“除了自杀我别无选择” 警醒学生的“抑郁症”
日 14:31 来源：中国皮书网
作者：陆美贺
内容摘要：　　抑郁症除去其精神病理上的因素外, 更多的也许是一种城市化发展过快、人群高度集中、交换方式变革所带来的强刺激、高压力的后果。由于城市结构变异所带来的城市文化变异, 使得生活于其中的人群更容易罹患抑郁症和更倾向于病情发展成重症患者。从全国各地进入大城市攻读学位的学子们和对他们怀着殷切期盼的父母们, 应从第一时刻便敲响警钟, 从个人、家庭、社会三方面提升大学生调用社会资源的能力, 全力避免悲剧的发生。
关键词：城市病;学生群体;抑郁症;样本;患病率;角色;大学生;调用;分布;笔者;影响;生活
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　　同时，城市中的高竞争、高压力、个人原子化的状态直接对城市中生活的人群特别是大学生人群及其群体生态产生直接影响，大学生群体作为抑郁症的高发群体，其患病率、患者分布、表现形式及影响因素都是值得研究的议题。“2006年12月北京市团市委和北京市学联发布了《首都大学生发展报告》，该报告公布了2006年9月份的一项调研数据，估算北京地区大学生抑郁症患病率达到了23.66%。”&　　高比例的大学生抑郁症患病率所造成的影响不容小觑，一项关于大学生自杀观念及其影响因素的调查表明：“大学生自杀观念的检出率高达21.27%……抑郁情绪是导致大学生自杀观念形成的决定因素，抑郁情绪越严重者，自杀观念越强烈。”大学生抑郁症是否已出现愈演愈烈的趋势？与大学生抑郁症紧密相连的社会动因是什么？这种情况与城市生态因素之间如何相互影响？　　笔者正是基于这样的议题，在P、T两所高校进行本次研究，竭力探索对上述问题的解答。　　目前，国内已公布的关于大学生抑郁情况的研究，样本分散、抽样不规范，大多是高校校医院根据来诊病人的统计或不指名学校名称的问卷调查所进行的研究，多数未提供原始数据资料。笔者仅就中国期刊网上能够收集到的部分数据与笔者调查后得出的数据对比，列表如下。　　由表1可知，笔者调查所得T、P两所高校在校生的数据远远高于其余调查所得数据，除了使用不同的调查量表所引起的误差外，还存在着调查时间、调查地域、不同学校特点和抽样方法的巨大差别，因此笔者认为上述几组调查的数据没有统计学意义上的可比性。而笔者真正关心的是，分析大学生抑郁症患者与无抑郁症个体之间、轻微抑郁症患者与重度抑郁症患者之间的不同社会特征，探索其发病状态和病症程度与这些社会特征，特别是与城市生活特征的关系乃至因果联系。&　　表1 国内已公布大学生抑郁情况调查结果与笔者调查数据比对表&
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大学生抑郁逐年增多 7岁前心理教育最重要
　　近日，有媒体报道，在京一所著名大学有40人被确诊为抑郁症，约占到学校心理咨询中心访问量的两成。记者通过调查发现，有抑郁情绪的学生主动寻求心理帮助的数量在逐年增多。
　　大学生抑郁发病率呈上升趋势
　　世界卫生组织数据显示，全球抑郁症患者超过3.5亿，据《中华全科医学》发表的研究显示，以某大学的在校本科生和硕士研究生为研究对象，大学生抑郁的发生率为15.32%。
　　由此看来，大学生的抑郁症发病率的确高于其他人群。
　　北京师范大学学生心理咨询与服务中心咨询教师申子姣也介绍说，这些年，前来主动寻求心理帮助的有抑郁情绪的学生的确在增多，但这并不表示大学生属于抑郁症的高发人群。
　　大学生接受了良好的高等教育，尤其现在广泛开展的心理教育让他们对抑郁情绪更敏感，也明白了在出现抑郁症状后需要寻求专业的心理帮助，这些都会使人感觉是发病率高发。
　　“大学生抑郁和常人抑郁并没有什么不同，是不是大学生的身份，这也不是我们治疗时需要考虑的主要因素。就像女性感冒和男性感冒没有什么区别一样。”北京市回龙观医院精神科副主任医师宋崇升也补充道。
　　7岁之前的心理教育最重要
　　抑郁的发病原因有很多，一个人在大学期间出现抑郁情绪或抑郁症，只是说明当下受到某些因素的诱发。
　　很多心理咨询流派都很重视孩子7岁前的成长经历，这段经历关乎他们对这个世界的认识和了解、自我认知系统的建立、价值观、爱情观、甚至包括对于亲密关系的认识和了解等。因此，0~7岁期间的心理健康发展对人一生的心理状态至关重要。
　　“改革开放以来的第一代留守儿童到了上大学的年龄，我们工作中也遇到过很多留守儿童前来进行心理咨询。”申子姣老师介绍，留守儿童的心理健康问题已被很多研究所证实，他们成年之后出现抑郁或抑郁情绪的几率也较大。
　　留守儿童多是由爷爷奶奶来照顾，老人往往只关心他们最基础的吃饱穿暖，对心理健康教育甚至完全没有概念，加上父母陪伴的缺失，他们的心理就非常容易失衡。人际关系是心理状态的外在呈现，尤其进入大学，如果他过去习惯的生活方式在大学中不再奏效，就很容易诱发抑郁情绪，如果得不到积极的疏导，就会发展成抑郁。
　　当然，童年期以及青春期都会对成年后的心理状态产生很大影响，比如对新环境、新同学的适应能力。
　　“我接触过很多刚刚进入大学的新生，就有一些人进入了完全不同于以往的学习、生活环境后，出现长时间不能适应，也没有及时进行调整，才导致抑郁情绪的形成与积压。”北京师范大学临床与咨询心理学在读博士余萌也深有感触。
　　对于大学生来说，学业、恋爱、人际关系等都可能是抑郁的诱发因素。宋崇升医生介绍说，当人进入到完全陌生的环境后，都有可能出现适应障碍，最常见的表现是焦虑、情绪低落，如果这时候突然发生一个诱发事件，就很可能出现抑郁。
　　学校的心理疏导更及时有效
　　“目前，很多高校都有非常完备的心理咨询制度，帮助学生解决各个方面的心理问题。”申子姣老师介绍。抑郁情绪很多人都会遇到，多数情况，我们可以在身边朋友的帮助下就可以排解，即使遇到相对棘手的问题，也可以向老师、学校寻求帮助。
　　许多高校在大学生入学时会有一个入学心理测评，到十月份左右的时候还会有一个“大学生活适应状况调查”，这些都能够帮助学校、老师发现那些需要重点关注的学生，方便提供监管以及更有效的引导。大学里的心理健康类社团以及每个班级里的心理委员，能够发挥学生的力量，起到一个预警和帮助的作用。
　　此外，很多高校的心理咨询中心也经常通过情景剧、讲座、报刊、主题宣传手册等方式不断普及心理健康教育。
　　申子姣老师告诉记者，在心理咨询中心的一对一辅导则是一个有效的缓冲机制，如果学生出现情绪不佳时及时求助，就可以控制这些不良情绪的进一步发展，避免向更严重的方向发展。
　　大学生需要多关注自己以及身边人的心理健康问题，即使自己暂时无法解决，也可以到正规医院就诊，必要时接受药物治疗。
　　申子姣提醒，抑郁情绪并不可怕，它只是人的一种自我保护功能，一种失功能的问题解决方案，更是身体对我们发出的提醒，只要我们及时听到这个提醒的声音，并且积极做出应对，反而能够很好地帮助我们解决难题。健康时报记者 吴雨婷
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我们为什么会得抑郁症？
来源：维基百科转载
&&其实吧，人类至今还没有查出抑郁症的明确病因。这里我们谈到的，是对抑郁症病人进行观察检测的一些具有相对共性的特征描述。人们对于抑郁症的病因达成一致的见解是：抑郁症是遗传因素和环境影响共同造成的。&生理学因素5-羟色胺转运体5-羟色胺又被称为血清素，是一种神经递质。血清素轻度缺乏的人，会注意力集中困难、降低计划和组织能力，总是有压力和厌倦感，如果发展到严重缺乏，则容易发生抑郁、冲动行为、酗酒、自杀、攻击及暴力行为。科学家可以通过改变实验动物脑内血清素水平，使他们更具有攻击性。人体内5-羟色胺转运体（5-HTT）基因影响到人们是否会对外界传递来的负面信息持续感到抑郁。抑郁症更容易发生在有一个或二个5-羟色胺转运体的短等位基因的人身上。蘑菇、香蕉等蔬果中，都含有血清素，我们可以通过吃这些食物来补充血清素。&女性被遗传抑郁症的几率更高女性大脑合成血清素的速率仅是男性的一半，这点可能有助于解释为何女性更容易患抑郁症。&海马体体积的减小海马体是大脑中的情绪与记忆中心。通过核磁共振扫描显示，抑郁症患者脑内海马体神经元减少，海马体体积减小，脑部高信号异常增加。抗抑郁药物可以通过提高5-羟色胺在脑内的水平，使部分抑郁症患者恢复正常。&脑源性神经营养因子抑郁症与大脑内的前扣带皮层中调整情绪的区域也有关。在这里，脑源性神经营养因子（BDNF）可以帮助神经元的形成。与健康人相比，抑郁症患者血浆中的脑源性神经营养因子急剧减少（减少超过三倍）。抗抑郁药能提高这种营养因子的血浓度，有助患者康复。这种现象也在许多其他精神障碍中被发现。&肾上腺皮质释放激素的过多释放重性抑郁障碍可能还与过分活跃的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）有关。当皮质醇水平上升、脑垂体和肾上腺增大，人的内分泌系统会发生紊乱，使得抑郁和其它精神障碍更容易发生。&生物钟失调抑郁症患者在睡眠时比平常人更快达到快速动眼期（梦发生在快速动眼期）并且更强烈。快速动眼期出现的条件是脑干中的血清素水平降低，而产生血清素的“5-羟色胺系统”一般在睡眠时最不活跃，在清醒时最活跃。睡眠剥夺——即通过适度的干扰抑郁症患者的睡眠（一般是在凌晨1-2点叫醒抑郁症患者并阻止他继续睡眠），可以让抑郁症患者比平时更长时间的处在清醒的状态，于是激活了“5-羟色胺系统”生产血清素，以此达到和抗抑郁药相似的疗效。在一晚上的睡眠剥夺之后，很多抑郁症患者可能能够感到情绪明显变得轻松。&光照疗法接受更多的光照，可以促使大脑制造更多的血清素，从而治疗部分抑郁症。光照疗法、睡眠剥夺和睡眠时间移置（睡眠周期提前疗法）被联合应用来快速打破住院患者的深度抑郁。&雌激素水平研究表明，女性经期前和产后的低雌激素水平与抑郁发作的风险增加有关。&钴胺素（维生素B12）与叶酸等维生素的缺乏其他研究发现一些与细胞功能有关的物质：细胞因子和必要的营养素可能与抑郁症有关。重性抑郁障碍患者的症状和病态行为（当免疫系统在抗击感染时的身体反应）很相似。这增大了抑郁症是一种异常病态行为的可能性，这种行为由细胞因子非正常循环所造成。缺乏一些特定的营养，特别是钴胺素和叶酸，也与抑郁症有关。其他营养素，例如铜和镁以及维生素A也与抑郁症有一定的关系。&心理学因素负面事件抑郁发作与负面事件之间有直接联系。低自尊心、自暴自弃或者歪曲认知的人更容易患抑郁症。抑郁症在笃信宗教的人身上更不容易发生，并且更容易消除。&认知模式美国心理学家艾伦·贝克（Aaron T. Beck）于20世纪60年代初发展了现在被称为抑郁的认知模式的理论。他主张三个观念引起了抑郁症：一、认知三合一模式——关于自己，关于周围世界，关于自己的未来的消极认知；二、反复的消极认知模式；三、歪曲的信息处理。根据这一理论，他发展了系统化的治疗方法——认知行为疗法（CBT）。而根据美国心理学家马汀·塞利格曼（Martin Seligman），人类的抑郁症状与实验室动物的习得性无助类似。&对积极的结果不满抑郁症患者经常因为消极的事件而责怪自己；与之对应的是，即使事情有积极的结果，抑郁症患者也并不感到满意，这显示出典型的抑郁素质或悲观主义。根据加拿大社会心理学家阿尔伯特·班杜拉（Albert Bandura）的社会学习理论：基于失败的经历、对失败的社会模型的观察、缺乏社会支持和他们自己的身体和情感状态（包括紧张和压力），抑郁症患者对自己产生消极的认识。这造成了消极的自我概念和自我效能感的缺失，即患者不相信他们能对事物产生影响或者达成目标。&家庭及亲友关系一项女性抑郁症的调查显示，早年丧失母亲、缺乏值得信任的关系、负责照看更年幼的孩子、失业等因素会增加人们患抑郁症的风险。对于老年人，健康问题、与子女或配偶转换角色（由照顾者变为被照顾者）、重要伙伴的逝世、因朋友的健康问题所造成的社会关系改变等也会导致他们更容易患抑郁症。&童年经历精神分析学、存在主义心理学、人本主义心理学也有关于抑郁症本质的理论。弗洛伊德的理论认为，抑郁症可能与人际关系丧失和早年经历有关。&现时存在意义和未来愿景的缺失存在主义心理学家则把抑郁症与现时存在意义和未来愿景的缺失相联系。存在主义心理学的奠基人——美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛（Abraham Maslow）则认为当人们无法满足需求或者自我实现以认识到自己的潜力时，抑郁症可能发作。&社会因素贫穷和与社会孤立贫穷和与社会孤立通常会提高患精神问题的风险。儿时遭受虐待（身体、情感、性或者被忽视）会提高今后患抑郁障碍的风险；家庭功能受损，例如父母（尤其是母亲）患抑郁症、严重的夫妻冲突或离婚、失去双亲或者其他使家庭功能受损的情况都是患病的风险因素。在这些孩子成年以后，和童年相关联的一些负面生活事件与重性抑郁发作有很强的联系。犯罪和使用违禁药物、不和谐的邻里关系等是引发抑郁症的危险因素，而融洽宜人的邻里关系则可以防止抑郁症的发生。但是恶劣的工作条件、费力而没有自主决定权的工作，也可能与抑郁症有关。&进化论观点从进化论的观点来看，有些重性抑郁障碍的产生可能是为了促进个体的繁殖的能力。抑郁症的进化论观点和演化心理学认为，基于抑郁症的高遗传性和高流行性，抑郁症的某些部分可能有一定的环境适应性（优越性）。&咨询心理学的观点从咨询心理学的角度看，抑郁症是“一套由一个种群进化的、几乎总是由一种观念激活的、造成个体总是过度消极和能力严重降低的情感程序，有时它与罪恶感、羞愧感和孤立感相关”。这套程序可能显示了在人类过去的狩猎时期，因为狩猎能力衰退而被边缘化的老龄猎手，可能以被疏远的成员身份继续在当今社会存在，这种被边缘化而产生的无用感可能提示抑郁症患者需要来自朋友和家人的支持。另外，考虑到躯体疼痛被进化来阻止造成进一步伤害的行为，一种相似的行为——“心理疼痛”可能被进化来阻止患者对恶劣心理环境的不适应反应。（这就像发烧是吞噬细胞在消灭细菌一样，发烧很难过，但是细菌最终被消灭了，我们恢复了健康。）&服药及其它因素酒精、苯二氮?、某些镇静剂都有可能会让使用者表现出抑郁症的症状。这类由服药或其它外界化学元素干扰造成的抑郁症状，并不是抑郁症。一些药物的神经化学效果，可能会减少5-羟色胺的含量和(或)去甲肾上腺素水平，导致了服药人出现抑郁症状；酗酒会让使用者表现出抑郁症的症状；长期使用苯二氮?类药物（一种用于治疗失眠、焦虑和肌肉痉挛的常见药物）也会让使用者表现出抑郁症的症状。&说明：这篇里我们尽量避免使用大量精准的专业术语，目的在于使内容更加浅显易懂。&&&