的基因检测）进行筛查，这样在保证了肿瘤检出效率的同时，更能够为早期肿瘤患者甚至是癌前病变患者争取更长的治疗时机，得到更好的治疗效果，也大大地降低了筛查成本。编后语癌症，是一个在现今社会出现率极高的词汇，也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素，大多数人都"谈癌色变"。其实癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以治疗还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。因此需要人们了解关于癌前病变的一些常识并进行适当的健康筛查，做好癌前病变的防范，为自己和家人的身体健康保驾护航。从肿瘤高发年龄段和经济成本考虑，推荐40岁以上的人群每年至少做一次包含TK1检测的肿瘤风险早早期筛查，检测身体是否出现细胞的异常增殖，监控肿瘤发生风险。40岁以上且属于以下六类人群，强烈推荐每半年进行一次包含TK1检测的肿瘤风险早早期筛查：①有肿瘤家族史人群②与肿瘤疾病相关的一系列增生性疾病和肿瘤患者；③经常接触致癌物质的高危人群④有癌前病变的患者⑤不良生活习惯人群⑥癌症高发地区的人群TongtianBiotech为人类健康提供最优质的服务，敬请关注！本文由同天Dwl Simen整理编辑。如有不当，欢迎批评指教。10余辆被火烧毁的单车，只剩下变形的钢丝。
“他的妈妈已经受伤了，小孩子千万不能再出事了。”
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　　很多肿瘤病人或者疑诊肿瘤的病人到医院检查的时候，都会听到一项检查叫肿瘤标志物检测，有的患者甚至要复查多次，不明就里的患者会认为检查结果呈阳性或所测数值偏高就是确诊肿瘤，真的是这样吗?下面我们简单介绍一下肿瘤标志物。
　　肿瘤标志物(tumor markers，TM)是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。主要包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等。它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功能，以帮助肿瘤的诊断，分类，预后判断以及治疗指导。这些物质在健康人体内并不存在或量很少，但在癌症患者中指标数值明显高于正常人。（MDT公众号:MDT在线）
　　目前，癌症检查的常用手段主要是物理检查和组织细胞学检查。物理检查主要包括B超、内腔镜、CT、MRI及X光、核素显像等，借助这些先进设备我们可以发现最小直径0.5CM以上的肿瘤。组织细胞学检查是肿瘤诊断的金标准，也就是我们常说的病理检查，但这需要肿瘤生长到一定大小，再借助一些物理检查如CT或超声引导下的穿刺、刮片、或手术活检取得标本。显然，0.5CM以下的肿瘤想要得到活检组织是很困难的，而要等肿瘤增大后再检查势必会延误疾病的诊断和早期治疗。
　　肿瘤标志物检测正是目前早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径，临床上进行该项检查通常需要采集血液标本，有时还会采取体液(如尿液、胸腹水等)、组织细胞等进行肿瘤标志物的检测。目前已知的肿瘤标志物大部分存在于血液当中，如甲胎蛋白(AFP)在肝硬化、慢性乙肝/丙肝患者血液内可以检测的到，而这类从群正是肝癌的好发人群，而且AFP对肝癌具有特异性诊断价值；前列腺特异性抗原(PSA)在大于50岁的男性前列腺腺瘤患者血液内可以检测到，其对前列腺癌的诊断具有很高的价值；还有其它一些常见的肿瘤标志物，比如，绒毛膜促性腺激素(HCG)可协助诊断恶性滋养叶肿瘤，胃病患者可筛查胃蛋白酶原(PeP)，结、直肠癌病人会查到高水平血清癌胚抗原(CEA)。
　　虽然肿瘤标志物检查已广泛应用于临床，但其特异性和准确性并不足以代替病理检查做为肿瘤诊断的金标准。因为肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因其检测存在假阳性或假阴性，比如某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。如果产生肿瘤标志的肿瘤的细胞数目少或者肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中，检测结果有可能出现假阴性，比如10%～20%的原发性肝癌患者肿瘤标志物AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著，宫颈癌早期患者中也只有约30%～50%的人会查出肿瘤标志物糖链抗125(CA125)升高。（MDT公众号:MDT在线）
　　另外，肿瘤标志物与肿瘤并非一一对应，因为同一肿瘤可含有一种或多种肿瘤标志物，不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的肿瘤标志物，也有不同的肿瘤标志物，因此，临床上采用肿瘤标志物的组合检测来提高灵敏度。
　　当您了解了上述信息后，应该会明白，这项检查主要用于肿瘤高危人群及年龄40岁以上群体的肿瘤筛查，特别是身体出现了“癌症信号”者、严重污染厂矿企业的从业者、长期接触致癌物质人群、癌症高发区或有癌症家族史的人群。即便您的检测指标偏高也不要误认为已确诊肿瘤，及时与主诊大夫沟通并听从其意见，必会得到正确的治疗。
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客服邮箱：甲胎蛋白AFP；甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来；甲胎蛋白；500微克/升、且持续4周者，或甲胎蛋白在200；甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此；预防保健；肝病患者应该从以下几个方面预防甲胎蛋白升高：；①正确对待病情，保持乐观的心态；②积极配合医生治疗，阻止或延缓病情进一步发展；③合理饮食；④禁烟酒；⑤不可过度劳累；病毒迅速扩散
甲胎蛋白 AFP
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。
500微克/升、且持续4周者，或甲胎蛋白在200～500微克/升、持续8周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克/升之间，一般在2 个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。
甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。
肝病患者应该从以下几个方面预防甲胎蛋白升高：
①正确对待病情，保持乐观的心态。有的人一旦知道自己患了肝病，就整天愁眉不展的，殊不知，情绪低落可降低机体的抗病能力，促使病情恶化。因此，保持乐观的心态对肝病患者至关重要。
②积极配合医生治疗，阻止或延缓病情进一步发展。
③合理饮食。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是应避免食用发霉的花生和豆制品，少食动物脂肪、咸肉和油炸食品。
④禁烟酒。饮酒可以促使肝病患者较早发生肝硬化，增加肝癌的发生率。故肝病患者应无条件戒酒，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。
⑤不可过度劳累。劳累过度可消耗大量的营养物质，从而削弱肝脏的抗病力，使肝炎
病毒迅速扩散，加重病情。
⑥节制性生活。急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎急性发作、慢性活动性乙型肝炎、活动性肝硬化患者，应暂时避免性生活，此时放纵性生活，只能加重病情；乙肝病毒携带者、轻度的慢性乙型肝炎患者、静止期的肝硬化患者可以进行性生活，但应控制频度，如青年人应每周1～2次，中年人应每1～2周1次，中老年患者应每月1～2次。总之，肝病患者在进行性生活时，应以第二天不感到疲劳为标准。
⑦避免乱用药物。肝脏是人体重要的器官，许多药物都要在肝脏内进行代谢。乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担。
甲胎蛋白值
放射免疫电泳甲胎蛋白AFP正常值[2]：≤25μg/L 放射免疫分析AFP正常值：≤20μg/L 酶联免疫法AFP正常值：≤25μg/L 最常用的定量试验为放射免疫法（正常值为0～25ug/L），若超过25ug/L为阳性，若再25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。
早在1944年已有人对甲胎蛋白的存在进行过研究。直到1965年才有人观察到2例原发性肝癌患者血清能与抗胎儿血清的单价抗血清起反应，说明原发性肝癌患者血清中与人类胎儿血清中有一共同的特殊成分，并将这种特殊的蛋白成分称为甲种胎儿球蛋白
（alpha-fetoprotein或α-fetoprotein,AFP或afp）。现已确定这种蛋白在18种哺乳类动物之间有交叉反应。
一、AFP的来源及生化特性
AFP是啮齿类动物胚胎期和人胚胎期血清中的主要蛋
白成分。人类胚胎在宫内发育的第六周左右用双向扩散法即能测出AFP，到第13周左右可达到高峰，第16周后AFP的浓度迅速下降而白蛋白浓度上升。在人类胚胎中AFP最高浓度可达3―4mg/ml，但新生儿期其血清浓度约为10－50ug/ml，出生后第1周末用双向扩散法即不再能测出，然而用敏感的方法测定，证明AFP可持续存在于正常成人的血清中，用硫酸铵沉淀法RIA测献血员11例，8例AFP在10ng/ml以下。用放射火箭自显影测定学员206例的AFP，均在25ng/ml（4-25ng/ml），因此说明AFP的产生并无完全的基因控制。
AFP的合成部位主要是在啮齿动物及人类胚胎的肝脏，但也可在及胃肠道等。有人观察到一个肝癌中，只有不到20%的肝细胞含有AFP，提示AFP的产生只是细胞群中的少数在活动。另一种解释是所有细胞都制造AFP，但只有少数细胞可贮存AFP。AFP可出现于正常人，表示某些细胞可继续合成AFP维持整个一生。
人类的AFP属于α球蛋白，电泳运动在白蛋白与球蛋白之间，分子量约为
64,000―72,000，沉淀系数为4.5。此蛋白约有18种组成，碳水化合物约占4%。来源于胎儿的AFP呈一致电泳运动，从肿瘤来者含有4种变异体或叫亚成分，其电泳运动有轻微差别，这种差别主要在碳水化合物的含量上而不在肽链的改变。
于胎儿期AFP所起的作用仍不太清楚。从其浓度变化规律来看，AFP好像是成人血中白蛋白的相应物质，而白蛋白是AFP的替代物。白蛋白在控制新生儿溶血性黄疸中起重要作用，而AFP可能主要在于维持正常妊娠，并保持胚胎不受母体排斥，已知AFP能结合求偶素。
二、AFP的检测
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