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28岁视网膜脱离，是否越早做手术好？
状态：就诊前
原则上视网膜脱离越早手术越好，但您的情况比较特殊：单眼又是哺乳期；视网膜脱离位置局限，没有累及后极部。因此手术风险增大，而且术后很可能影响视力，甚至影响生活质量。这就需要您和医生反复沟通，关键是您需要做好充分的心理准备。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
王大夫，您好，感谢您的指导意见！
我们去看了新华医院赵培泉主任，再次做了眼部A超、B超、荧光造影及赵主任检查后诊断为FEVR（家族性渗出性玻璃体视网膜病变），目前有牵引但没有脱离及裂孔，建议定期观察及保养。
请问下能否有中药可以调理一下，改善眼部的血液循环、能够明目、改善一些怕光、易疲劳这些症状。
如果有的话我们想去挂您的号开一些中药，谢谢！
还有，我老婆对是否有裂孔以及是否是视网膜脱离非常担心，请教您眼部A超、B超、荧光造影及用机器检查后是否能确诊病情以及不存在裂孔。
祝您及家人健康快乐，谢谢！
中医我不是内行，建议去龙华医院找邹菊生大夫或到我院找吴星伟教授。FEVR的FFA有特异性，赵主任这方面还是很有经验的。如果可能，你可以把造影结果传到网上让我看一下。
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
王大夫，您好：
这几天我在出差，等我回去扫描造影结果给您看一下。
非常感谢您的帮助！
状态：就诊前
提问：29岁妈妈，左眼无光感，很不舒服是否有医治办法？所患疾病：青光眼、视网膜脱离等病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：王医生，我曾今在 14:34:43 咨询过您“28岁视网膜脱离，是否越早做手术好？”并且得到您的解答帮助，非常感谢。
现在右眼经赵培泉主任、徐格志主任诊断后暂时观察。
左眼十几岁时曾今做过青光眼、白内障、视网膜脱离手术，2011年7月份生了小孩之后曾今哭过，现在左眼比较难受，经常有肿胀、疼痛的感觉，眼睛也睁不开。生小孩之前不是这样的，基本也能睁开，很少不舒服。曾经治疗情况和效果：几次检查中，左眼眼压都比较正常，医生诊断不是青光眼。但是点“美开朗”会舒服很多，过去效果比较明显，但现在“美开朗”作用也变小了，没有以前那样管用了。近期在上海购买的一瓶“美开朗”感觉没什么作用，点去年在老家买的那瓶还有点用。想得到怎样的帮助：像我老婆这种情况，左眼做过青光眼、白内障、视网膜脱离手，但现在感觉不舒服，有没有办法治疗来解除或缓解痛苦？应该看什么眼科哪个分支，是否会影响右眼？
如果换义眼，是否能解决眼睛难受的问题以及是否会影响右眼。
非常感谢！
查一下左眼的一日眼压波动情况，也可能存在某一时段的高眼压，如果没有眼压异常，那么用降眼压药物估计作用不大。
右眼我记得诊断是FEVR,需要定期复查的。
状态：就诊前
非常感谢您的帮助。
通过坚持点“爱丽”、小牛血，眼睛的怕光、出现黑影和疼痛症状好了很多。
通过吃递法明片，以及长期吃新鲜的蓝莓，对改善眼睛的状态有一定的帮助。
因为左眼的眼球有颜色变化，影响美观，请教下您是否有眼片/美容片的医生可以推荐，非常感谢！
祝您和家人健康、快乐！
可以到专业的眼镜店询问，会有定制的。
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疾病名称：网脱手术2个月，看东西还是弯曲的&&
希望得到的帮助：是否还需要做第二次手术
病情描述：现在看东西弯曲变形，手术已2个月，做的外路
疾病名称：视网膜脱离&&
希望得到的帮助：我距离上次填充硅油已经快三年了，之前咨询过相关医生，硅油在眼睛里最多能放一年，也...
病情描述：2013年10月份做了一次硅油填充术，后面大概2014年7月份取了硅油，当时由于还担心视网膜会脱离就再一次做了硅油填充术，一直到现在隔了将近三年了还没有去硅油。
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各类眼底病：包括视网膜脱离、黄斑病变及视网膜血管疾病等的诊断和治疗工作。擅长于玻璃体视网膜疾病手术治...
王卫峻，女，主任医师，毕业于上海第二医科大学。获复旦大学上海医学院硕士学位。长期从事各类眼底病：包括...
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视网膜脱落手术后视力差
状态：就诊前
您好，视网膜手术后的视力恢复有个体差异，同时也和脱离的部位，程度，以及手术的时机，手术后视网膜复位情况有关，建议您方便的时候到我的门诊进行详细诊治，亲自检查了患者后，我会根据您的情况为您详细解释。
状态：就诊前
百忙之中您能亲自指导，谢谢您！
不客气，祝早日康复^_^
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主要从事眼底病临床诊疗，尤其擅长玻璃体视网膜手术；擅长眼底黄斑病、糖尿病视网膜病变等视网膜血管病、各...
赵明威 教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。现任北京大学人民医院眼科主任，中华医学会眼科学分会常...
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视网膜脱落知识介绍
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男 27岁，视网膜脱落一个月，15年前做过白内障手
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可以过来看看，看过才能判断。
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李加青，男，玻璃体视网膜专业组，眼底外科副主任,博士学历，主任医师，眼底外科专业。从事眼科临床和科研工...
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视网膜脱离90例94眼临床分析
【摘要】& 　　目的：探讨视网膜脱离的临床特点和手术疗效。方法：回顾分析90例94眼各种类型视网膜脱离的临床特点、相关因素与疗效的关系及并发症。结果：治愈85眼占91％。复发6眼占6％。失败3眼占3％。术后视力提高者75眼（80%）。16眼视力无进步（17%）。视力下降3眼（3%）。本组19眼是正视眼发病率为20%。对侧眼视网膜脱离9眼，视网膜有各种变性41眼，有干性裂孔9眼。术后主要并发症是早期高眼压共18眼（60％）。结论：术前查找裂孔是手术成败的关键。视网膜脱离范围大或有黄斑裂孔术后视网膜脱离复发率高。近视眼是发生视网膜脱离的高危因素，眼或头部外伤是正视眼发病的危险因素。
【关键词】& 视网膜脱离；近视；黄斑裂孔
　　Clinical analysis of 90 cases of retinal detachment
　　Li Jia,Jin?Ke Li,Chao Zhang,Sheng?Jian Mi,Yu Zhang1,Qi Zang
　　1Department of Ophthalmology,Shaanxi Provincial Corps Hospital of Chinese People?s Armed Police Force, Xi?an 710054, Shaanxi Province,C2Department of Ophthalmology, the Second Affiliat?ed Hospital of Medical School, Xi?an Jiaotong University, Xi?an 710003, Shaanxi Province, China
　　Correspondence to:Li Jia.Department of Ophthalmology, Shaanxi Provincial Corps Hospital of Chinese People?s Armed Police Force, Xi?an 710054, Shaanxi Province,China.
　　Abstract?AIM:To investigate the clinical characteristics and surgical effects of retinal detachment(RD).METHODS:We reviewed 90 cases (94 eyes) of rhegmatogenous RD and analyzed the relations of clinical characteristics, related factors, surgical effects and complications.RESULTS: 91% of RD patients were cured, 3% failed, re?detachment occurred in 6%. The visual acuity (VA) were improved in 75 eyes (80%), remained stable in 16 eyes (17%), declined in 3 eyes (3%). Nineteen eyes (20%) of RD were emmetropia, with RD in fellow eye in 9 eyes, retinal degeneration in 41 eyes, dry retinal breaks in 9 eyes. The main complication of RD was high intraocular pressure in 18 eyes (60%). CONCLUSION: The key of successful RD surgeries is to find the breaks. Retinal re?detachments recur with wide range of RD or macular holes. Myopia is the high risk related to RD, and ocular or head trauma are the high risks of emmetropia with RD.?　　KEYWORDS: myopia
　　0引言&&& 　　视网膜脱离是一种严重的致盲性眼病，手术封闭视网膜裂孔，促使视网膜神经上皮与色素上皮相贴是目前主要的治疗方法。现将我院6?10部分视网膜脱离住院患者情况分析如下。
　　1对象和方法
　　1.1对象&
　　各种类型视网膜脱离患者90例94眼。所有患眼均经间接眼底镜、三面镜、Ｂ超检查及手术确诊。其中单眼86例占96%，双眼4例占4%。男48眼。女46眼。右眼34例。左眼60例。年龄6～75（平均38）岁。住院天数9～103（平均25）d。94眼中75眼患近视占80%，其中，1眼曾接受PRK手术，1眼曾接受RK手术。19眼为正视眼占20%。17眼有外伤史占18%。患眼出现症状到就诊３d～3.5a（平均4.1mo）。随访时间0.5a。术前视力光感8眼（8%），手动20眼（21%），指数26眼（29%），0.01～0.1者28眼（30%），0.1～0.3者10眼（11%），&0.4者2眼（2%）。94眼中孔源性视网膜脱离90眼占96％，牵拉性视网膜脱离４眼占4%。其中，伴脉络膜脱离12眼（13%）。伴黄斑区水肿60眼（64%）。脱离范围(表1)。患眼裂孔1～9个不等，平均2.17±1.76。术前找到裂孔86眼占91%。未找到裂孔8眼占9%，但在术中均找到裂孔。单个视网膜裂孔46眼占49%。多个裂孔48眼占51%。裂孔分布于颞上32眼占34%，颞下30眼占32％，鼻上12眼占13%，鼻下4眼占4%，正颞侧2眼占2%，黄斑部裂孔或合并视网膜裂孔14眼15%。裂孔位于赤道前62眼占66%，赤道后21眼占22%，赤道部11眼占12%。裂孔为马蹄形12眼。马蹄形合并圆形或椭圆形裂孔3眼。圆形或椭圆形裂孔71眼。筛眼孔8眼。其中，裂孔约1个PD大小者9眼，大于1.5PD以上的巨大裂孔8眼。牵拉性视网膜脱离眼术中均发现裂孔。各类视网膜脱离的裂孔类型(表2)。按照1983年我国视网膜学会制定的增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）标准分类[1]，B级以下72眼占77%，C1～C3级8眼占9%，D1至D3级14眼占15%。伴有玻璃体后脱离60眼占64%。伴有玻璃体积血6眼占6%。玻璃体有色素72眼占77％。对侧眼情况:近视49眼占55％，发生视网膜脱离并行手术治疗9眼占10％，正视眼3０眼占33％，其它眼病2眼占2.2%。视网膜有各种变性41眼46％，有干性裂孔9眼占10％。表1& 94眼脱离范围（略）表2& 视网膜裂孔类型（略）
　　1.2方法&
　　根据不同裂孔和玻璃体情况：75眼占80%治疗方法采取巩膜外环孔、冷凝、外垫压手术。术中手术嵴的高度在眼底镜下观察约为2～4D，环孔带长度60～72cm，平均65±1.9mm。少数病例术中联合排放视网膜下液和或玻璃体腔内注入C3F8气体。对脱离广泛、玻璃体增殖严重的19眼实施巩膜外环扎、玻璃体切除手术。视眼部情况行巩膜外垫压联合玻璃体腔内注入C3F8气体或硅油。手术眼中15眼（16%）排放了视网膜下液，21眼（22%）玻璃体腔注入C3F8气体，63眼（67%）巩膜外置入垫压物。
　　2治疗效果
　　2.1疗效判定标准&
　　治愈：裂孔封闭，视网膜完全复位。复发：视网膜复位后再脱离。失败：裂孔未封闭，玻璃体视网膜牵引未解除，视网膜未复位。
　　2.2疗效&
　　治愈85例占91％。复发6例占6％。失败3例占3％。在复发病例中，有4眼裂孔未封闭，2眼视网膜出现新裂孔。非黄斑孔性视网膜脱离的79眼中治愈75眼，治愈率为95％。伴有黄斑孔性视网膜脱离15眼中治愈10眼，治愈率为67％。本组牵拉性视网膜脱离4眼治愈3眼。
　　2.3视力&
　　术后视力提高者75眼占80%。16眼视力无进步占17%。视力下降3眼占3%。术后视力在0.01以上者达到63%，明显高于术前的42%（表3）。表3& 术后裸眼视力（略）
　　2.4手术并发症&
　　出现并发症30眼占手术眼的32%。其中，术后早期高眼压18眼占并发症的60％。眼压多数在28mmHg以下，经过局部降压药物治疗，所有病例1～2wk眼压恢复正常。术后3mo～6mo出现再脱离9眼占所有病例的10%。2眼分别于术后5mo和6mo发生巩膜外置入物脱出，手术取出后视网膜复位未受影响。1眼于术后第2d发生扣带综合征，患者视力手动，眼压T+2，前房有纤维素样渗出。急诊松解环扎带并激素局部和全身治疗症状逐渐消失，出院视力恢复至0.2。
　　3.1术前检查及术式选择与疗效的关系&
　　术前三面镜下反复查找裂孔是手术成败的关键。因为文献报道找到裂孔的病例手术治愈率77.4%高于未找到裂孔的治愈率61.9%[2] 本文术前找到裂孔眼治愈78眼治愈率91%，未找到裂孔眼治愈7眼治愈率88%。本文成功率高也不排除病例数少、病情相对轻等因素。另外，查清楚视网膜囊样变牲、格子样变性等高危病变区，对于术中确定巩膜外垫压部位和范围及术式选择具有重要的指导意义。术前对未脱离的裂孔周围和变性区进行光凝，能减少术中冷凝量从而减轻术后玻璃体的增殖，减少了对视网膜的牵拉作用。手术方式的选择尽量以简单为原则，减少对眼组织的损伤。根据裂孔位置、大小及PVR分级选择[3，4] 。本文复发病例中4眼PVR为D3级以上。所以，PVR C级以上、后极部孔包括黄斑孔选择玻璃体切除手术，其他病例选择巩膜外垫压、环扎、冷凝术。视网膜下液尽量不放或少放。后极部裂孔可选择性注入膨胀气体或根据视网膜情况在玻璃体切除术同时注入硅油。
　　3.2裂孔及脱离范围与疗效的关系&
　　在复发病例中，多发性、巨大裂孔4眼（44%），黄斑裂孔5眼（56%）。因此，多发孔、大裂孔、黄斑孔视网膜脱离术后复发率高。视网膜完全脱离者治愈率低于部分脱离。本组复发病例中完全性视网膜脱离者7眼（78%），其中，伴脉络膜脱离者4眼。早期文献报道视网膜脱离伴脉络膜脱离的手术复发率为35%～62%[5]。所以，视网膜脱离范围大或伴有脉络膜脱离的病例术后视网膜脱离复发率高。这类患者除了术前和术后应用皮质类固醇激素外，宜及时采取玻璃体手术。对于部分脱离范围小、非黄斑孔、玻璃体病变为PVR B、C1级的病例也可选择巩膜扣带术。
　　3.3屈光状态与视网膜脱离的关系&
　　94眼中患近视75眼占80%。这与大家公认的近视眼是视网膜脱离发生的高危因素是一致。本组19眼是正视眼占20%，发病率略高于张世杰等报道的16%。他们对正视眼发生视网膜脱离分析结果显示，50岁以上患者占一半以上，提出发生视网膜脱离可能与玻璃体和视网膜老化有关[6]。本组正视眼病例中50岁以上6眼占32%，50岁以下者占多数。有眼部或头部外伤史者9眼占47%。说明，眼部或头部外伤是正视眼发生视网膜脱离较明显的危险因素。
　　3.4患者对侧眼底检查的意义&
　　孔源性视网膜脱离约10%～30%有双眼发病情况，本组发病率与文献报道一致[7]。发现干性裂孔9眼。因此，强调对视网膜脱离患者的对侧眼作为常规进行眼底的三面镜检查、并对干性裂孔和高危变性区进行预防性治疗，对保护对侧眼视功能和降低孔源性视网膜脱离的发生有着非常重要的意义。&&& 　　本文对 94例视网膜脱离患者的临床资料和治疗效果进行了分析和讨论，其手术治愈率为90%。由于视网膜脱离病情复杂常易复发。另外，预防头部外伤和重视患者对侧眼的检查及相应治疗，对预防发生视网膜脱离有重要意义。
【参考文献】& 　　1李凤鸣.中华眼科学(中册).第2版.北京:人民卫生出版社 　　2黄薄倪,聂爱光,廖再华.406例视网膜脱离临床分析.中华眼科杂志 ):76?79　　3杨明明,腾岩,崔浩.孔源性视网膜脱离235例临床分析.国际眼科杂志 ):　　4曾新生,曾军.孔源性视网膜脱离治疗进展.国际眼科杂志 ):763?765　　5 Campbell DG. Iris retraction associated with rhegmetogenous retinal detachment syndrome and hypotony. A new ezplanation. Arch Ophthalmol 7　　6张世杰,张皙,黄路路.正视眼孔源性视网膜脱离临床特点分析.中国实用眼科杂志 )：851?852　　7郑红,张皙.1004例视网膜脱离对侧眼临床分析.中国实用眼科杂志 ）：297?298
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眼部检查：裸眼视力右眼为1.0，左眼为0.1(矫正视力无提高)；双眼前节检查大致正常；右眼底未见明显异常，左眼底见精粹图片1。OCT检查见精粹图片2。患者男，23岁。因双眼近视准备行准分子激光矫正术，于日至我院眼科行手术前常规检查。无视力下降及其它不适。既往除近视外无其它病史。全身及实验室检查未发现异常。眼科检查：双眼裸眼视力0.2，矫正视力1.0。双眼眼前节检查未见异常。中间葡萄膜炎（IU）是累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜及脉络膜的一种炎性、增殖性疾病，在儿童中发病率较高。RD 以进行性视杆视锥功能障碍及变性为临床特征，IU 以双眼眼内炎（主要发生于玻璃体及睫状体平坦部）为特征，但二者发病初期不表现典型特征，且均伴随黄斑囊样水肿（CME），对诊断造成很大困扰。日本的 Kubota 医生与大家分享了 1 例特发性马蹄形黄斑裂孔，经玻璃体手术的治疗细节以及结果。发表于 2016 年 7 月 28 日的 International Medical Case Reports Joural 上。光相干断层扫描(OCT)检查，外层视网膜弥漫性强反射，光感受器内外节连接(IS/OS)层紊乱，视网膜色素上皮(RPE)层完整(图5)。视觉诱发电位检查，右眼P100波振幅明显降低，潜伏期无明显延迟。视网膜电图(ERG)检查，右眼暗视反应、最大反应和明视反应a、b波振幅降低。
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