高分化脂肪肉瘤治愈率术后应该怎样预防复发

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-03 12:18 标签： 去分化脂肪肉瘤
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　　作者：罗成华
　　脂肪肉瘤是腹膜后软组织肉瘤中最多见的一种，尤其发生于肾脏周围区域。肿瘤生长缓慢，临床发现时肿瘤体积常常非常巨大。
　　有些脂肪肉瘤表现为多个孤立结节。位于腹膜后脂肪肉瘤预后较四肢发生的脂肪肉瘤预后差。
　　Enzimger统计的数字表明：四肢发生的脂肪肉瘤术后10年存活率为71%左右，而腹膜后脂肪肉瘤的存活率仅为39%。腹膜后脂肪肉瘤绝大部分为高分化脂肪肉瘤（也有人称之为不典型脂肪瘤）或多型性脂肪肉瘤，黏液型脂肪肉瘤较少见。腹膜后脂肪肉瘤术后85%可能复发，复发的脂肪肉瘤可以发生去分化，如原来的高分化脂肪肉瘤复发后变为黏液型、多形性或圆形细胞型 。
　　1．高分化脂肪肉瘤：包括脂肪瘤样型脂肪肉瘤和硬化型脂肪肉瘤。前者组织学形态类似脂肪瘤，但脂肪细胞大小不等，脂肪细胞之间可见脂及母细胞。炎症常不明显。硬化型脂肪肉瘤由脂肪瘤样区域及硬化性间质区域构成。
　　2．黏液型脂肪肉瘤：肿瘤具有明显的黏液背景，富于薄壁的分支状（鸡爪样）血管。脂肪母细胞多见，多为星形或短梭形。多核脂肪母细胞少见。瘤细胞核浓染类似墨水点样，为黏液型脂肪肉瘤瘤细胞的典型特征。有时小血管明显扩张，密集排列，瘤细胞成分显著减少，容易与淋巴管瘤混淆。
　　3．多形性脂肪肉瘤：肿瘤细胞异型性明显。可见瘤世细胞或多核瘤细胞，胞浆丰富，可见脂肪空泡。
　　4．圆细胞型脂肪肉瘤：瘤细胞大多数为圆形，细胞核圆形或卵圆形，淡染，核仁不明显或可见小的核仁。肿瘤细胞胞浆少，细胞之间无细胞连接。
　　脂肪肉瘤的鉴别诊断：
　　腹膜后高分化脂肪肉瘤主要与腹膜后脂肪瘤鉴别。腹膜后脂肪瘤很少见，细胞大小较一致，脂肪细胞之间间质很少或不见。除脂肪母细胞瘤外一般不见脂肪母细胞。
　　诊断脂肪瘤必须慎重，以往诊断的脂肪瘤经随访证实大部分为脂肪肉瘤。黏液型脂肪肉瘤要与其他黏液型肿瘤或肿瘤黏液变性鉴别。如黏液型恶性纤维组织细胞瘤、伴黏液变性的神经源性肿瘤或肌源性肿瘤等。黏液型恶性纤维组织细胞瘤肿瘤细胞异型性明显，细胞核大而多型，染色质淡染或深染。
　　而黏液型脂肪肉瘤的细胞核较小并且更加深染。而且恶纤组无丰富的分状小血管，免疫组化表达 CD68、α-AT等。神经源性肿瘤细胞大而呈梭形，染色质淡染，无分支小血管，免疫组化表达S-100、NF等。肌源性肿瘤细胞呈梭形，体积较大并且细胞浆红染，核淡染，无分支小血管，免疫组公有肌源性分化，表达Muscle、Actin等。
　　应该注意的是：脂肪肉瘤经过多次复发后常常发生去分化，并且常常出现一平滑肌或横纹肌分化，当肌源性分化明显时，容易误诊为肌源性肿瘤，但多取材总能找到典型的脂肪肉瘤区域。圆形细胞脂肪肉瘤主要与腹膜后淋巴瘤、神经母细胞瘤、尤文肉瘤、肾外肾母细胞瘤、横纹肌样瘤、神经内分泌肿瘤、促纤维增生性小圆细胞肿瘤等鉴别。
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腹膜后肿瘤、肛肠病知名专家1、任何手术都可能有并发症；任何...高分化脂肪肉瘤术后有没有食谱
18:37&&&&&&浏览6650次
病情描述：做完高分化脂肪肉瘤做完手术后有没有一套吃谱 高分化脂肪肉瘤
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您好，脂肪肉瘤分四种，1.非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤2.去分化脂肪肉瘤3.黏液样脂肪肉瘤4.多形性脂肪肉瘤。
指导建议：在术的饮食方面，主要是少脂、忌门辛辣刺激食物、可吃一些中药给予必要的调理。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：脂肪肉瘤的恶性程度较高，疾病的特点是易复发转移。
指导建议：术后患者的饮食以清淡为主，减少油腻食物摄入。定期复查。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
饮食方主要是少脂、忌门辛辣刺激食物、可吃一些中药给予必要的调理。
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高分化脂肪肉瘤术后复发如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问这种情况下我们应该如何治疗、上哪里治疗？谢谢
所就诊医院科室：
哈尔滨医科大学附属第一医院 综合科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：手术切除腹腔肿物
可能的话，还选手术。
疾病名称：腺泡状组织肉瘤&&
希望得到的帮助：想了解放射治疗方面的费用
病情描述：右大腿肿瘤，发现一年半，在本医院做了穿刺确诊腺泡状组织肉瘤，已收入切除，恢复中第十三天，已约邹教授下周一（8月8日）拆线，准备做放射治疗
疾病名称：大腿内侧梭形细胞软组织肉瘤&&
希望得到的帮助：求肿瘤科专家（懂软组织肉瘤）给出治疗方案,求肿瘤科专家（懂软组织肉瘤）给出治疗方案...
病情描述：男,73岁。男，73岁，08年左肾因肿瘤切除。16年2月底发现左大腿内测膝上8cm以上皮下长瘤，不疼，推可动。到医院检查，做了CT,医生诊断是纤维瘤，说如果不疼、不长大，就不用管。后来看中医，中医...
疾病名称：大腿内侧梭形细胞软组织肉瘤&&
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病情描述：男,73岁。男，73岁，08年左肾因肿瘤切除。16年2月底发现左大腿内测膝上8cm以上皮下长瘤，不疼，推可动。到医院检查，做了CT,医生诊断是纤维瘤，说如果不疼、不长大，就不用管。后来看中医，中医...
疾病名称：横纹肌肉瘤&&
希望得到的帮助：接下来还需要做什么治疗吗？
病情描述：男,25岁。想接下来问一下怎么样治疗或者方案，已经做了病理检查和免疫组化
疾病名称：右背部恶性纤维细胞瘤&&
检查及化验：
日查血常规，正常!
治疗情况：
想得到怎样的帮助：
12月10日在北京您给我开了一个月的中药，现已喝完。但是下个月才能去北京。想咨询下您，现...
疾病名称：腺泡状软组织肉瘤&&
希望得到的帮助：这个病还有办法治疗吗？靶向治疗可以吗？
病情描述：12年6月确诊为左大腿内侧腺泡状软组织肉瘤并已经转移到肺上，肺部肿瘤最大2.8×2.6cm,当时医生说没有药物可以治这种病，让我们放弃治疗，所以没有接受任何治疗，16年去医院检查，肺部肿瘤已经扩...
疾病名称：纤维肉瘤
右大腿内侧&&
希望得到的帮助：第一次做了化验出来是神经鞘瘤，两年后原位复发，术后化验是的纤维肉瘤，后到上海复旦...
病情描述：术后约九个月，一周前发现大腿内侧阴道边又有硬块，还没有查出是否转移灶
疾病名称：腺泡状软组织肉瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,其他治疗肺部的方法？...
病情描述：日右小腿腺泡状软组织肉瘤手术切除，同年6月24日到9月29日四次化疗，化疗前做螺旋ct有粟粒，化疗后复查粟粒还在，没有改变，本地医生考虑转移
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李大森大夫的信息
四肢、脊柱良恶性骨与软组织肿瘤的手术治疗；
提高骨转移癌患者的生活质量：脊柱及四肢骨病理骨折的预防及...
1998年毕业于山东医科大学英语班。2000年师从于北京大学人民医院郭卫教授，从事骨与软组织肿瘤的临床及基础...
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副主任医师→ 高分化脂肪肉瘤术后恢复应注意什么？
高分化脂肪肉瘤术后恢复应注意什么？
健康咨询描述：
今年8月发现，不疼不痒。
曾经的治疗情况和效果：
已切除，包膜完整，界限清晰
想得到怎样的帮助：术后怎么恢复，保养？
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：118称赞：20
&&&&&&病情分析：&&&&&&脂肪肉瘤根治术后,手术切除完整。&&&&&&指导意见：&&&&&&局限期的肉瘤，手术往往可达到根治的效果。但肉瘤也有可能发生转移，主要是转移到肺，其次是肝，骨等。所以术后应半年到一年随访胸部CT及腹部B超等，同时注意是否有局部复发。老百性常说的所谓恢复和保养对预防复发没有帮助。
那怎样可以预防复发？
&&&&&&分化高，则恶性程度相对较低，其最主要的治疗方式是肿瘤广泛切除（据你的描述，切得比较完整），复发的机率相对较低。至于你说的术后恢复，保养并不能预防其复发。
帮助网友：381395称赞：25
&&&&&&在护理上，首先要做好病人的思想工作，解除忧虑、紧张情绪，使病人保持愉快的精神状态，积极配合治疗。脂肪瘤患者大多脾胃运化较差，食物宜新鲜，清淡可口而富于营养.注意休息。可以服用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）减轻伤害及副作用，重新恢复病人免疫平衡，提高自身抗病能力，防止复发。
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