杨渝平如何分辨肩周炎与肩袖损伤 健康之路视频和笔记
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本页提供日科教频道cctv10健康之路节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是杨渝平。主题是《关节养护有门道(三)》。主要介绍肩袖损伤的两类情况，肩袖撕裂的典型表现，如何分辨肩周炎与肩袖损伤，肩周炎患者应该怎样锻炼，易引起肩袖撕裂的动作等相关内容，中医中药秘方网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
图：关节养护有门道
杨渝平：北京大学第三医院运动医学科副主任医师。
肩袖损伤是肩关节疾病的主要疾病。肩袖损伤的两类情况：肩袖撕裂、肩峰撞击综合征。
专家动画演示肩峰撞击导致肩袖撕裂的过程。
不在50岁出现的肩痛要怀疑肩袖撕裂；肩周炎会使肩关节活动受限。
下面哪项是肩袖撕裂的典型表现？没劲儿拿东西？一动就疼？有响声？
正确答案是：没劲儿拿东西是肩袖撕裂的典型表现。
专家现场演示如何分辨肩周炎与肩袖损伤。手臂如果扩展不开可能就是肩周炎；大拇指朝地，上抬胳膊，受不了力可能是肩袖损伤。
50岁是比较典型的原发性肩周炎，肩周炎也可能出现50岁以外的年龄。肩周炎和肩袖损伤疼痛时间不一样。
肩疼多长时间应该去就诊？2周？1个月？2个月？
正确答案是：肩疼1个月应该去就诊。
何嘉博士现场演示肩周炎患者应该怎样锻炼。
肩膀剧烈疼痛用哪种方式缓解更好？冰敷？热敷？打封闭？
正确答案是：肩膀剧烈疼痛用冰敷缓解更好。冰敷对于肩周炎和肩袖损伤都适用。封闭的主要成分是激素，有消炎的作用，但是有副作用，有一部分人的肩袖撕裂就可能与打封闭有关，因此打封闭不是最好的选择。
下面哪个动作易引起肩袖撕裂？拉扶手？推车？背包？
正确答案是：拉扶手易引起肩袖撕裂。
何嘉博士现场演示：哪些动作易造成肩袖损伤。
健康之路视频和笔记:杨渝平,肩周炎,肩袖损伤,肩袖撕裂
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核心提示：“我的肩膀总是痛，应该是得了肩周炎”;随着气温逐渐回升，不少经常肩膀疼的老年人会到小区的健身区去抡抡胳膊，“好缓解肩周炎”。对此，中国中医科学院望京医院关节镜及运动医学科主任张磊指出，肩痛往往不是因为肩周炎。
　　夜晚严重或是
　　“在我的门诊病人中，很多人出现肩痛以为自己是，但根据统计，只有30%确诊是肩周炎。”在提及肩痛与肩周炎时，表示。　　张磊强调，其实除了肩周炎之外，肩部的疾病还有很多，如肩袖损伤等。一般来说，如果确为肩周炎的话，人会逐渐出现主动和被动，、僵硬。　　他表示，要注意区分的是，如果病人在检查的时候，自己抬肩抬不动，但是在的帮助下可以抬起来，这就属于被动活动不受限，主动活动受限，这往往是肩袖的问题，而不是肩周炎。　　据介绍，很多肩痛误认为是肩周炎的人，往往多是肩袖的退行性损伤，或者肩峰下撞击综合征等，张磊指出，尤其那种晚上疼得特别厉害的，很可能是肩袖损伤，而不是肩周炎。　　抡胳膊或加重病情　　肩部出现疼痛的情况，不少老年人将其归为肩周炎的同时，会到小区的健身区借助健身器材抡胳膊，试图以此来缓解疼痛。然而，不少人发现，胳膊越抡越疼。　　为何会出现这种情况呢?张磊表示，很多中老年人都有肩关节的问题，他们可能并不清楚小区健身设施的作用，也不知道这样运动可能带来的损害。比如有的老太太认为自己有肩周炎，就一直抡，抡久了肩膀疼得更厉害，这其实就是肩袖的退行性损伤。　　适当运动预防　　由于肩关节相对影响比较小，不像膝关节，一出问题就走不了路，非得看医生，因此很多肩关节患者错过了最佳的治疗时机。　　张磊提醒，在肩关节出现不适时，要及时就医治疗，以目前的技术可以看到不同病症的区别，也可以辨别出各种损伤，从而对症治疗。　　同时，树立正确的运动观念，对预防肩关节损伤等疾病也很。张磊强调，老年人不能不服老，比如50多岁的人，还像小伙子一样去爬山运动，就可能会出现损伤。人体随着年龄增长，肌肉、肌腱、韧带、半月板、软骨，都会出现退行性的改变。如果你的肌体不能承受太大的运动量，一旦超过了这个量，就会受伤，这就是过度使用性损伤。　　选择适合的运动项目也很关键。人要选择不负重的运动，比如游泳，骑固定式自行车等。对中老年人来说，不同人群要选择自己合适的方式，控制好运动量，这样才能避免的发生。
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肩膀痛不一定是肩周炎。“肩周炎”就像是废纸篓，有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、胆结石、心肌梗塞、颈椎病等！您的位置：
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肩周炎与肩袖损伤有区别吗？
摘要：肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。
　　42岁的张先生来到曾意荣教授的门诊，他告诉曾教授&我的左肩痛了一周，会不会是？&曾教授微微一笑，起身为张先生做了一番细致的体格检查后告诉他是肩袖损伤！那么肩周炎与肩袖损伤有区别吗？当然有！
　　肩周炎是肩关节囊及其周围、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症。其病名较多，因睡眠时肩部受凉引起的称为&漏（露）肩风&。因肩部活动明显受限，形同冻结而称&冻结肩&。因该病好发于50岁左右，又称&五十肩&。主要症状是肩痛、肩关节活动障碍、主动和被动活动均受限。好发于中老年人，女性多于男性。多数患者为慢性发病，少数有外伤史。
　　肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。患者多有肩部外伤史或从事重体力劳动，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。肩关节主动活动受限，肩外展至60-120&时，肩部出现疼痛。
　　肩关节外展&疼痛弧&
　　肩周炎和肩袖损伤的症状不同，因而治疗方法也不同。出现相应症状时，应及时至专科医生处寻求正规治疗。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!肩痛未必就是“肩周炎” 或是肩袖损伤
真正的“肩周炎”叫“冻结肩”，是指肩关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连。
（原标题：肩痛未必就是“肩周炎”）
更可能是肩袖损伤、肩峰撞击症或肩关节不稳，肩周炎只占肩痛病人的2％~5％。现实生活中，很多人都受过肩痛的困扰。一开始也许只是酸酸痛痛，所以不少人并不在意，发展到后来可能连手都抬不起来，严重时碗筷都拿不稳，晚上睡觉甚至经常痛醒。按摩、针灸、敷药……该试的常见“招数”都试过了，为何还是痛得不行？不少人会纳闷：我生活安逸，没挑过重担、没受过外伤，为何也受这种折磨？是不是得了“肩周炎”？但到底什么是“肩周炎”？肩痛多是因它而起的吗？还有哪些常见病易引起肩痛？近日，广州日报名医大讲堂携手广州市正骨医院聚焦肩病防治，请来专家为您详细解读。误区肩袖损伤当肩周炎盲目吊环裂口扩大52岁的陈姨一年前开始感觉到左胳膊不舒服，一开始只是酸痛，抬起不便。她没太在意，听了邻居的建议，每天做甩手、爬墙动作，希望过段时间能好。没想到后来疼痛越来越厉害，夜间睡觉被痛醒，不能侧卧。她到过家附近的诊所检查，被当作“肩周炎”治，手法推拿、理疗、打封闭，能试的都试了一遍。她还每天坚持锻炼，拉吊环、做棍棒操、绳操，但坚持了大半年，一直不见好转。发展到后来，她几乎夜夜痛醒，左手抬不起来，甚至连碗筷都拿不稳，杯子也摔过几个。她开始怀疑，到底是误诊还是治疗方法不对头？在广州市正骨医院肩关节专科，医生建议她拍肩关节磁共振检查，结果发现她左肩袖有较大的撕裂伤，继续保守治疗已经无效，便帮她做了关节镜下肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，将她左肩撕裂的肩袖组织缝合起来，最后终于解决了问题。“肩膀痛被误诊为 肩周炎 ，导致误治、盲目运动、病情恶化的现象非常普遍。”广州市正骨医院院长黄崇博教授历数老百姓自我诊断率最高的肩关节病——真真假假的“肩周炎”，说它笼统模糊，但却“深入人心”，虽然很多人对自己的肩痛描述不精确、不专业，但“肩周炎”往往“张嘴就来”，因此更易造成误诊、误治。“想有效治疗肩痛，得先摒弃肩痛就是所谓 肩周炎 的观念，及早到正规的医疗机构找医生诊断出真正引起疼痛的原因，再分而治之。” 黄崇博提醒，一旦出现肩膀疼痛，切莫道听途说盲目“自诊自治”。专家说法60岁以上肩痛患者 肩袖损伤高达60%“在60岁以上的肩痛患者中，肩袖损伤约占了60％。”什么是肩袖？黄崇博解释说，肩袖是肩关节周围四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头。主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用，形似“袖口”，故称肩袖。常见的肩袖损伤易被误当作“肩周炎”治，患者做拉吊环等锻炼或接受人为强行用手法松解其肩关节，不知不觉使肩袖组织的裂口扩大、撕裂更严重，长期治不对症甚至可致残。“我们接触的不少越治越糟糕的所谓肩周炎患者，其实就是肩袖损伤，但一开始就被误诊了。”黄崇博指出，除了常见的肩袖损伤，肩峰撞击症也较常见，约占肩痛病人的20%，发病时肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。此外，肩关节不稳也可引起疼痛，约占到肩痛病人的10%，这类患者对肩关节某个方向的运动会有不同程度的明显疼痛感。肩关节不稳患者若被误诊为“肩周炎”，更易引发脱位、加重病情。黄崇博介绍，真正的“肩周炎”叫“冻结肩”，是指肩关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。但其实“冻结肩”只占到肩痛病人的约2％~5％。天天刷屏几个钟 “五十肩”或变“三十肩”在我国民间，“冻结肩”有个更为深入人心的通俗叫法——“五十肩”。广州市正骨医院康复科主任黄崇侠解释说，这与过去肩周炎好发年龄在四、五十岁左右有关。以前，由于长期的过度体力劳动或不当的固定姿势产生的慢性损伤，不少人到了50岁左右出现明显的肩膀软组织退行病变、承受外力能力减弱而发病。“但现在不是这么回事了，不少手机不离身、天天玩电脑，早晚忙着刷屏的30来岁年轻人也频频 中招 抬不起手了。”这种现象有多普遍？为了“取证”，他专门找学生随便上任何一辆公交车去数，结果发现大概有1/4的人哪怕站着都在刷手机。地铁里就更常见了。很多人即使站不稳也机不离手一路“刷个不停”。“如果大家认识不到这些不良习惯的危害，发展下去， 五十肩 可能要改叫 三十肩 了。”黄崇侠分析说，“别看手机那么轻，长期这样下去它可能给我们带来很大的痛苦。”黄崇侠分析说，手机虽轻，但手举着它，本身就有肢体重量，公交车一路走走停停，甚至有点颠簸，拿着手机要努力协调肩关节等部位才能握得稳，可能比在电脑上刷屏还累。所以，对于刷屏一族，不但要提醒他们不要老低头以防颈椎病的同时，也要提醒他们莫机不离手天天长时间刷屏以防肩病。黄崇侠认为，这两方面的提醒不只是针对年轻人，现在很多50岁以上的人群也爱玩微信，切忌每天有空就拿起手机刷个不停，不然肩膀迟早也会“顶唔顺”。专家提醒肩部骨折脱位 不一定要手术“肩部作为上肢最为灵活常用的关节，骨折脱位较为常见。”广州市正骨医院急诊科主任霍力为分析说，肩部骨折脱位多由于摔倒或者直接撞击等外伤所致，可出现局部肿胀、疼痛及外形改变，患肢活动困难。“不一定要手术，其实包括肩部在内的大多数闭合性骨折脱位都可以保守治疗。”霍力为指出，肩部骨折脱位，若处理得不好，确实易落下“后遗症”。若不慎出现上述外伤，怎样处理才得当？他提醒，可将患肢前臂用三角巾或丝巾、衣服等悬吊固定，尽量避免局部活动，然后尽快送医院。大部分骨折脱位均可以通过手法整复小夹板或者石膏等外固定实现良好功能及外形恢复，而大多数闭合性骨折（骨折端与外界不相通）都可以采用保守治疗。食疗支招食疗在骨折的治疗过程中也有一定的辅助作用，一般分为三期进行：第一期：骨折后1~2周此时骨折部位淤血肿胀，经络不通，气血阻滞，饮食宜清淡易消化，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻食品。比如黄豆骨头汤较肥腻滋补不易消化，此阶段最好不要食用。食疗方：大鱼头半个，豆腐一块，稍过火煎后煮成汤，加调料服用，连服1~2周，每周两次。第二期：骨折后2~4周
此时骨折所引起的疼痛已缓解，淤血肿胀消退，饮食上可由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，调味后喝汤吃肉。连用两周。第三期：骨折后5周以上骨折部位淤肿基本吸收，已经开始长骨痂。患者胃口好，饮食上无禁忌，可食用高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。可适当喝老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤等。食疗方：枸杞子10克，苡米50克。两味煮粥进食。每周3次，连续2周。
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正确区别肩周炎和肩袖损伤疼痛
来源：寻医问药网社区
发布者：枫叶飞
眼下，似乎成了肩关节疼痛的代名词。肩关节疼痛未必都是肩周炎惹的祸。
是人们最为熟知的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限或肩关节僵硬。其实，肩周炎较为准确的专业名称应该是&冻结肩&或&粘连性肩关节囊炎&。由于多发于50岁上下的中老年人，又俗称为&五十肩&。
在普通或伤科门诊，不明原因的肩痛患者绝大多数都被诊断为肩周炎或所谓的&五十肩&，服用止痛药、按摩推拿和功能锻炼成为治疗肩痛的基本手段。而事实上，肩关节疾病多种多样，除了肩周炎之外，还包括冻结肩、肩部撞击症、肩袖损伤、盂唇损伤等等，非专业的肩关节外科医生常难以准确鉴别。
肩袖损伤更多见
不少中老年人都有过这样的经历：肩关节疼痛或僵硬，当肩关节活动到某一角度时会觉得疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛往往持续一年以上。推拿、理疗、中药、针灸、封闭都尝试过，还遵照医嘱每天坚持锻炼，爬墙、拉吊环、棍棒操、绳操，一一尝试却不见好转，每次运动后疼痛还会加重。经仔细的专业检查后，他们都被告知患了同一种病&&肩袖损伤。
肩袖损伤在60岁以上由于肩痛前来就诊的老年人中非常多见，甚至远远多于肩周炎。肩袖损伤一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种，且并不局限于中老年人。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，比如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇到急刹车时身体失去平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤并用上肢撑地或用力提拉重物、过度使用上肢后引起。在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也比较多见。
，根据不同的疼痛原因，选择相应的治疗方法。功能锻炼无助于肩袖损伤的止痛，不合理的治疗很容易造成病变的加重，因此，患者应该尽快去专业医院请有经验的医生进行诊断。
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